Аденокарцинома легких что это
Карцинома легких
Карцинома легких относится к одному из 4-х главных видов первичной онкологии. Как правило, эта патология имеет вид узелков либо узелковых скоплений. Рассматриваемый тип рака диагностируется у 25% пациентов. Болезнь относится к категории распространенных отклонений; в 60% случаев она приводит к плачевному исходу.
Карцинома легких классифицируется по так называемой системе TNM. Эта аббревиатура расшифровывается как наличие либо отсутствие в органе метастаз, а также как степень вовлеченности лимфоузла в патологический процесс. Не стоит забывать о размерах онкообразования. На основе таких сведений выделяют 4 опухолевых этапа:
1. размеры образования не достигают 3 см, а метастазы в органах отсутствуют;
2. размеры онкологического очага варьируются в пределах 3-6 см; метастазы выявляются очень редко;
3. размеры превышают показатель в 6 см; патология затрагивает соседнюю легочную долю; концентрация метастаз увеличивается;
4. опухоль затрагивает близлежащие органы; наблюдается обширное метастазирование.
Виды легочной карциномы
По типу микроскопического строения медицина выделяет 2 группы карциномы легких: мелкоклеточные и немелкоклеточные. Мелкоклеточные виды характеризуются быстрым ростом, агрессивностью и склонностью к метастазированию. Что касается немелкоклеточных, то они являются менее опасными и гораздо лучше поддаются лечению.
Характеристика мелкоклеточного типа
Мелкоклеточная карцинома легких является крайне неблагоприятной опухолью, чаще формирующейся на фоне злоупотребления табачными изделиями. Встречается в 16% случаев, с каждым годом она поражает все больше женщин. На протяжении нескольких десятилетий, до разработки эффективной лечебной методики, средняя длительность жизни после диагностирования составляла около 12 недель.
Основная проблема такой карциномы заключается в том, что она разрастается очень быстро, а на образование метастаз требуется минимум времени. Данный вид онкозаболевания без метастазов диагностируется лишь в 5% случаев. Эта статистика объясняет бесперспективность локального лечения (имеется в виду оперативное вмешательство и радиотерапия). В силу быстрого распространения раковых клеток лучшим методом борьбы является применение онковакцин.
Описание немелкоклеточной типа
Немелкоклеточная карцинома легких характеризуется более благоприятным прогнозом. Однако она также способна приводить к летальным исходам. Главным действенным средством от данной патологии является оперативное удаление. Но многим больным подобные операции не делают из-за внушительных габаритов онкообразования или из-за наличия дополнительных болезней. Именно поэтому в современной медицине чаще всего задействуют комбинированную химиотерапию. На начальных этапах развития рака также может применяться радиотерапия.
Симптоматика
На первых стадиях рассматриваемого заболевания его течение может оставаться незамеченным. Может проявляться нечеткими симптомами в виде одышки, кашля, хрипоты. С течением времени появляются следующие признаки:
• синдром Горнера – как правило, поражает зрительную систему (человек начинает плохо реагировать на свет, формируется конъюнктивит, радужная оболочка меняет цвет);
• дисфагия – образуется на фоне воспалений в ротовой полости и глотке; вызывает трудности при глотании;
• дыхательная недостаточность – кровь начинает плохо насыщаться кислородом, нарушается ее газовый состав.
Примерно в 10% случаев присутствует гипертрофическая легочная остеоартропатия.
Диагностирование
Процесс выявления описываемого отклонения делится на 2 этапа:
• определение локализации онкообразования;
• разработка индивидуальной лечебной тактики.
• компьютерная томография области грудной клетки.
На протяжении бессимптомного периода рентгенография и КТ малоэффективны. Их задействуют на более поздних стадиях.
Почему стоит лечить легочную карциному у нас?
Пациентам клиники мы предлагаем:
• щадящее оперативное лечение;
• использование запатентованного лечения при помощи онкологической вакцины;
• применение новейших методик терапии;
• осуществление экспериментального лечения (по желанию больного).
Прогнозы
Пациенты с изолированной онкологией, которая медленно разрасталась и была успешно удалена, доживают до пятилетнего барьера в 25-40% случаев. В ситуациях с неоперабельными опухолями показатели резко опускаются до 10%. Средняя длительность жизни при ограниченном отклонении – около 20 месяцев. Пятилетний барьер (с момента выявления) преодолевает 15% больных. А вот люди с 4-м метастатическим этапом проживают 5 лет менее чем в 1% случаев.
Более конкретно показатели 5-летней выживаемости выглядят так:
• 1 – 50% при немелкоклеточной и 38% при мелкоклеточной онкологии;
• 1a – в первом случаев 47%, во втором – 21%;
Болезнь требует своевременного выявления; это значительно повышает шансы на благоприятный исход.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Аденокарцинома легкого
Аденокарцинома легкого является злокачественным новообразованием, которое исходит из железистых структур альвеол и бронхов. Аденокарцинома – самый распространенный морфологический тип рака легкого, диагностирующийся в пульмонологии в 35-40% случаев наблюдений. Данная форма распространена чаще всего сред мужчин возрастом старше 60 лет. Аденокарцинома легкого характеризуется склонностью к быстрому прогрессированию – без соответствующего лечения размер может увеличиться вдвое уже через полгода.
Причины аденокарциномы легкого
Риск аденокарциномы, в отличие от прочих злокачественных опухолей легких, вовсе не зависит от стажа активного курения. Обычно развитие опухоли у некурящих людей происходит на фоне ограниченного пневмосклероза. В числе других характерных факторов риска отмечается пассивное вдыхание сигаретного дыма, радона, пыли, разных летучих канцерогенных веществ. Пневмокониозы, в том числе асбестоз, способствуют росту угрозы аденокарциномы легкого в десятки раз.
Также не исключается роль вирусов, которые поражают эпителий бронхов, провоцируя повреждения ДНК, с активизацией протоонкогенов, радиационное воздействие, ионизация, предшествующее лучевое лечение рака иных органов, экологическая ситуация, питание, режим дня и множество других факторов внешней и внутренней среды.
Классификация и виды аденокарциномы легкого
Аденокарцинома легкого различается по степени дифференцировки – может быть умеренно, высоко- либо низкодифференцированной.
Также аденокарцинома легкого различается по обширности заболевания, выделяются 4 стадии:
Признаки и симптомы аденокарциномы легкого
Признаки и симптомы аденокарциномы легкого на ранних стадиях болезни практически не возникают. Со временем размеры опухоли возрастают, с появлением упорного кашля, обильного выделения слизистой мокроты, с кровохарканьем.
Периферический рак легкого обычно сопровождается одышкой, болями в груди, поздние стадии могут протекать с плевритом.
Общие проявления болезни при любых вариантах аденокарциномы представлены необъяснимым субфебрилитетом, плевритом, повторными пневмониями, нарушениями голоса, резкой потерей массы без специальных усилий для этого, лимфангитом, лимфаденитом.
Диагностика аденокарциномы легкого
Основная диагностика аденокарциномы легкого заключается в сочетании эндоскопических и рентгеноскопических данных, которые дополняют результаты морфологического исследования. Выявляется аденокарциномы в ходе обзорной рентгенограммы легких как округлая тень, порой возможно выявление плеврального выпота.
Для получения более точной информации о расположении опухоли, данных о лимфоузлах и органах средостения проводится КТ легких. Наиболее информативной бронхоскопия с биопсией считается для центрального расположения опухоли. При этом даже при периферическом росте аденокарциномы при эндоскопическом исследовании возможно получение секрета бронхов, чтобы провести необходимое цитологическое исследование. Диагностика аденокарциномы иногда дополняется и УЗИ плевральных полостей, прескаленной биопсией, торакоцентезом.
Лечение аденокарциномы легкого
Подходящее лечение аденокарциномы легкого определяется с учетом стадии и расположения опухоли. Если отдаленные метастазы при аденокарциноме отсутствуют, первый этап, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве – может варьироваться его размер от резекции части легкого до полного удаления всего легкого.
Вместе с оперативным вмешательством либо при невозможности его проведения из-за запущенности процесса или тяжести состояния пациента, предусмотрено назначение лучевой терапии и химиотерапии.
Отсутствие адекватного лечения либо поздняя диагностика заболевания – крайне неблагоприятные факторы, с пятилетней выживаемостью не более 10-15%. Но при условии резекции легкого в определенном объеме данный показатель возрастает до 50-80%.
Аденокарцинома легких что это
Аденокарцинома по материалам разных авторов составляет 9,2—45,9% всех раков легкого, по материалам ВОНЦ АМН СССР — 17,9%. По данным литературы, опухоль почти в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, однако, по данным ряда авторов, среди заболевших значительно преобладают мужчины. По нашим данным, аденокарцннома у мужчин встречалась почти в 3 раза чаше, чем у женщин. В 69% случаев опухоль располагалась в периферических отделах легкого и только в 31 % — в центральных.
Макроскопически аденокарцинома имеет вид узла разных размеров и плоткости, серого или желтовато-бурого цвета с полупрозрачными участками; часто аденокарцннома, особенно периферическая, сочетается с рубцом.
При микроскопическом исследовании аденокарцинома состоит из железистых структур. Одной из характерных особенностей клеток аденокарцииомы является способность к слизеобразованию, последнее, однако, имеет место не во всех опухолях. Аденокарциномы обычно развиваются из камбиальных клеток мелких бронхов, поэтому преобладают периферические формы. Изредка они могут возникать из слизистых желез стенок крупных бронхов.
Различают следующие виды аденокарцином. Ацинарная аденокарцинома состоит из железистых структур (ацинусов и трубочек) разной величины и формы, выстланных крупными призматическими клетками с округлыми или овальными базально расположенными ядрами, цитоплазма хорошо выражена. В других опухолях железы выстланы кубическими клетками с обильной светлой цитоплазмой и округлым с четкой структурой ядром с хорошо определяющимся ядрышком. Отмечается полиморфизм клеток и ядер. В опухоли могут встречаться сосочковые структуры, участки солидного строения. При преобладании в опухоли папиллярных структур говорят о папиллярной аденокарциноме. Изредка в папиллярных адеиокарциномах встречаются псаммомиые тельца.
Ацинарные и папиллярные аденокарциномы относят к высокодифференцированным формам. Часть этих опухолей образует слизь, при этом клетки большие, содержат крупные вакуоли слизи, ядро расположено в базальных отделах. В просветах желез — слизистые массы и опухолевые клетки. В других опухолях слизеобразования не отмечается. Для аденокарцином характерна хорошо выраженная строма, часто инфильтрированная лимфоидными и Умеренно дифференцированная аденокарцинома (железисто-солидный рак) характеризуется сочетанием железистых и солидных структур. В солидных участках опухолевые клетки образуют пласты, ограниченные тонкими прослойками соединительной ткани; в центре комплексов имеются ацинарные структуры, иногда содержащие слизь. Слизь может определяться и в цитоплазме опухолевых клеток. Отмечают колебания размеров клеток и умеренный полиморфизм ядер. Могут встречаться участки из довольно крупных клеток со светлой пустой цитоплазмой, напоминающие светлоклеточиый рак. Следует отметить, что в одной опухоли может иметь место сочетание различных структур. Гистологическая картина аденокарцнном варьирует в широких пределах.
Периферическую аденокарциному необходимо дифференцировать от солитарного метастаза опухоли другого органа, что сделать на основании гистологического исследования не всегда просто. В пользу первичной опухоли свидетельствуют рост в рубце или в хорошо выраженной строме с отложениями угольного пигмента, нечеткие границы (с ростом опухолевых клеток в прилежащие альвеолы), наличие метастазов в лимфатических узлах корня легкого, отсутствие в анамнезе указаний на опухолевое заболевание и операцию (последние 2 признака — метастазы и анамнез — не являются абсолютными!). В пользу метастатического происхождения свидетельствуют слабовыражениая строма, четкие контуры опухоли с лимфоидной инфильтрацией по периферии, комплексы опухолевых клеток в лимфатических сосудах прилежащей легочной ткани. Однако эти признаки имеют относительное значение, и часто бывает трудно исключить метастатический характер опухоли. Наличие множественных узлов в легких указывает на метастатический процесс.
Броихиолоальвеолярный рак составляет около 2% всех форм рака легкого и приблизительно 1/4 всех аденокарцином. Встречается почти одинаково часто у женщин и мужчин в возрасте 25—70 лет (преимущественно после 40 лет). Клинически может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно. Приблизительно в 1/3 случаев первым симптомом является кашель с большим количеством слизистой мокроты.
На основании проведенных многочисленных исследований, в том числе электронно-микроскопических, большинство исследователей рассматривают броихиолоальвеоляриый рак как высокодифференцированиую аденокарциному, для которой характерен рост опухолевых клеток по стенкам предсуществующих альвеол. По мнению некоторых авторов, отсутствие единого типа клетки, характерной только для этого вида опухоли, является неодолимым препятствием для выделения бронхиолоальвеолярного рака в качестве самостоятельного заболевания. По современным представлениям броихиолоальвеоляриый рак — понятие гистотолографическое, а не гистогенетическое. В качестве возможного источника развития называют недифференцированные базальиые клетки бронхиального и бронхиолярного эпителия, некоторые авторы — клетки Клара.
Макроскопически опухоль растет в виде одного узла или множественных серовато-белых узлов разной величины с нечеткими контурами («облаковидные»). Иногда напоминает участок бронхопневмонии серо-желтого цвета с нечеткими контурами, при больших размерах может поражаться доля легкого. При множественных узлах могут поражаться оба легких (адеиоматоз).
При микроскопическом исследовании стенки альвеол выстланы высокими призматическими клетками с базально расположенными ядрами н светлой цитоплазмой, не содержащей слизи. Клетки, выстилающие альвеолы, могут быть кубическими, с образованием слизи или без нее. Клетки опухоли формируют сосочки с хорошо выраженной стромой или без нее. В ряде случаев отмечают полиморфизм клеток и гиперхромию ядер. Имеются опухоли, состоящие из высоких призматических клеток с выраженным слизеобразованием. Альвеолы растянуты, заполнены слизистым содержимым, в котором сво бодно лежат сосочки, отдельные и расположенные группами перстневидные клетки. В ряде случаев растянутые деформированные альвеолы лишены выстилки н только на отдельных участках имеются группы опухолевых клеток, прикрепленные к стенкам альвеол. Они могут располагаться одним слоем или формировать сосочки. Иногда в опухоли встречаются псаммомные тельца. В легком на разном расстоянии от основного узла могут обнаруживаться другие узелки опухоли. Вопрос о том, имеют ли они метастатическое происхождение (аэрогенное распространение) или являются проявлением мультицентричного возникновения опухоли, остается пока открытым.
Бронхиолоальвеолярный рак следует дифференцировать от бронхогенной аденокарциномы (при последней более выражены строма и полиморфизм клеток, имеются солидные участки и рост в рубце). Дифференциальный диагноз с метастазами в легкие аденокарциномы других органов труден и даже невозможен, так как в метастатических опухолях могут быть участки, симулирующие бронхиатоальвеолярный рак (13-66%). Кроме того, нельзя забывать о реактивной гиперплазии эпителия бронхиол и альвеол, возникающей при различных воздействиях.
Прогноз при множественных узлах плохой. Солитарный бронхиолоальвеолярный рак метастазирует в лимфатические узлы корня легкого, плевру, дает отдаленные гематогенные метастазы: 5-летияя выживаемость составляет 23-46%.
Солидный рак с образованием слизи (низкодифференцированная аденокарцинома) характеризуется утратой способности к образованию железистых и сосочковых структур. Состоит из пластов довольно крупных полигональных или округлых клеток со светлой, иногда мелкозернистой эозинофильиой цитоплазмой и округлым ядром, в котором хорошо видно ядрышко. Пласты клеток ограничены тонкими прослойками соединительной ткани. При тщательном исследовании можно иногда обнаружить ацинарные структуры, а с помощью дополнительных окрасок (муцнкармин, альциановый синий) в клетках выявляется слизеобразование (по классификации 1967 г это «крупноклеточный рак с образованием муцина»). В случае отсутствия указанных признаков диагностика этой формы опухоли трудна. Дифференциальный диагноз с низкодифференцированным плоскоклеточным раком и недифференцированным крупноклеточным раком на световом уровне часто труден и даже невозможен.
При электронно микроскопическом исследовании наличие микроворсинок, слизистых или серозных гранул, осмиофильных пластинчатых телец в цитоплазме клеток позволяет идентифицировать опухоль как аденокарциному.
Аденокарцинома легкого
Стадии заболевания
Ставя такой диагноз, как аденокарцинома легкого, стадии тоже выделяют (независимо от типа рака). Это важно для конкретного прогноза и понимания ситуации. Традиционно в российской практике используют классификацию, включающую четыре стадии:
По описанию стадий очевидно, что аденокарцинома легкого с метастазами – это более сложное заболевание, которое влечет за собой больше опасностей. А аденокарцинома легких 4 стадия – это диагноз, который связан с очень высокими рисками.
Факторы риска
Аденокарцинома легкого с метастазами и без них – это заболевание, на появление которого влияет совокупность факторов (стоит отметить, что это именно факторы риска, а не прямые причины болезни). Как и любой другой рак, аденокарцинома легкого может появиться у человека, который не сталкивался ни с одной из этих причин, ведет здоровый образ жизни и постоянно следит за своим состоянием. Никаких гарантий в этой сфере нет – есть лишь степень риска.
К уже обозначенным факторам отнесем:
Риск заболеть таким раком увеличивается с возрастом, особенно если перечисленные факторы действуют в совокупности, а потому усиливают друг друга.
Симптомы аденокарциномы легкого
Как мы уже сказали, на первых стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Однако со временем, когда опухоль разрастается, появляется дополнительная симптоматика, указывающая на серьезные проблемы. В таком случае аденокарцинома легкого поначалу проявляется следующими симптомами:
По мере развития заболевания симптоматика становится все более специфической – и уже становится понятно, что есть проблемы с органами дыхания. Аденокарцинома легкого, стадии которого подходят к третьей и четвертой, имеет такие проявления:
Если развивается аденокарцинома легких, 4 стадия обычно включает совокупность всех этих симптомов – не понять, что что-то идет не так, уже нельзя.
Диагностика
Когда у пациента подозревается аденокарцинома легкого, лечение предваряется тщательной многоступенчатой диагностикой. Она включает ряд исследований:
Все эти исследования нужны не только для того, чтобы поставить диагноз аденокарцинома легкого. Они помогают определить стадию заболевания, а также наличие дополнительных недугов, способных повлиять на его развитие. Если аденокарцинома легкого с метастазами, требуется совсем другое лечение по сравнению с раком в первой стадии.
Лечение аденокарциномы легкого
После постановки диагноза аденокарцинома легкого лечение начинается немедленно. И для этого используют несколько основных методик.
Хирургическое вмешательство
Оно проводится исключительно на первой и второй стадии болезни, является довольно эффективным инструментом. Хирургическое вмешательство бывает двух видов: радикальное (удаление опухоли и лимфоузлов), а также паллиативное. Последний вариант направлен на то, чтобы поддержать состояние пациента.
Лучевая терапия
Если пациенту поставили диагноз аденокарцинома легких 4 стадия (либо 3 стадия), оперировать его уже нельзя. В этом случае используют лучевую терапию, которая показана при мелкоклеточном раке, особенно в комплексе с химиотерапией. Также в ряде случаев, если пациент отказывается от химиотерапии, лучевую терапию могут назначать в качестве отдельного варианта лечения.
Химиотерапия
Если развивается аденокарцинома легкого, лечение очень часто включает курс (или несколько курсов) химиотерапии. Она бывает лечебной (для уничтожения опухоли или ее задержки), а также профилактической и такой, которая используется перед операцией.
В последние годы наряду с тремя основными способами лечения применяют и некоторые дополнительные. Так, аденокарцинома легкого лечится в том числе с помощью гормональной терапии и иммунологических методов.
Прогнозы
Когда звучит диагноз аденокарцинома легкого, прогнозы – первое, о чем хотят знать пациенты. Но опытные врачи стараются не давать никаких обещаний, потому что очень многое в данном случае зависит и от особенностей опухоли, и от самого организма.
Хорошие показатели выживаемости дают лучевая терапия в сочетании с операцией. Если после хирургического вмешательства более 5 лет проживают 30% людей, то при сочетании операции с лучевой терапией этот показатель возрастает уже до 40%. Однако без лечения 90% людей, болеющих таким раком, умирают в течение 5 лет.
Низкодифференцированная аденокарцинома легкого – один из самых опасных вариантов. Если не лечиться при таком диагнозе, то летальный исход может случиться в течение четырех месяцев.
Профилактические мероприятия
На 100% застраховать себя от развития рака нельзя, но определенные меры помогут существенно снизить риски. К таким мерам отнесем:
Не пренебрегайте посещением врача при возникновении симптомов, которые мы перечисляли выше. Чем раньше выявлена аденокарцинома легкого, тем благоприятнее будет прогноз.
Как записаться к специалисту онкоцентра «София»
Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.
Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.
Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
РАК ЛЕГКОГО
Вам поставили диагноз: рак лёгкого?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.
Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД
Контакты: (484) 399-30-08
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена и Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Введение
Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Определение. Что такое рак легкого?
Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:
Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.
По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
Виды рака лёгкого
Клинико-анатомическая классификация.
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
Гистологическая классификация рака лёгкого:
Прогрессирования новообразования проходит три этапа:
Причины возникновения рака лёгкого, факторы риска
Основные причины рака легкого:
Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:
Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.
Первые признаки рака легкого
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.
Стадии
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
Симптомы рака легкого
Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
Специфические симптомы рака легкого:
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
Стадии рака легкого
Проявляются признаки рака:
Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.
Диагностика
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.
Лечение рака лёгкого
Лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:
Химиотерапия рака лёгкого
Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.
Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.
Химиотерапия бывает следующих видов:
Относительно недавно введены в практическое использование:
· гормональные методы лечения;
· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.
Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.
Таргетная терапия рака лёгкого
Разновидность лекарственного противоопухолевого лечения. Применяется при наличии мутации в генах EGFR и ALK, которые обнаруживают в опухолевой ткани, чаще при аденокарциноме. Преимущественно представлена таблетированными формами, но также, как и химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов.
Лучевая терапия
Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 Грей.
Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химиотерапии, а проведение резекции невозможно.
Прогноз
Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.
Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.
Не забывайте про профилактику, сюда относят:
Профилактика рака лёгкого
Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:
Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.
Низкодозная спиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого
• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.
• У более 80% пациентов с обнаруженным во время популяционного скринингового исследования с использованием НДСКТ раком легких была I стадия заболевания (для сравнения: среди больных раком легких с симптомами заболевания эта величина составляет не более 10%).
• По оценкам одного исследования (Программа действий при ранней стадии рака легких — от англ. Early Lung Cancer Action Programme), 10-летняя выживаемость обнаруженных при скрининге пациентов с I стадией рака легкого составляет 88%.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Рак лёгкого можно лечить:
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена
Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН
Контакты: (495) 150 11 22
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД