Абс скотома глаза что это такое

Что такое скотома глаза

Человек воспринимает мир с помощью органов зрения. Иногда это восприятие нарушается и в картинке, которую видит человек, появляются различные искажения. Это симптом того, что у человека присутствует дефект восприятия, который называют скотомой.

Виды скотом

Скотомой глаза называют участок поля зрения с нарушением зрения или его отсутствием. Вокруг этого участка находятся области с нормальным видением.

Дефект поля зрения может быть в форме круга, овала, кольца, или быть неправильной формы.

Физиологическими называются те из них, которые не замечаются человеком. Это происходит из-за перекрытия полей зрения глаз и микродвижений глазных яблок.

При поражениях сосудистой или сетчатой оболочки глаза возникают скотомы, которые бывают отрицательными, положительными и мерцательными. При положительной скотоме, человек вместо реального объекта наблюдает темное пятно. Отрицательных скотом больной не видит, они выявляются в результате исследований. Для мерцательной формы характерно мерцание контуров предметов. Даже при закрытых глазах человек видит внезапно появляющиеся, уходящие на периферию зигзагообразные линии.

Различают абсолютные и относительные cкотомы. В области абсолютных скотом видение полностью отсутствует, такой дефект не позволяет человеку увидеть тестовый объект. При относительной форме, объект распознается, но изображение отличается насыщенностью или яркостью от соседних участков поля зрения. Если переход от области дефекта к участку нормального восприятия, плавный, значит, болезнь прогрессирует. При резком переходе можно говорить о стабилизированном процессе.

Причины возникновения патологии

К появлению скотом приводит множество разнообразных факторов:

Лечение скотомы

Врач располагает различными инструментами для диагностики заболевания – от внешнего осмотра до ультразвуковых и томографических исследований. Исследуется глазное дно, cосуды головного мозга, артериальное давление пациента. С помощью специальных методик, периметрии или кампиметрии производится оценка границ полей зрения.

Целью лечения является устранение первичного заболевания. Если произошло отслоение или разрыв сетчатки, или имеется опухоль – требуется оперативное вмешательство. При проведении хирургических операций используются лазеры.

При скотоме, вызванной спазмами сосудов головного мозга, применяются лекарства, которые улучшают кровообращение. Если причина заболевания – нервное расстройство, больной направляется к психотерапевту, который может назначить успокоительные препараты.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие болезни, надо контролировать артериальное давление, избегать чрезмерных психических и физических нагрузок, и cоблюдать правила гигиены глаз. Необходимо защищать глаза от механических повреждений на производстве и на отдыхе.

Большое значение имеет наличие сбалансированного питания, полноценного отдыха и отказ от вредных для здоровья привычек. Злоупотребление табаком или несоблюдение правил охраны труда на табачных фабриках, приводит к табачной амблиопии, для которой характерно появление скотом из-за поражения зрительных нервов и дегенеративных изменений сетчатки. При наличии у пациента хронического алкоголизма, табачная амблиопия развивается быстрее и протекает в более тяжелых формах.

Скотома глаза – серьезное нарушение зрения, способное существенно осложнить жизнь человеку. При появлении первых признаков отклонения от нормы надо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Это позволит приостановить развитие болезни и своевременно принять меры к выздоровлению.

Источник

Скотома (мерцательная, центральная) – причины и лечение

Автор:

Скотома – заболевание глаз, которое сопровождается нарушением целостности полей зрения, которое не распространяется до его границ. Скотома может быть патологической или возникать в результате физиологических процессов.

Причины скотомы

Скотома является частым симптомом большого количества заболеваний глаз. К ним относят неврит диска зрительного нерва, пигментная дегенерацию сетчатой оболочки, диабетическую ретинопатию, глаукому, ретинит, дистрофия периферических областей сетчатки, хориоретинит.

Признаки скотомы

Физиологическая скотома

Физиологическая скотома имеет еще одно название: пятно Мариотта (ангиоскотома). В большинстве случаев их выявляют при инструментальном обследовании полей зрения. Эти скотомы являются вариантом нормы. Слепое пятно представляет собой область сетчатой оболочки, которая не способна воспринимать световые лучи. Она располагается в проекции диска зрительного нерва, так как в этой области отсутствуют рецепторы для восприятия света. Ангиоскотома выглядит как ветви деревьев, что соответствует проекции крупных сосудов, которые располагаются кпереди от фоторецепторного аппарата.

В связи с бинокулярностью зрения физиологические скотомы не дают о себе знать, так как происходит перекрытие полей зрения от обоих глаз. Также устранению симптомов физиологической скотомы способствуют мельчайшие движения глазного яблока, которые возникают при рассматривании предметов. В результате подобных движений физиологические скотомы в большинстве случаев не ощущаются даже при монокулярном зрении.

Патологическая скотома

Наиболее распространенной причиной патологической скотомы является поражение сосудистой оболочки, сетчатки, зрительных центров и проводящих путей. Кроме того, иногда физиологическая скотома увеличивается в размерах в результате патологических процессов (застойный сосок, неврит зрительного нерва, задняя стафилома при выраженной близорукости). Иногда разрастание физиологической скотомы происходит при перифлебитах сетчатой оболочки, диабетической ретинопатии, глаукоме и других изменениях ангиоскотомы.

Согласно классификации патологические скотомы бывают отрицательные и положительные. Ко вторым относят дефекты в поле зрения, которые воспринимаются пациентом в качестве затемненных пятен, закрывающих некоторую область предмета. Эти скотомы связаны с экранированием светочувствительных рецепторов сетчатки в результате патологии стекловидного тела или внутренних слоев сетчатки. При отрицательных скотомах клиническая картина отсутствует и нарушение полей зрения выявляется только в ходе обследования. Нередко подобные скотомы возникают при поражении зрительного нерва, когда зрительное восприятие отсутствует или ослаблено.

Согласно другой классификации, в основу которой положена плотность скотом, выделяют абсолютные и относительные. В первом случае дефект поля зрения непрозрачен, то есть зрительное восприятие в этой области полностью отсутствует. При обследовании пациент не может увидеть предмет, который попадается в область скотомы. При относительной скотоме происходит лишь частичное ослабление зрительной функции в области дефекта. При обследовании пациент видит объект белого цвета, но он выглядит менее светлым, цветной объект – менее насыщенным. Если в ходе обследования используется менее яркий объект или объект меньшего размера, то можно перепутать абсолютную и относительную скотомы. В связи с чем, необходимо делать пометки о яркости предъявляемых предметов и их размере. Если выявляется постепенно снижение плотности скотомы по направлению к неизмененным областям сетчатки, то речь идет о свежем патологическом процессе, который склонен к прогрессированию. При стабильности патологического процесса и его завершенности наблюдается резкая граница между скотомой и нормальными областями сетчатки.

Форма патологической скотомы может значительно различаться: дугообразная, овальная, кольцевидная, клиновидная и т.д. например, при глаукоме чаще возникает дугообразная форма, тогда как при пигментной дегенерации сетчатки – кольцевидная скотома. По локализации скотома может быть центральной, перицентральной и парацентральной. Иногда возникают и периферические скотомы.

Центральные скотомы расположены в центре сетчатке и распространяются на точку фиксации. Их наличие связано с поражением желтого пятна (при маклодистрофии) или при патологии папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита. В первом случае скотома положительная, а во втором – отрицательная.

Парацентральные скотомы примыкают к точке фиксации с одной из сторон. Перицентральные скотомы обычно окружают точку фиксации, но не имеют с ней непосредственного контакта. Одной из форм перицентральной скотомы является скотома Бьеррума, которая сливается со слепым пятном и дугообразно окружает точку фиксации. Данный тип скотомы является ранним признаком начавшейся глаукомы. При повышении внутриглазного давления она увеличивается в размерах, а при снижении показателей – уменьшается и превращается в физиологическую скотому. В формировании кольцевидной скотомы на поздних стадиях глаукомы принимают участие две скотомы Бьеррума.

Патологические периферические скотомы располагаются по периферии. Обычно они являются симптомом ретинита, хориоретинита, дистрофических процессов в периферических частях сетчатки.

Двусторонние патологические скотомы, которые располагаются в разноименных половинах, называются гемианопсическими (гемискотомы). При поражении зрительных путей в области зрительного перекреста возникают гетеронимные битемпоральные скотомы, иногда гемианоптические биназальные скотомы. Если очаг поражения находится выше зрительного перекреста, то возникают гомонимные скотомы, парацентральные и центральные гемианопсические скотомы, формирование которых происходит на стороне, противоположной дефекту.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36(ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Что такое скотома?

Болезни зрительной системы обычно негативно отражаются на общем качестве жизни человека. Патологии поля зрения, в том числе скотомы — препятствуют нормальному восприятию окружающего нас мира.

Скотома (с греческого это слово переводится как «тень», «темное пятно») представляет собой дефект зрительного восприятия, при котором зрительная функция в определенной области отсутствует или существенно снижена. Давайте рассмотрим это явление подробнее.

Причины развития скотом (cлепых пятен)

Слепые пятна в поле зрения могут возникать по различным причинам:

Признаки скотомы

Формирование слепых пятен сопровождается следующими признаками:

Разновидности слепых пятен

Специалисты выделяют различные виды скотом. Прежде всего выделяются скотомы физиологические и патологические. Физиологическая скотома обусловлена свойствами здорового зрительного нерва, патологическая является симптомом поражения структур глаза. Скотома патологическая возникает вследствие поражения сетчатой оболочки глаз, нервных путей, проводящих информацию от органов зрения в мозг, а также иных заболеваний.

Различают также положительные скотомы (ощущаемые пациентом) и отрицательные (то есть такие, которые человек не ощущает, но которые могут быть выявлены посредством периметрии и кампиметрии.

По локализации офтальмологи выделяют следующие виды скотом:

Кроме того, различают несколько видов скотом по форме слепого пятна — дугообразная, центральная, кольцевидная.

Методики лечения скотом

Важнейшим фактором правильного лечения является выявление причин и особенностей конкретного случая патологии. Зачастую требуется проведение терапии основного заболевания — например, при выявлении заболевания сосудов должно выполняться лечение сосудистой системы.

Современный подход к лечению скотом предполагает лечение дефектов поля зрения посредством препаратов пептидной группы, магнитотерапии, лазерстимуляции и т. д. Иногда специалист может добиться частичной регенерации пораженной области.

В некоторых случаях (к примеру, при отслойке сетчатки) показано хирургическое вмешательство.

Источник

Абс скотома глаза что это такое

Под зрительным нервом мы понимаем отрезок зрительного пути, расположенный между глазным яблоком и хиазмой. Внутриглазные заболевания нерва, захватывающие сосок зрительного нерва с самого начала, доступны объективному исследованию при помощи офтальмоскопа. Ретробульбарные поражения, локализующиеся между соском и хиазмой, первично не могут быть распознаны глазным зеркалом. Они распознаются косвенным путем на основании субъективных симптомов при функциональном исследовании (острота зрения и поле зрения), исследовании зрачковых реакций, а также на основании анамнеза и общего состояния.

В тех случаях, когда процесс вызывает гибель достаточного числа волокон, эти заболевания через 1—2 месяца благодаря развитию нисходящей дегенерации нервных волокон приводят к развитию частичной или полной атрофии (побледнение соска). Атрофия соска зрительного нерва равнозначна развитию рубца в белом веществе мозга. В качестве офтальмоскопического симптома она в течение всей жизни остается показателем перенесенного поражения зрительного нерва.

Вредоносные причины, вовлекающие в заболевание зрительный нерв, многочисленны, число же возможных реакций нервной ткани в противоположность этому скорее невелико. Благодаря этому мы при различной этиологии встречаемся постоянно с одними и теми же кардинальными симптомами, к рассмотрению которых мы сейчас и переходим.

Центральная скотома

Больными поражения зрительного нерва как воспалительного происхождения, так и на почве механического сдавления в первую очередь воспринимаются благодаря понижению центральной остроты зрения. Обычное исследование почти всегда при этом выявляет центральную депрессию в поле зрения, в то время как периферия поля зрения представляется нормальной; иногда нормальное состояние периферии поля зрения при этом является лишь кажущимся. Эта центральная скотома может быть большой или малой, относительной (например, только для цветных или малых белых меток) или почти абсолютной.

При отсутствии офтальмоскопически видимых изменений желтого пятна она является надежным показателем поражения зрительного нерва. Характер поражения при этом (воспаление, интоксикация, сдавление в полости черепа, в foramen opticum, в орбите) имеет лишь второстепенное значение. (Редчайшие исключения: билатеральные центральные скотомы при ограниченных поражениях полюсов обеих затылочных долей головного мозга) Согласно определению, скотома, вызванная поражением зрительного нерва, включает в себя точку фиксации; граница скотом окружает симметрично или асимметрично точку фиксации (важно в дифференциально-диагностическом отношении).

Предполагали, что папилло-макулярные пучки несколько обижены природой в отношении кровоснабжения; поэтому как раз именно они и страдают преимущественно или изолированно при поражениях воспалительного или токсического происхождения или от механического сдавления.

Изменения поля зрения при заболепаниях зрительного нерпа (по данным исследования на шаровидном периметре Гольдмана — Goldmann). Описание в тексте

Эти рассуждения несколько утратили свое значение, с тех пор как было показано, что центральная скотома, особенно при воспалительных заболеваниях зрительного нерва, почти как правило, сопровождается также умеренной или значительной депрессией периферии поля зрения. Таким образом, при ограниченных очаговых поражениях зрительного нерва не так редко задевается в той или иной степени проводимость всех волокон поперечного сечения нерва. Так, было установлено, что при табачно-алкогольной амблиопии центральная скотома иногда начинается эксцентрично и лишь в дальнейшем течении продвигается, например, от слепою пятна языкообразно и доходит до точки фиксации (центроцекальная скотома) или же при своевременном воздержании не захватывает ее. При множественном склерозе ретробульбарные очаги или очаги, распространяющиеся кпереди до соска, часто расположены, как это показывает периметрическое исследование, эксцентрично по периферии нерва.

Внимательные больные в таких случаях отмечают, как «затемнение» продвигается от периферии к точке фиксации, причем последняя остается пощаженной или же при одной из дальнейших атак все же захватывается. В тех случаях, когда мы у постели больного при помощи более упрощенных методов исследования находим «центральную скотому» в соответствии с обычно принятой терминологией, следует вспомнить и об этих данных, полученных при помощи более тонких методов исследования, два примера которых мы приводим.

Девочка 10 лет с тяжелым двусторонним невритом зрительного нерва в качестве основного симптома энцефаломиелита при кори. Приложенные данные показывают первоначально очень крупные центральные скотомы в стадии обратного развития. На правом глазу точка фиксации расположена внутри скотомы, на левом — вне ее в центральной депрессии. Одновременно имеются еще и неправильные периферические депрессии. Острота зрения правого глаза — 6/60, левого — 6/20. в дальнейшем наступило излечение с развитием умеренно выраженной невритической атрофии и восстановлением остроты зрения глаз до 6/4,5.

Больной 44 лет с правосторонним ретробульбарным невритом в связи с множественным склерозом. Произведенное вскоре после начала заболепания исследование поля зрения выявило депрессию в нижненосовом квадранте, которая лишь в дальнейшем захватила и точку фиксации. В данном случае нельзя говорить ни о центральной скотоме, ни о преимущественном поражении папилло-макулярного пучка патологическим процессом. Острота зрения как во время исследования поля зрения, так и после окончания заболевания составляет 6/4.

Другое правило, имеющее дифференциально-диагностическое значение, говорит о следующем; Очаги, расположенные периферично от наружного коленчатого тела, дают положительные скотомы, т. е. скотомы эти воспринимаются больным как затемнение, вуаль, тень, серое пятно и т. д. В отличие от этого очаги, расположенные выше наружного коленчатого тела, в том числе и очаги в коре затылочной доли, дают отрицательные скотомы, т. е. скотомы, не доходящие до сознания больного. И в отношении этого правила также имеются исключения.

Относительные скотомы, не доходящие до точки фиксации, вызванные очагами в зрительном нерве, хиазме и зрительном тракте, часто субъективно не воспринимаются больными. Точно так же и абсолютные скотомы, как парацентральные, так и периферические, часто психически восполняются (аналогично тому, как это имеет место по отношению к слепому пятну). Даже очень большие абсолютные скотомы при заболеваниях сетчатки, как, например, при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки, могут быть компенсированы этим путем. При табачно-алкогольной амблиопии больной отмечает, что он все хуже видит; кроме того, он также указывает, что при чтении фиксируемые буквы выпадают, в то время как эксцентрично расположенные еще видны. Вместе с тем такие больные только в виде исключения жалуются на «облако» или нечто подобное, заслоняющее зрение. Подобное явление иногда удается выявить, если больной на несколько минут закрывает глаза и затем смотрит на белый лист бумаги (прием, имеющий диагностическое значение).

Большое значение разбираемое правило имеет при поражениях пучка Грациоле и area striata. В таких случаях как квадрантные, так и полные гомонимные гемианопсии больным, как правило, просматриваются и лишь случайно обнаруживаются после многолетнего существования. Часто больные только отмечают, что со зрением глаза, расположенного на стороне гемианопсии, «не все в порядке». Лишь в виде исключения больной замечает гемианопсию в момент ее развития, при этом, однако, в виде отрицательной скотомы (в лице расположенного перед нами человека «одна половина отсутствует»; собственная рука не видна, если она находится в выпавшей половине поля зрения).
В отличие от этого субъективное восприятие кортикальной гемианопсии, как «затемнение» одной половины поля зрения, что все же наблюдается, указывает на вовлечение в заболевание соседних с area striata участков коры.

В заключение рассмотрения данного правила и имеющихся исключений можно прийти к следующей видоизмененной формулировке.

Поражении сенсорного аппарата к периферии от наружного коленчатого тела (сетчатка, зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт) при остром их развитии вызывают положительные скотомы (воспаление, кровоизлияние, травма). При медленно прогрессирующем развитии поражения возникают, за редким исключением, отрицательные скотомы (Glaucoma simplex, Retinitis: pigmentosa, леберовская атрофия зрительных нервов, табетическая атрофия зрительных нервов, табачно-алкогольная амблиопия, атрофия от сдавления растущей опухолью, а также и «амблиопия при косоглазии»). При поражениях выше наружных коленчатых тел, как остро развивающихся, так и хронических, за редким исключением наблюдаются отрицательные скотомы.

Не следует смешивать с большой центральной скотомой остро возникающую почти полную слепоту одного глаза вследствие облитерации центральной артерии сетчатки, а также облитерации внутренней сонной артерии (тромбоз или эмболия). Второе из названных заболеваний встречается преимущественно у пожилых артериосклеротических индивидуумов, иногда также у цианотических детей при врожденных пороках сердца. Слепота наступает в тех случаях, когда тромб распространяется до a. ophtalmica и вызывает ишемическое размягчение зрительного нерва и сетчатки с последующим побледнением всего соска. Наряду с этим развивается гемиплегия и гемиапестезия на противоположной стороне, резче выраженная на лице и в руке, чем в ноге. Иногда развивается и височный дефект поля зрения на противоположной стороне, если размягчение захватывает пучок Грациоле. При тромбозе левой сонной артерии часто отмечается также моторная афазия.
При тромбозе a. cerebri anterior мы также наблюдали развитие слепоты на той же стороне. Через несколько недель частично восстановилось зрение, а также и реакция зрачка на свет.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

Источник

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Автор:

Предвестником приступа мигрени, обычно является аура – комплекс нейрологических симптомов, которые возникают незадолго до начала приступа. Частота приступов способна колебаться от двух раз еженедельно, до одного раза в год. Нередко головная боль локализуется в половине головы. Данный тип заболевания называют гемикранией.

Одной из форм данного заболевания, является глазная мигрень, которую называют мерцательной скотомой из-за сопровождающего приступы ощущения мерцания, с выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов, обычно, по краю слепой зоны, которые ассоциируются с укреплениями
«призрачного замка» (чёрно-белыми либо цветными). Подобное зрительное ощущение возникает на обоих глазах, что говорит об аномалиях в высших сферах нервной системы, а не в зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, протекающей абсолютно безболезненно и исчезают постепенно, обычно, в течение получаса. Иногда, подобное состояние может сочетаться с обычной мигренью, из-за нарушения кровообращения в головном мозге.

Причины возникновения

Природа глазной мигрени до конца неизвестна. Особенно частыми провоцирующими ее факторами традиционно считают перемену погоды, эмоциональный стресс, пульсирующий свет, умственное перенапряжение, гипоксию.

Приступы мигрени принято рассматривать как признак расстройства вазомоторной регуляции, обусловленной регионарной ангиодистонией. Глазная форма мигрени, сопровождающаяся аурой зрительных нарушений, является следствием дисциркуляции в задней мозговой артерии; ретинальная ее форма, связана вероятно с преходящей ишемией сетчатой оболочки.

Симптомы

Нередко, проявлением ауры становится возникновение галлюцинаторных расстройств зрения.

Ретинальная мигрень в момент ауры сопровождается центральной либо парацентральной скотомой, различной величины и формы, иногда может возникать и слепота на оба глаза или на один.

Как правило, длительность ауры не превышает нескольких минут, после чего возникает головная боль, которая локализуется в лобно-глазничной зоне, причем на стороне противоположной от возникших зрительных дефектов.

Проявления ауры, связанной с мигренью полностью обратимы. Нарастающая в течении полутора часов головная боль, как правило, носит пульсирующий характер. Иногда приступ может продолжаться до 6 часов. В момент наивысшей интенсивности, головная боль нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Офтальмоплегическая форма мигрени сопровождается нарушениями работы глазодвигательного нерва. Такой вариант мигрени имеет название болезни Мёбиуса. Данная форма заболевания может сопровождаться кратковременным птозом верхнего века, анизокорией, расходящимся паралитическим косоглазием, нарушением функций зрачка. Как правило, ей подвержены дети. Поражение глазодвигательного нерва при этом, нередко длится неделями.
Офтальмологические проявления характерны и для ассоциированной базилярной мигрени, в случае возникновения двустороннего поражения зрения, с офтальмопарезом, сочетающимся с прочими признаками поражения ствола головного мозга.

Диагностика глазной мигрени

Диагностика глазной мигрени начинается со сбора анамнеза, после чего, обязательно назначается инструментальные, а также физикальные методы обследования.

Физикальное обследование, обычно включает:

При инструментальном обследовании, как правило, назначают:

Так как глазную мигрень достаточно часто вызывает артериовенозная мальформация мозга, а офтальмоплегическую ее форму провоцирует артериальная мешотчатая аневризма в супраклиноидной области внутренней сонной артерии, то при длительных и частых, трудно поддающихся лечению приступах, рекомендована консультация невролога.

Офтальмоплегическую форму мигрени необходимо дифференцировать с синдромом Толосы-Ханта.

Лечение мерцательной скотомы

Терапия заболевания проводится неврологом, у которого пациент наблюдается

динамически. При этом назначается определенное медикаментозное лечение. Прогноз заболевания благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник