Адгезивный плеврит легких что это

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Адгезивный плеврит

При несвоевременно проведенном лечении острый плеврит нередко переходит в хронический адгезивный плеврит.

Он также является сопутствующем заболеванием при туберкулезе, эмпиеме плевры или гемотораксе.

Адгезивный плеврит характеризуется значительным утолщением листков плевры, что может привести к нарушению вентиляционной функции легких.

Это происходит потому, что легкие оказываются как будто зажатыми в своеобразной плевральной западне, при этом дыхательный объем легких уменьшается.

На начальной стадии заболевания боли могут локализоваться в области лопаток и иметь колющий или режущий характер.

Они могут не беспокоить в спокойном положении, но отчетливо усиливаться при кашле и глубоком вдохе.

На более поздней стадии заболевания боль иррадиирует в подреберье, живот, шею.

Как правило, после первичного обследования у врача-пульмонолога проводится рентгенография грудной клетки, а также диагностическая пункция.

Полученный плевральный экссудат может быть отправлен на дополнительное лабораторное исследование.

Как правило, лечение плеврита включает в себя лечение антибиотиками, сульфамиламидами, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

Когда же вентиляционные нарушения достигают крайних степеней и появляется выраженная одышка, то в этом случае единственным методом лечения является хирургическая резекция (удаление) утолщенной плевры.

Лечение фибринозного плеврита также проводится в пульмонологическом отделении ГКБ №57.

По окончании терапии больные должны длительное время находиться под диспансерным наблюдением.

В случае острого плеврита лечение направлено, прежде всего, на основное заболевание (туберкулез, пневмонию), осложнившееся воспалением плевры: параллельно, при необходимости, проводят курс лечения анальгетиками.

Назначение последних нередко приводит к уменьшению интенсивности спазмов, но, как правило, болевые ощущения в грудной клетке, вызываемые кашлем или глубоким дыханием, сохраняются.

Источник

Публикации в СМИ

Плеврит

Плеврит — воспалительное заболевание плевры, проявляющееся болью при дыхании и кашлем. Генетические аспекты, частота, преимущественный пол и возраст зависят от патологии, на фоне которой развился плеврит.
Этиология • Распространение на плевру патологического процесса из лёгкого (пневмония, инфаркт лёгкого) • Проникновение инфекционного агента или раздражающего вещества в полость плевры (амёбная эмпиема, панкреатический плеврит, асбестоз) • Иммуновоспалительные процессы с вовлечением серозных оболочек (диффузные заболевания соединительной ткани) • Опухолевое поражение плевры • Травмы плевры, особенно при переломе рёбер.
Патоморфология • Плевра отёчна, на поверхности — фибринозный экссудат, способный рассасываться или консолидироваться в фибринозную ткань • Возможно фиброзирование и утолщение плевры без предшествующего острого плеврита (асбестоз, идиопатическая кальцификация плевры) • В полости плевры при экссудативном плеврите — выпот.

Классификация.
• По характеру поражения плевры.
•• Сухой (фибринозный) — плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата ••• Адгезивный плеврит (слипчивый, продуктивный, фиброзный) — фибринозный плеврит, протекающий с образованием фиброзных спаек между листками плевры ••• Панцирный (пахиплеврит) — индуративный плеврит, характеризующийся появлением очагов окостенения или обызвествления в плевре.
•• Выпотной (экссудативный) — плеврит, протекающий со скоплением экссудата в плевральной полости ••• По распространённости экссудата •••• Плащевидный — экссудат расположен равномерно по всей поверхности лёгкого •••• Осумкованный — область скопления экссудата в плевральной полости отграничена сращениями между листками плевры ••• По характеру экссудата •••• Серозный — скопление серозного экссудата •••• Геморрагический (серозно-геморрагический) — экссудат содержит значительное количество эритроцитов •••• Гнойный — образование гнойного экссудата •••• Гнилостный (ихороторакс, ихорозный) — вызываемый гнилостной микрофлорой и характеризующийся образованием зловонного экссудата; как правило, выявляют при гангрене лёгкого.
• По локализации (вне зависимости от характера поражения плевры) •• Апикальный (верхушечный) — плеврит, ограниченный областью плевры, расположенной над верхушками лёгких •• Базальный (диафрагмальный) — фибринозный или осумкованный плеврит, локализующийся в диафрагмальной плевре •• Костальный (паракостальный) — плеврит, ограниченный каким-либо участком рёберной плевры •• Медиастинальный (парамедиастинальный) — осумкованный плеврит, экссудат скапливается между медиастинальной и лёгочной плеврой •• Интерлобарный (междолевой) — осумкованный плеврит, экссудат скапливается в междолевой борозде.
• По этиологии •• Метапневмонический — возникший в период реконвалесценции после пневмонии •• Парапневмонический — возникший в процессе развития пневмонии •• Туберкулёзный (см. Туберкулёз) •• Ревматический — экссудативный плеврит, возникающий как проявление полисерозита при обострении ревматизма •• Гипостатический (плеврит застойный, плеврит циркуляторный) — обусловленный венозной гиперемией и отёком плевры при правожелудочковой недостаточности •• Карциноматозный — экссудативный, обычно геморрагический плеврит, обусловленный обсеменением плевры раковой опухолью •• Асептический — возникающий без проникновения патогенных микроорганизмов в плевральную полость ••• Травматический — асептический плеврит, обусловленный повреждением грудной клетки (например, закрытым переломом ребра).
• По патогенезу •• Гематогенный — обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру с током крови •• Лимфогенный — вызванный попаданием возбудителей инфекции в плевру по лимфатическим путям.
Клиническая картина • Боль при дыхании и кашле; возможна иррадиация в брюшную полость с имитацией картины острого живота • Одышка • Сухой кашель • Осмотр: вынужденное положение на больном боку • Пальпация: ослабление голосового дрожания при плевральном выпоте • Перкуссия: укорочение перкуторного звука при плевральном выпоте • Аускультация: •• шум трения плевры при сухом плеврите; •• ослабление дыхания при плевральном выпоте.

МКБ-10 • R09.1 Плеврит

Код вставки на сайт

Плеврит

Плеврит — воспалительное заболевание плевры, проявляющееся болью при дыхании и кашлем. Генетические аспекты, частота, преимущественный пол и возраст зависят от патологии, на фоне которой развился плеврит.
Этиология • Распространение на плевру патологического процесса из лёгкого (пневмония, инфаркт лёгкого) • Проникновение инфекционного агента или раздражающего вещества в полость плевры (амёбная эмпиема, панкреатический плеврит, асбестоз) • Иммуновоспалительные процессы с вовлечением серозных оболочек (диффузные заболевания соединительной ткани) • Опухолевое поражение плевры • Травмы плевры, особенно при переломе рёбер.
Патоморфология • Плевра отёчна, на поверхности — фибринозный экссудат, способный рассасываться или консолидироваться в фибринозную ткань • Возможно фиброзирование и утолщение плевры без предшествующего острого плеврита (асбестоз, идиопатическая кальцификация плевры) • В полости плевры при экссудативном плеврите — выпот.

Классификация.
• По характеру поражения плевры.
•• Сухой (фибринозный) — плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата ••• Адгезивный плеврит (слипчивый, продуктивный, фиброзный) — фибринозный плеврит, протекающий с образованием фиброзных спаек между листками плевры ••• Панцирный (пахиплеврит) — индуративный плеврит, характеризующийся появлением очагов окостенения или обызвествления в плевре.
•• Выпотной (экссудативный) — плеврит, протекающий со скоплением экссудата в плевральной полости ••• По распространённости экссудата •••• Плащевидный — экссудат расположен равномерно по всей поверхности лёгкого •••• Осумкованный — область скопления экссудата в плевральной полости отграничена сращениями между листками плевры ••• По характеру экссудата •••• Серозный — скопление серозного экссудата •••• Геморрагический (серозно-геморрагический) — экссудат содержит значительное количество эритроцитов •••• Гнойный — образование гнойного экссудата •••• Гнилостный (ихороторакс, ихорозный) — вызываемый гнилостной микрофлорой и характеризующийся образованием зловонного экссудата; как правило, выявляют при гангрене лёгкого.
• По локализации (вне зависимости от характера поражения плевры) •• Апикальный (верхушечный) — плеврит, ограниченный областью плевры, расположенной над верхушками лёгких •• Базальный (диафрагмальный) — фибринозный или осумкованный плеврит, локализующийся в диафрагмальной плевре •• Костальный (паракостальный) — плеврит, ограниченный каким-либо участком рёберной плевры •• Медиастинальный (парамедиастинальный) — осумкованный плеврит, экссудат скапливается между медиастинальной и лёгочной плеврой •• Интерлобарный (междолевой) — осумкованный плеврит, экссудат скапливается в междолевой борозде.
• По этиологии •• Метапневмонический — возникший в период реконвалесценции после пневмонии •• Парапневмонический — возникший в процессе развития пневмонии •• Туберкулёзный (см. Туберкулёз) •• Ревматический — экссудативный плеврит, возникающий как проявление полисерозита при обострении ревматизма •• Гипостатический (плеврит застойный, плеврит циркуляторный) — обусловленный венозной гиперемией и отёком плевры при правожелудочковой недостаточности •• Карциноматозный — экссудативный, обычно геморрагический плеврит, обусловленный обсеменением плевры раковой опухолью •• Асептический — возникающий без проникновения патогенных микроорганизмов в плевральную полость ••• Травматический — асептический плеврит, обусловленный повреждением грудной клетки (например, закрытым переломом ребра).
• По патогенезу •• Гематогенный — обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру с током крови •• Лимфогенный — вызванный попаданием возбудителей инфекции в плевру по лимфатическим путям.
Клиническая картина • Боль при дыхании и кашле; возможна иррадиация в брюшную полость с имитацией картины острого живота • Одышка • Сухой кашель • Осмотр: вынужденное положение на больном боку • Пальпация: ослабление голосового дрожания при плевральном выпоте • Перкуссия: укорочение перкуторного звука при плевральном выпоте • Аускультация: •• шум трения плевры при сухом плеврите; •• ослабление дыхания при плевральном выпоте.

Источник

Адгезивный плеврит легких: причины, симптомы, лечение

Адгезивный плеврит легких: причины, симптомы, лечение

Плеврит – воспаление серозной оболочки, которая, в свою очередь, покрывает легкие и формирует плевральную полость. Необходимо отметить, что данный воспалительный процесс сопровождается выделением жидкости в большом количестве. Помимо этого, может наблюдаться выпадение жидкости непосредственно на поверхность плевры. Поэтому различают несколько видов плеврита, и каждый имеет свои особенности в клинической картине.

Что такое адгезивный плеврит

Такое заболевание носит хронический воспалительный характер. Адгезивный плеврит это форма фиброзного плеврита. При таком течении болезни происходит поражение оболочки плевры.

Основной механизм развития заболевания заключается в том, что из фибринового налета формируются образования. Месторасположение образований — плевра спаек, они обездвиженные. За счёт этого функциональные объемы легких у больного значительно уменьшаются.

Виды адгезивного плеврита

Как правило, заболевание возникает на фоне параспецифической реакции организма непосредственно на инфекционные болезни. В редких случаях адгезивный плеврит возникает на фоне раздражающих факторов или при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Адгезивный плеврит делится на 2 группы:

Основные причины, которые способствуют развитию болезни:

Что касается асептического адгезивного плеврита, то в этом случае чаще всего он развивается на фоне онкологических заболеваний:

Помимо этого асептическую форму могут вызвать механическое повреждение легких, а также некоторые заболевания, при которых поражается соединительная ткань:

К дополнительным причинам возникновения адгезивного плеврита можно отнести:

Как видно: причин для возникновения болезни много, поэтому необходимо вовремя выявить симптомы и начать своевременное лечение.

Первым признаком адгезивного плеврита является появление у больного сухого приступообразного кашля. Помимо этого повышается температура тела, а также наблюдается учащенное затрудненное дыхание.

Дополнительная клиническая картина:

Каждый больной должен понимать, что, в зависимости от локализации воспалительного поражения, болевые признаки могут отдавать в разные органы и части тела:

Помимо этих признаков у больного также появляется быстрая утомляемость и повышается потоотделение.

Диагностика

Для того чтобы определить причину адгезивного плеврита необходимо обратиться к нескольким узконаправленным специалистам:

Первый этап диагностического мероприятия заключается в сборе анамнеза больного. В момент опроса больного врач проводит постукивание по грудной клетке. При адгезивном плеврите появляется шум в легких.

К дополнительным методам диагностики относится ультразвуковое обследование легких. При помощи данного метода можно быстро определить наличие слоев фибрина, а также обнаружить плевральные спайки.

В обязательном порядке больному назначается анализ крови, туберкулезные пробы и биохимический анализ.

При таком заболевании назначают хирургическое и медикаментозное лечение.

В обязательном порядке назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон в таблетированной форме выпуска.

Хирургический метод лечения назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

Согревающие компрессы назначают в комплексе с медикаментозной терапией. В домашних условиях можно приготовить горчичный компресс. Вам понадобится:

Компресс держать на протяжении 20 минут. При возникновении аллергической реакции на мед, можно использовать компресс на основе камфорного масла.

В качестве лечения можно поставить при плеврите йодную сетку. Она оказывает хорошее местное раздражающее действие на кожный покров. Тем самым способствует оттоку части крови, расширяет капилляры и уменьшает застой в тканях.

Народные методы лечения можно использовать только после предварительной консультации с доктором.

Хорошо помогает при адгезивном плеврите луковый сок. Необходимо сок лука смешать с медом. Принимать по 50 мл 2-3 раза в день.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить риск появления адгезивного плеврита, необходимо соблюдать определенные правила профилактики.

Помимо этого, необходимо отказаться от вредных привычек и укреплять иммунную систему. Если соблюдать все вышеописанные правила, то можно предотвратить появление адгезивного плеврита.

Причины, симптомы и особенности лечения адгезивного плеврита

Адгезивный плеврит – это один из видов фибринозного воспаления плевры, при котором между ее листками образуются спайки. Недуг сопровождается нарушением подвижности легких и уменьшением их объема.

За счет срастания листки плевры обездвиживаются и не могут обеспечивать полноценный дыхательный акт. При этом в плевральной полости скапливается небольшое количество выпота с высоким содержанием фибрина.

Причины и признаки недуга

Адгезивная форма плеврита редко является самостоятельным заболеваниям. В большинстве случаев ее развитие связано с другими болезнями.

К таковым принадлежат:

Адгезивная форма плеврита вызывается разными причинами. Спайки могут возникнуть после травм грудной клетки, на фоне патологий соединительной ткани или в результате попадания в организм микробов и вирусов, особенно кишечной палочки, стафилококка, микобактерии туберкулеза, бледной трепонемы или пневмококка.

Признаки адгезивной формы практически не отличаются от симптомов сухих плевритов. Главными из них являются приступы сухого кашля, после которых пациент не чувствует облегчения.

Кроме того, у больного адгезивным плевритом повышается температура тела. В большинстве случаев она поднимается до 37,5-38°C.

Также появляются симптомы общей интоксикации, включающие:

Еще один достаточно характерный симптом адгезивного плеврита – болезненность при вдохе и выдохе. Зачастую она возникает в нижней боковой части гpyди с правой стороны. Нередко боли отдают в область ребер, шею или живот. Левостороннее поражение наблюдается редко. В некоторых случаях боли настолько сильные, что мешают больному спать и выполнять привычную работу.

При вдохе и выдохе пораженная сторона отстает. Также при дыхательном акте больной может чувствовать легкий шум или свист, исходящий из глубины грудной клетки – это шум трения плевры. Его возникновение связано с грубым трением плевральных листков между собой при совершении вдоха и выдоха.

Иногда при адгезивном плеврите затрудняется дыхание. Чаще это происходит во время выдоха. Это так называемая экспираторная одышка.

Многие путают адгезивную форму плеврита с обычной простудой и начинают лечить ее привычными методами. Это может усугубить болезнь. При приеме противопростудных лекарств развитие плеврита может только ускориться. Кроме того, пациент теряет много времени, в течение которого мог бы получать адекватное лечение.

Терапия и профилактика

Лечение адгезивного плеврита должно быть комплексным – нужно не только снять симптомы, но и ликвидировать причину заболевания. Пациент с адгезивным плевритом обязательно должен соблюдать пocтeльный режим. Основу терапии составляют следующие группы препаратов:

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении плевральных спаек. Однако операция не гарантирует полного излечения. Через некоторое время могут образоваться новые спайки.

Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными из них является диатермия, электрофорез с хлоридом кальция и оксигенотерапия.

Кроме того, пациенту назначается дыхательная гимнастика. Она предупреждает образование новых спаек между листками плевры. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Длительность терапии, как правило, составляет 2-3 недели.

Кроме традиционного лечения адгезивного плеврита для ускорения выздоровления часто применяются народные средства. Однако их можно использовать только после консультации с врачом. Наиболее популярные народные средства для избавления от адгезивного плеврита готовятся на основе меда и хрена.

Рецепт №1. Для приготовления понадобится: 50 г меда, 25 г животного жира, 2 листика алоэ, 1 чайная ложка какао и 1 чайная ложка сахара. Листья нужно измельчить, после чего перемешать все компоненты и нагревать на водяной бане до образования однородной массы. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день перед едой.

Рецепт №2. Взять: 1 столовую ложку меда, 200 мл молока, 1 яйцо и 50 г животного жира. Мед нужно растопить, добавить молоко, белок и жир.

Большинство ингредиентов для приготовления этих средств оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Поэтому такие народные лекарства с осторожностью следует принимать людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим гастритом с повышенной кислотностью.

Профилактика предусматривает раннее выявление и лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие адгезивного плеврита.

Кроме того, рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки, выполнение различных упражнений, закаливание. Очень важно правильно питаться. В пище должно быть много жиров и белков. Также необходимо соблюдать режим дня, не переутомляться, и избавится от вредных привычек.

Адгезивный плеврит представляет собой довольно неприятное заболевания дыхательной системы, которое может осложняться опасными для жизни состояниями. Поэтому при появлении первых признаков нужно обратиться к врачу для назначения лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

Адгезивный плеврит: причины и признаки образования фиброзных спаек

Сильная боль в грудной клетке и одышка могут быть признаками серьезного, требующего своевременной диагностики и лечения заболевания. В противном случае его последствия могут быть печальными, ведь предугадать «поведение» дыхательной системы бывает очень сложно.

Что такое адгезивный плеврит, почему он развивается, какие симптомы имеет, как диагностируется и лечится – давайте разбираться.

Общая характеристика заболевания

Плеврит адгезивный представляет собой одну из разновидностей фибринозного (сухого) плеврита, при котором экссудата практически не образуется, листки плевры слипаются между собой, и значительно повышается риск формирования фиброзных спаек. В процессе этого заболевания отмечается буквально «обездвиживание» легких и значительное уменьшение их функционального объема.

Причины и механизм развития

Адгезивное воспаление плевральных листков обычно является параспецифической реакцией на различные инфекционные процессы или соматические заболевания.

Таблица: Основные причины патологии:

Под действием указанных выше причин происходит воспаление плевральных листков с образованием небольшого количества серозного экссудата. По мере развития заболевания он рассасывается, а на поверхности плевры начинает формироваться фибринозный налет.

Со временем такие соединительнотканные тяжи становятся причиной «слипания» листков плевры или ее полного зарастания.

Классификация

Поскольку при адгезивном плеврите экссудат практически отсутствует, такую форму воспаления называют фибринозной, или сухой.

По течению плеврит может быть:

По распространенности выделяют правосторонний и левосторонний вариант заболевания.

В зависимости от локализации поражения плеврит может быть:

Симптоматика

Клиника заболевания во многом схожа с проявлениями любой другой формы фибринозного воспаления.

Признаками заболевания можно считать:

Обратите внимание! Согласно статистике, адгезивный правосторонний плеврит встречается в 1,5-2 раза чаще, чем левосторонний.

Чаще всего причиной обращения к врачу становятся болевые ощущения. Как правило, они появляются в самом начале заболевания и проходят только после успешного лечения.

Боль причиняет пациенту значительный дискомфорт при каждом вдохе и выдохе, а также усиливается во время резких движений или кашля.

При диафрагмальной локализации поражения клиника заболевания специфична: пациент может предъявлять жалобы на боли в правом или левом подреберье, метеоризм, икоту. Во время осмотра определяется значительное напряжение мышц пресса, что может ошибочно трактоваться как клиника острого живота.

Принципы диагностики

Человека с подобными жалобами должен осмотреть врач. Как правило, все пациенты нуждаются в госпитализации в специализированные отделения стационаров.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение следующего алгоритма обследования:

Обратите внимание! Характерным аускультативным признаком адгезивного плеврита можно считать выслушивание грубого шума трения плевры.

Особенности лечения

Главными принципами терапии адгезивного плеврита являются борьба с основным заболеванием и коррекция возникших нарушений дыхания.

По показаниям пациенту могут быть назначены:

После стихания активного воспалительного процесса и при отсутствии противопоказаний проводится местно-раздражающая терапия: компрессы, горчичники, йодовые сетки. Поскольку образовавшиеся спайки значительно снижают дыхательную экскурсию легких и причиняют больному дискомфорт, начинать бороться с ними следует как можно раньше.

Высокой эффективностью обладают занятия ЛФК, дыхательная гимнастика. В случае серьезных вентиляционных нарушений возможно хирургическое лечение – резекция утолщенного участка плевры.

Подробнее симптомы и лечение адгезивного плеврита рассмотрены на видео в этой статье. Терапия заболевания требует комплексного подхода. Как и в большинстве случаев, своевременная диагностика, адекватно подобранная терапия и высокая приверженность пациента лечению позволяют добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

Вопросы врачу

Служба в армии и фиброзный плеврит

Год назад мой сын (ему 20) попал в больницу в тяжелом состоянии. Сейчас подняла выписку, диагноз указан как «ОРВИ, гриппоподобный синдром тяжелой степени. Двухсторонняя внебольничная пневмония. Правосторонний плеврит. ДН2». С тех пор его беспокоят боли в гpyди при физических нагрузках, иногда одышка. Недавно проконсультировались с пульмонологом, теперь в диагнозе указано «Адгезивный правосторонний базальный плеврит». Что это значит? Как болезнь лечить? Возьмут ли сына в армию?

Здравствуйте! Адгезивное поражение плевры характеризуется значительным утолщением ее листков и даже их сращением. Почти всегда это приводит к значительному нарушению вентиляционной функции легких.

Сейчас, спустя год после основного заболевания, лечение должно заключаться в постоянных занятиях ЛФК и дыхательной гимнастикой, профилактике и своевременном лечении ОРВИ, физиотерапии. Кроме того, ваш сын должен длительное время находится на Д-учете у пульмонолога. От службы в армии он освобождается.

Как избавиться от плеврита

Здравствуйте! Недавно сделала рентгенограмму, в заключении указано: «Плеврит (адгезивный), фиброз». Участковый врач сказал, что это возможное последствие перенесенной пневмонии (я действительно очень тяжело болела несколько лет назад) и не лечится. Правда ли это?

Здравствуйте! Такая форма плеврита связана с уплотнением и сращением плевральных листков, которые не дают легкому полностью расправляться и буквально сжимают его в соединительнотканные тиски.

Вы в своем вопросе не указали, есть ли у вас какие-либо жалобы со стороны дыхания. Если вас беспокоят боли в грудной клетке или сильная одышка, обязательно обратитесь к пульмонологу для составления плана терапии. Подобное заболевание действительно не лечится, но облегчить состояние за счет дыхательной гимнастики и ЛФК вполне можно.

Адгезивный плеврит: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и лечение

Достаточно сложно предугадать, что будет дальше, если появилась одышка и боли в области легких. Возможно, это проблемы с сердцем или желудком, а возможно, это адгезивный плеврит? Кстати это заболевание может стать провокатором множества других, более серьезных патологий, которые могут привести даже к летальному исходу.

Что это за болезнь?

Адгезивный плеврит – это воспалительный процесс с локализацией в плевре, который приводит к спайке тканей, В итоге они обездвиживаются. На фоне воспалительного процесса уменьшается объем легких и в них накапливается жидкость. Как правило, патология развивается после фиброзного или сухого плеврита. Однако болезнь может возникнуть на фоне туберкулеза и других заболеваний органов дыхания.

Причины развития

Болезнь может возникнуть из-за проникновения в организм пневмококков и стафилококков, туберкулезной палочки, грибков, xлaмидий и вирусов.

Существует ряд соматических патологий провоцирующих развитие заболевания:

Также ряд лекарственных препаратов, в частности антибактериальные лекарства, иммунодепрессанты, которые принимаются длительным курсом, могут спровоцировать спаечный процесс в плевре.

В группе риска находятся лица с заболеваниями легких, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и те, кто перенес пересадку внутренних органов.

Как протекает заболевание?

Симптомы адгезивного плеврита мало чем отличаются от других форм плеврита. Больного беспокоит сухой периодический кашель. Наблюдается небольшое повышение температуры тела, не более чем 1,5 градуса, головная боль. Человек ощущает постоянную усталость, быстро утомляется, появляется повышенное потоотделение, в особенности в ночное время.

Беспокоят боли в боковых и нижних частях грудной клетки. Болевые ощущения могут отдавать в область ребер, шею и живот. Адгезивный плеврит слева встречается намного реже, чем правосторонний. Больного беспокоит одышка, боли в грудной клетке, которые усиливаются при вдохе и выдохе.

Может быть учащенное дыхание, а при обследовании стетоскопом прослушиваться трение листков плевры. Шум в легких может быть слышен даже если приложить ухо, он похож на скрип снега.

Классификация заболевания

По протеканию заболевания, выделяют три типа: острый, подострый и хронический.

В зависимости от локализации поражения, плеврит разделяют на:

Диагностика

Прежде всего, врач собирает анамнез и жалобы, делает общий клинический осмотр пациента. Проводит процедуру перкуссии и пальпации. Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводятся инструментальные тесты:

Также проводятся лабораторные исследования крови на биохимию, ОАК и ОАМ. О наличии заболевания может свидетельствовать повышенное СОЭ, либо повышенное количество фибрина и сиаловых кислот.

Лечебные мероприятия

Чтобы устранить симптомы, лечение адгезивного плеврита легких должно проводиться с соблюдением больным постельного режима. В основе консервативной терапии лежат следующие препараты:

Если не удается устранить симптомы адгезивного плеврита, то лечение будет проводиться путем хирургической операции. В частности операция потребуется, если не проходит дыхательная недостаточность, в таком случае придется оперативно удалять плевральные спайки. Хотя оперативное лечение не является гарантией того, что в будущем не появятся новые спайки.

Реабилитация и восстановление

После того как воспалительный процесс стих и нет никаких противопоказаний к местной терапии, назначаются компрессы, делается сетка йодом или прикладываются горчичники.

При адгезивном плеврите легких можно добиться хороших результатов лечения с помощью занятий ЛФК и дыхательной гимнастики, которая позволяет предотвратить образование плевральных спаек. Может быть назначена кислородная терапия и диаметрия, УВЧ. Рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в качестве восстановительной терапии.

При своевременном обращении и соблюдении всех рекомендаций врача болезнь можно вылечить в срок до трех недель. Однако это правило не касается адгезивного плеврита, который возник на фоне туберкулеза. В этом случае есть очень большой риск, что часто будут рецидивы, а лечение может затянуться на месяцы.

В качестве поддерживающей терапии допускается лечение народными средствами.

Чтобы сохранить трудоспособность и функции дыхательного аппарата, больным с плевритом рекомендуется лечебная гимнастика. Упражнения позволяют усилить кровообращение в области плевры, экссудат будет быстрее всасываться, следовательно, не будут образовываться спайки. Если уже есть некрепкие спайки, то под влиянием физических нагрузок они будут рассасываться.

ЛФК показана для проведения на начальном периоде выздоровления. Если даже еще сохранились болевые ощущения, это не является противопоказанием к проведению гимнастики.

Самое простое упражнение, которое можно выполнять в домашних условиях – встать, ноги на ширине плеч, на вдохе делать наклоны влево и вправо. На выдохе возвращаться в исходное положение. Можно делать классические приседания, с руками перед собой.

Врач может рекомендовать пройти курс лечебного массажа. Также следует помнить, что в процессе реабилитации должны совершаться ежедневные прогулки.

Что предлагает нетрадиционная терапия?

Естественно, что, перед тем как воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины, лучше посоветоваться с врачом.

Чаще всего используют смесь из следующих трав:

Все компоненты складывают в одинаковой пропорции, 1 столовая ложка смеси рассчитана на стакан кипятка, помещают в термос и настаивают на протяжении пяти часов. После этого принимают по одной столовой ложке через каждые три часа.

Еще один рецепт, позволяющий быстро устранить симптомы адгезивного плеврита: фенхель (2 столовые ложки) заливают горячей водой (200-250 мл) и помещают на водяную баню. Проваривают на медленном огне 20 минут. Употрeблять целебный настой следует по две столовые ложки, перед каждым приемом пищи.

Можно приготовить состав из корня хрена (75 грамм) и 3 лимонов среднего размера. Хрен измельчается, а из лимонов выжимается сок. Компоненты смешиваются. Принимать лекарство один раз в день, обязательно перед приемом пищи, по половине чайной ложки.

Очень важно, чтобы во время лечения в рационе питания присутствовал лук и чеснок, которые позволят быстро избавиться от вредных микроорганизмов.

Хороших результатов можно добиться, если параллельно с комплексным лечением делать теплые компрессы. В частности можно смешать горчичный порошок (2 чайные ложки) с медом (1 чайная ложка) и развести их в 2,5 стаканах воды, тщательно перемешать. Смочить в полученном составе полотенце и приложить на грудную клетку, укутать больного и дать ему полежать с компрессом 20 минут. Процедуру лучше делать перед сном, или не давать ему вставать с кровати на протяжении одного часа.

Можно втирать в область грудной клетки оливковое масло, или эфирное масло сосны. Также можно смешать лавандовое и камфорное масло в пропорции 1:2. После этого смочить марлю в смеси масел и приложить к грудной клетке, обмотать тугой повязкой.

Лучше всего процедуры с компрессами делать перед сном.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие адгезивного плеврита справа или слева, необходимо своевременно лечить респираторные заболевания. Именно эти болезни чаще всего провоцируют воспалительные процессы в плевре. Если есть хотя бы малейшие подозрения или боли в области грудной клетки, в срочном порядке необходимо пройти флюорографическое обследование.

В случае если слишком часто появляются болезни дыхательных путей, то необходимо пройти обследование организма, сменить климат или отправиться на санаторно-курортное лечение, чтобы повысить защитные силы. При проблемах с дыхательными путями лучше отказаться от курения.

Если все же появилось заболевание, пройден курс лечения адгезивного плеврита, то в обязательном порядке после этого через 4-6 месяцев необходимо пройти обследование легких, затем на протяжении двух лет рекомендуется проходить рентгенологическое обследование.

Чем лечить адгезивный плеврит

[Адгезивный плеврит] представляет собой разновидность фибринозного плеврита, при которой происходит слипание листков плевры и формирование фиброзных спаек между ними.

В процессе этого заболевания отмечается обездвиживание плевры и уменьшение функционального объема легких.

Течение адгезивного плеврита сопровождается скоплением малого количества выпота, содержащего фибрин.

Причины и симптомы развития адгезивного плеврита

Адгезивная форма фибринозного плеврита может возникать как осложнение острой формы болезни, а также как сопутствующая патология при туберкулезе, пневмонии, гемотораксе или эмпиеме плевральной полости.

Изменения плевры при адгезивной патологии сопровождаются воспалением плевральных листков и образованием небольшого количества серозного экссудата, который рассасывается по мере развития болезни.

Фиброзный налет, который оседает на поверхности плевры, начинает со временем прорастать соединительной тканью, образуя фиброзные спайки, что способствует срастанию (слипанию) листков между собой и зарастанию (полному или частичному) плевры.

При адгезивном типе появляются следующие симптомы, характерные для любой другой формы фибринозного плеврита:

При адгезивном плеврите, как и при других формах сухого плеврита, болевые ощущения в гpyди доставляют больному мучения при каждом вдохе и выдохе и усиливаются в результате резких движений.

Чаще всего именно боли приводят пациента к врачу.

Адгезивная форма сопровождается утолщением плевральных листков, в результате чего уменьшается дыхательный объем легких и нарушается их вентиляционная функция.

Клиническое обследование может выявить гипертрофию миокарда желудочка или диффузно-дистрофические изменения в миокарде.

Диагностическое обследование включает в себя первичный осмотр, рентгенографию грудной клетки, а также диагностическую пункцию плевры.

Полученная жидкость из плевры подвергается дополнительному лабораторному анализу. Во время перкуссии врач слышит усиленное голосовое дрожание в нижней части грудной клетки слева или справа, в зависимости от того, какая сторона поражена.

Лечение болезни

Симптоматическая терапия не произведет исчерпывающего результата, так как она направлена на устранение внешних симптомов и обезболивание.

Поэтому лечение должно иметь комплексный характер и включать в себя меры, направленные на устранение причины, предшествующей развитию болезни.

Основу лечения составляют следующие препараты:

Антибактериальное лечение целесообразно при лейкоцитозе и сдвиге формулы крови, при лихорадке, а также в том случае, если причиной плеврита стала пневмония.

Следует помнить, что антибактериальные препараты должны назначаться исключительно с учетом чувствительности патогенной флоры организма к препарату.

В случае серьезных нарушений вентиляционной функции и при наличии риска сердечно-легочной недостаточности, назначают хирургическую резекцию утолщенного участка плевры.

В процессе лечения больному необходим полный покой и пocтeльный режим.

Лечение острого адгезивного плеврита нацелено в первую очередь на основную болезнь, которая осложнилась воспалительным процессом в плевре. При необходимости дополняют терапию aнaльгетиками, которые снижают интенсивность болевого синдрома, спровоцированного кашлем.

Чтобы избежать рецидивов болезни в период выздоровления рекомендуется осуществлять дополнительные мероприятия:

Адгезивная форма сухого плеврита сопровождается в большинстве случаев благоприятным течением.

Продолжительность недуга может составить от одной до трех недель и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Однако для адгезивного плеврита туберкулезной природы характерны рецидивы и длительный период лечения.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник