Абсцесс легкого без пневмонии что это
Абсцесс легкого
Что такое абсцесс легкого
В переводе с латыни абсцесс значит — просто нарыв. В медицине так обозначают активный воспалительный процесс в живой ткани, при котором образуется полость, заполненная гноем и окруженная капсулой.
Почему возникает заболевание
Наличие патогенных микроорганизмов в лёгких — одна из главных составляющих возникновения абсцесса.
Самые частые возбудители:
Заражение происходит в основном бронхогенным, гематогенным или травматическим путём.
Провоцирующие условия развития абсцесса:
Классификация
Симптомы абсцесса легкого
Острый абсцесс может зажить спонтанно, но если процесс длится более двух месяцев речь идет уже о развитии хронического абсцесса легкого. Основные симптомы: выраженное истощение, одышка, кашель с образованием зловонной мокроты, периодическое ухудшение самочувствия. Инфекция из легких может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и заражать другие органы, а иммунная система совершенно неспособна ее преодолеть.
Осложнения
Осложнения абсцесса легкого могут возникать при неправильно подобранном антибиотике, у ослабленных больных, у не выполняющих рекомендации и режим, у пытающихся лечиться дома.
Наиболее частые: развитие хронического абсцесса, плеврит, пиопневмоторакс, кровохарканье.
Редкие: тромбоз легочных артерий, диффузная пневмония, возникновение абсцессов в печени, почках, в тканях мозга, формирование новообразований.
Диагностика
Лечение
При абсцессе легкого лечение необходимо начинать немедленно и только в условиях стационара. Сегодня существует множество схем лечения абсцессов, где сочетание консервативных и хирургические методов дает положительные результаты.
Профилактика
Профилактика возникновения абсцесса легкого заключается в своевременном обращении к специалисту и лечении легочных заболеваний (в том числе пневмонии и бронхиальной астмы), отказе от вредных привычек и ведении здорового образа жизни.
Поделитесь статьёй в соцсетях:
Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.
О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Абсцесс легкого относится ко вторичным заболеваниям, вытекающим в качестве осложнений на острые формы болезней дыхательной системы. В некоторых случаях абсцесс возникает из-за влияния грибковых бактерий (золотистого стафилококка) на легочную оболочку. Представляет собой единичное или множественные воспаления на тканях легких в виде полостей, заполненных гнойной жидкостью.
Как образуется абсцесс легкого?
Возникновение гнойных новообразований на ткани легких провоцируют вредоносные микроорганизмы, проникающие в дыхательный орган и негативно воздействующие на него из-за других заболеваний и общей подавленности иммунитета. Хронические и остро протекающие болезни, травмы или неудачные операции легких или грудной клетки также вызывают риск возникновения абсцесса легкого.
Врачи пульмонологи выделяют обширный перечень причин, вызывающих абсцесс в легких, среди них наиболее распространены следующие:
воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит, ангина и т.д.);
проникающие в ткани легких инфекции и вирусы;
хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, пневмония);
развитие опухолей разного порядка в легочных тканях;
инфаркт (импульсивная приостановка) легкого;
сепсис в форме септикопиемии (тяжелая форма интоксикации организма, ведущая к формированию множественных абсцессов);
полости, накапливающие гнойные выделения, могут образоваться в случае механической травмы грудной клетки или попадания в область легких инородных предметов.
Абсцесс образуется также при сильном иммунодефиците и медленном обновлении легочных или бронхиальных клеток. Возникающее перед появлением абсцесса воспаление блокирует клетки так, что со временем в тканях легкого образуется полость, постепенно заполняющаяся расщепленными частицами легочной ткани. Именно из-за проблем с иммунитетом абсцесс легкого могут заработать люди, пренебрегающие своим здоровьем и курящие даже при наличии серьезных заболеваний легких.
Симптоматика
Абсцесс легких обладает ярко выраженной симптоматикой, так как гнойное воспаление в грудной летки воздействует не только на дыхательную систему, но и на мышечный тонус, работу сердца, позвоночник. Данное заболевание сопровождается:
сильной болью в груди, отдающей в спину;
нарушение дыхания (прерывистое, поверхностное дыхание);
резкая боль на вдохе и выдохе;
дискомфорт при развороте грудной клетки;
высокая температура (при обострении может достигать 40 градусов);
кашель с гнойным или гнойно-кровавым отхаркиванием.
Помимо приведенных выше симптомов, абсцесс легких сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, болью в горле. Больной может испытывать проблемы пищеварения, и проблемы сердца из-за нарушения газообмена в организме. В особо тяжелых случаях абсцесс приводит к новым опухолям, гангрене легких, воспалительным процессам других внутренних органов или к летальному исходу.
Диагностика и лечение
Лечение абсцесса легкого невозможно без учета спровоцировавшего его заболевания. Лекарственная схема, которую выберет врач, будет зависеть от результатов анализа химического состава крови и мокроты, чтобы как можно эффективнее воздействовать на источник воспаления. Как правило, медикаментозное лечение основано на антибиотиках. Пульмонолог назначает операционное вмешательство при невысокой эффективности лекарств после месяца лечения.
Госпитализированному больному обеспечивается особенное положение на кушетке, чтобы гной в легких не мешал свободнее дышать. Также лечение предусматривает регулярное медицинское наблюдение и обильное здоровое питание.
Абсцесс легкого поддается лечению, но, тем не менее, перенесшие его пациенты подвержены опасности повторных заболеваний дыхательной системы.
Абсцесс легкого
В переводе с латыни абсцесс означает — нарыв. В медицинской практике данное понятие обозначает некий воспалительный процесс в ткани, который характеризуется образованием полости с серозным содержимым.
Что такое абсцесс легкого
Абсцесс легкого представляет собой инфекционный процесс, который характеризуется образованием некой полости, заполненной гнойным содержимым. Абсцесс легкого является ограниченным процессом, поскольку организм человека сам создает оболочку, которая не дает возможность инфекции распространяться на другие незараженные части органа. В случае пониженного иммунитета, когда организм не способен справиться с инфекцией, может развиться инфекция без ограничения или гангрена легкого.
Абсцесс легкого и гангрена относятся к тяжелым инфекционным легочных заболеваниям, способные разрушить клетки и ткани.
Легочные абсцессы делятся на:
Если говорить о первичном абсцессе, то он является заразным и как правило вызывается вирусной пневмонией или различными легочными инфекциями бактериального происхождения.
Причиной вторичного абсцесса является какое-либо вторичное заболевание. Это может быть непроходимость бронхиол или различного типа иммунодефицит.
Причины возникновения
Наличие инфекции в легких вызванной патогенными микроорганизмами является основной причиной возникновения абсцесса.
Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:
Основные пути заражения:
К провоцирующим условиям развития абсцесса относятся:
Симптомы и признаки
Разделяют несколько этапов процесса
При формировании гнойной полости когда организм самостоятельно пытается бороться с инфекцией, наблюдаются следующие симптомы:
И на последнем завершающем этапе наблюдается: улучшение общего самочувствия и повышение аппетита. В нередких случаях может быть боль за грудиной и одышка при быстрой ходьбе.
Какой врач лечит
Лечением абсцесса легких занимается врач пульмонолог. Результативная диагностика: КТ легких, рентген
Чтобы подобрать максимально эффективные методы лечения, специалист может вас направить на дополнительную консультацию к следующим специалистам: рентгенолог, хирург.
Методы лечения
При абсцессе легкого лечение необходимо начинать быстро и обязательно в условиях стационара. Основным методом лечения является антибиотикотерапия.
На начальных этапах заболевания антибиотики вводятся внутривенно. Далее возможен вариант употребления их перорально.
В нередких случаях при тяжелом течении заболевания проводится дренаж жидкости из пораженного легкого.
Результаты
Исход лечения как острого, так и хронического абсцесса легкого зависит от своевременной диагностики и комплексного полноценного лечения.
Важно помнить: ни один из выбранных методов лечения абсцесса легкого не может считаться полностью использованным без последующего контроля и тщательно продуманного процесса реабилитации.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Длительность реабилитации и полное восстановление образа жизни может занимать до трех месяцев. Наши опытные врачи индивидуально подберут программу восстановления образа жизни для каждого пациента. Имея свою диагностическую базу вы сможете не выходя из клиники пройти всех необходимых врачей, получить план лечения и последующей реабилитации.
Если говорить о профилактике данного заболевания, то оно заключается в своевременном обращении к врачу и лечение различных легочных заболеваний, таких как пневмония и бронхиальная астма. А также отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.
Образ жизни при Абсцессе легкого
Советы приведенные ниже помогут вам быстрее восстановиться.
В процессе течения болезни должен быть щадящий постельный режим и максимально сбалансированное питание с преобладанием свежих овощей и фруктов.
Пейте много жидкости, лучше отдавать предпочтение чистой воде или компотам из сухофруктов.
Выполняйте все назначенные предписания вашего лечащего врача до полного выздоровления.
На этапе выздоровления показана лечебная физкультура и физиотерапевтические методы.
