Абдоминальное ожирение что это такое

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Источник

Что такое абдоминальное ожирение?

Как известно, излишки жира распределяются по телу неравномерно. У женщин избыточный жир более всего склонен накапливаться в области бёдер, а у мужчин — в районе живота. Биологи связывают это со спецификой основной роли мужчин и женщин в продолжении человеческого рода.

У женских особей главная функция — детородная, а потому у них должен быть хорошо защищён таз — средоточие женских детородных органов. Мужчины же, прежде всего — защитники и воины, и живот — их щит и таран.

Причины

Абдоминальное ожирение (или брюшное) — случай, когда излишний жир заметно накапливается в области живота. Оно более характерно для мужской части населения планеты.

При этом в норме на месте жира в мужском животе должны быть мышцы. Однако в случаях гормонального дисбаланса, использования слишком калорийной диеты или с возрастом, когда мужских гормонов в организме вырабатывается меньше, у представителей сильного пола может возникнуть ожирение, а именно его мужской вариант этого типа ожирения.

Выраженное абдоминальное ожирение у женщин возникает в случае сочетания избыточно калорийной диеты со своеобразным гормональным «перекосом» — склонности к переизбытку мужских гормонов при относительной недостаточности женских.

Такого рода дисбаланс может быть спровоцирован в организме женщины употреблением жирных мясных продуктов, содержащих гормоноподобные стимуляторы роста. Например, при введении в повседневную диету регулярного употребления убоины — мяса животных, выращенных на фермах с помощью современных интенсивных технологий.

Выявить ожирение абдоминального типа не сложно. Сочетание избыточной массы тела (за счёт излишков жира) и диспропорции в области «талия — бёдра» (когда отношение окружности талии к окружности бёдер превышает значение 1,0, или талия в своей окружности превышает 100 см), даёт право утверждать, что мы видим перед собой именно этот тип ожирение.

Можно ли эффективно лечить брюшное ожирение у женщин и мужчин и чем — физиотерапией, упражнениями, диетой. Есть ли какие-либо различия в подходе к лечению мужского и женского абдоминального типа ожирения? Как лечат абдоминальное ожирение в центрах «ВИТА»?

Лечение абдоминального типа ожирения в клинике «Вита»

Специалисты Ассоциации «Вита» вот уже почти три десятилетия практикуют и развивают подход к лечению всех типов ожирения, разработанный известным санкт-петербургским врачом Сергеем Петровичем Семёновым.

Главная особенность этого подхода состоит в том, что ожирение не рассматривается, ни как чисто психологическая проблема и ни как чисто физиологическая. С. П. Семёнов, разрабатывая свой подход к лечению ожирения, изначально считал его сочетанной — психофизиологической проблемой.

Ведь выделение в человеке чисто психологической (душевной) и исключительно физиологической (органной) сфер весьма условно: на практике каждый из нас является единым и неразрывным сплавом души и тела.

Так и проблема, если она возникает у человека, никогда не коренится исключительно в его психике или только в нюансах его физиологии: на деле корни любой проблемы, в том числе и абдоминального ожирения у женщин и мужчин обнаруживаются, как в теле, так и в особенностях психики каждого пациента.

Поэтому лечение абдоминального и других видов ожирения у женщин и мужчин должно быть комплексным, то есть в случае лечения ожирения воздействовать надо, как на психологию (пищевое поведение и привычки), так и на физиологию (обмен веществ) человека.

Особенности появления абдоминального жира на животе у мужчин

Дело в том, что мышцы — дополнительная к половым железам фабрика гормоноподобных стероидов, а достаточное количество стероидов в организме корректирует обмен веществ таким образом, что значительно уменьшает риск его перехода в режим избыточного потребления калорий и питательных веществ, а значит — снижает вероятность возникновения абдоминального ожирения у женщин и, в особенности — у мужчин.

И наоборот, исследователи доказали, что именно недостаток стероидов приводит к снижению физической и половой активности, потере мышечной массы и нарастанию массовой доли жира в организме, а в конечном итоге — к формированию жировых запасов в области живота у мужчин.

Иначе говоря, лечение разного рода диетами — это чисто женская прерогатива, мужчины же, кроме следования какой-либо из низкокалорийных диет, должны ещё и более активно двигаться, предъявляя своим мышцам посильную, но ощутимую — дополнительную к обычной нагрузку.

