Аденовирус человека что это такое простыми словами
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.
МКБ-10
Общие сведения
Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.
Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.
Причины
В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.
Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.
Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.
Патогенез
Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.
Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.
Симптомы аденовирусной инфекции
Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.
Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).
Поражение дыхательных путей
Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.
Поражение конъюнктивы
Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.
Кишечная форма
Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.
Осложнения
При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.
Диагностика
Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.
Лечение аденовирусной инфекции
Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика
Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.
Что такое аденовирус, откуда берется и как проявляется. Чем лечат эту инфекцию
Аденовирусы (от греч. «aden» – «железа» + вирусы) – это собирательный термин, объединяющий группу возбудителей 62 видов. 49 из них при попадании в организм подавляется активностью одного антигена. Расскажем подробнее, откуда берется аденовирус, что это простыми словами, и как с ним бороться.
Стоит отметить, что аденовирусные серотипы были выделены не только от человека, но и от птиц и млекопитающих. Наибольшую известность приобрели те, что вызывают респираторные болезни.
Содержание:
Аденовирус – что это простыми словами
В периоды межсезонья или холодное время года про аденовирус часто пишут в СМИ, напоминая о мерах борьбы с ним. Простуженные люди, обращаясь к врачам, также регулярно видят в справке данный диагноз. Сразу же появляются вопросы – что это за вирус, а главное, чем его лечить?
Все вирионы данной категории повреждают слизистые оболочки – именно это их объединяет. Под ударом органы дыхания, зрения и пищеварения, а также лимфатические узлы. Возбудителя инфекции «подхватить» элементарно, поскольку он сохраняет жизнеспособность неделями (и даже дольше) при комнатной температуре. Все это время аденовирус представляет угрозу для человека.
Инфекция широко распространена: на нее приходится порядка 10% всех вирусных патологий, возникающих у человека. Около 75% больных – дети, половина из них не достигли возраста 5 лет.
Виды и классификация
«Семейство» аденовирусов состоит из 7 разновидностей, обозначаемых как A, B, C, E, F, G. Инфекционные агенты классифицируются с учетом вида вирионов и протекают в нескольких формах, а именно:
Поскольку аденовирус относится к категории ОРВИ, его начало похоже на грипп с типичными признаками – подъемом температуры тела, лихорадкой, резью в глазах и слезотечением, насморком и дискомфортом в горле.
Подробнее о том, как отличить грипп от ОРВИ, читайте тут.
То есть основные проявления наблюдаются ос стороны слизистых оболочек, как при обычной простуде. Тем не менее аденовирус несколько отличается от своих простудных «собратьев», об этой разнице и пойдет речь далее.
Пути передачи
Источником заражения являются инфицированные люди, у которых налицо катаральные симптомы, и так называемые вирусоносители. У последних уже нет симптомов, поскольку болезнь идет на спад, но они продолжают выделять вирус в окружающую среду.
Воздушно-капельный – это основной путь передачи аденовируса. В большинстве случаев инфекция переходит по воздуху, вместе с биожидкостью больного человека
При благоприятных условиях инфекция просто поразительно живуча и может сохранять активность, а значит, способность к заражению, более 2-х месяцев! Ряд специалистов полагают, что вирусоносителями могут быть не только люди, но и животные. В настоящее время ведется сразу несколько исследований в этом направлении.
Есть 2 способа передачи инфекции:
Убить вирус можно несколькими способами:
Инкубационный период
Время инкубации может длиться 2-12 дней, однако зачастую ограничивается 5-7 сутками. В группе риска находятся дети 0.5-5 лет. Почему не болеют новорожденные? Все просто – они «пользуются» врожденным иммунитетом, унаследованным от матери.
После 5-летнего возраста начинается развитие и укрепление собственных защитных сил. Именно этот период «наработки» делает детей уязвимыми к различным инфекциям.
Что касается заражения в общественных бассейнах, то риск подхватить инфекцию связан, прежде всего, с нарушением санитарных норм. В основном посетителям «достается» серотип, поражающий конъюнктиву глаз.
Красные, воспаленные, слезящиеся глаза – визитная карточка аденовируса
С точки зрения заболеваемости опасность представляет также местное переохлаждение: употребление мороженого и питье ледяной воды. Механизм болезни в данном случае обусловлен активизацией аденовируса, который ранее находился в лимфе. Зачастую при этом появляется бактериальный конъюнктивит, и лечение проводится с обязательным использованием антибиотиков.
Клиническая картина – основные симптомы
Аденовирус VS грипп – в чем разница
Стоит отметить, что аденовирусное ОРЗ часто принимают за грипп, так как в первые дни симптоматика весьма интенсивная. Однако есть 2 отличия, которые указывают именно на аденовирус и позволяют исключить грипп.
