Аденома яичника у женщин что это такое
Клинико-гистологическая характеристика доброкачественных образований яичников
На сегодняшний день частота выявления доброкачественных образований яичников не снижается, что объясняется широким применением в гинекологии современных информативных методов исследований.
На сегодняшний день частота выявления доброкачественных образований яичников не снижается, что объясняется широким применением в гинекологии современных информативных методов исследований. В течение нескольких десятилетий для дифференциации опухолей матки и придатков с успехом применяется ультразвуковая диагностика [1]. Однако не всегда при трансвагинальной эхографии можно определить характер опухоли, особенно на ранних стадиях развития опухоли яичника [2]. Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников появилась с применением цветного доплеровского картирования [1, 3].
Длительность существования доброкачественной опухоли яичника и ее способность к малигнизации имеют самый различный диапазон и частоту. Так, известно, что малигнизации подвергается каждая третья серозная кистома яичника [2, 3, 4, 5]. Вместе с тем не исключено и длительное существование этих опухолей без каких-либо пролиферативных изменений в капсуле.
Известно, что образования яичников небольших размеров часто принимаются за опухолевидные образования и подвергаются консервативной противовоспалительной терапии. Отсутствие же эффекта от лечения рассматривают как показание для оперативного вмешательства. Однако распознать грань перехода пролиферации эпителия капсулы в атипический эпителий и своевременно предотвратить опасное для жизни заболевание является довольно сложной задачей. Окончательный диагноз о характере образования яичника устанавливается путем гистологического исследования удаленной капсулы.
Целью исследования явилось изучение клинических проявлений и морфологических особенностей доброкачественных опухолей яичников для своевременного решения вопроса о необходимости их оперативного лечения. Материал и методы исследования. Нами изучено клиническое течение доброкачественных образований яичников у 170 больных, поступивших в гинекологическое отделение акушерского комплекса № 9 г. Ташкента по поводу объемного образования яичника на оперативное лечение.
Возраст обследованных женщин колебался от 25 до 45 лет. Наиболее частым возрастом выявления опухолей яичников у наших пациенток является 20–29 лет (около половины), затем возрастная группа 30–39 лет. Меньше всего среди больных было пациенток в возрасте до 20 лет (около 5%).
Дооперационное обследование включало ультразвуковое исследование с цветовым доплеровским картированием сосудов яичника и определение в крови онкомаркера СА-125. Онкомаркер СА-125 является антигеном, определяемым с помощью моноклональных антител к клеткам рака яичников, и наиболее специфичным маркером при опухолях яичников, особенно в постклимактерическом периоде [5, 6]. Интерпретация результатов определения величины онкомаркера СА-125 проводилась в соответствии с результатами гистологического исследования.
При резко повышенных показателях проводилось повторное исследование в послеоперационном периоде и после реабилитационного лечения. Верификация диагноза проводилась в послеоперационном периоде гистологическим исследованием капсулы кистомы.
Для гистологического исследования из резецированных стенок кист готовили гистологические препараты по общепринятой методике. Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее частой жалобой пациенток было бесплодие. Из 77 (45,3%) больных с нарушением репродуктивной функции у 46 (60,0%) пациенток наблюдалось первичное бесплодие длительностью от двух до шести лет, у 31 (40%) — вторичное бесплодие длительностью от двух до четырех лет.
Второй по частоте жалобой были ноющие боли внизу живота и альгоменорея (у 71 больной — 41,8%). Около одной трети больных (55 пациенток — 32,4%) до поступления в стационар получали консервативную противовоспалительную терапию без особого успеха.
Нарушения менструаций были отмечены чаще у больных с опухолевидными образованиями воспалительного характера, что было подтверждено результатами гистологического анализа удаленной капсулы образования. Из нарушений менструально-овариального цикла, кроме альгоменореи, были выявлены гиперменорея (12,3%), гипоолигоменорея (16,8%), в некоторых случаях — дисфункциональные кровотечения в анамнезе (у 9,2%).
Доплерометрические исследования кровотока характеризовались низкой скоростью кровотока в маточных и яичниковых сосудах и повышенными значениями индекса резистентности. Определение онкомаркера СА-125, проведенное до операции, показало, что, несмотря на разброс цифр (от 8,3 до 60,3), средняя цифра не превышала принятую норму 35 Ед/мл. Оперативное лечение проведено практически всем женщинам путем лапароскопии. Послеоперационное реабилитационное лечение зависело от результатов гистологического исследования и величины онкомаркера.
Интерес представляет также полиморфизм гистологических изменений в капсуле удаленных образований. Большую часть (33%) составили опухолевидные образования (фолликулярные и лютеиновые кисты). Доброкачественные эпителиальные опухоли составили 25% случаев, из них в 11,7% случаев — серозные и в 13,3% случаев — эндометриоидные. В 5% случаев наблюдали герминогенную опухоль в виде зрелой тератомы. Вместе с тем в двух случаях гистологическое исследование выявило аденокарциному яичника. Значительная часть кистозных образований (31,7%) не имела эпителиальной выстилки, что затрудняло установление гистогенеза и характера новообразования яичника.
Фолликулярные кисты были представлены чаще как одностороннее однокамерное и тонкостенное образование с гладкой внутренней стенкой. Гистологически соединительнотканная стенка была выстлана многорядным фолликулярным эпителием, под которым располагаются клетки theca interna, в некоторых случаях наблюдалась ее гиперплазия и лютеинизация.
Лютеиновые кисты чаще выявлялись в виде двусторонних и одиночных образований. Внутренняя поверхность стенки кисты выстлана слоем текалютеиновых клеток, под которыми расположена гранулеза без лютеинизации.
Среди эпителиальных опухолей чаще встречались серозные и муцинозные. Серозные опухоли были представлены серозной цистоаденомой, обычно крупных размеров. Капсула опухоли в основном была грубоволокнистой, выстилающий стенку эпителий был однорядным кубическим или уплощенным, в некоторых случаях обнаруживался цилиндрический эпителий.
Муцинозные опухоли были представлены муцинозной цистоаденомой (или сецернирующая муцинозная кистома), обычно многокамерной и крупных размеров. Внутренняя поверхность стенки выстлана однорядным высоким призматическим эпителием, цитоплазма которых содержала слизь.
Эндометриоидные опухоли яичников были схожи с опухолями эндометрия и характеризовались выстилкой стенки кисты однорядным низким цилиндрическим эпителием эндометриального типа. Вокруг стенки часто наблюдались кровоизлияния и накопление гемосидерина.
Зрелая кистозная тератома (или дермоидная киста) яичника была обычно однокамерной и заполнена салом и волосами. Гистологически обнаруживались кожа, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, редко — хрящ.
Аденокарциномы яичников были представлены серозной папиллярной цистоаденокарциномой. Нами выявлены две больные с аденокарциномой, у которых онкомаркер СА-125 был соответственно в 11 и 15 раз выше нормы.
Таким образом, исследования показали, что доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников чаще встречаются среди женщин активного репродуктивного возраста — от 20 до 39 лет, что несколько отличается от данных литературы [4, 5]. Клиническая картина доброкачественных опухолей неспецифична и проявляется в некоторых случаях нарушениями менструального цикла, бесплодием. Наши исследования показали, что определение онкомаркера СА-125 позволяет в предоперационном периоде с высокой степенью вероятности прогнозировать характер образования яичника и определить хирургическую тактику, что подтверждается результатами других исследователей [6].
Выводы:
Литература
Л. М. Абдуллаева, кандидат медицинских наук Ташкентская медицинская академия, Ташкент
Аденома
Аденома (adenoma) – доброкачественная опухоль из железистой или фолликулярной ткани. Может формироваться в разных органах с железистым эпителием. Особенности строения органа влияют на структуру новообразования. Проявления и течение патологии зависит от локализации, степени гиперплазии тканей, размеров и темпов роста новообразования.
Акции
Запись на консультацию со скидкой 10%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Содержание статьи:
Аденома (adenoma) – доброкачественная опухоль из железистой или фолликулярной ткани. Может формироваться в разных органах с железистым эпителием. Особенности строения органа влияют на структуру новообразования. Проявления и течение патологии зависит от локализации, степени гиперплазии тканей, размеров и темпов роста новообразования.
В течение долгого времени заболевание может развиваться в организме, не вызывая никакого дискомфорта.Полностью излечивается хирургическим путем. При своевременном обращении к врачу прогноз для пациента благоприятный.
Виды и их особенности
В зависимости от локализации различают аденому:
В зависимости от структуры выделяют новообразования:
В зависимости от количества узлов бывают единичным и множественными (аденоматоз).
Причины развития
У большинства аденом прослеживаются первичные нарушения гормонального баланса. К примеру, гормонозависимые гиперплазии простаты возникают из-за дисбаланса тестостерона, а молочных желез – из-за дисбаланса эстрогенов.
Иногда образование аденом щитовидной железы связывают с механическими поражениями, гипофиза – с травмами головы или перенесенными инфекциями. Риск развития гиперплазии надпочечников выше у курильщиков.
Аденома молочной железы может быть вызвана большим количеством абортов, приемом оральных контрацептивов, неблагоприятным течением беременности, патологиями женской репродуктивнойсистемы.Печеночныегиперплазиисвязывают с приемом ОК или стероидов.
Симптомы аденомы
После длительного бессимптомного течения болезнь начинает проявляться только в случае роста опухоли: она начинает сдавливать окружающие органы, нервы, сосуды, мочевыводящие пути и т.д. Признаки аденомы проявляются в зависимости от локализации пат процесса:
Диагностика аденом
Диагноз ставят с помощью:
Аденому простаты выявляют с помощью пальцевого обследования,рентгенографии и контрастной урографии, цистометрии мочевого пузыря и урофлоуметрии мочевыводящих путей, определения уровня простат-специфического гормона ПСА и биохимического анализа крови. Для диагностики аденомы молочной железы также применяют пальпацию и маммографию.
Методы лечения аденом
На первом этапе с помощью медикаментозного лечения корректируют гормональный уровень. Затем проводят хирургическое вмешательство – основной способ эффективного лечения патологии.В ходе операции новообразование полностью удаляют. Предпочтение отдают лапароскопическим методикам с мини-доступом без разрезов.
Как лечат некоторые виды аденом
Помимо хирургического нередко применяют альтернативные методы удаления аденомы простаты:
Медикаментозное лечение заболевания дополнительно направлено на улучшение кровообращения в малом тазу, устранение застоя мочи и запоров, уменьшение воспаления, торможение гиперплазии и профилактику инфицирования.
При аденоме молочной железы у молодых женщин возможно обратное развитие (рассасывание) новообразования. Поэтому если опухоль не вызывает опасений озлокачествления и неудобств для пациентки, рекомендовано динамическое наблюдение.
В первые недели после выписки из больницы рекомендуют избегать любой тяжелой физической нагрузки и резких движений, которые могут нарушить заживление послеоперационной раны.
Прогнозы
При корректном и своевременно начатом лечении, если не было осложнений и признаков озлокачествления новообразования, заболевание полностью излечивается. Чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов, необходимо контролировать уровень гормонов-регуляторов. Без лечения аденома предстательной железы может переродится в рак.
Профилактика
Профилактика патологии – прохождение регулярных профилактических осмотров и скринингов – например,ежемесячные самообследования и ежегодные визиты к маммологу, а также правильное ношение бюстгальтера для профилактики аденомы молочной железы.Профилактика аденомы простаты – своевременное лечение простатита,контроль уровня ПСА в возрасте 50 и более лет, контроль холестерина и ИМТ, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, сбалансированное питание и двигательная активность.
После удаления аденомысальных желез необходимо врачебное наблюдение, так как заболевание ассоциировано с синдромом Мюир-Торре, который повышает риск развития рака. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в Санкт-Петербурге, заполните форму записи на прием онлайн.
Доброкачественные опухоли яичников
К сожалению, доброкачественные опухоли все чаще встречаются в современной врачебной практике. Опухоли яичников относят к одному из наиболее распространенных видов патологий женской половой сферы. Примерно 90% из них являются доброкачественными.
С заболеваниями или патологией яичников сталкивается практически каждая женщина, достигшая периода полового созревания. Некоторые проблемы сопровождаются увеличением размеров органа, другие протекают бессимптомно. Однако любая опухоль из этой группы является патологическим образованием из тканигонад — овариальной ткани, образующейся в результате размножения клеток ткани и их дифференцировки (мутирования). Заболевание возникает у женщин любого возраста, в том числе и подростков.
Но большую группу риска и проблему в современной гинекологии составляют молодые женщины детородного возраста с поражением опухолью яичников. Именно у них снижается репродуктивная функция. Самое страшное, что существуют доброкачественные опухоли, которые могут перерастать в злокачественные, вылечить их намного сложнее, а иногда и невозможно.
Какие бывают доброкачественные опухоли яичников?
Классификация данной патологии была предложена еще советскими докторами, а позже утверждена и ВОЗ.
Основана она на клинико-морфологических исследованиях заболевания.
Некоторые разновидности опухолей тяжело диагностировать. Терапия их усложняется тем, что пациентка поздно обращается за помощью. Определить тип образования может только специалист, назначая специальные обследования и УЗИ.
Причины развития патологии
Вопрос о причинах возникновения и развития доброкачественных образований яичников пока до конца не ясен.
Теория о гормональном сбое в организме женщины остается основной. Кроме того, на развитие патологии влияют:
На появление патологических изменений влияют заболевания щитовидной железы, нейроэндокринные нарушения, ожирение и дефицит веса.
Опухоль образуется, как правило, в направлении брюшной полости, начиная от самого яичника, где формируется ножка. Иногда опухоль задевает близлежащую маточную трубу, а если отмечена слишком длинная ножка, то появляется риск ее перекручивания, что приводит к явлению «острого живота», развитию ишемии и некроза.
В особо сложных случаях опухоль может разорваться, образуя спайки и попадая в брюшину. Есть разновидность патологии, которая развивается внутрь, деформируя и мешая нормальной работе мочеточников. В процессе развития опухоли могут возникать нагноения. Намного хуже, когда гнойник формирует свищ, прорываясь в мочевой пузырь и прямую кишку.
Симптоматика и лечение заболевания
Для всех доброкачественных опухолей характерны следующие симптомы:
Только ранняя диагностика позволит выявить доброкачественные опухоли яичников на ранней стадии. Довольно часто заболевание протекает в бессимптомной форме. В таком случае только врачебный осмотр с назначение дополнительного обследования поможет найти проблему.
Что включает диагностика?
Лечение доброкачественных опухолей яичников проводят основным методом — хирургическим. Доброкачественные образования не разрастаются за пределы яичников, поэтому хирургическое вмешательство оказывается наиболее эффективным и популярным.
Особенность ведения операции зависит от следующих факторов:
Пациенту оперируют или планово, или экстренно. Такой способ позволяет избежать рецидивов, сохраняя репродуктивную функцию и либидо пациенток.
Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:
Проводите регулярную диагностику организма, обращайтесь за профессиональным осмотром и лечением к врачам высшей категории. Заниматься самолечением в этом случае — опасно для здоровья и жизни.
Профилактика заболевания
Проводить профилактику доброкачественных опухолей яичников практически невозможно. Помочь могут только гинекологические осмотры с УЗИ и регулярное посещение гинеколога.
Что может сделать сама женщина?
Аденомиоз, кисты яичника
Содержание:
Аденомиоз, кисты яичников у женщин – распространенные гинекологические заболевания, которые диагностируются преимущественно в репродуктивном возрасте. Чтобы эффективно вылечить патологию, предупредить негативные последствия и рецидивы, важно вовремя его диагностировать и лечить под наблюдением врача. Многопрофильная клиника «Здоровая семья» оснащена высокотехнологичным оборудованием новейшего поколения, с помощью которого удастся диагностировать и излечить аденомиоз, кисты шейки матки, гарантируя высокие результаты и отсутствие побочных эффектов. В нашей клинике работают настоящие профессионалы с многолетним стажем, поэтому абсолютно каждый пациент, нуждающийся в качественной медицинской помощи, получит ее без промедлений.
Причины возниконовения аденомиоза кисты яичников
Аденомиоз – часто диагностируемое гинекологическое заболевание, во время которого наблюдается патологическое разрастание тканей эндотелия, поражающих все слои тела маки. Болезнь протекает в четыре стадии, каждая из которых отличается тяжестью течения и беспокоящей симптоматикой. В первую очередь патологический процесс затрагивает стенки матки, затем фаллопиевы трубы, на последней стадии поражаются придатки. Отсюда можно сделать вывод, что аденомиоз яичников – осложненное течение аденомиоза матки, при котором патологические клетки распространились за пределы стенок репродуктивного органа.
Точные причины аденомиоза и кист яичника до сих пор не установлены. Однако врачи выделили ряд предрасполагающих факторов, которые, при стечении неблагоприятных событий, могут стать пусковым механизмом развития патологии. К наиболее распространенным относятся такие:
гормональный, эндокринный дисбаланс;
врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы, например, удвоенное влагалище, двурогая матка;
выкидыши, внематочная беременность;
ранняя половая жизнь;
частая смена половых партнеров;
нарушение правил интимной гигиены;
патологии матки: миома, эрозия, инфекционные процессы
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Симптомы заболеваний
На начальных этапах патологическая клиническая картина может полностью отсутствовать. Но по мере прогрессирования женщину начинают беспокоить неприятные симптомы, которые должны стать поводом немедленно посетить гинеколога и пройти комплексное диагностическое обследование.
Уже на 2 стадии аденомиоза начинают беспокоить такие симптомы:
Боль, дискомфорт в нижней части живота. Болевой синдром обусловлен частыми маточными кровотечениями, развитием воспаления, отека, спазмы мышечных волокон органа. Сначала боль носит тупой, умеренный характер, но далее симптом становится выраженней, интенсивней, особо остро проявляется во время менструации, при половом контакте. На 3 – 4 стадии болезненностью сопровождается мочеиспускание, дефекация.
Нарушение месячного цикла. Разрастание патологических тканей способствует поражению придатков, из-за чего нарушается менструальный цикл. Промежутки между кровотечениями увеличиваются или сокращаются, выделения становятся обильными. Сильное кровотечение становится причиной падения артериального давления, ухудшения общего самочувствия, развития вторичной анемии.
Бесплодие. Сбой менструального цикла, гормональная дисфункция, образование спаек и рубцов приводят к бесплодию, самопроизвольным абортам на ранних стадиях.
Вторичная анемия. Под влиянием обильных месячных кровотечений постепенно падает уровень гемоглобина в крови, сто сопровождается слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, частичной либо полной потерей работоспособности.
Диагностика заболеваний
Диагностикой и лечением кист и аденомиоза яичников занимается врач-гинеколог. Но перед тем, как составить схему терапии, доктор обязан подтвердить диагноз. Поэтому после опроса, сбора анамнеза и гинекологического осмотра дается направление на дополнительное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:
УЗИ. Безболезненный неинвазивный способ, который помогает выявить патологию на ранних стадиях.
КТ или МРТ. В основном используется как дополнительные методы диагностики, подтверждающие результаты УЗИ. Имеют большую точность – от 95%.
Биопсия. Позволяет определить этиологию новообразования и подтвердить диагноз.
Лечение аденомиоза яичников
Лечение аденомиоза яичников может быть консервативным и хирургическим. Медикаментозная схема терапии целесообразна на начальных стадиях, когда патологический процесс не распространился и не нарушил работу репродуктивных органов. Для предотвращения разрастания эндометрия индивидуально подбирается гормональная терапия, включающая такие группы препаратов:
Если болезнь диагностирована на запущенных стадиях или консервативная терапия не принесла желаемых результатов, врач предлагает пациентке прибегнуть к хирургическим методам. Когда пациентка желает сохранить репродуктивную функцию, выбор останавливается на органосохраняющих операционных методиках, таких как:
ерстициальная лазер-индуцированная термотерапия;
абляция эндо- и миометрия;
эмболизация или коагуляция маточных артерий.
Радикальная хирургия, при которой репродуктивный орган удаляется полностью, назначается пациенткам, которые не заинтересованы в сохранении функции деторождения. Удаление матки проводится такими хирургическими способами:
В первом случае хирург делает разрез тканей брюшной полости, после чего удаляет пораженный орган и накладывает швы. При лапароскопическом удалении делаются небольшие проколы, через которые в полость вводится лапароскоп. С его помощью врач выполняет необходимые манипуляции, иссекая пораженные ткани. Лапароскопия переносится намного легче, реабилитация длится 5 – 7 дней. Какой именно хирургический метод подойдет в индивидуальном случае, решает врач, учитывая показания и противопоказания.