Абузус это что такое
Абузус
Смотреть что такое «Абузус» в других словарях:
абузус — сущ., кол во синонимов: 1 • злоупотребление (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
абузус — (лат. abusus употребление, злоупотребление) непродолжительное (в течение одного или нескольких дней) употребление большого количества алкоголя или наркотических средств, приводящее к выраженной интоксикации … Большой медицинский словарь
Абузус — (лат. abusus – злоупотребление, излишество). Эпизодическое употребление (в течение одного или нескольких дней) большого количества алкогольных напитков или наркотиков, приводящее к выраженной интоксикации. Син.: abusus in Baccho (лат. Бахус – бог … Толковый словарь психиатрических терминов
абузус — у, ч. Зловживання (надмірне вживання) упродовж кількох днів великої кількості алкоголю або наркотиків … Український тлумачний словник
абузус — (лат abusus) прав 1. злоупотреба 2. грешка, заблуда, 3. лоша употреба … Macedonian dictionary
Абузус — (от лат. abusus злоупотребление, излишество) употребление больших, вызывающих тяжёлую интоксикацию доз психоактивных субстанций, обычно имеются в виду единичные случаи, отдельные эпизоды, длящиеся в течение одного или нескольких дней. Синоним:… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
абузус — іменник чоловічого роду мед … Орфографічний словник української мови
абузус медикаментозный — (abusus medicamentosus) употребление лекарственного средства, не вызванное медицинской необходимостью и (или) в больших, чем нужно, количествах … Большой медицинский словарь
Абузус лекарственный — (лат. abusus) – эпизодическое или систематическое злоупотребление лекарственными средствами при самолечении в виде частого или непрерывного приёма их в дозах, превышающих терапевтические. Синонимы: Фармакофилия, Фармакомания … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
злоупотребление — См. преступление. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. злоупотребление беззаконие, преступление; проступок Словарь русских синони … Словарь синонимов
абузус
Смотреть что такое «абузус» в других словарях:
абузус — сущ., кол во синонимов: 1 • злоупотребление (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Абузус — (лат. abusus – злоупотребление, излишество). Эпизодическое употребление (в течение одного или нескольких дней) большого количества алкогольных напитков или наркотиков, приводящее к выраженной интоксикации. Син.: abusus in Baccho (лат. Бахус – бог … Толковый словарь психиатрических терминов
абузус — у, ч. Зловживання (надмірне вживання) упродовж кількох днів великої кількості алкоголю або наркотиків … Український тлумачний словник
абузус — (лат abusus) прав 1. злоупотреба 2. грешка, заблуда, 3. лоша употреба … Macedonian dictionary
Абузус — (от лат. abusus злоупотребление, излишество) употребление больших, вызывающих тяжёлую интоксикацию доз психоактивных субстанций, обычно имеются в виду единичные случаи, отдельные эпизоды, длящиеся в течение одного или нескольких дней. Синоним:… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
абузус — іменник чоловічого роду мед … Орфографічний словник української мови
абузус медикаментозный — (abusus medicamentosus) употребление лекарственного средства, не вызванное медицинской необходимостью и (или) в больших, чем нужно, количествах … Большой медицинский словарь
Абузус лекарственный — (лат. abusus) – эпизодическое или систематическое злоупотребление лекарственными средствами при самолечении в виде частого или непрерывного приёма их в дозах, превышающих терапевтические. Синонимы: Фармакофилия, Фармакомания … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
злоупотребление — См. преступление. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. злоупотребление беззаконие, преступление; проступок Словарь русских синони … Словарь синонимов
Абузус
Смотреть что такое «Абузус» в других словарях:
абузус — сущ., кол во синонимов: 1 • злоупотребление (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
абузус — (лат. abusus употребление, злоупотребление) непродолжительное (в течение одного или нескольких дней) употребление большого количества алкоголя или наркотических средств, приводящее к выраженной интоксикации … Большой медицинский словарь
абузус — у, ч. Зловживання (надмірне вживання) упродовж кількох днів великої кількості алкоголю або наркотиків … Український тлумачний словник
абузус — (лат abusus) прав 1. злоупотреба 2. грешка, заблуда, 3. лоша употреба … Macedonian dictionary
Абузус — (от лат. abusus злоупотребление, излишество) употребление больших, вызывающих тяжёлую интоксикацию доз психоактивных субстанций, обычно имеются в виду единичные случаи, отдельные эпизоды, длящиеся в течение одного или нескольких дней. Синоним:… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
абузус — іменник чоловічого роду мед … Орфографічний словник української мови
абузус медикаментозный — (abusus medicamentosus) употребление лекарственного средства, не вызванное медицинской необходимостью и (или) в больших, чем нужно, количествах … Большой медицинский словарь
Абузус лекарственный — (лат. abusus) – эпизодическое или систематическое злоупотребление лекарственными средствами при самолечении в виде частого или непрерывного приёма их в дозах, превышающих терапевтические. Синонимы: Фармакофилия, Фармакомания … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
злоупотребление — См. преступление. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. злоупотребление беззаконие, преступление; проступок Словарь русских синони … Словарь синонимов
Абузусная головная боль
Абузусная (лекарственная) головная боль — одна из вторичных форм головной боли, тесно связанная с мигренью и головной болью напряжения (ГБН). В последние годы проблема лекарственного абузуса приобретает в нашей стране всё большее значение. Это связано с широким распространением и доступностью разнообразных обезболивающих препаратов. К числу потенциально опасных в отношении развития абузусной головной боли медикаментов относят анальгетики и НПВС, комбинированные анальгетические препараты, производные эрготамина, агонисты серотонина, триптаны, опиоиды.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
СИМПТОМЫ
Головная боль при избыточном применении анальгетиков:
А. Головная боль, присутствующая более 15 дней в месяц, отвечающая критериям С и D и имеющая по меньшей мере одну из следующих характеристик:
1) двусторонняя;
2) давящий/сжимающий (непульсирующий) характер;
3) незначительная или умеренная интенсивность.
В. Приём простых анальгетиков не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев и более.
С. Головная боль развилась или значительно ухудшилась во время избыточного приёма анальгетиков.
D. Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после прекращения приёма анальгетиков.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение абузусной головной боли включает разъяснение пациенту механизма формирования боли, постепенную полную отмену «виновного» препарата, облегчение симптомов отмены и специфическую терапию резидуальной цефалгии. Для предотвращения абузуса врач должен разъяснять пациентам (особенно с частыми приступами цефалгий) опасность злоупотребления анальгетиками. Лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хроническими формами мигрени и головной боли напряжения. Поэтому важнейшее условие, обеспечивающее эффективность профилактической терапии при мигрени и головной боли напряжения, — отмена препарата, вызвавшего абузус. При выявлении лекарственного абузуса необходимо убедить больного уменьшить дозу обезболивающих средств, вплоть до полного отказа от анальгетиков. Полная отмена препаратов (при условии, что это ненаркотический анальгетик) — единственное эффективное лечение.
В тяжёлых случаях пациентам проводят детоксикацию в условиях стационара. Показано, что количество дней с головной болью в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены «виновного» лекарственного средства. В случае успешного лечения цефалгия трансформируется в пер во начальную форму. Параллельно с отменой «виновного» препарата следует назначить пациенту традиционную терапию мигрени или ГБН (в зависимости от первичной формы цефалгии). Один из наиболее действенных подходов к лечению абузусной головной боли — назначение антидепрессантной терапии.
Абузусная головная боль
Абузусная головная боль является осложнением существовавшей ранее первичной головной боли напряжения или мигрени. В Юсуповской больнице врачи устанавливают причину абузусной головной боли с помощью современных методов обследования. Диагноз устанавливают, используя критерии, предложенные Международным комитетом по головной боли. Затем отменяют лекарственные средства, которые пациент принимает, и подбирают эффективные препараты.
Абузусная головная боль возникает в результате регулярного или частого приёма препаратов, которые используются для снятия приступа головной боли:
У женщин абузусная головная боль возникает чаще, чем у мужчин. Заболевание преимущественно начинается в возрасте 40-60 лет.
Критерии диагностики и признаки абузусной головной боли
Диагноз абузусная головная боль устанавливают в том, случае, когда пациент ежедневно принимает анальгетики на протяжении трёх месяцев и более, применяет препараты в дозах, которые превышают среднюю суточную дозу. Условием, позволяющим установить диагноз, является наличие хронической головной боли 15 дней в месяц и более, а также уменьшение её интенсивности или исчезновение в течение одного месяца после отмены анальгетиков. У 75% пациентов эффективно лечение ноофеном.
В тех случаях, когда абузусная головная боль возникает на фоне мигрени, меняется её характер. Снижается острота боли, она носит двухсторонний, диффузный, постоянный характер. Тупая головная боль периодически усиливается, что заставляет пациента увеличивать количество обезболивающих препаратов. Лекарственный абузус является основным фактором трансформации эпизодической головной боли в хроническую.
Механизм развития абузусной головной боли
Возникновение зависимости от лекарственных средств имеет нейрофизиологический и психологический компонент. Многие фармакологические препараты, которые широко применяются населением, в качестве побочного действия вызывают головную боль. Головная боль может при бесконтрольном применении средств лечения артериальной гипертензии, возникать в случае терапии артериальной симптоматической головной боли, приёма нитритов при лечении ишемической болезни сердца.
Выраженная абузусная головная боль развивается на фоне увеличения количества эпизодов, когда связанная с переутомлением или мигренью головная боль уменьшается с помощью частого приёма или повышенных дозировок лекарственных препаратов. Со временем пациент делает попытки упредить головную боль и употребляет анальгетики до наступления болевого приступа.
У 75% пациентов абузусная головная боль возникает вследствие неконтролируемого купирования приступов мигрени большими дозами или сочетанием анальгетиков и триптанов. Если пациент употребляет обезболивающие препараты 6 и больше раз в сутки, неизбежно возникнет абузусная головная боль с непродолжительными и редкими периодами ремиссии.
Нейрофизиологический механизм формирования абузусной головной боли заключается в угнетении периферической и центральной антиноцицептивной системы под влиянием постоянного употребления анальгетиков. Формированию психологической зависимости от лекарственных препаратов способствуют следующие факторы:
У многих пациентов абузусная головная боль возникает вследствие наследственной предрасположенности к депрессии и к лекарственному абузусу.
Клиническая картина абузусной головной боли
Абузусная головная боль проявляется ежедневной головной болью, которая появляется с самого утра или возникает через короткое время после пробуждения. Локализация, характер, интенсивность, сопровождающие головную боль симптомы индивидуальны для каждого пациента.
При опросе пациента неврологи обращают внимание на следующие моменты:
Для абузусного фактора имеет значение доза и длительность применения лекарственного средства:
Провоцирующим фактором является употребление 3-4 чашек кофе в день. Абузусную головную боль вызывает употребление смеси анальгетиков с кофеином, барбитуратами, седативных препаратов (диазепама) и наркотических анальгетиков. Для того чтобы вывить, какой препарат вызывает у пациента абузусную головную боль, врачи Юсуповской больницы анализируют всю историю развития головной боли и применения анальгетиков у каждого конкретного пациента.
Абузусная боль имеет постоянный характер, сохраняется на протяжении всего дня, варьируя по интенсивности. Пациенты обращают внимание на то, что боль в голове присутствует уже в момент пробуждения и описывают её как слабую, умеренную, тупую, двустороннюю, лобно-затылочную или диффузную. При малейшей эмоциональной или физической нагрузке и прерывании приёма препарата болевые ощущения усиливаются. После приёма простых анальгетиков они уменьшаются не полностью и на непродолжительный промежуток времени.
70% пациентов в юности они страдали мигренью, которая к 30 годам трансформировалась в хроническую ежедневную головную боль. У них есть эмоционально-аффективные нарушения депрессивного характера. Эти пациенты в большинстве случаев и самостоятельно принимают большое количество лекарственных препаратов, ориентируясь на сведения из Интернета.
[12, 13]. Чрезвычайно важны в практическом отношении вопросы: какие лекарственные средства, в каком количестве и при сколь длительном применении вызывают АГБ.
Если больные мигренью злоупотребляют противомигренозными средствами или простыми и комбинированными анальгетиками, у них меняется характер боли: пульсирующая односторонняя головная боль трансформируется в частые двусторонние приступы боли в голове сжимающего или давящего характера. Они снижают качество
Лекарственный абузус в сочетании с хронической мигренью часто приводит к нетрудоспособности пациента, нарушении адаптации в повседневной жизни и профессиональной деятельности. «Светлых» промежутков практически не бывает.
Лечение абузусной головной боли
Основным принципом лечения абузусной головной боли является отмена всех препаратов, которые пациент принимает ежедневно. Большей эффективностью обладает быстрая отмена, чем постепенная, со ступенчатым уменьшением дозы. Амбулаторно отменяют триптаны, неопиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, содержащие эрготамин. В этом случае должен быть высокий уровень мотивации пациента и поддержке семьи. У этих больных препараты можно отменять резко.
При лекарственной зависимости, которая вызвана барбитуратами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, длящейся более 5 лет, развитии депрессии и тревоги, возникает необходимость в отмене препаратов в условиях клиники неврологии. Этим пациентам фармакологические средства отменяют постепенно в течение 2-3 недель. Больные с трудом отказываются от лекарственных препаратов из страха перед возможным приступом более интенсивной головной боли. При отказе от приёма лекарств может усилиться болевой синдром, появиться тошнота и рвота, усилиться тревожность и депрессия, нарушиться сон, снизиться артериальное давление и участиться пульс.
В период отмены препаратов, вызывающих абузусную головную боль, пациентам назначают антидепрессанты (трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), проводят коррекцию эмоционально-психологического состояния с целью уменьшения тревожности и признаков депрессии, создают позитивный настрой пациента на лечение. Трициклические антидепрессанты разрывают порочный круг, который лежит в основе возникновения абузусной головной боли у 72% пациентов. Некоторым пациентам помогают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае сочетания абузусной головной боли с хронической мигренью препаратами выбора являются антиконвульсанты.
В качестве альтернативного обезболивания наиболее часто врачи назначают препарат флупиртин. Препарат оказывает недостаточно сильное действие и большинство пациентов возвращаются к приёму лекарственного средства, вызывающего абузусную головную боль. Развивается порочный круг, который возможно разорвать только предложив пациенту новый метод лечения болевого синдрома – ботулинотерапию. Пациентов, которые обращаются в Юсуповскую больницу по поводу боли в голове, которая не уменьшается после приёма анальгетиков, консультирует невролог. После дообследования определяется коллегиально определяется тактика лечения, в том числе необходимость проведения ботулинотерапии. Сложные случаи абузусной головной боли обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории.
В связи со значительной ролью психогенных факторов в развитии и поддержании патологического процесса у пациентов, страдающих абузусной головной болью, обоснованным является применение анксиолитических средств. Неврологи отдают предпочтение ноофену. Это аминофенилмасляная кислота.
При лечении абузусной головной боли у большинства пациентов удаётся добиться значительного эффекта. Улучшение наступает в сроки от нескольких дней до двух месяцев. Медикаментозная и поведенческая терапия бесперспективна в тех случаях, когда больной продолжает ежедневно принимать симптоматические средства. Для того чтобы избавиться от абузусной головной боли, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.