Публикации в СМИ
Абсцесс лёгкого
Абсцесс лёгкого — абсцесс, локализованный внутри лёгочной паренхимы. Делят на острый и хронический (продолжительность более 2 мес).
Локализация: чаще — задний сегмент верхней доли (S2), верхний сегмент нижней доли (S6).
Этиология • Аспирационная пневмония • Гнойные пневмонии с деструкцией лёгкого, вызванные Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes • Инфаркт лёгкого • Cептикопиемия • Септические эмболы, попадающие гематогенным путём из первичного очага • Лимфогенное инфицирование при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта • Инородные тела дыхательных путей • Распад раковой опухоли в лёгком • Контактное распространение инфекции при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе.
Факторы риска • Состояния, сопровождающиеся потерей сознания, аспирацией желудочного содержимого (алкоголизм, наркомания, эпилепсия, ЧМТ).• Иммунодефицитные состояния • СД • Алкоголизм • Употребление наркотиков • Синусит • Лёгочные новообразования • Желудочно-пищеводный рефлюкс • Операции на желудке и пищеводе
Патоморфология • Развитие в центральных отделах поражённого участка гнойного, гангренозного и некротического процессов • Отграничение от окружающей лёгочной ткани с формированием гнойной полости • Стенка абсцесса — клеточные элементы воспаления, фиброзная и грануляционная ткань с хорошей васкуляризацией • Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией лёгочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки (формирование капсулы абсцесса).
Клиническая картина
• Общие признаки острого и хронического абсцессов •• Тахипноэ •• Тахикардия •• Асимметричные дыхательные движения грудной клетки •• Притупление перкуторного звука над областью абсцесса •• Ослабление дыхательных шумов •• Разнокалиберные влажные хрипы •• Амфорическое дыхание при хорошем дренировании полости абсцесса •• Трёхслойная мокрота: ••• желтоватая слизь ••• водянистый слой ••• гной (на дне).
• Острый абсцесс лёгкого •• Боль в грудной клетке •• Одышка •• Диспноэ •• Кашель с гнойной (зловонной) мокротой •• Нередко кровохарканье •• Гектическая температурная кривая.• Внезапное выделение большого количества (полным ртом) зловонной мокроты — признак прорыва полости абсцесса в бронх. Характерно временное улучшение состояния больного.
• Хронический абсцесс лёгкого •• Периодическое обострение гнойного процесса •• В период ремиссии: ••• пароксизмы лающего кашля ••• увеличение количества гнойной мокроты при перемене положения тела •• Возможно кровохарканье •• Утомляемость •• Похудание •• Ночные поты •• Признаки правожелудочковой недостаточности: пальцы в виде «барабанных палочек» и др.
Лабораторные исследования • Кровь — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, гипоальбуминемия • Микроскопия мокроты — нейтрофилы, различные виды бактерий • Плевральная жидкость — нейтрофильный цитоз.
Специальные исследования • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях •• Острый абсцесс ••• В периоде формирования абсцесса — затенение лёгочной ткани без уменьшения объёма, после прорыва через бронх — полость с чёткими внутренними стенками и уровнем жидкости •• Хронический абсцесс — полость с плотными стенками, окружённая зоной инфильтрации • КТ • Бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика • Бронхогенный рак • Бронхоэктазы • Эмпиема плевры • Туберкулёз • Грибковые лёгочные инфекции • Гранулематоз Вегенера • Силикоз • Поддиафрагмальный или печёночный абсцесс с прорывом в бронх • Бронхогенные или паренхиматозные кисты (врождённые).
ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Энергетическая ценность — до 3 000 ккал/сут, повышенное содержание белков (110–120 г/сут) и умеренное ограничение жиров (80–90 г/сут). Увеличивают количество продуктов, богатых витаминами А, С, группы В (отвары пшеничных отрубей, шиповника, печень, дрожжи, свежие фрукты и овощи, соки), солями Са, Р, Сu, Zn. Ограничивают поваренную соль до 6–8 г/сут, жидкость.
Консервативная терапия • Антибиотикотерапия до клинико-рентгенологического выздоровления •• Выбор препарата определяют результаты бактериологического исследования мокроты, крови и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам До получения антибиотикограммы предпочтение отдаётся комбинации антибиотиков широкого спектра действия и метронидазола • Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия • Трансбронхиальный дренаж во время бронхоскопии • Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
Хирургическое лечение
• Показания •• Неэффективность антибиотикотерапии •• Лёгочное кровотечение •• Невозможность исключить рак лёгкого •• Размер абсцесса более 6 см •• Прорыв абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы •• Хронический абсцесс.
• Виды операции •• Одномоментная пневмотомия — при наличии сращений между висцеральным и париетальным листками плевры над полостью абсцесса •• Двухмоментная пневмотомия — при отсутствии сращений •• Дренирование абсцесса после пункции через грудную стенку или введение дренажа с помощью троакара •• При хронических абсцессах — удаление доли или всего лёгкого.
Осложнения • Диссеминация процесса • Абсцесс головного мозга • Менингит • Перфорация в плевральную полость с возникновением эмпиемы плевры • Пневмоторакс • Лёгочное кровотечение
Течение и прогноз • Переход в хроническую форму при неадекватном лечении острого абсцесса; необходим рентгенологический контроль через 3 мес после выздоровления • Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отмечают облитерацию полости абсцесса и выздоровление.
МКБ-10• A06.5+J99.8* Амебный абсцесс лёгкого • J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией • J85.2 Абсцесс легкого (гнойный) (милиарный) • J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии.
Код вставки на сайт
Абсцесс лёгкого
Абсцесс лёгкого — абсцесс, локализованный внутри лёгочной паренхимы. Делят на острый и хронический (продолжительность более 2 мес).
Локализация: чаще — задний сегмент верхней доли (S2), верхний сегмент нижней доли (S6).
Этиология • Аспирационная пневмония • Гнойные пневмонии с деструкцией лёгкого, вызванные Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes • Инфаркт лёгкого • Cептикопиемия • Септические эмболы, попадающие гематогенным путём из первичного очага • Лимфогенное инфицирование при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта • Инородные тела дыхательных путей • Распад раковой опухоли в лёгком • Контактное распространение инфекции при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе.
Факторы риска • Состояния, сопровождающиеся потерей сознания, аспирацией желудочного содержимого (алкоголизм, наркомания, эпилепсия, ЧМТ).• Иммунодефицитные состояния • СД • Алкоголизм • Употребление наркотиков • Синусит • Лёгочные новообразования • Желудочно-пищеводный рефлюкс • Операции на желудке и пищеводе
Патоморфология • Развитие в центральных отделах поражённого участка гнойного, гангренозного и некротического процессов • Отграничение от окружающей лёгочной ткани с формированием гнойной полости • Стенка абсцесса — клеточные элементы воспаления, фиброзная и грануляционная ткань с хорошей васкуляризацией • Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией лёгочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки (формирование капсулы абсцесса).
Клиническая картина
• Общие признаки острого и хронического абсцессов •• Тахипноэ •• Тахикардия •• Асимметричные дыхательные движения грудной клетки •• Притупление перкуторного звука над областью абсцесса •• Ослабление дыхательных шумов •• Разнокалиберные влажные хрипы •• Амфорическое дыхание при хорошем дренировании полости абсцесса •• Трёхслойная мокрота: ••• желтоватая слизь ••• водянистый слой ••• гной (на дне).
• Острый абсцесс лёгкого •• Боль в грудной клетке •• Одышка •• Диспноэ •• Кашель с гнойной (зловонной) мокротой •• Нередко кровохарканье •• Гектическая температурная кривая.• Внезапное выделение большого количества (полным ртом) зловонной мокроты — признак прорыва полости абсцесса в бронх. Характерно временное улучшение состояния больного.
• Хронический абсцесс лёгкого •• Периодическое обострение гнойного процесса •• В период ремиссии: ••• пароксизмы лающего кашля ••• увеличение количества гнойной мокроты при перемене положения тела •• Возможно кровохарканье •• Утомляемость •• Похудание •• Ночные поты •• Признаки правожелудочковой недостаточности: пальцы в виде «барабанных палочек» и др.
Лабораторные исследования • Кровь — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, гипоальбуминемия • Микроскопия мокроты — нейтрофилы, различные виды бактерий • Плевральная жидкость — нейтрофильный цитоз.
Специальные исследования • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях •• Острый абсцесс ••• В периоде формирования абсцесса — затенение лёгочной ткани без уменьшения объёма, после прорыва через бронх — полость с чёткими внутренними стенками и уровнем жидкости •• Хронический абсцесс — полость с плотными стенками, окружённая зоной инфильтрации • КТ • Бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика • Бронхогенный рак • Бронхоэктазы • Эмпиема плевры • Туберкулёз • Грибковые лёгочные инфекции • Гранулематоз Вегенера • Силикоз • Поддиафрагмальный или печёночный абсцесс с прорывом в бронх • Бронхогенные или паренхиматозные кисты (врождённые).
ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Энергетическая ценность — до 3 000 ккал/сут, повышенное содержание белков (110–120 г/сут) и умеренное ограничение жиров (80–90 г/сут). Увеличивают количество продуктов, богатых витаминами А, С, группы В (отвары пшеничных отрубей, шиповника, печень, дрожжи, свежие фрукты и овощи, соки), солями Са, Р, Сu, Zn. Ограничивают поваренную соль до 6–8 г/сут, жидкость.
Консервативная терапия • Антибиотикотерапия до клинико-рентгенологического выздоровления •• Выбор препарата определяют результаты бактериологического исследования мокроты, крови и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам До получения антибиотикограммы предпочтение отдаётся комбинации антибиотиков широкого спектра действия и метронидазола • Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия • Трансбронхиальный дренаж во время бронхоскопии • Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
Хирургическое лечение
• Показания •• Неэффективность антибиотикотерапии •• Лёгочное кровотечение •• Невозможность исключить рак лёгкого •• Размер абсцесса более 6 см •• Прорыв абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы •• Хронический абсцесс.
• Виды операции •• Одномоментная пневмотомия — при наличии сращений между висцеральным и париетальным листками плевры над полостью абсцесса •• Двухмоментная пневмотомия — при отсутствии сращений •• Дренирование абсцесса после пункции через грудную стенку или введение дренажа с помощью троакара •• При хронических абсцессах — удаление доли или всего лёгкого.
Осложнения • Диссеминация процесса • Абсцесс головного мозга • Менингит • Перфорация в плевральную полость с возникновением эмпиемы плевры • Пневмоторакс • Лёгочное кровотечение
Течение и прогноз • Переход в хроническую форму при неадекватном лечении острого абсцесса; необходим рентгенологический контроль через 3 мес после выздоровления • Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отмечают облитерацию полости абсцесса и выздоровление.
МКБ-10• A06.5+J99.8* Амебный абсцесс лёгкого • J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией • J85.2 Абсцесс легкого (гнойный) (милиарный) • J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии.
Абсцесс легкого
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. Возбудители чаще всего проникают в полость легкого бронхогенным путем. В качестве провоцирующего фактора выступают:
В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.
Патогенез
Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость. Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза. Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого).
Классификация
По этиологии абсцессы легких классифицируют в зависимости от возбудителя на:
Симптомы абсцесса легких
Болезнь протекает в два периода: период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости. В период образования гнойной полости отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, порой гектического типа, сухой кашель, одышка, подъем температуры. Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными, например, при алкоголизме болей практически не наблюдается, а температура редко поднимается до субфебрильной.
С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, общая слабость. Первый период абсцесса легкого в среднем продолжается 7-10 дней, но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот, развитие гнойной полости носит стремительный характер и тогда через 2-3 дня начинается второй период болезни.
Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости.
Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться, самочувствие пациента улучшается, анализы крови так же подтверждают угасание инфекционного процесса. Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда, если дренирующий бронх небольшого диаметра, то отхождение мокроты может быть умеренным.
Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора, то из-за зловонного запаха мокроты, пребывание пациента в общей палате невозможно. После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты: нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом, средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты и содержит большое количество слюны, а в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость.
Осложнения
Если в процесс вовлекается плевральная полость и плевра, то абсцесс осложняется гнойным плевритом и пиопневмотораксом, при гнойном расплавлении стенок сосудов возникает легочное кровотечение. Также возможно распространение инфекции, с поражением здорового легкого и с образованием множественных абсцессов, а в случае распространения инфекции гематогенным путем – образование абсцессов в других органах и тканях, то есть генерализация инфекции и бактериемический шок. Примерно в 20% случаев острый гнойный процесс трансформируется в хронический.
Диагностика
Обследование осуществляет врач-пульмонолог. При визуальном осмотре часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично. Для уточнения диагноза назначаются следующие процедуры:
Лечение абсцесса легкого
Тяжесть течения заболевания определяет тактику его терапии. Возможно как хирургическое, так и консервативное лечение. В любом случае оно проводится в стационаре, в условиях специализированного отделения пульмонологии. Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Антибактериальная терапия назначается незамедлительно, после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии. Для реактивации иммунной системы проводят аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям. Если естественного дренирования не достаточно, то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков (бронхоальвеолярный лаваж).
Возможно также введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции. Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно, а также в случаях осложнений показана резекция легкого.
Прогноз и профилактика
Благоприятное течение абсцесса легкого идет с постепенным рассасыванием инфильтрации вокруг гнойной полости; полость теряет свои правильные округлые очертания и перестает определяться. Если процесс не принимает затяжной или осложненный характер, то выздоровление наступает через 6-8 недель. Летальность при абсцессе легкого достаточно высока и на сегодняшний день составляет 5-10%.
Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.