В то же время, сеансы похудения по Семёнову, проводимые специалистами МЦ ВИТА, равноэффективны в отношении, как мужского, так и женского типов ожирения.

Источник

Абдоминальное ожирение и метаболический синдром

Абдоминальное ожирение и метаболический синдром

В последние годы болезни, связанные с ожирением, быстро распространяются из-за богатого образа жизни, плохих привычек питания и технологических достижений, которые отключают людей от физической активности. Эмпирически доказано, что случаи тревожных последствий всего этого для здоровья включают ожирение, диабет 2 типа и болезни сердца. Число случаев таких патологий растет во всем мире с угрожающей скоростью.

Наряду с появлением «заболеваний образа жизни» растет распространенность метаболического синдрома — ряда метаболических нарушений, связанных с резистентностью к инсулину, воспалением и нарушениями липидного обмена крови.

Диагностический маркер этого синдрома — абдоминальное или висцеральное ожирение, характеризующееся избытком висцеральной жировой или интраабдоминальной ткани. Следует отметить, что метаболический синдром не обязательно характеризуется классическими факторами риска ожирения и диабета, такими как холестерин ЛПНП, скорее здесь более частые факторы — гипертриглицеридемия, холестерин ЛПВП и повышенное кровяное давление.

Повышенное кровяное давление

Повышенное кровяное давление

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Повышенное-кровяное-давление.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Повышенное-кровяное-давление.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Повышенное кровяное давление» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Повышенное-кровяное-давление.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Повышенное-кровяное-давление.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Повышенное-кровяное-давление.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Повышенное-кровяное-давление.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Повышенное кровяное давление

Люди с висцеральным ожирением испытывают физиологические дисбалансы, в частности, изменение адипокинов, функции эндотелия, резистентности к инсулину и проатерогенное состояние. Наряду с этим, среди людей с абдоминальным ожирением относительно высок риск сердечно-сосудистых и кардиометаболических заболеваний, особенно когда они параллельно страдают от гипертонии или дислипидемии.

Причины и симптомы абдоминального ожирения и метаболического синдрома

Метаболический синдром характеризуется атерогенными и диабетогенными нарушениями, связанными с резистентностью к инсулину, что приводит, прежде всего, к абдоминальному ожирению. Еще в 1988 году ученые предположили, что резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и катализе нарушений обмена веществ. В подтверждение этого, множество современных исследований о влиянии резистентности к инсулину показали, что расстройство может быть причиной кластерных атерогенных нарушений, состояния воспаления, повышенного кровяного давления и протромботического профиля. Общий физиологический эффект инсулинорезистентности диагностируется как абдоминальное ожирение.

Было установлено, что причина инсулинорезистентности и, в конечном итоге, абдоминального ожирения, связана с гиперкортизолемией и значительным дефицитом половых стероидных гормонов. Эти гормональные аберрации особенно влияют на развитие дисфункциональной жировой ткани, прокладывая путь для накопления висцерального жира и увеличенного депо висцерального жира.

Хотя точное происхождение нейроэндокринных нарушений неизвестно, исследования показывают, что способствовать его развитию могут психосоциальные факторы, такие как чувствительность к стрессу.

Люди с абдоминальным ожирением, вызванным метаболическим синдромом, в первую очередь характеризуются повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС). Также являются признаками синдрома накопление жира в животе, а также избыток висцеральной жировой ткани.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Ишемическая-болезнь-сердца.jpg?fit=450%2C267&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Ишемическая-болезнь-сердца.jpg?fit=900%2C534&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%98%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0.jpg?resize=900%2C534&ssl=1″ alt=»Ишемическая болезнь сердца» width=»900″ height=»534″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Ишемическая-болезнь-сердца.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Ишемическая-болезнь-сердца.jpg?resize=450%2C267&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Ишемическая-болезнь-сердца.jpg?resize=768%2C456&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ишемическая болезнь сердца

Пациенты с абдоминальным ожирением из-за метаболического синдрома также могут иметь следующие симптомы:

Кроме того, пациенты с диабетом 2 типа имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца по сравнению с недиабетической популяцией. Пациенты с диабетом 2 типа, страдающие абдоминальным ожирением, чаще всего страдают именно от метаболического синдрома.

Диагностика абдоминального ожирения и метаболического синдрома

Ученые обнаружили, что индексы массы тела, указывающий на клиническое ожирение (ИМТ> 30 кг / м2), не является определяющим фактором при метаболическом синдроме абдоминального ожирения; скорее это в первую очередь указывает на наличие избыточной жировой ткани.

Таким образом, при диагностике пациентов с метаболическим синдромом эндокринологи изучают метаболические осложнения пациентов, особенно с точки зрения жировых отложений. Для измерения общего жира в организме и накопления жира в брюшной полости используются высокоточные технологии — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Рентгеновская-абсорбциометрия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Рентгеновская-абсорбциометрия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A0%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%B1%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%B1%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Рентгеновская абсорбциометрия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Рентгеновская-абсорбциометрия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Рентгеновская-абсорбциометрия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Рентгеновская-абсорбциометрия.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Рентгеновская-абсорбциометрия.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Рентгеновская абсорбциометрия

Надлежащую диагностику синдрома можно также сделать, обратившись к инструментам скрининга, разработанным национальными и международными организациями здравоохранения, такими как Национальная образовательная программа по холестерину, Всемирная организация здравоохранения, Международная федерация диабета, Европейская группа по изучению инсулина, Американская ассоциация клинических эндокринологов. Многие современные российские клиники эндокринологии учитывают рекомендации зарубежных коллег в своей практике.

Лечение абдоминального ожирения и метаболического синдрома

В отличие от других заболеваний, абдоминальное ожирение и метаболический синдром не могут быть вылечены простым облегчением имеющихся симптомов. Исследования показали, что, хотя лечение статинами помогает больным диабетом, риск развития ишемической болезни сердца среди пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП остался прежним. Кроме того, статиновая терапия для пациентов с сахарным диабетом 2 типа не позволяет полностью лечить метаболические синдромы.

Эмпирические данные свидетельствуют о том, что абдоминальное ожирение и метаболический синдром можно оптимально регулировать, ориентируясь на специфические особенности расстройства; однако в настоящее время конкретный целевой аспект пока не предложен. Поэтому врачи будут только предлагать усилия, чтобы вызвать значительную потерю веса и изменения образа жизни у пациентов с абдоминальным ожирением. В случае неудачи, должна быть рассмотрена фармакотерапия и хирургическое лечение.

Источник

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение или избыточное отложение жировой ткани в области живота. При данном типе распределения жировой ткани производится расчет соотношения объема талии к объему бедер. Если при делении полученного значения окружности талии (в сантиметрах) на окружность бедер (в сантиметрах) получается значение более 0,95 для мужчин и более 0,85 для женщин, то диагноз считается подтвержденным.

Абдоминальное ожирение считается наиболее прогностически неблагоприятным для развития метаболического синдрома (ожирение, сахарный диабет 2-го типа и артериальная гипертензия), фактора риска развития ишемии миокарда и инсульта. Жировые клетки – адипоциты могут накапливаться не только в подкожно-жировой клетчатке в области живота, но и вокруг внутренних органов.

Такой, висцеральный жир наиболее опасен, т.к. является гормональноактивным, вызывает нарушения обмена веществ в виде инсулинорезистентности, способствует возникновению патологически повышенного аппетита. Кроме того, на фоне прогрессирующего ожирения нарушаются функции половых желез, страдает сердечно-сосудистая система, быстро прогрессирует остеопороз и др.

Накопление жира в брюшной полости обусловливает быстрое попадание в кровоток (через систему воротной вены) свободных жирных кислот в стрессовых ситуациях. Которые при поступлении в печень либо преобразуются в глюкозу (что способствует повышению ее уровня в крови), либо в триглицериды и атерогенные липопротеиды. Что неизменно ведет к прогрессированию атеросклеротических поражений внутренних органов и инсулиннезависимого сахарного диабета.

Кроме того, синтезируемые жировыми клетками вещества, обладающие гормональной активностью, приводят к постоянной стимуляции симпатической нервной системы, что опосредованно проявляется в повышенном синтезе веществ, способствующих повышению и поддержанию высоких цифр артериального давления.

Абдоминальное ожирение приводит и к повышенному синтезу эстрогенов, что негативно отражается на репродуктивной функции из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, бесплодие. У мужчин происходит снижение полового влечения, различные нарушения эрекции.

Как следует из вышеизложенного, абдоминальное ожирение – не только косметическая проблема, это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Помимо диетотерапии, обязательно должна проводиться медикаментозная коррекция артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и других нарушений.

Отмечено, что уменьшение окружности талии до менее 100 см у мужчин и менее 85 у женщин, снижает риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта в 4-5 раз!

Источник