Адгезивный что это значит в медицине

06.10.202307.07.2022 admin 0 Comments

Адгезия

Смотреть что такое «Адгезия» в других словарях:

Адгезия — (от лат. adhaesio прилипание) в физике сцепление поверхностей разнородных твёрдых и/или жидких тел. Адгезия обусловлена межмолекулярным взаимодействием (вандерваальсовым, полярным, иногда образованием химических связей или… … Википедия

АДГЕЗИЯ — (от лат. adhaesio прилипание), возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных (твёрдых или жидких) тел (фаз), приведённых в соприкосновение. Является результатом межмолекулярного взаимодействия, ионной или металлич. связей.… … Физическая энциклопедия

адгезия — прочность сцепления Совокупность сил, связывающих покрытие с окрашиваемой поверхностью. [ГОСТ Р 52804 2007] адгезия Поверхностное явление, приводящее к сцеплению между приведенными в соприкосновение разнородными материалами под действием физико… … Справочник технического переводчика

Адгезия — – сцепление поверхностей разнородных тел. Достигается при нанесении гальванических и лакокрасочных покрытий, склеивании, сварке и др., а также при образовании поверхностных пленок (например, окисных, сульфидных). При взаимодействии молекул одного … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

АДГЕЗИЯ — (лат. adhaesio, от adhaerere прилипать, быть соединенным). Слипание, сцепление. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АДГЕЗИЯ лат. adhaesio, от adhaerere, прилипать. Слипание. Объяснение 25000 иностранных … Словарь иностранных слов русского языка

адгезия — слипание, приклеивание, прилипание, склеивание, сцепление Словарь русских синонимов. адгезия сущ., кол во синонимов: 5 • приклеивание (12) • … Словарь синонимов

адгезия — и, ж. adhésion f., нем. Adhäsion <лат. adhaesio прилипание. 1372. Лексис. Слипание поверхностей двух разнородных твердых или жидких тел. СИС 1985. Явление склеивания было извесно давно, но задумываться о его природе стали относительно недавно… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

АДГЕЗИЯ — (от лат. adhaesio прилипание) сцепление поверхностей разнородных тел. Благодаря адгезии возможны нанесение гальванических и лакокрасочных покрытий, склеивание, сварка и др., а также образование поверхностных пленок (напр., оксидных) … Большой Энциклопедический словарь

АДГЕЗИЯ — АДГЕЗИЯ, притяжение молекул одного вещества к молекулам другого. В резинах, клеях и пастах свойство адгезии для удерживания вместе различных веществ. см. также КОГЕЗИЯ … Научно-технический энциклопедический словарь

Адгезия — (от лат. adhaesio прилипание * a. adhesion, adherence; н. Adhesion; ф. adhesion; и. adhesion) сцепление приведённых в контакт разнородных твёрдых или жидких тел (фаз). Mожет быть обусловлена как межмол. взаимодействием, так и хим. связью … Геологическая энциклопедия

АДГЕЗИЯ — клеток (от лат. adhaesio прилипание), способность их слипаться друг с другом и с разл. субстратами. А. обусловливается, по видимому, гликокаликсом и липопротеидами плазматич. мембраны. Для большинства клеток характерна избират. А.: после искусств … Биологический энциклопедический словарь

Источник

Адгезивный бальзам для десен

Последнее обновление: 23.11.2021

Одним из самых популярных средств в стоматологии является адгезивный бальзам для десен «АСЕПТА®». Использование этого комбинированного средства является отличной профилактикой проблем в полости рта. Давайте попробуем разобраться, как и для чего стоит использовать этот бальзам.

Что значит адгезивный бальзам для десен?

Само слово адгезия означает в физике сцепление поверхностей различных твердых и жидких тел. А слово адгезивный, соответственно, значит «прилипающий, приводящий к сращению».

Адгезивный бальзам для дёсен «АСЕПТА®» отличается широким спектром действия на микроорганизмы в полости рта. Средство это включает уникальную комбинацию компонентов:

При этом именно адгезивная основа обеспечивает надежную фиксацию бальзама на десне. В среднем средство держится на тканях 75 минут, что значительно увеличивает время действия всех компонентов, а значит, обеспечивает более длительный и надежный эффект.

Эффективность адгезивного бальзама доказана клиническими исследованиями Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

При каких патологиях помогает бальзам?

Чаще всего адгезивный бальзам для десен применяется при лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза: заболеваний, которые вызывают в зоне десен деструктивные явления.

Как правило, подобные проблемы возникают у взрослых, но в редких случаях гингивит появляется и у детей.

Важно понимать, что отечность и болезненность десен могут спровоцировать преждевременную потерю зубов. Именно десны являются тканями, которые удерживают зубы на местах и ни в коем случае нельзя относиться к их здоровью пренебрежительно.

Кроме того, воспаление десен может быть осложнено его переходом на ткани пародонта (ткани, непосредственно удерживающие зуб в своей лунке). В таком случае будет страдать весь организм: кровоточивость может спровоцировать анемию или стать причиной поражения зубов.

Не стоит забывать и о том, что очаги хронической инфекции поражают и иммунную систему. Рано или поздно постоянно кровоточащие десны отразятся на здоровье почек, сердца, обмене веществ.

Как понять, что десны нездоровы?

Первыми признаками гингивита или воспаления десен являются:

Как только пациенты обнаруживают кровоточивость десен, важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы подобрать правильные зубные пасты, ополаскиватели и бальзамы для лечения десен. Как правило, терапия также включает удаление отложений зубного камня и налета вокруг зубов с помощью профессиональной чистки.

К основным признакам пародонтита, воспаления, которое обычно формируется на фоне гингивита, относят:

В редких случаях у пациентов наблюдается пародонтоз, атрофия зоны околозубных тканей. Основным признаком этого заболевания является оголение зоны корней зубов. Десны выглядят вполне здоровыми, но зубы начинают расшатываться и выпадать.

Как применять адгезивный бальзам для десен?

Чтобы бальзам для десен действовал эффективно, следует правильно использовать его:

В течение 60-90 минут после нанесения бальзама на десны не рекомендуется принимать пищу.

Как часто стоит использовать бальзам?

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита средство рекомендуется применять два раза в день в течение 7-10 дней. Для профилактики обострений классического гингивита и пародонтита бальзам используется два раза в день в течение 7-10 дней.

Профилактику воспалений с помощью бальзама можно проводить 2-3 раза в год.

Этот адгезивный бальзам для десен имеет минимум противопоказаний – период беременности и грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость хлоргексидина, метронидазола и других компонентов.

Адгезивный бальзам для десен АСЕПТА – это настоящее спасение при стоматитах, гингивитах, пародонтитах и других воспалительных заболеваниях. Клинически доказано: средство на 50% снижает воспаление десен и на 51% снижает уровень их кровоточивости при его применении в течение 7 дней.

Клинические исследования

Неоднократно проведенные клинические исследования доказали, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и снизить воспаление на 50%.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Источник

АДГЕЗИЯ

Адгезия ( лат. adhaesio прилипание, сцепление) — слипание жидких или твердых тел.

В биологии под адгезионными свойствами клетки понимают комплекс ее характеристик, определяющий способность устанавливать и поддерживать контакты с другими клетками и (или) неживым субстратом. В результате адгезионных взаимодействий происходит образование межклеточного контакта — специализированной структуры, которую можно рассматривать как системообразующий элемент при переходе от клеточного к тканевому уровню организации. Межклеточный контакт представляет собой своеобразную органеллу клетки, состоящую из плазматических мембран и специальных структур контактирующих клеток (см. Клетка, Мембраны биологические). Предполагают, что адгезионные взаимодействия играют чрезвычайно важную роль в таких процессах, как морфогенез ткани, регуляция деления клеток, малигнизация.

Исследования адгезионных взаимодействий были начаты в 1891 году, когда Рингер (S. Ringer) научился получать суспензии клеток, помещая губки в бескальциевый раствор. В 1908 году Уилсон (W. J. Wilson) обнаружил явление реагрегации суспензии клеток губок с образованием жизнеспособного организма. Явление реагрегации было установлено и для эмбриональных тканей многих видов животных. При этом было показано, что в процессе реагрегации у губок происходит видоспецифическая, а у высших животных — тканеспецифическая сортировка клеток. Это явление получило название избирательной адгезии. Адгезия клеток с субстратом в значительной степени зависит от его физико-хим. свойств. Клетки в культуре размножаются только до тех пор, пока не сформируют сплошной монослой (контактное торможение размножения). Были выделены различные видо- и тканеспецифические факторы агрегации клеточных культур, которые представляют собой сложноорганизованные макромолекулы гликопротеидной природы.

При ослаблении способности клеток к установлению межклеточных контактов резко падает устойчивость клеток эпителия к действию повреждающих агентов. Сила сцепления клеток существенно изменяется под действием гормонов. Показано, например, что при стрессе у крыс происходит уменьшение силы сцепления эпителиоцитов. Это явление объясняют зависимостью адгезионных параметров от уровня глюкокортикоидов в крови. Обнаружено также, что состояние межклеточных контактов влияет на пролиферативную активность клеток.

Наиболее подробно изучены изменения адгезии в ходе опухолевого роста. В 1944 году Коумен (D. R. Goman) обнаружил резкое ослабление (в 5—10 раз) силы сцепления клеток в некоторых опухолях человека. Позднее были установлены изменения адгезионных параметров при химическом и спонтанном канцерогенезе. В тканях-мишенях мышей высокораковых линий адгезионные взаимодействия нарушены с раннего постнатального возраста. Эти и другие аналогичные данные важны для объяснения инвазивности опухолей, способности к метастазированию и некоторых других их свойств.

Величина сил адгезии в тканях взрослых животных может быть уменьшена в результате предварительной обработки ткани бескальциевыми растворами, комплексонами, некоторыми ферментами и так далее. Механизмы адгезии не выяснены окончательно. Известно, что в адгезионных взаимодействиях большую роль играют ионы кальция (другие двухвалентные ионы заменяют их лишь частично). В установлении адгезии большое значение имеет активное движение мембран клеток. В образовании межклеточных контактов принимают участие неспецифические силы Вандер-Ваальса, действующие между мембранами (см. Молекула). Предполагают, что тканеспецифическая адгезия осуществляется с участием макромолекулярного межклеточного цемента. Такой адгезионный фактор, выделенный в эксперименте из бескальциевых экстрактов тканей взрослых животных, может в значительной степени восстанавливать силу сцепления клеток. Его действие тканеспецифично и сопровождается подавлением синтеза ДНК в той же ткани.

Для изучения механизмов адгезии в медико-биологических исследованиях используют несколько групп адгезиометрических методов. Во-первых, это методы, изучающие процессы образования межклеточных контактов в культурах клеток, преимущественно эмбриональных. В этих методах используют, в частности, монослойную культуру клеток на субстрате. Эти методы направлены, в основном, на изучение элементарных механизмов адгезии. С помощью второй группы методов изучают процессы разрушения существующих межклеточных контактов в тканях взрослых животных. Величину адгезионных взаимодействий при этом оценивают по величине силы, необходимой для отделения клеток друг от друга, или по количеству целых клеток, выделенных при дозированном воздействии. В качестве разрушающих воздействий используют механическое, осмотическое, гидродинамическое или гидростатическое воздействия. При этом важно учитывать соотношение сил адгезии и когезии (то есть) прочностных характеристик мембран клеток). Целые клетки могут быть выделены при разрушении тканевого образца, если силы когезии превосходят силы адгезии. Применяют также расчетные методы, в основе которых лежит измерение различных электрических, акустических, механических и других характеристик живых тканей.

Кроме адгезиометрических методов для изучения межклеточных контактов и адгезионных явлений используют различные методы, основанные на определении диффузионных свойств межклеточных контактов и метаболической кооперации клеток.

Библиогр.: Васильев Ю. М. и Маленков А. Г. Клеточная поверхность и реакции клеток, Л., 1968, библиогр.; Конев С. В. и Машуль В. М. Межклеточные контакты, Минск, 1977; Маленков А. Г. и Чуич Г. А. Межклеточные контакты и реакции ткани, М., 1979, библиогр.; Межклеточные взаимодействия, под ред. К. Де Мелло, пер. с англ., М., 1980.

А. Г. Маленков, В. И. Левенталь.

Источник

АДГЕЗИЯ

Смотреть что такое АДГЕЗИЯ в других словарях:

АДГЕЗИЯ

(лат. adhaesio) — прилипание: это название носит в физике сила, обусловливающая взаимное притяжение поверхностей двух разных тел, когда они приходят во. смотреть

АДГЕЗИЯ

адгезия ж. Слипание поверхностей двух соприкасающихся разнородных твердых или жидких тел (в физике).

АДГЕЗИЯ

Адгезия (лат. adhaesio) — прилипание: это название носит в физике сила, обусловливающая взаимное притяжение поверхностей двух разных тел, когда они при. смотреть

АДГЕЗИЯ

3.1. Адгезия Совокупность сил связи между высохшей пленкой и окрашиваемой поверхностью ‘Источник: ГОСТ 28246-89: Краски и лаки. Термины и определе. смотреть

АДГЕЗИЯ

(от лат. adhaesio-притяжение, сцепление) (прилипание), явление соединения приведенных в контакт поветей конденсиров. фаз. Эти фазы составляют основу о. смотреть

АДГЕЗИЯ

(от лат. adhaesio — прилипание), возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных (твёрдых или жидких) тел (фаз), приведённых в. смотреть

АДГЕЗИЯ

[adhesion] (от лат. adhaesio-прилипание) — слипание разнородных твердых или жидких тел по поверхности их контакта. Адгезия обусловлена межмолекулярным взаимодействием или химической связью, характеризуется работой, затрачиваемой на разделение тел, отнесенной к площади поверхности их контакта. Следствие адгезии жидкости к поверхности твёрдого тела — смачивание. Адгезия двух твёрдых тел невелика вследствие неизбежного наличия неровностей на поверхности и уступает адгезии твёрдого тела и жидкого или двух жидких тел. Частный случай адгезии — аутогезия проявляется при соприкосновении однородных тел. При адгезии сохраняется граница раздела фаз между телами.Адгезия проявляется при коагуляции неметаллических включений в жидких металлах и сплавах. В результате адгезии укрупняются неметаллические включения, что способствует их выделению из металла в шлак. Адгезия или под давлением. Адгезия обусловливает сцепление гальванических или иных покрытий (оксидных, сульфидных) на поверхности металлов для защиты изделий. Адгезия широко используется при пайке, лужении, цинковании, нанесении лакокрасочных покрытий, предохраняющих металл от коррозии. Адгезия имеет большое значение в порошковой металлургии при формировании и спекании изделий из металлических порошков, а также при создании разных композиционных материалов, в которых частицы того или иного вещества соединяются с волокнами основы сплава. Адгезия усиливается, когда поверхности тел электрически заряжены и при контакте образуется донорно-акцепторная связь. Усилить адгезию можно химической очисткой поверхности, обезжириванием, вакуумированием, ионной бомбардировкой, воздействием электронно-магнитного излучения.

АДГЕЗИЯ

АДГЕЗИЯ клеток (от лат. adhaesio— прилипание), способность их слипаться друг с другом и с разл. субстратами. А. обусловливается, по-видимому, гликокал. смотреть

АДГЕЗИЯ

1. Сцепление между разнородными материалами, обусловленное совокупностью сил связи, действующих по всей поверхности контакта.см. ГОСТ 28780-2004. КЛЕИ. смотреть

АДГЕЗИЯ

АДГЕЗИЯ и, ж. adhésion f., нем. Adhäsion <лат. adhaesio прилипание. 1372. Лексис. Слипание поверхностей двух разнородных твердых или жидких тел. СИ. смотреть

АДГЕЗИЯ

Adhesion — Адгезия (1) Сила сцепления, возникающая в трущихся местах между смежными поверхностями. В физической химии адгезия означает притяжение между твердой поверхностью и второй (жидкой или твердой) фазой. Это определение основано на условии обратимого равновесия. В механической обработке сцепление обычно необратимо. В железнодорожном проектировании адгезия обычно сопровождает трение. (2) Сила притяжения между молекулами (или атомами) двух различных фаз. Противоположно cohesion — когезии. (3) Состояние, при котором две поверхности соединяются вместе благодаря действию граничных сил, например валентности. (Источник: «Металлы и сплавы. Справочник.» Под редакцией Ю.П. Солнцева; НПО «Профессионал», НПО «Мир и семья»; Санкт-Петербург, 2003 г.). смотреть

АДГЕЗИЯ

• адгезия f english: adhesion deutsch: Adhäsion f français: adhésion f Синонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

1) Орфографическая запись слова: адгезия2) Ударение в слове: адг`езия3) Деление слова на слоги (перенос слова): адгезия4) Фонетическая транскрипция сло. смотреть

АДГЕЗИЯ

adhesion* * *адге́зия ж.adhesion, adherenceмолекуля́рная адге́зия — molecular adhesionуде́льная адге́зия — specific adhesionэлектростати́ческая адге́. смотреть

АДГЕЗИЯ

слипание поверхностей твердых тел и жидких веществ при их контакте. В полиграфии большое значение имеет адгезия печатной краски к печатной форме и к бумаге, к свежему слою краски на многокрасочном оттиске при многокрасочной печати и пр. Краткий толковый словарь по полиграфии.2010. Синонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление. смотреть

АДГЕЗИЯ

(лат.: adhaesio – прилипание)Слияние двух рядом расположенных единиц: звуков, слов (вышеуказанный).Синонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, сли. смотреть

АДГЕЗИЯ

(син.: прилипание) — образование на поверхности твердого или жидкого тела тонкого слоя соприкасающихся с ней газа или жидкости. А. вызывается силами мо. смотреть

АДГЕЗИЯ

ж.adhesion, adherence- адгезия металлических поверхностей- адгезия фоторезиста- механическая адгезия- молекулярная адгезия- удельная адгезия- электрост. смотреть

АДГЕЗИЯ

Способность сцепления двух разнородных тел на молекулярном уровне.Источник: Словарь архитектурно-строительных терминов Синонимы: приклеивание, прилипа. смотреть

АДГЕЗИЯ

Ударение в слове: адг`езияУдарение падает на букву: еБезударные гласные в слове: адг`езия

АДГЕЗИЯ

АДГЕЗИЯ, притяжение молекул одного вещества к молекулам другого. В резинах, клеях и пастах свойство адгезии для удерживания вместе различных веществ. с. смотреть

АДГЕЗИЯ

строит. Способность сцепления двух разнородных тел на молекулярном уровне.Синонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

ж.Adhäsion f, Haftfestigkeit f, Haftung fСинонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

〔名词〕附着粘接性附着力亲合力黏着粘结粘附Синонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

АДГЕЗИЯ. Способность вещества (материала) прилипать (приклеиваться) к поверхности другого вещества (материала). Адгезия — способность сцепления двух разнородных тел на молекулярном уровне.

АДГЕЗИЯ

х. маш. адгезияс.х. жабысуб. мед. жабысулықэн. жабысқақтықарх. ф.аст. п.б. адгезия, жабысқақтықгд.м. адгезия, тұтасыммех. адгезия, тұтасул.т. смотреть

АДГЕЗИЯ

1) adherence2) adhesion– удельная адгезияСинонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

адгезия— adherence, adhesionglass adherenceСинонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

адгезия— adherence, adhesionglass adherenceСинонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

адгезия (лат. adhaesio прилипание, слипание; сип. адгезивный процесс) в морфологии — сращение серозных оболочек в результате воспаления.

АДГЕЗИЯ

Adhäsion, Anhaften, Anhaftung, Haftfähigkeit, (напр. слоя к подложке) Haftung

АДГЕЗИЯ

сущ. жен. родаадгезія

АДГЕЗИЯ

(лат. adhaesio прилипание, слипание; сип. адгезивный процесс) в морфологии сращение серозных оболочек в результате воспаления.

АДГЕЗИЯ

Диез Еда Езда Дея Заед Зга Зея Изд Гиз Гид Гея Где Гази Газ Гад Азия Азид Адгезия Яга Геза Идея Ида Зиг Дез Зад Езид

АДГЕЗИЯ

Abhäsion, Aneinanderhaften, Adhäsion, Anhaften, Anhaftung, Haften, Haftung

АДГЕЗИЯ

АДГЕЗИЯ ж. Слипание поверхностей двух соприкасающихся разнородных твердых или жидких тел (в физике).

АДГЕЗИЯ

(покрытия) Adhäsion, Haften

АДГЕЗИЯ

физ. адге́зія Синонимы: приклеивание, прилипание, склеивание, слипание, сцепление

АДГЕЗИЯ

f Adhäsion f, Haftfestigkeit f адгезия тромбоцитовтерминальная адгезия хромосом

АДГЕЗИЯ

1) adherence 2) adhesion

АДГЕЗИЯ

адгезия слипание, приклеивание, прилипание, склеивание, сцепление

АДГЕЗИЯ

Abhäsion, Aneinanderhaften, Adhäsion, Anhaften, Anhaftung, Haften, Haftung

АДГЕЗИЯ

Способность сцепления двух разнородных тел на молекулярном уровне.

АДГЕЗИЯ

прымацаваньне, адгезія, неоконч. прымацоўваньне

АДГЕЗИЯ

адгезія, прымацаванне, (неоконч. ) прымацоўванне

Источник

Адгезивный что это значит в медицине

Современные адгезивные системы: от классификации до особенностей применения

Автор: Роман Попов,

кафедра стоматологии
Института последипломного образования
Национального медицинского
университета им. А.А. Богомольца,
стоматологическая клиника «АртСмайл»

Современная стоматология немыслима без применения адгезивных технологий. Термин «адгезивная стоматология» достаточно прочно закрепился в стоматологическом мире и объединяет многие разделы как терапевтической, так и ортопедической стоматологии. Адгезия (от латинского «аdhesio» — прилипание, слипание) — это комплекс физических и химических механизмов, которые позволяют присоединить одну субстанцию к другой, в частности пломбировочный материал к твердым тканям зубов.

Задачей адгезивных систем является обеспечение плотного прочного контакта пломбировочных материалов с твердыми тканями зуба, что устраняет необходимость в создании дополнительных ретенционных пунктов и препятствует чрезмерному удалению твердых тканей при препарировании. Также адгезивы должны оказывать сопротивление полимеризационному стрессу, вызываемому полимеризационной усадкой композитов, и препятствовать проникновению микроорганизмов и красителей по границе пломба — зуб в направлении пульпы, то есть обеспечивать герметичность.

Современная концепция адгезивной стоматологии родилась более 60 лет назад, когда Buono-core впервые выявил, что применение ортофосфорной кислоты на эмали значительно улучшает прочностную связь и герметизирующую способность пломбировочных материалов благодаря созданию микрошероховатости.

Практически все первые адгезивные системы были основаны на BisGMA и были крайне гидрофобны, что делало невозможным их применение на дентине, содержащем порядка 12% воды в своем составе. Дополнительной сложностью адгезивной подготовки на дентине является достаточно гетерогенная структура дентина (по сравнению с эмалью) и наличие смазанного слоя на его поверхности после препарирования. Дальнейшее развитие адгезивного направления и внедрение в состав адгезивов более гидрофильных мономеров, таких как НЕМА, позволило применять их и на влажном дентине. Гидрофильность адгезивных систем крайне важна, особенно после внедрения техники тотального травления, когда после удаления смазанного слоя на поверхность дентина через дентинные канальцы выходит дентинная жидкость. С физической точки зрения, адгезивное соединение зависит от качества поверхности зубных тканей и смачивающей способности адгезивных систем. Если склейка будет проводиться на чрезмерно сухой поверхности дентина, то склеивание может не произойти.

Основные принципы адгезивной подготовки

Адгезивные системы подразделяются следующим образом:

— эмалевые адгезивы (бонд) — гидрофобные растворы, которые за счет микромеханической ретенции обеспечивают соединение композита с поверхностью эмали или праймера;

— дентинные адгезивы — гидрофильные растворы, которые за счет микро- и наноретенции обеспечивают соединение композита с дентином;

— дентино-эмалевые адгезивные системы — растворы, обладающие как гидрофильными, так и гидрофобными свойствами, обеспечивают адгезию к дентину и эмали.

С композитами химического отверждения применяются эмалевые адгезивы также химического отверждения, компоненты которых смешиваются непосредственно перед внесением на поверхность эмали.

С фотополимерными композитами применяются дентино-эмалевые адгезивные системы, которые прошли несколько этапов «эволюции». Несмотря на их разную формулу, адгезивная подготовка включает три кардинальных шага, ведущих к прочному адгезивному соединению:

— праймирование (внесение гидрофильных праймеров на влажную поверхность дентина);

— бондинг (внесение гидрофобного бонда на сухую эмаль и дентин, обработанный праймером).

1. Травление. Для обеспечения сцепления композита с эмалью необходимо применение гидрофобных бондов, которые, по сути, являются смесью низковязких мономеров и напоминают матрицу композита. Более низкая вязкость мономеров позволяет обеспечить проникновение эмалевого бонда в микропоры эмали. После полимеризации бонда отростки, которые заполнили микропоры в эмали, обеспечивают микро- механическую ретенцию адгезива с поверхностью эмали.

Для создания микрошероховатости поверхности используется 34-37% раствор ортофосфорной кислоты в виде жидкостей, гелей или полугелей.

В результате кислотного протравливания эмали с ее поверхности удаляется загрязнение и ее участки растворяются на глубину до 50 мкм. Процесс растворения эмали может протекать тремя путями:

1. Вытравливается центр эмалевых призм, а межпризматическое пространство остается неповрежденным;

2. Вытравливается межпризматическое пространство, а неповрежденным остается центр эмалевых призм;

3. Процесс деминерализации протекает по смешанному типу (чаще всего) (фото 1).

Чаще всего ортофосфорная кислота применяется в виде травильных гелей, которые могут быть окрашены в синие, зеленые или красноватые оттенки, что позволяет контролировать чистоту поверхности после их смывания. Гелевидная консистенция кислоты позволяет контролируемо вносить ее на поверхность твердых тканей зуба.

Адгезия к дентину — более сложная проблема и имеет некоторые особенности. Помимо того, что дентин имеет более разнородную структуру по сравнению с эмалью, на его поверхности после препарирования остается смазанный слой, образованный частичками гидроксиапатита, частями коллагеновых волокон, микроорганизмами и компонентами ротовой жидкости. Смазанный слой условно делится на собственно смазанный слой (образуется на поверхности препарируемого дентина) и пробки смазанного слоя (закупоривают дентинные канальцы), толщина его составляет 5-15 мкм в зависимости от техники препарирования и используемого инструмента. Эта субстанция препятствует адгезии композитов к дентину и в дальнейшем может служить причиной образования рецидивного (вторичного) кариеса. Поэтому смазанный слой подлежит удалению с помощью ортофосфорной кислоты, которая растворяет собственно смазанный слой, его пробки в дентинных канальцах и деминерализует дентин на глубину 20-30 мкм (рис. 2).

В результате воздействия ортофосфорной кислоты он превращается в структуру, состоящую из переплетенных коллагеновых волокон, лишенных неорганической основы, что требует особенно бережного отношения к ней. Даже под действием сильной струи воздуха возможен коллапс коллагеновых волокон, то есть их дезориентация, что будет препятствовать проникновению праймера адгезивной системы в дентинные канальцы и образованию прочной гибридной зоны (рис. 3).

Травление дентина ортофосфорной кислотой не должно превышать 15 секунд.

2. Праймирование. Еще одной особенностью дентинной адгезии является постоянный ток ликвора от пульпы к поверхности дентина под давлением 25-30 мм рт. ст. После протравливания ток жидкости усиливается еще больше, и удалить ее в клинических условиях практически невозможно. Чрезмерное просушивание активирует одонтобласты, что приводит к еще большему выделению влаги. Поэтому основным требованием к дентино-эмалевым адгезивам является содержание в их составе гидрофильных веществ, которые способны смачивать поверхность дентина и проникать в дентинные канальцы, при этом вытесняя из них дентинную жидкость. Такими веществами являются праймеры. Молекула праймера биполярная, один конец ее гидрофильный, что обеспечивает его проникновение в дентинные канальцы, другой конец гидрофобный, что обеспечивает связь с гидрофобным адгезивом. Праймеры могут содержаться как в отдельных флаконах адгезивных систем, так и могут быть в одном флаконе с адгезивом.

3. Бондинг. Гидрофобный адгезив (бонд) наносится на финальной стадии адгезивной подготовки на сухую эмаль и дентин, пропитанный праймером, после чего адгезивная система полимеризуется, а затем послойно вносится композит.

Основной задачей адгезивной подготовки является образование прочного гибридного слоя (деминерализованный дентин, пропитанный адгезивом и тяжи в дентинных канальцах) толщиной от 5 до 50 мкм. Необходимо отличать гибридный слой от адгезивного, который представляет собой пленку адгезива на поверхности дентина (рис. 4). Толщина адгезивного слоя зависит от растворителя, который входит в состав адгезивной системы.

Адгезивные системы никогда не проникают в полость зуба, так как препятствием для их проникновения являются отростки одонтобластов. Тяжи бондинговых систем заполняют не только дентинные трубочки, но и их боковые ответвления.

Классификация адгезивных систем

Адгезивные системы классифицируются по количеству шагов клинического применения, механизмам адгезии или по поколениям, в зависимости от времени появления на рынке (на сегодняшний день на рынке представлены адгезивы 4, 5, 6, 7 и 8 поколений).

Трехшаговые адгезивные системы тотального травления (ІV поколения) характеризуются последовательным нанесением травильного геля, праймера и бонда, которые содержатся в разных флаконах.

Двухшаговые адгезивные системы тотального травления (V поколения) отличаются от адгезивов IV поколения тем, что содержат в одном флаконе праймер и бонд, которые наносятся на поверхность твердых тканей после тотального протравливания.

Двухшаговые самопротравливаюие адгезивные системы (VI поколения) характеризуются отсутствием отдельного этапа тотального травления. Содержат в своем составе самопротравливающие праймеры (обычно две бутылочки — праймер А и праймер В), которые наносятся на поверхность твердых тканей и, как правило, смешиваются непосредственно перед внесением. Следующим этапом наносится гидрофобный бонд и проводится полимеризация адгезивной системы.

Одношаговые самопротравливащие адгезивные системы (VII поколения) также характеризуются отсутствием отдельного этапа тотального травления, они наиболее простые в своем применении. Содержат травильные агенты, праймеры и бонд в одном флаконе, поэтому иногда называются «однобутылочными.

Универсальные адгезивные системы (VIII поколения) могут применяться в технике тотального протравливания, самопротравливания или избирательной адгезии.

Адгезивные системы тотального травления

Адгезивные системы тотального травления применяются с использованием техники тотального травления с помощью 34-37% раствора ортофосфорной кислоты в виде жидкостей (редко), гелей (чаще всего) или полугелей. Задачей травления эмали является получение микрошероховатости для обеспечения проникновения гидрофобного бонда. На дентине ортофосфорная кислота удаляет собственно смазанный слой, пробки смазанного слоя и деминерализует дентин на глубину от 20-30 до 50 и даже, по данным некоторых авторов, до 150 мкм. Глубина деминерализации дентина и эмали зависит от степени минерализации твердых тканей и времени воздействия на них ортофосфорной кислоты. Тотальное травление — очень важный этап и требует строжайшего соблюдения последовательности и временных рамок каждого этапа:

1. Нанесение травильного геля только на эмаль на 20-30 секунд.

2. Нанесение травильного геля на дентин на 15, максимум на 20 секунд.

3. Смывание травильного геля струей воды в течение 30-40 секунд.

4. Высушивание слабой струей воздуха.

Для увеличения микрошероховатости эмали рекомендуется проводить так называемое активное травление, которое подразумевает втирание травильного геля в нее с помощью кисточки. Это особенно актуально, когда речь идет о высокоминерализованных твердых тканях, например при флюорозе или при реставрациях без препарирования твердых тканей.

Сгущение ортофосфорной кислоты до состояния геля проводится за счет добавления в ее состав частиц оксида кремния, которые могут оставаться на поверхности протравленного дентина после смывания и в дальнейшем препятствовать образованию качественного гибридного слоя. Поэтому смывание травильного дела должно проводиться длительно, не менее 30-40 секунд.

Высушивание поверхности твердых тканей должно осуществляться струей воздуха из пистолета. Использование ватных шариков или губок с этой целью приводит к нарушению нежной структуры коллагеновых волокон протравленного дентина и загрязнению поверхности микроволокнами, что также препятствует образованию гибридного слоя.

В качестве растворителей в адгезивных системах тотального травления чаще всего используются спирт или ацетон. Ярким представителем ацетонсодержащих адгезивных систем является Prime & Bond NT (Dentsply), которая успешно используется в реставрационной стоматологии 17 лет. Основной особенностью этой адгезивной системы является содержание в ее составе частиц нанонаполнителя размером 7 нм, что обеспечивает чрезвычайную прочность и силу адгезии к твердым тканям. Данный адгезив обеспечивает силу адгезии к дентину около 27 МПа, а к эмали более 32 МПа, что превышает силу связи естественной эмали с дентином (фото 5, схема 1, 2).

Ацетон очень хорошо вытесняет воду из дентинных канальцев, обеспечивая проникновение адгезива в них, и сам очень быстро испаряется, оставляя на поверхности достаточно тонкую адгезивную пленку. Очень быстрое испарение адгезива может приводить к возникновению постоперационной чувствительности зубов, поэтому убирать излишки адгезивной системы необходимо с помощью очень слабой струи воздуха.

Как известно, современная концепция адгезивной подготовки подразумевает влажный бондинг, и пересушивание дентина с последующим коллапсированием коллагеновых волокон достаточно часто приводит к возникновению постоперационной чувствительности зубов. Данная адгезивная система крайне чувствительна к степени влажности дентина, а так как объективно определить степень влажности дентина практически невозможно, то стоматологам приходится полагаться на субъективное восприятие степени влажности дентина (How wet is wet? — насколько влажное влажно?), что может приводить к возникновению постоперационных осложнений.

Хочется подчеркнуть, что Prime & Bond NT является универсальной адгезивной системой, то есть обеспечивает адгезию не только к твердым тканям зуба, а еще к металлам и керамике. Но необходимо учитывать, что к металлам сила адгезии составляет всего 5 МПа, а к керамике 9 МПа. Применение активатора химической полимеризации адгезивных систем Self Cure Activator (Dentsply) для фиксации непрямых реставраций или стекловолоконных штифтов также несколько снижает силу сцепления с твердыми тканями, с эмалью прочность такого соединения составляет 26 МПа, а с дентином — около 15 МПа.

Проблемы, связанные с влажностью дентина, вынудили производителя к разработке новых адгезивных систем. Компанией Dentsply была создана адгезивная система XP Bond на основе терт-бутанола (производное спирта), которая позволила значительно сократить возникновение осложнений, связанных с пересушиванием дентина. Во-первых, спирт, который содержится в составе в качестве растворителя, менее чувствителен к степени влажности дентина, вовторых, достаточно хорошо вытесняет воду из дентинных канальцев, при этом сам испаряется не очень быстро, что также снижает вероятность возникновения гиперчувствительности. Таким образом, основным преимуществом XP Bond является достаточно сильная адгезия к оптимально увлажненному и пересушенному дентину — от 30 до 40 МПа при минимальной вероятности возникновения постоперационной чувствительности (фото 6). Дополнительным преимуществом данного адгезива является низкая летучесть растворителя, что сокращает его потери из-за испарения в процессе использования.

На сегодняшний день на смену XP Bond пришла адгезивная система Prime & Bond One Etch & Rinse (фото 7).

Клинический пример 1

Клинический пример 2

Одним из условий качественной адгезии является смачиваемость поверхности, к которой будет проводиться адгезивное приклеивание. Степень смачиваемости обеспечивается двумя составляющими — растворителем адгезивной системы и шероховатостью поверхности. Чрезмерная шероховатость приводит к ухудшению такого физического явления, как смачиваемость, поэтому после завершения препарирования обязательно необходимо зашлифовать твердые ткани алмазным бором с мелкой зернистостью (боры с желтой маркировкой) и полировочными головками Enhance Multi (Dentsply).

С целью улучшения дентинной адгезии относительно недавно был предложен «спиртовой протокол» адгезивной подготовки. Классическая техника влажного бондинга с использованием адгезивных систем тотального травления требует воды, которая изначально находится в интерфибриллярном пространстве коллагеновой сети, чтобы в дальнейшем быть вытесненной с помощью растворителя, содержащегося в этих адгезивах, и быть замененной смолой адгезивной системы. Замена воды в деминерализованном дентине происходит с помощью этанола.

Pashely и др. установили, что спиртовой протокол может улучшать дентинную адгезию по сравнению с традиционным влажным бондингом, доказательством этому есть несколько исследований этой техники. Суть этой техники сводится к нанесению спирта с хлоргексидином на протравленную поверхность дентина после смывания травильного геля и высушивания поверхности дентина. Помимо вытеснения воды из дентинных канальцев, спирт уменьшает поверхностное натяжение, что улучшает пенетрацию праймера адгезива в дентин. Также спирт и хлоргексидин нейтрализуют металлпротеиназы, содержащиеся в дентине и ускоряющие деградацию адгезивных систем. Эти позитивные свойства спирта и хлоргексидина и обусловлили применение данного протокола.

Проблемой данной техники является комплекс клинических процедур, состоящих из нескольких дополнительных шагов, что увеличивает вероятность возникновения ошибок, а также недостаточное количество клинических наблюдений. Применение чистого спирта на дентине приводит к фиксации коллагеновых волокон и, теоретически, может приводить к повреждению пульпы, особенно при глубоких полостях. По данным исследований Marco Ferrari и др., несколько клинических случаев in vivo подтвердили возникновение осложнений подобного рода. Поэтому данный протокол требует дальнейшего изучения. Компания Dentsply не рекомендует применение этого протокола при использовании своих адгезивных систем. По данным производителя, количества растворителя в адгезивах предостаточно для вытеснения влаги из дентинных канальцев, и дополнительное применение спирта не является целесообразным.

В то же время существуют исследования, которые доказывают значительное улучшение адгезии к внутрикорневому дентину при адгезивной фиксации стекловолоконных штифтов. Однако использование спирта не приводит к улучшению адгезии к стекловолокну (фото 9).

Источник