Конъюнктивит
Это первое и самое частое отличие, по которому уже можно поставить предварительный диагноз. У большинства заболевших глаза режет, как будто в них попал песок, они сильно слезятся и краснеют. Поражаться могут один или оба глаза, что не принципиально.
Короткий период лихорадки
Температура, действительно, поднимается быстро в начале заболевания, но почти так же быстро спадает. Жар продолжается не больше двух дней, но другие симптомы остаются. В среднем болезнь длится около недели.
Аденовирус имеет несколько характерных симптомов, позволяющих поставить предварительный диагноз
При гриппе температура не только поднимается стремительно, в течение считанных минут достигая 39-40°, но и держится несколько дней. Аденовирусная лихорадка редко бывает настолько изматывающей.
Формы
Аденовирус может проявляться в разных формах, которые нередко сочетаются между собой. Это может быть:
Видео: аденовирус и короновирус
Как болеют дети
У малышей инфекция проявляется более ярко, хотя протекает на фоне небольшой температуры, редко сказывается на глазах и лимфатических узлах. Это связано с несовершенством иммунной системы, которая работает не в полную силу.
Из-за неравной борьбы с вирусом у ребенка до 12 месяцев может развиться пневмония, так как после попадания инфекции легкие становятся уязвимыми к воздействию бактерий. Воспалению легких сопутствуют хрипы и судороги, возможна одышка, рвота.
Пневмония не исключена и у взрослого, но она начинается не раньше 3-5 дня болезни, тогда как у детей данное осложнение возникает резко и неожиданно.
Кроме того, дети чаще сталкиваются с кишечными формами аденовируса, что выражается в жалобах на расстройство пищеварения. Поноса как такового нет, но позывы на дефекацию учащаются, и в кале иногда присутствует слизь.
При подозрении на аденовирус у ребенка необходимо обратиться к педиатру за назначением адекватного лечения. В противном случае могут быть осложнения, среди которых:
Как выявляют аденовирус: методы диагностики
Диагностические мероприятия очень важны, поскольку инфекция зачастую маскируется под грипп, аппендицит, ротавирус. Поэтому перед назначением лечения проводится обследование, включающее:
При аденовирусе в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов. Он также может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.
Биохимия покажет изменения в составе крови только при наличии осложнений: если началось воспаление легких, то увеличивается уровень сиаловых кислот, фибриногена. Проба на С-реактивный белок будет при этом положительной.
Иммуноферментные анализы позволяют выявить противовирусный антиген. По реакциям иммунофлюоресценции можно судить о наличии защитных антител.
С помощью ПЦР-тестов обнаруживается вирусное ДНК в крови или мазке, взятом из горла. По данным анализа мокроты устанавливается не только тип возбудителя, но и его устойчивость к антибиотикам.
Лечение
Терапия аденовируса в основном симптоматическая, с самими вирионами иммунитет справляется самостоятельно. Основная задача – нормализация температуры и устранение катаральных симптомов.
В первую очередь, желательно перейти на щадящий режим, а лучше соблюдать постельный или полупостельный. При относительно нормальном самочувствии все время лежать не обязательно, но и перенапрягаться, выполняя тяжелую физическую или умственную работу, не стоит.
В период заболевания человек представляет опасность для окружающих, поэтому следует соблюдать элементарные правила по изоляции (не забудьте выделить ему отдельную посуду!)
Ввиду легкого распространения инфекции следует соблюдать «самоизоляцию», как сейчас говорят. Это значит, что по возможности нужно находиться в отдельной комнате, чтобы не заразить членов семьи или совместно проживающих людей.
Для снижения признаков интоксикации необходимо больше пить, пищу принимать по желанию. Если есть не хочется, то и не надо, особенно если тошнит. При хорошем аппетите можно питаться как обычно.
Стационарное лечение требуется только в экстренных случаях, когда болезнь переносится слишком тяжело, или развиваются осложнения. Чаще всего госпитализируют маленьких детей.
Советы, как питаться в период болезни
Совет №1
Повышению иммунитета способствуют фрукты и ягоды, которые содержат большое количество магния и калия:
Больным аденовирусной инфекцией полезны также овощи – морковь, лук, капуста, картошка и чеснок. Молочные изделия – творог, сметана, кефир, ряженка – содержат бифидобактерии, усиливающие иммунную защиту в кишечнике.
Совет №2
Что касается мясных блюд, то их лучше готовить на пару или варить. Предпочтение следует отдавать курице и нежирной говядине, не стоит забывать о яйцах и съедать их по 1-2 штуки в день.
Совет №3
В качестве питья подойдет минеральная вода, горячий чай с лимоном и малиной, травяные настои с ромашкой, мятой, липовым цветом, смородиновыми листочками. Очень полезны свежевыжатые соки – клюквенный, яблочный, малиновый, морковный.
Антисовет
При желании продлить болезнь и усугубить симптоматику желательно употреблять спиртные напитки, жареную и жирную пищу, сладкую газировку, копчености и консервы.
Частые вопросы
Чем купировать кашель?
От кашля могут применяться АЦЦ, Мукалтин, Амброгексал, Амброгоксол, Амбробене, Бромгексин, Бутамират, Доктор Мом, Лазолван и пр.
Можно ли умереть от аденовируса?
Летальные исходы отмечаются преимущественно у маленьких детей в связи с развитием тяжелых осложнений. Фактором риска является несвоевременная медицинская помощь в силу разных причин.
Надо ли пить противовирусные?
Противовирусные препараты могут ускорить выздоровление, особенно если начать их прием в самом начале болезни. Целесообразно принимать Ингавирин, Ацикловир, капли в нос Гриппферон. Детям педиатры выписывают назальную мазь Виферон и Оксолинку, Арбидол, Кагоцел.
С учетом того, как реагирует на такие средства аденовирус, что это простыми словами, можно ожидать от них быстрого лечебного эффекта.
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка 4.5 / 5. Количество оценок: 8
Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.
Делитесь информацией в соцсетях!
Инфекционист
Стаж 25 лет
Аденовирусная инфекция
Аденовирусы человека впервые выделил У. Роу (1953) из миндалин и аденоидов детей, а затем у больных ОРВИ и атипичной пневмонией с явлениями конъюнктивита (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. и др., 1954). В опытах на животных доказана онкогенная активность аденовирусов (Trentin J. и др., Huebner R. и др., 1962).
Что провоцирует / Причины Аденовирусной инфекции:
По способности агглютинировать эритроциты аденовирусы разделяют на 4 подгруппы (I-IV). Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 нед при комнатной температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят замораживание. В воде при 4 °С сохраняют жизнедеятельность 2 года.
Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесённое заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.
Основные эпидемиологические признаки. Аденовирусная инфекция распространена повсеместно, составляет 5-10 % всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъёмом в холодное время. Аденовирусные заболевания наблюдают как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Эпидемические типы вирусов (особенно 14 и 21) обусловливают большие вспышки заболеваний среди взрослых и детей. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит чаще возникает при инфицировании вирусом 3, 4 и 7 типов. Развитие случаев конъюнктивита связано с перенесённой респираторной аденовирусной инфекцией или же является результатом заражения вирусом через воду в плавательных бассейнах или открытых водоёмах. Чаще болеют дети раннего возраста и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2-3 мес); болезнь протекает по типу ОРВИ. В отдельных случаях возможно внутрибольничное инфицирование при проведении различных лечебных манипуляций. Заболевание у новорождённых и детей раннего возраста протекает по типу кератоконъюнктивита или поражения нижних отделов дыхательных путей. К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще выявляемые у детей старшего возраста.
Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусной инфекции:
При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождаемая расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистои ткани с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда кровоизлияниями в ней, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. Лимфогенным путём возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходят гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В клинической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лимфаденопатии и мезаденита.
В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. При этом часто наблюдают синдром интоксикации. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезёнке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром). Вирусемия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут быть длительными.
Симптомы Аденовирусной инфекции:
Длительность инкубационного периода варьирует от 1 дня до 2 нед, чаще составляя 5-8 сут. Заболевание начинается остро с развития слабых или умеренных явлений интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли, миалгий и артралгий, вялости, адинамии, снижения аппетита. Со 2-3-го дня болезни начинает повышаться температура тела, чаще она остаётся субфебрильной в течение 5-7 дней, лишь иногда достигая 38-39 °С. В редких случаях возможны боли в эпигастральной области и диарея.
При осмотре больных можно отметить гиперемию лица, инъекцию склер, иногда папулёзную сыпь на коже. Часто развивается конъюнктивит с гиперемией конъюнктивы и слизистым, но не гнойным отделяемым. У детей первых лет жизни и изредка у взрослых больных на конъюнктиве могут появиться плёнчатые образования, нарастает отёк век. Возможно поражение роговицы с образованием инфильтратов; при сочетании с катаральным, гнойным или плёнчатым конъюнктивитом обычно процесс сначала носит односторонний характер. Инфильтраты на роговице рассасываются медленно, в течение 1-2 мес.
Конъюнктивит может сочетаться с проявлениями фарингита (фарингоконъюнктивальная лихорадка).
Слизистая оболочка мягкого нёба и задней стенки глотки незначительно воспалена, может быть зернистой и отёчной. Фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Миндалины увеличены, разрыхлены, иногда покрыты легко снимающимися рыхлыми беловатыми налётами разнообразной формы и размеров. Отмечают увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных, нередко шейных и даже подмышечных лимфатических узлов.
Если воспалительный процесс дыхательных путей принимает нисходящий характер, возможно развитие ларингита и бронхита. Ларингит у больных аденовирусной инфекцией наблюдают редко. Он проявляется резким «лающим» кашлем, усилением болей в горле, охриплостью голоса. В случаях бронхита кашель становится более стойким, в лёгких выслушивают жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в разных отделах.
Период катаральных явлений иногда может осложниться развитием аденовирусной пневмонии. Она возникает через 3-5 дней от начала заболевания, у детей до 2-3 лет может начаться внезапно. При этом нарастает температура тела, лихорадка принимает неправильный характер и продолжается длительно (2-3 нед). Кашель становится сильнее, прогрессирует общая слабость, возникает одышка. Губы принимают цианотичный оттенок. При ходьбе одышка нарастает, появляется испарина на лбу, усиливается цианоз губ. По рентгенологическим признакам пневмония может быть мелкоочаговой или сливной.
У детей раннего возраста в тяжёлых случаях вирусной пневмонии возможны пятнисто-папулёзная сыпь, энцефалит, очаги некроза в лёгких, коже и головном мозге.
Патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются лишь при редких тяжёлых формах заболевания. Характерны приглушение тонов сердца и мягкий систолический шум на его верхушке.
Поражения различных отделов дыхательных путей могут сочетаться с нарушениями со стороны ЖКТ. Возникают боли в животе и дисфункция кишечника (диарея особенно характерна для детей младшего возраста). Увеличиваются печень и селезёнка.
Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц среднего возраста. Заболевание в среднем продолжается от нескольких дней до 1 нед, но при длительной задержке вируса в организме возможно рецидивирующее течение, при этом инфекция затягивается на 2-3 нед.
По преобладанию тех или иных симптомов и их сочетанию выделяют несколько форм болезни:
• ОРВИ;
• ринофарингит;
• ринофаринготонзиллит;
• ринофарингобронхит;
• фарингоконъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
• конъюнктивит и кератоконъюнктивит;
• пневмония и др.
Осложнения аденовирусной инфекции
Наиболее типичны отиты и гнойные синуситы, обструкция евстахиевой трубы у детей вследствие длительной гипертрофии лимфоидной ткани в глотке, ларингоспазм (ложный круп), вторичные бактериальные пневмонии, поражения почек. Прогноз заболевания обычно благоприятный.
Диагностика Аденовирусной инфекции:
В зависимости от клинической формы аденовирусной инфекции проводят дифференциальную диагностику с гриппом, группой ОРВИ, конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами различной этиологии (в том числе дифтерийной), пневмониями, туберкулёзом.
Для аденовирусной инфекции характерны слабая или умеренная интоксикация и полиморфизм клинических проявлений в динамике заболевания: симптомы поражения дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит), глаз (конъюнктивит, ирит), регионарная или распространённая лимфаденопатия, иногда экзантема, нарушения со стороны ЖКТ, гепатолиенальный синдром.
Лабораторная диагностика аденовирусной инфекции
Гемограмма при аденовирусных инфекциях не имеет существенных изменений, за исключением некоторого повышения СОЭ. Вирусологические исследования, основанные на выделении вируса из носоглоточных смывов, отделяемого глаз при конъюнктивитах (реже из испражнений), сложны и длительны, в широкой практике их не применяют. Обнаружение сывороточных антител проводят с помощью группоспецифичной РСК и типоспецифичных РТГА и РН. При постановке этих реакций с парными сыворотками, взятыми в острый период заболевания и период реконвалесценции, диагностически значимым считают нарастание титров антител не менее чем в 4 раза. Также применяют ИФА с групповым антигеном. Для ориентировочной экспресс-диагностики можно использовать РИФ и метод иммунной электронной микроскопии.
Лечение Аденовирусной инфекции:
При неосложнённом течении заболевания обычно ограничиваются проведением местных мероприятий: назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия). При гнойном или плёнчатом конъюнктивите и кератоконъюнктивите (исключая случаи с изъязвлениями роговицы!) за веко закладывают 1% гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь. Рекомендованы витамины, антигистаминные препараты, симптоматические средства.
Тяжело протекающая аденовирусная инфекция требует усиления дезинтоксикационной терапии с внутривенным введением полиионных кристаллоидных и коллоидных растворов. Этиотропные препараты (антибиотики широкого спектра действия) назначают при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также лицам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, и больным с проявлениями иммуносупрессии.