В чем заключается озм
Острая задержка мочи
Что такое острая задержка мочи?
Острая задержка мочи (ОЗМ) – синдром, который характеризуется внезапной невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Такое состояние в 80% случаев сопровождается болевым ощущениями и ложными позывами к мочеиспусканию. Патология требует ургентного лечения из-за высокой вероятности развития серьезных осложнений.
Острая задержка мочи – проблема, с которой, согласно исследованию Olmsted County Study, встречаются 7 из 1000 мужчин в год. Синдром характеризуется временной потерей трудоспособности и требует специализированной медицинской помощи.
Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который регулируется одновременно несколькими отделами нервной системы человека. При «поломке» хотя бы одного из них возрастает риск развития нарушения мочеиспускания.
Опасность ОЗМ заключается в перерастяжении мочевого пузыря из-за скопившейся внутри жидкости. Это грозит его разрывом, ведущим к развитию перитонита. Длительная задержка мочи также способствует размножению бактерий в мочевыводящих путях, что может привести к пиелонефриту, циститу, эпидидимиту, орхиту.
При своевременном обращении за помощью удается быстро ликвидировать дискомфортные ощущения с помощью катетеризации мочевого пузыря. Однако в большинстве случаев такая процедура обеспечивает временное улучшение самочувствия пациента. А для более радикального лечения может понадобиться малоинвазивная операция.
Симптомы острой задержки мочи
Клиническая картина острой задержки мочи характеризуется выраженной симптоматикой. На первый план выходит болевой синдром в надлобковой области. Он развивается из-за перерастяжения мочевого пузыря.
Кроме боли, человека беспокоят следующие жалобы:
Стоит отметить, что пациенты, у которых острая задержка мочи развивается на фоне хронических заболеваний простаты или мочеполовой системы, могут не ощущать боли во время ОЗМ. Это обусловлено постепенным прогрессированием патологии и перестройки тканей мочевого пузыря. Результатом таких изменений является снижение чувствительности нервных окончаний.
Если ОЗМ осложнилось присоединением бактериальной инфекции, пациент будет жаловаться на повышение температуры тела, общую слабость, озноб. Иногда может присоединяться тошнота и рвота.
При разрыве мочевого пузыря с развитием перитонита состояние больного резко ухудшается. Это ситуация, которая угрожает жизни и требует неотложного оперативного вмешательства. Поэтому так важно вовремя обращаться за специализированной помощью.
Причины острой задержки мочи
Острая задержка мочи – состояние, которое может возникать из-за нарушения нервной регуляции мочеполовой системы, на фоне образования механических препятствий оттоку мочи или даже после приема некоторых медикаментозных средств.
Наиболее распространенными являются механические причины. К ним относятся:
Во всех указанных случаях развивается механическая преграда для свободного оттока мочи, что и становится причиной ее задержки. Статистически чаще болеют мужчины после 50 лет. Это обусловлено возрастными изменениями. В этом возрасте начинает резко увеличиваться количество пациентов с аденомой простаты, которая занимает одно из лидирующих мест среди причин ОЗМ.
Функциональные и нейрогенные причины острой задержки мочи:
В патогенезе развития ОЗМ ключевыми являются следующие механизмы:
Задержка мочеиспускания : виды и причины возникновения
Автор: Dr. med. Sinitski · Опубликовано 2016/09/30 · Обновлено 2017/12/19
Задержка мочеиспускания — это невозможность полного опрожнения мочевого пузыря. Разделяют 2 вида задержки мочеиспускания:
Статья написана проектом Доктор ОМ на основании Management of acute and chronic retention in men O. Kalejaiye, M.J. Speakman Eur Urol Suppl 2009; 8:523-529
Причины острой задержки мочеиспускания
Острая задержка мочеиспускания характеризуется внезапной, болезненной неспособностью опорожнить мочевой пузырь, то есть невозможностью помочиться. Безболезненная форма острой задержки мочеиспускания встречается крайне редко и чаще всего такая форма связана с патологией центральной нервной системы (ЦНС). Острую задержку мочеиспускания можно разделить на самостоятельную и спровоцированную.
Провоцирующие факторы ОЗМ
Острая задержка мочеиспускания может быть спровоцирована следующими факторами:
В наибольшем количестве случаев острой задержки мочеиспускания причина остается, к сожалению, неизвестной и такая острая задержка мочеиспускания воспринимается как самостоятельная. Самостоятельная острая задержка мочеиспускания очень часто связана с разрастанием аденомы предстательной железы.
Механизмы приводящие к ОЗМ
Существует несколько механизмов, которые могут привести к ОЗМ:
Причины хронической задержки мочеиспускания
Если причиной хронической задержки мочеиспускания является преграда под мочевым пузырем, или же, если говорить научным языком, инфравезикальная обструкция, то в таком случае давление, которое образуется детрузором (мочевым пузырем) во время мочеиспускания становится высоким, а струя мочи — слабой. Когда мочеиспускание заканчивается давление в мочевом пузыре остается высоким, что приводит к еще большему росту давления, так как мочевой пузырь компенсаторно пытается избавиться от остатков мочи, а это, в свою очередь, приводит к двустороннему расширению верхних мочевыводящих путей, если говорить конкретнее, то мочеточников и лоханки почки. В таком случае может развиться постренальная почечная недостаточность.
На рисунке представлены стадии расширения верхних мочевыводящих путей
У пациентов с недостаточностью или атонией детрузора в мочевом пузыре остается большое количество мочи, но давление в мочевом пузыре остается низким, этот вид называется задержка мочи с низким давлением.
Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, как правило, очень слабо выражены до того момента, пока не появится непроизвольное мочеиспускание ночью, которое появляется в результате пониженного сопротивление в уретре и повышенного давления в мочевом пузыре. Этот симптом называется недержание мочи при переполнении мочевого пузыря.
Неотложная помощь при острой задержке мочи (ОЗМ)
Острая задержка мочи (ОЗМ) – патологическое состояние, при котором пациент не может опорожнить наполненный мочевой пузырь. Ощущая дискомфорт в области нижней части живота, он испытывает сильное желание к мочеиспусканию, однако все его попытки являются безуспешными.
Развитие острой задержки мочеиспускания приводит к появлению сильного болевого синдрома: эластичные стенки мочевого пузыря сильно растягиваются, а затем, из-за отсутствия грамотной медицинской помощи, лопаются. Такие повреждения мочевого пузыря приводят к выбросу мочи обратно в почки, что чревато инфицированием и развитием травматического шока. Эти осложнения могут привести к летальному исходу пациента.
Механизм развития патологии и ее причины
Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано целым спектром самых разнообразных причин. Поэтому пациентам, которые однажды столкнулись с болезнью или имеют предрасположенность к урологическим патологиям, следует знать провоцирующие факторы, вызывающие ОЗМ, а также ее характерные симптомы.
Крайне важно уметь отличить острую задержку мочи от анурии. Так называют болезнь, при которой наблюдается отсутствие мочи в мочевом пузыре, то есть биологическая жидкость в нем вообще отсутствует, а позывов к мочеиспусканию нет.
Опасная задержка может наблюдаться у пациентов всех возрастов. Хотя чаще всего страдают от патологии взрослые мужчины, что можно объяснить наличием у них более длинной уретры. Причины развития ОЗМ можно условно разделить на 3 большие группы:
Следует отметить, что причины развития ОЗМ у мужчин и женщин, несмотря на общий механизм развития, имеют разные формы проявления.
«Мужские» причины
Самым распространенным «мужским» фактором, который вызывает острый приступ задержки мочи, является перекрытие оттока урины различными образованиями, имеющими доброкачественный или злокачественный характер.
Перечислим патологии, вызывающие ОЗМ у мужчин:
Эти же патологии вызывают состояние задержки мочеиспускания (ОЗМ) у женщин, которые осложняются типично «женскими» проблемами.
«Женские» причины
У женщин проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, чем у мужчин. Однако серьезную опасность патология представляет для них в послеродовый период. Особенно если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство.
В последнем триместре беременности, когда быстро растущий плод занимает все больше места в маточной полости, частичная ЗМ является естественным процессом: увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь.
Нередко задержку мочи провоцирует выпадение матки и злокачественные или доброкачественные образования в ее полости.
Болезненное мочеиспускание у женщин, которое со временем становится все сложнее осуществить, так же, как и мужчин, сигнализирует о наличии камней в почках, которые, покинув почечный кровоток, устремились в уретру.
Факторы провоцирующего характера
Помимо конкретных заболеваний, в период развития которых наблюдается задержка выделяемой мочи, существуют факторы риска, провоцирующие опасную патологию. Перечислим основные из них:
Данные факторы не являются причиной возникновения ОЗМ, однако их наличие является мощным провокатором. Они, действуя, как спусковой крючок, обеспечивают внезапное начало течения патологии.
Специфическая симптоматика
Приступать к оказанию неотложной помощи при острой задержке мочи нужно при первых же подозрениях на патологию. Чем дольше игнорировать это состояние, тем сильнее растянутся стенки мочевого пузыря. Резко растянутый орган не выдержит нагрузку и разорвется, что приведет к непосредственной опасности для жизни пациента.
Начало процесса характеризуется как тянущие дискомфортные ощущения в области живота, которые сопровождаются позывом к мочеиспусканию. По мере наполнения пузыря и растяжения его стенок дискомфорт переходит в сильнейшую боль. Наблюдается резкое и частое желание сходить в туалет, однако никакие потуги не помогают осуществить желаемое.
Признаки воспаления и растяжения стенок пузыря проявляются в дополнительной симптоматике:
Иногда приступ «сопровождает» сильная боль в пояснице, которая дополняется незначительными выделениями мочи. Однако такое выделение можно назвать скорее недержанием, так как в этом случае переполненный пузырь «непроизвольно» «роняет» 1-2 капли, которые не влияют на процесс опорожнения органа.
К осложнениям острого состояния можно отнести почечную недостаточность, которая возникает вследствие нарушения отхода урины из почек, что и провоцирует функциональный сбой в их работе.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия заключаются в визуальном осмотре пациента и его опросе. Как правило, ярко выраженная симптоматика указывает на единственно возможный диагноз.
Тем не мене, после того, как острая задержка мочи путем оказания неотложной помощи будет устранена, нужно выяснить причину, которая спровоцировала столь опасное состояние. Для этого понадобится одно из аппаратных исследований:
В случае необходимости быстро подтвердить поставленный диагноз необходимо экстренно провести цистоуретрографию (в мочевой пузырь вводят особый раствор, а затем делают рентгеновский снимок). Уточнение диагноза с помощью аппаратных методик позволяет выбрать правильную тактику лечения.
Действия неотложного характера
Крайне опасная особенность развития патологии заключается в том, что неотложную помощь при ней могут оказать только медицинские работники. Если же у родственников больного или свидетелей приступа нет медицинского образования или навыков оказания первой помощи, нужно немедленно вызвать бригаду скрой помощи или самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее учреждение здравоохранения.
Для вывода застоявшейся мочи проводят катетеризацию. Так называют процедуру, в процессе которой в уретру вводят резиновый катетер и «вытягивают» уже опасную для организма жидкость.
При катетеризации мочевого пузыря нужно соблюдать ряд важных правил:
Следует помнить, что в случае неудавшейся первой попытки провести катетеризацию, повторное введение катетера должно стать последним. В этом случае пострадавшего немедленно доставляют в медицинское учреждение, где применяют другие экстренные методы устранения застоявшейся мочи. Изменение тактики неотложных действий понадобится и в случае противопоказаний к проведению катетеризации:
Альтернативным способом вывода застоявшейся мочи является цистотомия. Ее проводят только в условиях медицинского учреждения. Суть методики заключается в рассечении мочевого пузыря, после которого из органа удаляются камни и другие ненужные органические частички. Чтобы возобновить правильный естественный отток мочи, используется особая трубка или катетер, с помощью которых она будет свободно «покидать» орган.
До приезда медицинских работников и проведения ими специальных процедур, состояние больного можно облегчить с помощью теплых сидячих ванн или прикладывания грелок к низу живота. Также можно использовать средство рефлекторного воздействия: включить водопроводный кран. Звуки льющейся воды вызывают рефлекторные акты мочеиспускания.
Специфика лечения
После того, как алгоритм оказания первой помощи был успешно проведен, приступают к выбору методов лечения, которые зависят от причины, вызвавшей приступ. Следует отметить, что выбор терапевтической методики проводят только после детального обследования, которое включает в себя лабораторные исследования и аппаратные методы. Ведь если не определить причину, спровоцировавшую застой, приступ будет регулярно повторяться.
После того, как клиническая картина заболевания, вызвавшего ОЗМ, будет определена, врачом на основании индивидуальных особенностей пациента назначается медикаментозное лечение.
При наличии воспалительного процесса в почках, возможно осложненного образовавшимися камнями, показано оперативное вмешательство.
Простатит, который активно развивается, аденома предстательной железы в острой форме – эти заболевания требуют приема лекарственных препаратов, снимающих воспалительные процессы, и антибиотиков.
Все медикаментозные препараты, используемые при лечении ОЗМ, подразделяют на 2 группы:
Альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин). Ингибиторы блокируют рост тканей предстательной железы (финастерид, дутастерид).
Помимо медикаментозного лечения хороший результат в лечении приносят физиопроцедуры, которые назначает лечащий врач.
Хроническая форма
Задержка вывода мочи может протекать и в хронической форме. Причем многие пожилые пациенты и не догадываются о наличии у них патологии, так как у них происходит частичная задержка биологической жидкости.
Дело в том, что моча у таких пациентов регулярно покидает мочевой пузырь, но не в полном объеме. «Остатки» биологической жидкости, накапливаясь, постепенно растягивают стенки органа, застаиваясь там длительное время. Патология начинает сигнализировать о своем наличии ночным недержанием, дискомфортом при мочеиспускании, которое затем переходит в боль.
Полное хроническое недержание характеризуется невозможностью пациента самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.
Причины, вызывающие ХЗМ, имеют ту же природу, что и факторы, провоцирующие острую задержку биологической жидкости:
При хронических задержках мочи показано введение в подкожную полость уретры новокаина или катетеризация.
Способов домашнего лечения патологии не существует, поэтому важно строго следовать рекомендациям доктора, выполняя все его предписания. В качестве дополнительных средств лечения можно использовать теплые сидячие ванны.
Острая задержка мочеиспускания у мужчин
Острой задержкой мочеиспускания (ОЗМ) называют состояние, характеризующееся внезапно возникшей неспособностью осуществить мочеиспускание, которая в большинстве случаев сопровождается болями [1].
Результаты эпидемиологических исследований показывают, что ОЗМ достаточно широко распространена. Так, в возрастной группе от 60 до 70 лет более чем у 10% мужчин при наблюдении в течение 5 лет развивается ОЗМ, а если период наблюдения составляет 10 лет, то риск развития ОЗМ возрастает до 1 из 3–х [2]. Развитие ОЗМ оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни больных, сравнимое с эффектом почечной колики [3]. Кроме этого, ОЗМ является важной проблемой для здравоохранения в целом, приводя к значительным экономическим затратам [4].
Риск развития ОЗМ у мужчин из общей популяции был подробно изучен в нескольких работах. В исследовании Olmsted County Study, включавшем 2115 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, частота развития ОЗМ составила 6,8 на 1000 человек в год [5]. Важнейшими факторами риска развития ОЗМ являлись пожилой возраст, выраженность симптомов нижних мочевых путей (СНМП), увеличение простаты и сниженная скорость мочеиспускания.
Этиология ОЗМ достаточно многообразна, однако все причины развития данного состояния могут быть условно разделены на 3 группы [1]. К первой группе относят нарушения, приводящие к повышению сопротивления току мочи по мочеиспускательному каналу. В эту группу входят как простая механическая обструкция, например при стриктурах уретры, так и динамические нарушения, развивающиеся в результате повышения тонуса гладкомышечного или поперечно–полосатого сфинктеров уретры. Нередко имеет место сочетание этих двух механизмов. Вторая группа причин развития ОЗМ включает поражения двигательной иннервации детрузора или чувствительной иннервации мочевого пузыря, которые в некоторых случаях могут являться следствием воздействия медикаментозных препаратов. К этой группе, в частности, относят болезненные поражения аноректальной области (трещины прямой кишки, ущемление геморроидальных узлов и т.д.), нередко приводящие к ОЗМ по рефлекторному механизму [6]. В данном рефлексе афферентной дугой является промежностный нерв, а эфферентной – парасимпатические крестцовые волокна, иннервирующие детрузор.
К третьей группе относят различные факторы, которые вызывают перерастяжение стенки мочевого пузыря. Подобный механизм наиболее часто имеет место после оперативных вмешательств, проводимых под наркозом, при которых мочевой пузырь не был дренирован уретральным катетером, или же в послеоперационном периоде при слишком раннем удалении катетера [7]. Развитию ОЗМ в подобных случаях нередко также способствует введение препаратов из группы М–холиноблокаторов, а также повышение симпатического тонуса в результате оперативного вмешательства.
Клинически наиболее важной причиной развития ОЗМ у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), имеющая место у 50–70% больных [8,9]. Размер простаты, уровень простато–специфического антигена (ПСА) и выраженность СНМП крови оказались наиболее важными факторами риска развития ОЗМ, по данным анализа группы больных ДГПЖ, получавшей плацебо в Proscar Long–Term Efficacy and Safety Study (PLESS), при этом частота развития ОЗМ составила 18 на 1000 человек в год [10]. Схожие результаты были получены и в других работах [11–14].
Значительно реже ОЗМ является следствием других заболеваний простаты (рак, простатит), стриктур и камней уретры, а также нейрогенных нарушений [8,9]. У части больных непосредственной причиной ОЗМ является прием медикаментозных препаратов, обладающих М–холиноблокирующей активностью и/или оперативное вмешательство, в процессе которого имело место переполнение мочевого пузыря. Следует отметить, что М–холиноблокирующее действие оказывают не только препараты из соответствующей группы, но также и многие антидепрессанты, противоаллергические и антиаритмические лекарства, а также препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря [15].
Учитывая значительные различия в патогенезе и подходах к лечению, некоторые авторы рекомендуют разделять все формы ОЗМ на две группы: возникающие в результате ДГПЖ и вследствие других причин [16].
Во многих исследованиях были предприняты попытки выявления основных патогенетических факторов, приводящих к развитию ОЗМ, при этом наиболее хорошо исследованы инфаркты и воспаление в ткани простаты, повышение a–адренергической активности и изменение уровней нейротрансмиттеров.
Взаимосвязь между инфарктами ткани простаты и ОЗМ была изучена в работе Spiro и соавт., которые исследовали материал, полученный при чрезпузырной аденомэктомии [17]. Авторы сравнили частоту инфарктов простаты в 100 образцах, взятых у больных, оперированных в результате развития ОЗМ, и в такой же по количеству группе образцов, полученных у больных ДГПЖ, не имевших ОЗМ. В первой группе частота инфарктов составила 85%, а во второй – лишь 3% [17]. Эти данные стали основой для появления предположений о том, что изменения, происходящие в окружающей инфаркт зоне, могут приводить к нарушениям расслабления гладкомышечной ткани простатического отдела уретры и ОЗМ.
В то же время результаты последних работ заставляют усомниться в важности роли инфарктов простаты в патогенезе ОЗМ у больных ДГПЖ [18,19]. Так, по данным Anjum и соавт., частота инфарктов простаты составила 9% и 3% у больных, имевших и не имевших ОЗМ, соответственно [18]. При статистическом анализе различия между представленными показателями не были статистически достоверными.
Значительный интерес представляют также сведения о том, что у пациентов с ДГПЖ и ОЗМ отмечается большее содержание эпителиального компонента в аденоматозной ткани по сравнению с больными ДГПЖ, не имевшими ОЗМ [20,21]. Так, по данным Saboorian и соавт., доля эпителиального компонента в тканях, удаленных при трансуретральной резекции простаты (ТУРП), у больных, имевших ОЗМ, была достоверно выше по сравнению с теми, у кого ОЗМ не было (71% и 60% соответственно, p Литература
1. Emberton M, Anson K. Acute urinary retention in men: an age old problem. BMJ 1999; 318: 921–925.
2. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol 1997; 158: 481–487.
3. Thomas K, Oades G, Taylor–Hay C, Kirby RS. Acute urinary retention: what is the impact on patients’ quality of life? BJU Int 2005; 95: 72–76.
4. Pickard R, Emberton M, Neal DE. The management of men with acute urinary retention. National Prostatectomy Audit Steering Group. Br J Urol 1998; 81: 712–720.
5. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol. 1997; 158: 481–487.
6. Pompeius R. Detrusor inhibition induced from anal region in man. Acta Chir Scand 1966; 361: 1
7. Waterhouse N, Beaumont AR, Murray K, Staniforth P, Stone MH. Urinary retention after total hip replacement. A prospective study. J Bone Joint Surg Br 1987; 69: 64–66.
8. Murray K, Massey A, Feneley RC. Acute urinary retention – a urodynamic assessment. Br J Urol 1984; 56: 468–473.
9. Elhilali M, Vallancien G, Emberton M, et al. Management of acute urinary retention (AUR) in patients with BPH. a worldwide comparison. J Urol 2004; 171: 407, A1544.
10. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al, for the Finasteride Long–Term Efficacy and Safety Study Group. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1998; 338: 557–563.
11. Somers WJ, Columbus OH, Mora MJ, Mason MF, Padley RJ. The natural history of benign prostatic hypertrophy: incidence of urinary retention and significance of AUA symptom score. J Urol 1996; 155: 586 (Abst1102).
12. Roehrborn CG, Boyle P, Waldstreicher J. Urinary retention in the PLESS study population: characterization of patients and ultimate outcomes. J Urol 1998; 159: 333 (Abst1280).
13. Lieber M, Fowler J, Castellanos R, et al. PSA is the strongest predictor of BPH related outcomes: results of a 4–year placebo controlled trial. J Urol 1998; 159: 104.
14. Kurita Y, Masuda H, Terada H, Suzuki K, Fujita K. Transition zone index as a risk factor for acute urinary retention in benign prostatic hyperplasia. Urology 1998; 51: 595–600.
15. Lepor H. Managing and preventing acute urinary retention. Rev Urol 2005; 7 (Suppl. 8): S26–S33.
16. Fitzpatrick JM, Kirby RS. Management of acute urinary retention. BJU Int. 2006; 97 (Suppl 2): 16–20.
17. Spiro LH, Labay G, Orkin LA. Prostatic infarction. Role in acute urinary retention. Urology 1974; 3: 345–347.
18. Anjum I, Almed M, Azzopardi A, Mufti GR. Prostatic infarction/infection in acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 1998; 160: 792–793.
19. Tuncel A, Uzun B, Eruyar T, et al. Do prostatic infarction, prostatic inflammation and prostate morphology play a role in acute urinary retention? Eur Urol 2005; 48: 277–284.
20. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. New Eng J Med 1998; 338: 557–563.
21. Saboorian MH, Gurevitch EJ, Salinger F, Roehrborn CG, Rogers T. Morphometric analysis of pathological specimens in men undergoing prostate surgery for acute retention or symptoms of BPH only. J Urol 1998; 159: 108 (Abst417).
22. Caine M, Perlberg S. Dynamics of acute retention in prostatic patient and role of adrenergic receptors. Urology 1977; 4: 399–403.
23. Lawson JD, Tomlinson WB. Observations on the dynamics of acute urinary retention in the dog. J Urol 1951; 66: 678.
24. Sands JP, Constantineu CE, Govan DE. Bladder pressure and its effect on mean arterial blood pressure. Invest Urol 1972; 10: 14.
25. Elhilali M, Vallancien G, Emberton M et al. Management of acute urinary retention (AUR) in patients with BPH. a worldwide comparison. J Urol 2004; 171 (Suppl.): 407, A1544.
26. Desgrandchamps F, De la Taille A, Doublet J. Management of acute urinary retention in France: a cross–sectional survey in 2618 men with benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2006; 97: 727–733.
27. Horgan AF, Prasad B, Waldron DJ, O’Sullivan DC. Acute urinary retention. Comparison of suprapubic and urethral catheterization. Br J Urol 1992; 70: 149–151.
28. Ichsan J, Hunt DR. Suprapubic catheters: a comparison of suprapubic versus urethral catheters in the treatment of acute urinary retention. Aust N Z J Surg 1987; 57: 33–36.
29. Abrams PH, Gaches CGC, Shah PJR et al. Role of suprapubic catheterization in retention of urine. J R Soc Med 1980; 73: 845–848.
30. Cundiff G, Bent AE. Suprapubic catheterization complicated by bowel perforation. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1995; 6: 110–113.
31. Heit M. Infectious peritonitis complicating suprapubic catheter removal. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1997; 8: 47–49.
32. Pieretti RV, Pieretti–vanmarcke RV. Late intraperitoneal posterior bladder wall perforation caused by loose percutaneous Stamey suprapubic catheter. Pediatr Surg Int 1995; 10: 570–571.
33. Patel MI, Watts W, Grant A. The optimal form of urinary drainage after acute retention of urine. BJU Int. 2001; 88: 26–29.
34. Лопаткин Н.А., Антипов Д.В., Симонов В.Я. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы. Урология и Нефрология 1982; №2: 3–7.
35. Taube M, Gajraj H. Trial without catheter following acute retention of urine. Br J Urol 1989; 63: 180–182.
36. Hastie KJ, Dickinson AJ, Ahmad R, Moisey CU. Acute retention of urine: is trial without catheter justified? J R Coll Surg Edinb 1990; 35: 225–227.
37. Djavan B, Chariat S, Omar M, et al. Does prolonged catheter drainage improve the chance of recovering voluntary voiding after acute urinary retention? Eur Urol 1998; 33 (Suppl.): 110, A437.
38. Klarskov P, Andersen JT, Asmussen CF, et al. Symptoms and signs predictive of the voiding patterns after acute urinary retention in men. Scand J Urol Nephrol 1987; 21: 23–28.
39. Перепанова ТС, Камалов АА, Синюхин ВН и др. Доксазозин (Кардура) при острой задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной гиперплазией простаты. Урология 2001; 3: 18–20.
40. Chan PS, Wong WS, Chan LW, et al. Can terazosin (alpha–blocker) relieve acute urinary retention and obviate the need for indwelling urinary catheter. Br J Urol 1996; 77 (Suppl): 7, A26.
41. McNeill SA, Daruwala PD, Mitchell ID. Shearer MG, Hargreave TB. Sustained–release alfuzosin and trial without catheter after acute urinary retention: a prospective, placebo–controlled trial. BJU Int 1999; 84: 622–627.
42. Bowden E, Hall S, Foley SJ, et al. Tamsulosin in the treatment of urinary retention: a prospective, placebo–controlled trial. BJU Int 2001; 88 (Suppl.): 77, Abstract P148.
43. Shah T, Palit V, Biyani S, Elmasry Y, Puri R, Flannigan GM. Randomized, placebo controlled double blind study of alfuzosin SR in patients undergoing trial without catheter following acute urinary retention. Eur Urol 2002; 42: 329–332.
44. Lucas MG, Stephenson TP, Nargund V. Tamsulosin in the management of patients in acute urinary retention from benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2005; 95: 354–357.
45. McNeill SA. The role of alpha–blockers in the management of acute urinary retention caused by benign prostatic obstruction. Eur Urol 2004; 45: 325–332.
46. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al. The long–term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2003 18; 349: 2387–2398.
47. Аляев ЮГ, Винаров АЗ, Газимиев МА, Мельников АВ. Адреноблокаторы в профилактике острой задержки мочеиспускания после оперативных вмешательств. Хирургия 1999; 12: 43–45.