Абсолютная скотома глаза что это такое

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Глазная мигрень, другие названия – мерцательная скотома, мигренозная зрительная аура. В зарубежной литературе встречается термин «ретинальная мигрень». Это состояние, при котором временно нарушается зрение в одном или обоих глазах, вплоть до слепоты. [1]

Точные причины не известны, но считается, что это нарушение кровоснабжения в сосудах сетчатки, зрительного нерва или коры головного мозга. [2]

Рис.1 Зрение в норме и при мерцательной скотоме

Симптомы

При приступе глазной мигрени человек видит нарушения в центральном поле зрения (скотомы) – это может быть темное или серое пятно, мерцание, зигзагообразные или кольцевидные светлые линии, распространяющиеся от центра на периферию. Чаще поражается один глаз. Приступ начинается внезапно и может длиться до 30 минут и проходит самостоятельно.

При обследовании у офтальмолога никаких патологических нарушений в структурах глаза у больных не обнаруживается. [1]

Мерцательная скотома может встречаться у людей вне зависимости от возраста и пола. [4]

Видео нашего специалиста

Лечение

В большинстве случаев проявления мигренозной зрительной ауры проходит самостоятельно, если приступ длительный (более 15 минут), рекомендуется приём спазмолитиков. [1]

При первом приступе необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и неврологу, для исключения других заболеваний глаз и нервной системы, т.к. такими же симптомами могут проявляться задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ), витреомакулярный тракционный синдром (ВМТ), макулярный разрыв, тромбозы сосудов сетчатки и патология зрительного нерва. [5]

Методов много, но без устранения первопричины, например компенсации сахарного диабета или стабилизации артериального давления – сохранить зрение не получится!

Стоимость диагностики в нашей клинике

План лечения (при необходимости) и его стоимость определяется индивидуально, после комплексной диагностики. С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Источник

Абсолютная скотома глаза

Причины возникновения

Глазное яблоко изнутри покрыто специальной сетчаткой со специализированными нервными окончаниями. Они предназначаются для регистрации изображения, передавая эти картинки зрительному нерву, дальше увиденная информация поступает в головной мозг. У пожилых людей есть предрасположенность к разрывам сетчатки. Чаще всего это случается, когда глаз быстро двигается и стекловидное тело, которое заполняет большую часть полости глазного яблока сдвигает сетчатку приводя ее к разрыву.

Именно из-за этого у человека и проявляется скотома. В некоторых случаях скотома может возникнуть при отслойке сетчатки у больных сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Также причиной в некоторых случаях могут стать глазные травмы. При ранней стадии глаукомы пациент может заметить небольшое сужение поля зрения, которое будет напоминать форму кольца. Заболевание зрительного нерва в большинстве случаев вызывает цветовые скотомы. В основном они будут иметь зеленый и красный цвет. При заболеваниях сетчатки нарушается восприятие желтого и зеленого цветового зрения.

К основным причинам возникновения скотомы можно отнести:

Кроме этого, в некоторых случаях также будет возможно развитие скотомы в результате повышения внутричерепного давления при злокачественной гипертензии.

Классификация

Разновидностей скотом встречается много, постараемся внести порядок и разобраться, какие они бывают.

Физиологическая скотома существует у каждого человека в норме. Она вызвана тем, что зрительный нерв (его диск) или сосуды проецируются на сетчатку, образуя слепое пятно.

Такая зона не имеет зрительных рецепторов, нужных для восприятия картинки. Однако мы не ощущаем этого, так как зрительные поля перекрывают друг друга от каждого глаза, компенсируя физиологический дефект.

Этот участок назван пятном Мариотты и находится в височной области поля, рядом или вокруг него располагаются ангиоскотомы. Они вызваны наличием сосудов сетчатки, в этих местах также нет зрительных рецепторов.

Отдельно стоит мерцательная скотома, или глазная мигрень. Она относится к неврологическому заболеванию. Ухудшение зрения развивается за счет сосудистых нарушений во время приступа мигрени, а после его окончания полностью восстанавливается.

Скотома торможения (функциональная) – это дефект, возникающий у людей с косоглазием. Механизм развития заключается в предотвращении двоения глаз. Мозг подавляет (тормозит) картинку, приходящую от косящего глаза. Как только здоровый глаз закрыть, скотома исчезнет.

