Аденоматоз матки что это такое
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Другие симптомы аденомиоза матки:
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
Основные разновидности заболевания:
Какие степени аденомиоза существуют:
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
Основные направления терапии:
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Очаговый аденомиоз
Аденомиоз — разрастание ткани эндометрия, выстилающего матку изнутри, в миометрий — мышечный слой. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний половой системы, аденомиоз в структуре гинекологических болезней занимает третье место, уступая первенство лишь воспалительным процессам и миоме матки. Среди существующих разновидностей (узловой, диффузный) очаговый аденомиоз — форма внутреннего эндометриоза, при котором частицы эндометрия распространяются в миометрий, образуя отдельные очаги.
Точная причина происходящего пока остается до конца невыясненной, однако уже сегодня известно, что очаговый аденомиоз матки имеет многофакторное происхождение. Среди основных теорий: травматизация эндометрия во время внутриматочных процедур (абортов, выскабливаний, длительного использования внутриматочных контрацептивов и др.), при которой происходит нарушение границы между миометрием и слизистой полости матки.
Также существует теория, что причина очаговой формы аденомиоза кроется в сбое иммунной системы при стрессах или физическом перенапряжении. Неблагоприятным фактором является наследственная предрасположенность, малоподвижность, злоупотребление солярием, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов и др.
Признаки очагового аденомиоза
Женщины с любой формой аденомиоза, в том числе очаговой, нередко страдают тяжелым предменструальным синдромом, который сопровождается тазовыми болями. В сочетании с длительными менструациями и ухудшением самочувствия вследствие анемии (из-за кровотечений) с характерными для нее слабостью, повышенной утомляемостью, женщина становится неустойчивой к стрессам, что только ухудшает состояние пациентки.
Аденомиоз — одна из тяжелых форм гинекологических заболеваний, при которой существует риск инвалидизации при стойком болевом и геморрагическом синдроме. Также высока вероятность ухудшения работы других органов, что приводит к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни. Одним из осложнений аденомиоза является бесплодие – около 40% женщин, обратившихся по поводу невозможности зачатия и вынашивания плода, имеют данное заболевание.
Как определить очаговый аденомиоз
Точная диагностика возможна только в ходе обследования. Наиболее распространенными методами первой линии диагностики являются:
Как лечить очаговый аденомиоз
В зависимости от степени распространенности процесса, имеющихся симптомов и репродуктивных планов женщины лечение очагового аденомиоза может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение показано при небольших очагах аденомиоза. В качестве медикаментозной терапии наиболее широкое применение нашло лечение с использованием гормональных препаратов (ВМС Мирена, гестагены). Продолжительность терапии составляет не менее 6 месяцев.
Когда нужна операция
Вариантов хирургического лечения при очаговом аденомиозе два: органосохраняющий и органоуносящий.
Органосохраняющий вариант используется в случае наличия одного крупного очага эндометриоза – узловой аденомиоз, оперативное лечение при этом аналогично удалению узла миомы, однако является технически более сложным. Эндометриоидная инфильтрация способна распространяться на незначительную или существенную часть мышечного слоя, но отграничить здоровую ткань от измененной бывает весьма непросто вследствие отсутствия четкой демаркационной линии или капсулы как у миоматозного узла. Также усложняет ситуацию наличие воспалительного процесса и ригидность стенок матки при сопоставлении раневой поверхности во время ушивания операционной раны. Поэтому операция требует от хирурга огромного опыта.
Целью органоуносящего хирургического лечения при очаговой форме аденомиоза является радикальное удаление эндометриоидных очагов, что позволяет восстановить нормальное функционирование организма. Показанием к радикальной операции является:
Большинством отечественных хирургов, в соответствии с рекомендациями Ассоциации акушеров-гинекологов, проводится гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
Как проводится операция — мой подход к лечению
При выборе тактики лечения я придерживаюсь незыблемого правила: к каждой пациентке — только индивидуальный подход. Поэтому методику лечения я подбираю, учитывая целый ряд факторов: степень заболевания, наличие тех или иных симптомов, возраст, желание сохранить матку и т. п. Если это возможно по показаниям, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию.
Чтобы хирургическое вмешательство оказалось максимально эффективным, при этом было безопасным, я использую целый комплекс авторских приемов. Среди основных стоит выделить несколько моментов, например,
Если же проведение органосохраняющей операции невозможно, то удаление матки я провожу с сохранением яичников, что позволяет избежать раннего наступления менопаузы и сохранить естественный гормональный фон. Пациенткам следует знать, что удаление матки не может стать причиной исчезновения полового влечения или невозможности получить сексуальное удовлетворение, поскольку матка не продуцирует половые гормоны, а является лишь мишенью для них. Результатом удаления матки будет только отсутствие менструаций и невозможность вынашивания плода. Также в большинстве случаев я провожу операцию с сохранением шейки матки (при отсутствии ее заболеваний – эндометриоз, множественные кисты, дисплазия и др), что позволяет сохранить анатомию тазового дна (половая жизнь не меняется, так как со стороны влагалища изменения не происходит).
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87
или заполните форму ниже
Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!
Лапароскопическая операция — малоинвазивная методика со множеством преимуществ
Для проведения операции по поводу очагового аденомиоза я использую лапароскопический доступ, при котором все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Вследствие малоинвазивности лапароскопического вмешательства:
При проведении лапароскопической операции мои пациентки имеют возможность избавиться также от других заболеваний, требующих хирургического лечения (миом, ЖКБ, кист и др.) в ходе одной анестезии. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в нашей стране.
Если вас беспокоят боли, выделения, нарушение цикла и другие симптомы аденомиоза, обращайтесь за врачебной помощью, не откладывая. Помните, при очаговом аденомиозе 1-2 степени лечение может быть консервативным. Возможности терапии при аденомиозе тяжелой степени, с наличием осложнений — не столь широки. Но в любом случае я стремлюсь провести малотравматичное лечение, выбрав методику, которая окажется оптимальной в конкретном случае.
На протяжении многих лет я занимаюсь разработкой и выполнением органосохраняющих лапароскопических операций. На моем счету около 24000 вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, из них более 600 — по поводу аденомиоза. Результаты операций обобщены в монографиях «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», а также в многочисленных научных рецензируемых изданиях, опубликованных в России и за рубежом.
Моими узкими специализациями являются, помимо хирургии, гинекология, урология, проктология и онкология. Операции при поражении органов сразу нескольких систем требуют высокой квалификации. Поэтому даже при распространенном эндометриозе, когда имеется поражение других органов, вы можете рассчитывать на мои знания и опыт.
Аденоматоз
Что такое аденоматоз
На протяжении каждого менструального цикла эндометриоидные клетки подвергаются изменениям. На начальном этапе цикла внутренний слой матки разрастается, изменяет свой вид, готовясь к прикреплению эмбриона. В дальнейшем, если беременность не наступает, происходит отторжение эндометрия и его выход из матки. Начинается менструация. Этот процесс сопровождается изменениями концентрации женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. При гормональных нарушениях, увеличении концентрации гормонов, железистые клетки начинают активно разрастаться. Так развивается железисто-кистозная гиперплазия.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия считается одним из распространенных заболеваний в гинекологии.
Патологический процесс проявляется разрастанием или утолщением внутренней слизистой оболочки матки. При полноценной работе желез эндометрия им свойственен прямой вид. При железистой гиперплазии наблюдается извитость и слияние их друг с другом.
Железисто-кистозная гиперплазия бывает:
В первом случае наблюдается утолщение и разрастание железистых клеток. Во втором случае структура клеток эндометриоидной ткани изменяется. Формируются атипичные (предраковые) клетки.
Атипическая гиперплазия проявляется появлением аденоматоза. Стромальные клетки уменьшаются. Атипическая (аденоматозная) гиперплазия характеризуется опасными осложнениями. Гипертрофические изменения аденоматозного характера могут стать причиной развития аденокарциномы (злокачественной опухоли) эндометрия.
Жалобы у каждой пациентки разные. Степень выраженности симптомов зависит от тяжести патологии. Различают несколько степеней развития железисто-кистозной гиперплазии.
В большинстве случаев возникают следующие жалобы:
В последнем случае может идти речь о развитии бесплодия.
Патологический процесс может развиться у женщин любой возрастной категории. Максимальный риск наблюдается в переходных для организма этапах. Нарушения, спровоцированные гормональным дисбалансом, чаще возникают во время полового созревания или климакса.
Гормональный дисбаланс – основная причина, но далеко не единственная. Вот какие еще заболевания способствуют железисто-кистозной атипической гиперплазии:
Нередко причины гиперплазии заключаются в частых абортах, диагностических выскабливаниях и операциях на матке. Патологическое увеличение и разрастание эндометриоидной ткани возможно из-за бесконтрольного приема гормональных контрацептивов, длительного отсутствия родов.
В некоторых случаях железисто-кистозная атипическая гиперплазия развивается на фоне эндокринных патологий, таких как ожирение, сахарный диабет, патологии печени, поджелудочной и щитовидной железы. Перечисленные диагнозы оказывают существенное влияние на секрецию женских половых гормонов.
С целью подтверждения и опровержения диагноза назначается комплекс диагностических процедур. Они включают в себя учет симптомов, анамнеза жизни и сдачу анализов.
Комплексная диагностика позволяет выявлять точный диагноз. На основании результатов обследования врач назначает лечение.
Появились симптомы железисто-кистозной атипической гиперплазии? У вас есть шанс устранить их и оградить себя от осложнений. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные гинекологи. Врач проведет обследование, на основании которого назначит лечение. Лечебная программа составляется в индивидуальном порядке.
Консервативное лечение основано на:
В случаях, когда заболевание перешло в тяжелую форму, консервативное лечение неэффективно, пациентке назначается оперативное вмешательство.
На начальной стадии атипическая железисто-кистозная гиперплазия лечится гораздо эффективнее. Именно поэтому к врачу нужно обращаться уже при первых признаках. Многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно. С целью их раннего выявления и своевременного лечения посещать гинеколога следует не реже 1 раза каждые 6 месяцев.
Очаговый аденомиоз матки
Содержание:
Очаговый аденомиоз – одна из разновидностей аденомиоза матки, при которой в теле органа разрастается эндометрий, образующий локализованные, имеющие четкие границы очаги, которые по мере прогрессирования патологии увеличиваются в размерах, вызывая патологические симптомы, поражая соседние внутренние органы. Всего различают 4 стадии болезни. При диагностировании 1 – 2 степени остановить патологический процесс и добиться стойкой ремиссии поможет консервативное лечение с применением гормоносодержащих препаратов. На 3 – 4 стадии в основном рекомендуется операционноеудаление патологических тканей или ампутация всей матки. Поэтому так важно выявить очаговый аденомиоз как можно раньше и немедленно приступать к терапии под наблюдением врача. При наличии подозрительной симптоматики необходимо обращаться к гинекологу. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» работают опытные специалисты с многолетним стажем, которые помогут установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.
Причины возникновения очагового аденомиоза
Очаговый аденомиоз матки считается одной из самых распространенных гинекологический патологий, относящимся к внутреннему эндометриозу. Эндометрий – слизистая оболочка матки, которая состоит из двух слоев:
Внешний, он же функциональный. Является составляющим менструального кровотечения и покидает тело матки, если зачатие не случилось.
Базальный. Граничит с миометрием —мышечным слоем репродуктивного органа.
При стечении неблагоприятных факторов фрагменты функционального слоя могут проникнуть в яичники, маточные трубы, что становится причиной образования патологических процессов, способствующих формированию наружных очагов эндометриоза.
Намного чаще, по не выясненным причинам, происходит углубление в миометрий базального слоя эндометрия, что приводит к формированию аденомиоза, который бывает:
При очаговой форме патологические очаги аденомиоза локализуются на отдельных участках тела матки. При отсутствии адекватного лечения они прорастают на всю толщину стенки миометрия и выходят в тазовую область, формируя свищ.
Специалисты до сих пор не установили точные причины развития аденомиоза. Но многолетние наблюдение за пациентками с такой патологией помогли определить факторы, которые могут стать пусковым механизмом формирования патологических разрастаний:
Наследственная предрасположенность. Женщины, в роду которых встречались случаи аденомиоза, всегда находятся в повышенной зоне риска. При этом у них может развиваться не только очаговый, но и узловой, диффузный аденомиоз.
Гормональные нарушения. Могут быть спровоцированы неконтролируемым приемом гормональных препаратов, прогрессированием эндокринных заболеваний и пр. Если в организме наблюдается переизбыток эстрогена и недостаток прогестерона, это может стать причиной развития аденомиоза.
Хронические стрессы, нервные перенапряжения, ненормированный рабочий день. Стрессовые факторы негативно сказываются на работе большинства внутренних органов и систем, приводят к снижения иммунитета, гормональным сбоям.
Инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Если лечение инфекционных заболеваний матки неадекватное или несвоевременное, это приводит к опасным осложнениям, которые негативно сказываются на репродуктивной функции и приводят к формированию патологических очагов разрастания эндометрия.
Гинекологические манипуляции, травмирующие слизистую матки. К таким относятся диагностическое выскабливание, гистероскопия, аборт. Также спровоцировать патологическое разрастание тканей эпителия может внутриматочная спираль.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Признаки
На самых ранних этапах прогрессирования болезни какие-либо патологические признаки, заставляющие женщину насторожиться и обратиться к гинекологу, практически отсутствует. В этом заключается коварность аденомиоза, так как выраженные симптомы начинают проявляются уже тогда, когда болезнь прогрессирует, а патологические очаги распространяются в глубокие слои миометрия.
Основные симптомы очагового аденомиоза такие:
Боли. При очаговом аденомиозе болевой синдром характеризуется периодичностью. Усиление дискомфорта наблюдается перед и во время менструации. Патологический симптом локализуется в нижней части живота, пояснице, иногда иррадиирует в нижние конечности. Боль может быть настолько острой, что женщина не в состоянии ее ликвидировать без профессиональной медицинской помощи.
Обильные менструальные кровотечения. Прогрессирование аденомиоза сопровождается увлечением объема кровянистых выделений. При этом коричневые, скудные выделения могут появляться в середине цикла, что должно насторожить женщину.
Кровотечения. Как и обильные месячные, внезапные кровотечения указывают на патологический процесс, затронувший органы репродуктивной системы. Частые кровопотери становятся причиной вторичной анемии, которая сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью, вялостью, частичной либо полной потерей работоспособности.
Бесплодие, выкидыши. При очаговом аденомиозе наблюдаются гормональные отклонения, которые становятся основной причиной невозможности благополучно зачать и выносить ребенка. Дегенеративные процессы, прогрессирующие в матке при аденомиозе, не дают оплодотворенной яйцеклетке надежно имплантироваться для дальнейшего развития. При неконтролируемом разрастании эндометрия образуется воспалительный процесс, который нарушает природную сократительную способность матки, провоцируя самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Стадии
Учитывая глубину поражения тела матки, различают 4 стадии очагового аденомиоза:
Первая. Глубина распространения эндометрия в мышечные ткани матки не превышает 1/3 части. На начальной стадии болезнь легко поддается консервативному лечению и не вызывает осложнений.
Вторая. Патологические ткани прорастают в тело матки на ½ части. Появляются первые клинические признаки – нарушение менструального цикла, увеличение объема месячных кровотечений, боли в нижней части живота. Избавиться от патологии еще можно консервативными способами.
Третья. Очаги аденомиоза распространяются на наружные стенки миометрия, вызывая нарушения в деятельности органов репродуктивной системы. Клиническая картина становится более выраженной, наблюдаются серьезные сбои в организме больной.
Четвертая. Это запущенная стадия, при которой патологические очаги распространяются за пределы полости матки, поражая соседние органы – кишечник, мочевой пузырь. На четвертой стадии проводится только операционное лечение, так как медикаментозная терапия не принесет должных результатов.
Диагностика
Малейшие подозрительные признаки, указывающие на гинекологическую патологию, должны стать поводом как можно скорее записаться на консультацию к врачу-гинекологу, который и будет заниматься лечением. На первичном осмотре доктор выслушает жалобы, соберет важные данные, проведет пальпацию и гинекологический осмотр, во время которых определяется:
болезненность тела матки;
увеличение органа в размерах;
изменение формы и консистенции.
Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительное обследование, включающее такие процедуры:
Гистероскопия. Процедура малоинвазивна, проводится с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Характерные признаки очагового аденомиоза – увеличение и деформация тела матки, изменение ее рельефа.
Биопсия. Фрагмент иссеченной ткани исследуется под микроскопом, проводится гистологический анализ биопата, после чего удается определить правильный диагноз диагноз.
МРТ. Уточняющий диагностический метод, который назначается в случае сочетанной гинекологической патологии. Методика имеет наибольшую точность и характеризуется безошибочностью данных, но назначается только в особых случаях, когда другие диагностические способы не дают исчерпывающих результатов.
Методы лечения
Лечение очагового аденомиоза матки на начальных этапах развития базируется на применении гормоносодержащих препаратов таких групп:
оральные монофазные контрацептивы;
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Медикаментозное лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача, так как у большинства препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. В случае необходимости, специалист подкорректирует схему терапии, что поможет избежать осложнений и достичь максимально положительных результатов.
Если очаговый аденомиоз запущен или консервативное лечение не дает желаемых результатов, врач обсуждает с пациенткой варианты хирургического лечения. Женщине, желающей сохранить функцию деторождения, будет предложена органосохраняющая операция, после которой можно будет забеременеть. В лечении аденомиоза хорошо зарекомендовали себя такие щадящие хирургические методики:
Если женщина не желает сохранять репродуктивную функцию, назначается операция, во время которой репродуктивный орган полностью удаляется. Распространенная радикальная хирургическая методика, практикуемая в современной гинекологии – гистерэктомия.
Беременность при очаговом аденомиозе
Своевременная диагностика и лечение помогут остановить прогрессирование аденомиоза и добиться стойкой ремиссии, поэтому у женщины есть все шансы зачать, выносить и благополучно родить здорового ребенка. Если болезнь запущена, прогноз на нормальное течение беременности существенно ухудшается.
Профилактика очаговой формы аденомиоза
Чтобы предупредить развитие аденомиоза любой формы, важно вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, вести регулярную интимную жизнь, предохраняться, чтобы не делать абортов, отказаться от вредных привычек и закаливать организм.