Абляция эндометрия матки что это такое
Аблация эндометрия
Аблация эндометрия — это малоинвазивная лечебная процедура, которая применяется в гинекологии при гиперпластических процессах в матке. Является прекрасной альтернативой классическому выскабливанию. При этом эффективно борется с патологически изменённым эндометрием, не затрагивая сам орган. Аблация проводится под анестезией и контролем эндоскопического оборудования. Доступ к месту проведения операции — трансвагинальный. Вмешательство проходит безболезненно, быстро и с минимальными рисками.
Обильные месячные, приносящие боль, дискомфорт, упадок сил и общие проблемы со здоровьем — это не норма. Терпеть это не столько трудно, сколько опасно. В клинике Seline работают отличные, с правильными взглядами и актуальными навыками гинекологи. Они сделают всё, чтобы первые дни вашего цикла не портили вам настроение и планы, а имеющиеся проблемы с фертильностью были решены уже в скором времени. Врачи нашей клиники уверены, что аблация эндометрия действительно работает, улучшая качество и увеличивая продолжительность жизни женщины.
Показания к хирургическому вмешательству
Абляция эндометрия проводится с лечебной и диагностической целью (можно сделать биопсию). Операция имеет чёткие показания:
Ранее единственным решением подобных проблем являлось механическое удаление внутренней оболочки матки хирургическим инструментом, причём вслепую. При подозрении или диагностировании предраковых и раковых состояний орган могли полностью удалить. Аблация же позволяет бережно избавить женщину от избыточно разросшегося эндометрия, который приводит к обильным менструациям, анемии, невозможности забеременеть, угрожающим жизни заболеваниям.
Противопоказания к процедуре
Операция подразумевает уничтожение внутреннего маточного слоя, который должен естественным способом отделяться, но по различным причинам стал слишком толстым и нефункциональным. Поэтому выполнение данного хирургического вмешательства может быть опасным при таких заболеваниях и состояниях, как:
При принятии решения о возможности проведения процедуры врач учитывает множество факторов, в том числе возраст пациентки, её общее состояние здоровья, желание иметь детей и пр. Некоторые противопоказания являются относительными, и при определённых условиях не мешают лечению.
Подготовка к операции
Аблация эндометрия подразумевает предварительное обезболивание и инвазивное вмешательство. А значит, во избежание осложнений и проведения ненужных манипуляций следует пройти ряд предварительных тестов. Это поможет убедиться в правильности поставленного диагноза, выявить возможные сопутствующие заболевания, предотвратить инфицирование здоровых органов.
Предварительное обследование — обязательное условие проведения операции. Оно включает:
Обязателен осмотр врачом-гинекологом, консультация анестезиолога. При подозрении на эндокринную этиологию исходного заболевания пациент направляется к профильному специалисту на приём.
Рекомендуется обратить внимание на день менструального цикла при планировании операции. Врачи назначают аблацию на 5-7 день цикла, ведь в это время эндометрий самый тонкий.
Перед операцией следует пересмотреть свой рацион, исключив газообразующие продукты. Хирургическое вмешательство проводится натощак. Алкоголь и курение исключаются за неделю до манипуляции. Приём препаратов ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Аспирин Кардио, Упсарин Упса, Кардиомагнил, Аспекард и пр.), кумаринового ряда (Синкумар, Варфарин), Фенилина и т. д. следует прекратить после предварительного согласования с врачом.
Разновидности аблации
Техника проведения операции зависит от вида используемого оборудования. В остальном же этапы выполнения вмешательства примерно одинаковы. После проведения анестезии и антисептической обработки наружных половых органов под контролем гистероскопии и УЗИ гиперплазия эндометрия устраняется при помощи одного из нижеперечисленных методов:
В Москве используются все эти способы аблации эндометрия. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Выбор определяется техническим оснащением клиники и предпочтениями, умениями доктора.
Восстановление после обработки полости матки
Операция проводится в амбулаторном режиме. Не требует госпитализации. Если аблация эндометрия выполнялась под общим наркозом или прошло не совсем гладко, то пациентке предлагается провести сутки в стационаре под наблюдением медицинских сотрудников.
После операции может болеть живот, имеют место влагалищные кровянистые выделения, которые проходят через 2-3 (редко — до нескольких недель). Это нормально. При дискомфорте можно принять обезболивающее, спазмолитическое средство. Если кровянистые выделения обильные, то следует обратиться к гинекологу за назначением гемостатических препаратов.
В первую неделю стоит отказаться от половых контактов, применения тампонов, посещения бань, саун, бассейнов, физических нагрузок. Дату повторного осмотра оперирующий доктор оглашает сразу после проведения операции.
Гистероскопия и абляция эндометрия
Современный этап развития эндоскопической хирургии ознаменовался открытием нового раздела хирургической гинекологии – внутриматочной хирургии. Впервые успешная гистероскопия была произведена Panteleoni в 1869 году у женщины с постменопаузальным кровотечением. Он пользовался эндоскопом Desormeaux A.J. с некоторыми собственными усовершенствованиями и смог изолировать полип и прижечь его нитратом серебра. В 1978 году во Франции J.Hamou изобрел современный гистероскоп, заложив тем самым краеугольный камень процесса уменьшения диаметра эндоскопов. В США Neuwirth B. и DeCherney A. начали производить электрорезекцию субмукозных миом.
Понятие гистероскопии
Гистероскопия на сегодняшний день – не только внутриматочное исследование, это доступ к органосохраняющим операциям, который является альтернативным традиционным гинекологическим вмешательствам на матке (рис. 1).
Показания для гистероскопии
Показания для проведения хирургической гистероскопии следующие:
Противопоказания к гистероскопии
Противопоказаниями к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии являются:
Оборудование и инструменты для гистероскопии
Оборудование и инструменты, необходимые для внутриматочных вмешательств (Рис. 2.):
Непременным условием выполнения гистероскопии является растяжение полости матки, что создает возможность осмотра ее стенок. При гистероскопии могут быть использованы три вида сред:
Каждая среда имеет свои преимущества и недостатки, что делает их приемлемыми для того или иного вида гистероскопии. С читается, что идеальной среды для растяжения полости матки нет. Большинство серьезных осложнений при гистероскопии происходит из-за небрежного отношения хирургов к этому вопросу.
Для диагностической гистероскопии, особенно в амбулаторных условиях, широко используется углекислый газ, который обеспечивает хорошую видимость, абсолютно не токсичен, быстро резорбтируется, легок в употреблении и доступен. Нагнетание его осуществляется с помощью гистероинсуфлятора, позволяющего контролировать внутриполостное давление в пределах 40-80 мм.рт.ст. при скорости потока газа 30-40 мл/мин. Он является идеальной средой в тех случаях, когда нет кровянистых выделений из половых путей. Даже при незначительном кровотечении газовая среда становится мутной, что затрудняет диагностику внутриматочной патологии. СО2 не может быть использован в качестве среды растяжения во время гистерорезектоскопии (абсолютное противопоказание), поскольку при теплоэнергетическом воздействии на ткани резко возрастает риск эмболии (Рис. 3).
Для внутриматочной хирургии предпочтение отдается жидким средам. В последнее время все больше растет популярность использования низкомолекулярных растворов. Проточная конструкция современного гистероскопа обеспечивает условия для удаления крови, фрагментов тканей, что создает четкую видимость даже при наличии кровотечения.
Для оперативной гистероскопии важно различать низкомолекулярные растворы по их способности проводить электрический ток: электролитные (стерильная вода, физиологический раствор, раствор Рингера) и неэлектролитные (глюкоза, глицин, сорбитол, маннитол). Процедуры с использованием электрохирургических методик требуют использования неэлектролитных растворов, так как электролиты подвергаются гемолизу и могут вызвать электролитные нарушения. Преимущества биполярных резектоскопов заключаются в возможности использовать электролитные среды, так как ток проходит между бранш инструмента и не распространяется на тело пациентки.
Безусловно, определенными качествами «идеальной» среды растяжения полости матки обладает изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия, поскольку не оказывает раздражающего действия на ткани, изотоничен плазме крови, быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем циркулирующей жидкости.
Лапароскопическая ассистенция применяется при необходимости контролировать гистерорезектоскопию на предмет глубины рассечения тканей и перфорации матки в следующих случаях:
Диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия
Показаниями к гистероскопии являются:
«Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина
Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова
Рис.4. Свидетельство РФ на регистрацию программы для выбора правильного алгоритма выявления и лечения пациенток с полипами эндометрия.
В асептических условиях проводится зондирование матки, расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 7,5 с последующим введением оптики. Исследование полости матки производится в жидкой среде (на одну процедуру расходуется от 500 до 1500 мл физиологического раствора или 5% глюкозы). Во время осмотра обращают внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окраска, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступность и состояние устьев маточных труб. Последовательно осматривают область дна, маточные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикальный канал в направлении по часовой стрелке. Щипцами, введенными через канал гистероскопа, берется биопсия с подозрительных участков эндометрия.
Необходимо подчеркнуть, что заболевания эндометрия нередко сочетаются с другими заболеваниями женской половой сферы: аденомиоз, миома, киста яичника, синехии и др. В таких ситуациях я в течение одной операции (лапароскопии и гистерорезектоскопии) выполняем одномоментно коррекцию и полную санацию нарушений всей половой сферы.
Мною успешно выполнены более 4000 малоинвазивных хирургических операций при внутриматочных заболеваниях. Монография «Лапароскопические операции в гинекологии» содержит обобщенные результаты проведенной работы. Кроме того, в более чем 20-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях (Рис 4).
На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.
Таким образом, гистерорезектоскопия — операция, требующая определенного клинического опыта и соблюдения особых мер предосторожности. В сравнении с традиционным хирургическим лечением, гистерорезектоскопия обладает рядом несомненных преимуществ, среди которых необходимо выделить меньшую травматичность, более высокую экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационного койко-дня), уменьшение длительности вмешательства. Это делает ее применение в гинекологии перспективным, позволяет избежать радикальных операций, а следовательно, сохранить репродуктивный орган – матку, что на сегодняшний день является важной психологической и медицинской проблемой.
Ответы на часто встречающиеся вопросы пациенток, касающиеся гистероскопических операций при внутриматочных заболеваниях
Какие основные проявления при спайках в матке или при внутриматочных заболеваниях?
На начальных этапах заболевания какие-либо проявления могут отсутствовать. Однако в дальнейшем возможно, прежде всего, нарушение менструального цикла, проявляющееся отсутствием менструаций. Хотя не исключено также появление обильных и длительных менструальных выделений, нередко кровянистые выделения появляются в межменструальный период. Пациентку могут беспокоить боли в нижней части живота. Кроме того, женщины с такой патологией страдают бесплодием и неспособны выносить ребенка.
Приводят ли внутриматочные патологии к невозможности забеременеть или к выкидышам?
В определенный период менструального цикла у здоровой женщины слизистая подготавливается к имплантации эмбриона в матку. Для его дальнейшего развития необходим определенный объем полости матки. Однако при заболевании наступают изменения в матке, при которых возможно как невынашивание беременности, так и бесплодие.
Каких размеров субмукозные узлы удаляются при гистерорезектоскопии?
При гистерорезектоскопической операции возможно удаление субмукозных узлов, размер которых в диаметре не превышает 4-5 см.
Возможно ли проведение одной операции при сочетании синехий в полости матки с миомой?
Безусловно, у таких пациенток рекомендовано одновременное проведение лапароскопии с миомэктомией и гистерорезектоскопией с рассечением синехий. Благодаря применяемым мною малоинвазивным методикам одновременно удается выполнить две, а то и три операции, причем во время единственной анестезии. При проведении симультанных операций работает бригада, состоящая из нескольких специалистов. Более подробную информацию о таких вмешательствах можно найти в специальном разделе на страницах этого сайта. Благодаря этим методиками удается снизить нагрузку на организм женщины. В сравнении с традиционными способами оперативного лечения, когда интервал между вмешательствами составляет 5-6 недель, время госпитализации и реабилитационный период при симультанных операциях существенно короче.
Существует ли возможность сохранения матки при сочетании миомы и заболевания эндометрия?
Раньше единственным решением для таких пациенток было удаление матки. Сегодня противопоказанием к проведению органосохраняющей операции является лишь рак эндометрия. Поэтому в целях исключения злокачественной опухоли эндометрия перед миомэктомией проводится либо диагностическое выскабливание, либо аспирационная биопсия. Но следует заметить, что злокачественное образование эндометрия у больных с миомой матки, готовящихся к проведению операции, встречается лишь в 0,15% случаев. Более того, ни у одной женщины репродуктивного возраста (не достигшей 41 года) злокачественная опухоль эндометрия не была обнаружена. Об этом свидетельствует статистика, данные которой предоставлены ГУНИИ акушерства и гинекологии. Что касается гиперпластических процессов (полипы, железисто-кистозная, железистая гиперплазия), то эти патологии не считаются противопоказанием к проведению операции. Сегодня лишь у больных с рецидивирующей, не отвечающей на терапию, атипической гиперплазией эндометрия существует риск аденокарциномы тела матки; в этой ситуации проведение миомэктомии не рекомендовано. Но выскабливание слизистой матки с последующей гормонотерапией у таких пациенток, как правило, дает отличные результаты. Поэтому у этой категории больных также может быть проведена миомэктомия, особенно в тех случаях, если планируется проведение операции по поводу бесплодия, с использованием ЭКО — вспомогательных репродуктивных технологий.
В чем заключается подготовка к операции?
Подготовка к операции — один из немаловажных моментов. Я рекомендую посетить раздел — предоперационная подготовка. Также на страницах этого сайта есть информация об используемых методах обезболивания при оперативном лечении по поводу внутриматочной патологии. Первичную консультацию можно пройти в Швейцарской университетской клинике в Москве. Основные клинические базы расположены в Москве и Швейцарии.
Как проходит послеоперационный период?
Отсутствие травматизации передней стенки брюшины, минимальное повреждение стенок матки и небольшая кровопотеря — основные преимущества гистерорезектоскопии. Поэтому, как правило, подобные операции переносятся больными довольно легко. Обычно женщина покидает клинику на второй день после проведения хирургического вмешательства.
В послеоперационный период назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Проводится измерение температуры тела, также необходим контроль количества выделений. В соблюдении какой-либо специальной диеты нет необходимости. При выписке из клиники пациентка получает подробные рекомендации, касающиеся приема медикаментов и контроля за своим состоянием. Следует исключить сексуальные отношения в течение месяца после операции.
На протяжении 2-4 недель после выписки возможны незначительные выделения сукровичного или кровянистого характера. Через один менструальный цикл после хирургического вмешательства рекомендуется проведение УЗИ.
Спустя 4 недели женщина может возобновить посещения бассейна, возвращение к привычной физической активности рекомендуется через 1,5-2месяца после проведенного оперативного лечения. Наступление беременности лучше планировать не раньше, чем спустя полгода после проведенной операции.
Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме “Гистероскопические и гистерорезектоскопические оперативные вмешательства”
1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
3. Пучков К.В., Чикин В.Г., Иванов В.В., Лапкина И.А.. Современные методы в лечении маточных кровотечений // Актуальные вопросы здоровья населения центра России / под ред. М.Ф. Сауткина, О.Е. Коновалова.– Рязань, 2003.– С. 82-84. – (Сб. науч. тр. / Рязан. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова; Вып. III).
5. Пучков К.В., Лапкина И.А., Чикин В.Г., Иванов В.В., Политова А.К.. Алгоритм лечебно-диагностической тактики у женщин перименопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы 8-й респ. конф. с междунар. участием, посвящ. 60-летию Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Всерос. дням защиты от эклогической опасности.Ч.1 / под ред. В.Г. Макаровой, В.А. Кирюшина.- Рязань, 2004.- С.169-173.
6. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
7. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
8. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
9. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
10. Пучков К.В., Политова А.К., Козлачкова О.П., Лаврова Л.В. Гистерорезектоскопическая абляция эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // Актуальные вопросы современной хирургии. Региональная (ЮФО) науч.- практ. конф. врачей хирургического профиля, Нальчик, 26-27 мая 2006 г. – Нальчик, 2006.- С. 235-236.
12. Пучков К.В., Иванов В.В., Политова А.К. Роль гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // Журн. акушерства и женских болезней.-2006.-Т. 55 ( спец. вып.)-С.107-108.
15. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия. Гистероскопия
Абляция эндометрия – минимально инвазивный хирургический способ, позволяющий добиться тотального разрушения и удаления функционального и базального слоев эндометрия с подлежащим миометрием на глубину 3-5 мм.
Отечественные специалисты, напротив, с успехом применяют абляцию эндометрия для лечения гиперпластических состояний слизистой оболочки тела матки и рассматривают ее как альтернативу радикальному оперативному вмешательству у пациенток с менорагией (т.е. выполняют резектоскопию в соответствии с показаниями к традиционному хирургическому лечению).
Большинство российских и зарубежных ученых рассматривают это оперативное вмешательство как альтернативу гистерэктомии в следующих случаях: при отказе пациентки от удаления матки; при наличии тяжелой соматической патологии, являющейся противопоказанием к лапаротомии и длительной гормональной терапии.
Показаниями к абляции эндометрия является рецидивирующая гиперплазия эндометрия при неэффективности гормонального лечения, отсутствии значительных нарушений анатомии матки и патоморфологически подтвержденного злокачественного заболевания эндометрия. Новикова Е.Г., Саркисов С.Э. с соавт. (2002) имеют положительный опыт лечения атипической гиперплазии методом трансцервикальной деструкции эндометрия. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. (1997) также указывают на возможность использования гистерорезектоскопии при предраке эндометрия. Абсолютным противопоказанием к абляции является рак эндометрия, а необходимым условием выполнения – наличие гистологического исследования эндометрия, исключающего малигнизацию.
Этот термин объединяет различные способы электродеструкции слизистой – деструкцию эндометрия с помощью электродов на широком основании (шар, бочонок, ролик), резекцию слизистой электродом-петлей. Проблема выбора одного из них дискутируется.
Абляция эндометрия с помощью роликового электрода
При роликовой абляции используется вращающийся электрод большой площади. По данным Herendael B.J. (2001), энергия концентрируется в основном в той части инструмента, которая соприкасается с поверхностью эндометрия. Как только ткань в области контакта высушивается, прохождение энергии к глублежащим слоям эндометрия постепенно ухудшается. Зная это, следует отдавать предпочтение немодулированному режущему току и несколько приподнимать рабочую часть электрода над поверхностью зоны вмешательства, создавая распыление энергии, препятствующее кровотечению в операционное поле.
При абляции в области устьев маточных труб необходимо помнить, что видимая нами деструкция не соответствует реальному травмированию тканей. Термическое повреждение в среднем имеет глубину, не превышающую 6 мм. Толщина стенки матки в области маточных труб составляет около 8-10 мм, поэтому производить абляцию в этом месте следует с осторожностью во избежание ее перфорации.
Абляция эндометрия с помощью петлевого электрода
Глубина резекции зависит от толщины эндометрия и определяется по появлению светло-коричневого цвета миометрия. Петлей с углом наклона 90 градусов по задней стенке полости матки выполняется борозда до появления мышечных волокон; при необходимости она углубляется, а ее длина ограничивается уровнем внутреннего зева. Некоторые хирурги приостанавливают процесс разрушение эндометрия на расстоянии 10-15 мм. от внутреннего устья, что уменьшает процент наступления послеоперационной аменореи. Учитывая, что резецированные фрагменты оседают на заднюю стенку, с нее и начинают иссечение; это позволит избежать необходимости чрезмерно часто удалять их из полости матки.
Данный способ предусматривает возможность получения материала для гистологического исследования и обеспечивает глубокое иссечение эндометрия, включая прилежащие пласты миометрия.
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия – незначительная хирургическая операция (альтернатива выскабливанию), во время которой удаляется весь слой слизистой оболочки матки с доступом через влагалище. Данная процедура минимизирует травмы детородного органа и позволяет получить положительные результаты без использования гормонотерапии и выскабливания.
Данный метод нашел применение по причине того, что при обычном выскабливании полости матки возможны осложнения. Например, нарушения цикла могут стать еще серьезней, а обильность кровотечений при менструациях может грозить летальным исходом.
Что приводит к маточным нарушениям
Плохая экология, постоянный уровень стресса, некачественный рацион питания, гормональные нарушения, хронические инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови – причины патологических изменений в эндометрии.
На протяжении всего менструального цикла, под влиянием гормональных метаморфоз, со слизистой оболочкой матки происходит ряд преобразований. Финальная стадия характерна тем, что повышается активность желез и уплотняется сам слизистый слой. Повышается уровень эстрогена и прогестерона. Все эти процессы направлены на подготавливание к беременности, а именно — к принятию яйцеклетки.
В случае, если этого не происходит, слизистая оболочка отторгается и выходит с менструацией. Случается так, что кровотечения бывают очень обильными, продолжительными, грозят анемией и сопровождаются сильным болевым синдромом.
Ситуации, при которых существует вероятность обильного кровотечения:
Под общей анестезией или эпидуральным наркозом проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство для полной деструкции тонкого слизистого слоя матки без использования классических хирургических приборов.
Обследования перед абляцией эндометрия
Перед проведением абляции эндометрия пациентке нужно сдать ряд клинических анализов:
На основании результатов исследования врач сможет принять решение, целесообразно ли осуществление данной операции.
Как проводится абляция эндометрия?
Проводится процедура на 5-8 день менструального цикла ввиду того, что слой эндометрия в этот период самый тонкий и легче подвергается деструкции. На гинекологическом кресле наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, в матку для осмотра ее полости вводится специально предназначенный небольшой зонд, а фиксация стенок проводится специальными щипцами. После тщательного обследования полости органа, женщине назначается операция. Процедура по удалению слоя матки проходит в условиях амбулатории. Длится около часа.
Методы проведения абляции эндометрия
Есть несколько способов проведения процедуры деструкции эндометрия:
Абляция эндометрия проводится под ультразвуковым контролем, а удаление разрушенной ткани выполняется специальным всасывающим аппаратом.
Показания для проведения абляции эндометрия
Для назначения процедуры абляции слоя слизистой оболочки нужно полностью обследовать орган. К показаниям проведения манипуляции относятся:
После удаления тканей, ввиду невозможности нормального функционирования эндометрия, кровотечение либо становится контролируемым, либо прекращается вовсе.
Преимущества абляции эндометрия
По сравнению с терапией гормонами и выскабливанием, абляция эндометрия имеет ряд преимуществ, значительно выделяющих ее на фоне консервативных методов лечения:
Противопоказания абляции эндометрия
Абляция эндометрия противопоказана в случае:
Возможные осложнения резекции
Последствием резекции всей толщи слизистой матки могут стать такие осложнения:
Удаление эндометрия должно проводиться только после тщательного обследования специалистами и при наличии показаний к применению, так как следствием процедуры является потеря нормального функционирования эндометрия (малый шанс оплодотворения, высокий риск выкидыша или замирания плода).