Виды скотом

Физиологическая — появляется в области пятна, которое не реагирует на свет, так-как образовано на сетчатой оболочке глаза диском зрительного нерва, там нет элементов, которые различают свет. Такие явления человек замечает сам, без медицинского вмешательства;

Патологическая — появляется из-за патологий сосудов оболочки глаза и зрительных путей, может являться признаком некоторых сопутствующих заболеваний (атрофия зрительного нерва, невралгия, оптический неврит и т.д.);

Положительная — темное пятно;

Отрицательная — человек не может ее заметить, можно выявить только при медицинском обследовании;

Мерцательная — человек замечает мерцание по определенному контуру около 20-30 минут, может присутствовать сильная головная боль, тошнота и рвота.

По расположению скотомы бывают:

По интенсивности скотомы разделяют на:

Абсолютные — глаза не реагируют ни на какие цвета;

На начальном этапе такие скотомы находятся в парацентральной зоне, до 25° от точки появления.

Определение и виды офтальмологического заболевания зрительных органов

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства.

Симптомы и признаки ауры

Термины, применяемые для характеристики ауры:

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

На видео – описание заболевания:

Формы и причины развития глазной мигрени

Разновидности глазной мигрени:

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны.

Офтальмическая

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота ().

Базилярная форма мерцательной скотомы глаза

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

Классификация скотом

Скотомы подразделяются на физиологические и патологические.

Патологические скотомы, в свою очередь, делятся на положительные (субъективные) и отрицательные.

Положительные скотомы – это дефекты поля зрения, которые пациент воспринимает как темные пятна, закрывающие часть предметов. Они вызваны закрытием светочувствительных компонентов сетчатки патологическими очагами. Это происходит при заболеваниях внутренних слоев сетчатки или задних отделов стекловидного тела.

Отрицательные скотомы не вызывают появления негативных симптомов. Они обнаруживаются во время осмотра. Такие очаги связаны с патологией зрительного нерва, приводящей к ослаблению или отсутствию зрения.

Патологические скотомы в зависимости от интенсивности (плотности) делятся на абсолютные и относительные. Абсолютная скотома – это дефект поля зрения, характеризующийся полным отсутствием зрительного восприятия, то есть пациент не видит объекта, представленного во время осмотра. Относительная скотома – патологическое состояние, приводящее к ослаблению восприятия по сравнению с другими участками. Например, белый предмет кажется менее светлым, а яркий – менее насыщенным. В связи с этим во время исследования учитывают величину, цвет и яркость представленных предметов.

Постепенное снижение плотности очага по направлению к нормальным участкам свидетельствует о прогрессировании заболевания и свежести поражения. Резкий переход скотомы к области нормального восприятия связан со сформированным и стабилизированным патологическим процессом.

Скотомы могут иметь разную форму (овальную, кольцевидную, круглую, клиновидную, дугообразную и т.п.). Это зависит от причины их появления.

Скотомы располагаются в разных участках сетчатки. Различают центральные, парацентральные, периферические очаги поражения.

Двусторонние скотомы, которые локализуются на одинаковых или разных областях поля зрения, называются гемискотомами. Небольшие очаговые дефекты зрительных путей в области перекреста приводят к формированию разноименных (гетеронимных) битемпоральных, иногда биназальных гемискотом.

Если заболевание затрагивает область выше зрительного перекреста (часть головного мозга, зрительные тракты и пути), регистрируются гомонимные (односторонние) центральные или парацентральные скотомы, локализующиеся на противоположной стороне от очага поражения.

Лечение

Лечение состоит в основном из диагностики, при которой проводятся следующие исследования:

Далее составляется анамнез и полный спектр терапии при мерцательной скотоме. Лечение состоит в основном из выполнения ряда действий при приступе:

Невролог выписывает больному препараты, которые расширят сосуды головного мозга, а также успокоительные, седативные средства

Также важно понимать о том, какие антибиотики в таблетках при конъюнктивите у взрослых стоит принимать в первую очередь

В основном при такой патологии принимают:

А вот какие бывают таблетки от нервного тика глаза и как они называются, указано здесь.

При приступе принимаются валидол или нитроглицерин. Также осуществляется вдыхание амилнитрита, а внутривенно вводят эуфиллин. После купирования приступа обязательно принимается расслабляющая теплая ванна. Чтобы устранить мерцательную скотому полностью, нужно определить первопричину патологии, что делается во врачебном кабинете

Это очень важно, ведь нередко патологию вызывает аневризма в мозгу, которая может разорваться и привести к смерти. Поэтому обязательно необходимо перед началом лечения пройти полноценную диагностику у невропатолога и офтальмолога

Самостоятельно лечить болезнь нельзя.

Скотома глаза: причины и симптомы заболевания

Симптомы данного недуга связаны с нарушением зрительной функции. Среди них основными являются:

Причиной возникновения скотомы является наличие того или иного глазного заболевания. В основном скотому провоцируют такие болезни:

Помимо всего прочего, болезнь глаза может возникнуть из-за возраста. Износ сетчатки приводит к разрыву, вследствие чего перед глазами у человека будет появляться пятно, мешающее нормально воспринимать объекты. Такие недуги, как диабет и гипертоническая болезнь, могут тоже спровоцировать скотому глаза.

Очень опасен недуг у беременных женщин. Это может стать признаком развития преэклампсии, что весьма опасно как для матери, так и для малыша. Именно поэтому беременным стоит внимательно следить за состоянием своего организма и в случае каких-либо недомоганий немедленного обращаться к врачу. Любое запущенное заболевание может негативно отразиться на будущем ребенке, если не во время беременности, то после рождения.

Основные виды

Выделяют следующие разновидности скотом.

Также существуют другие виды.

По силе (интенсивности) выделяют следующие.

По расположению другие.

По форме скотома бывает:

Также есть мерцательная скотома – периодически появляющиеся выпадения в поле зрения, которые имеют свойство перемещаться по периферическому зрению. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Мерцательная скотома подразумевает то, что пациент видит мерцающие области, которые не исчезают даже после закрытия глаз. Основной причиной данных дефектов служит спазм сосудов головного мозга.

Скотома Бьеррума – дугообразное выпадение участка поля зрения, которое сливается со слепым пятном. Данная патология служит ранним признаком глаукомы. Выпадающие участки появляются при увеличении внутриглазного давления, а при его снижении могут полностью исчезать. Для поздних стадий глаукомы характерны кольцевидные пространства с ослабленным зрением (две соединенные скотомы Бьеррума).

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Диагностика

Скотома связана с нарушением и восприятием зрительной функции, и к основным ее проявлениям, относят:

Если проявляются подобные симптомы или есть наличие любых глазных травмах, следует обратиться к врачу-офтальмологу для проведения таких процедур для диагностики состояния глаз:

Первоначальная задача офтальмолога установление «виновника» зрительных расстройств. Это может быть:

С помощью томографии диагностируют нарушения зрительных нервов и головного мозга. Проведенные исследование скорости работы импульсов, от глаза к головному мозгу дают понятие, в каком месте и насколько сильно разрушены зрительные пути. Нарушенное кровообращение, выявляется исследованием сосудов головы и шеи.

Выявления скотомы осуществляется двумя процедурами:

В случае помутнения стекловидного тела применяется рассасывающее лечение. Оно работает медленно, но дает положительный результат. Применяемые при этом препараты безопасны, поэтому могут применяться довольно долго.

При проблеме со зрительным нервом, головным мозгом или сетчаткой применяют такие способы лечения:

Так же можно править магнитную стимуляцию зрительного нерва и необходимых отделов мозга. Процедура заключается в подаче небольшого электрического тока в нервные пути, это побуждает нерв и пути головного мозга к регенерации.

Из изложенного выше становится понятно, что скотому могут вызвать большое количество заболеваний, поэтому при ее проявлении не стоит мешкать, а сразу обратиться к врачу офтальмологу!

Источник

Что такое скотома глаза

Человек воспринимает мир с помощью органов зрения. Иногда это восприятие нарушается и в картинке, которую видит человек, появляются различные искажения. Это симптом того, что у человека присутствует дефект восприятия, который называют скотомой.

Виды скотом

Скотомой глаза называют участок поля зрения с нарушением зрения или его отсутствием. Вокруг этого участка находятся области с нормальным видением.

Дефект поля зрения может быть в форме круга, овала, кольца, или быть неправильной формы.

Физиологическими называются те из них, которые не замечаются человеком. Это происходит из-за перекрытия полей зрения глаз и микродвижений глазных яблок.

При поражениях сосудистой или сетчатой оболочки глаза возникают скотомы, которые бывают отрицательными, положительными и мерцательными. При положительной скотоме, человек вместо реального объекта наблюдает темное пятно. Отрицательных скотом больной не видит, они выявляются в результате исследований. Для мерцательной формы характерно мерцание контуров предметов. Даже при закрытых глазах человек видит внезапно появляющиеся, уходящие на периферию зигзагообразные линии.

Различают абсолютные и относительные cкотомы. В области абсолютных скотом видение полностью отсутствует, такой дефект не позволяет человеку увидеть тестовый объект. При относительной форме, объект распознается, но изображение отличается насыщенностью или яркостью от соседних участков поля зрения. Если переход от области дефекта к участку нормального восприятия, плавный, значит, болезнь прогрессирует. При резком переходе можно говорить о стабилизированном процессе.

Причины возникновения патологии

К появлению скотом приводит множество разнообразных факторов:

Лечение скотомы

Врач располагает различными инструментами для диагностики заболевания – от внешнего осмотра до ультразвуковых и томографических исследований. Исследуется глазное дно, cосуды головного мозга, артериальное давление пациента. С помощью специальных методик, периметрии или кампиметрии производится оценка границ полей зрения.

Целью лечения является устранение первичного заболевания. Если произошло отслоение или разрыв сетчатки, или имеется опухоль – требуется оперативное вмешательство. При проведении хирургических операций используются лазеры.

При скотоме, вызванной спазмами сосудов головного мозга, применяются лекарства, которые улучшают кровообращение. Если причина заболевания – нервное расстройство, больной направляется к психотерапевту, который может назначить успокоительные препараты.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие болезни, надо контролировать артериальное давление, избегать чрезмерных психических и физических нагрузок, и cоблюдать правила гигиены глаз. Необходимо защищать глаза от механических повреждений на производстве и на отдыхе.

Большое значение имеет наличие сбалансированного питания, полноценного отдыха и отказ от вредных для здоровья привычек. Злоупотребление табаком или несоблюдение правил охраны труда на табачных фабриках, приводит к табачной амблиопии, для которой характерно появление скотом из-за поражения зрительных нервов и дегенеративных изменений сетчатки. При наличии у пациента хронического алкоголизма, табачная амблиопия развивается быстрее и протекает в более тяжелых формах.

Скотома глаза – серьезное нарушение зрения, способное существенно осложнить жизнь человеку. При появлении первых признаков отклонения от нормы надо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Это позволит приостановить развитие болезни и своевременно принять меры к выздоровлению.

Источник

Скотома (мерцательная, центральная) – причины и лечение

Автор:

Скотома – заболевание глаз, которое сопровождается нарушением целостности полей зрения, которое не распространяется до его границ. Скотома может быть патологической или возникать в результате физиологических процессов.

Причины скотомы

Скотома является частым симптомом большого количества заболеваний глаз. К ним относят неврит диска зрительного нерва, пигментная дегенерацию сетчатой оболочки, диабетическую ретинопатию, глаукому, ретинит, дистрофия периферических областей сетчатки, хориоретинит.

Признаки скотомы

Физиологическая скотома

Физиологическая скотома имеет еще одно название: пятно Мариотта (ангиоскотома). В большинстве случаев их выявляют при инструментальном обследовании полей зрения. Эти скотомы являются вариантом нормы. Слепое пятно представляет собой область сетчатой оболочки, которая не способна воспринимать световые лучи. Она располагается в проекции диска зрительного нерва, так как в этой области отсутствуют рецепторы для восприятия света. Ангиоскотома выглядит как ветви деревьев, что соответствует проекции крупных сосудов, которые располагаются кпереди от фоторецепторного аппарата.

В связи с бинокулярностью зрения физиологические скотомы не дают о себе знать, так как происходит перекрытие полей зрения от обоих глаз. Также устранению симптомов физиологической скотомы способствуют мельчайшие движения глазного яблока, которые возникают при рассматривании предметов. В результате подобных движений физиологические скотомы в большинстве случаев не ощущаются даже при монокулярном зрении.

Патологическая скотома

Наиболее распространенной причиной патологической скотомы является поражение сосудистой оболочки, сетчатки, зрительных центров и проводящих путей. Кроме того, иногда физиологическая скотома увеличивается в размерах в результате патологических процессов (застойный сосок, неврит зрительного нерва, задняя стафилома при выраженной близорукости). Иногда разрастание физиологической скотомы происходит при перифлебитах сетчатой оболочки, диабетической ретинопатии, глаукоме и других изменениях ангиоскотомы.

Согласно классификации патологические скотомы бывают отрицательные и положительные. Ко вторым относят дефекты в поле зрения, которые воспринимаются пациентом в качестве затемненных пятен, закрывающих некоторую область предмета. Эти скотомы связаны с экранированием светочувствительных рецепторов сетчатки в результате патологии стекловидного тела или внутренних слоев сетчатки. При отрицательных скотомах клиническая картина отсутствует и нарушение полей зрения выявляется только в ходе обследования. Нередко подобные скотомы возникают при поражении зрительного нерва, когда зрительное восприятие отсутствует или ослаблено.

Согласно другой классификации, в основу которой положена плотность скотом, выделяют абсолютные и относительные. В первом случае дефект поля зрения непрозрачен, то есть зрительное восприятие в этой области полностью отсутствует. При обследовании пациент не может увидеть предмет, который попадается в область скотомы. При относительной скотоме происходит лишь частичное ослабление зрительной функции в области дефекта. При обследовании пациент видит объект белого цвета, но он выглядит менее светлым, цветной объект – менее насыщенным. Если в ходе обследования используется менее яркий объект или объект меньшего размера, то можно перепутать абсолютную и относительную скотомы. В связи с чем, необходимо делать пометки о яркости предъявляемых предметов и их размере. Если выявляется постепенно снижение плотности скотомы по направлению к неизмененным областям сетчатки, то речь идет о свежем патологическом процессе, который склонен к прогрессированию. При стабильности патологического процесса и его завершенности наблюдается резкая граница между скотомой и нормальными областями сетчатки.

Форма патологической скотомы может значительно различаться: дугообразная, овальная, кольцевидная, клиновидная и т.д. например, при глаукоме чаще возникает дугообразная форма, тогда как при пигментной дегенерации сетчатки – кольцевидная скотома. По локализации скотома может быть центральной, перицентральной и парацентральной. Иногда возникают и периферические скотомы.

Центральные скотомы расположены в центре сетчатке и распространяются на точку фиксации. Их наличие связано с поражением желтого пятна (при маклодистрофии) или при патологии папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита. В первом случае скотома положительная, а во втором – отрицательная.

Парацентральные скотомы примыкают к точке фиксации с одной из сторон. Перицентральные скотомы обычно окружают точку фиксации, но не имеют с ней непосредственного контакта. Одной из форм перицентральной скотомы является скотома Бьеррума, которая сливается со слепым пятном и дугообразно окружает точку фиксации. Данный тип скотомы является ранним признаком начавшейся глаукомы. При повышении внутриглазного давления она увеличивается в размерах, а при снижении показателей – уменьшается и превращается в физиологическую скотому. В формировании кольцевидной скотомы на поздних стадиях глаукомы принимают участие две скотомы Бьеррума.

Патологические периферические скотомы располагаются по периферии. Обычно они являются симптомом ретинита, хориоретинита, дистрофических процессов в периферических частях сетчатки.

Двусторонние патологические скотомы, которые располагаются в разноименных половинах, называются гемианопсическими (гемискотомы). При поражении зрительных путей в области зрительного перекреста возникают гетеронимные битемпоральные скотомы, иногда гемианоптические биназальные скотомы. Если очаг поражения находится выше зрительного перекреста, то возникают гомонимные скотомы, парацентральные и центральные гемианопсические скотомы, формирование которых происходит на стороне, противоположной дефекту.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36(ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник