Адкц что это расшифровка в медицине
Адкц что это расшифровка в медицине
ЗАВЕДУЮЩИЙ ЦЕНТРОМ
Сизюхина Наталья Николаевна
ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
С октября 2013 в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской федерации № 572н от 12 ноября 2012 г. на основании Распоряжения Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области №157 от 18.10.2013 на базе ГБУЗ АО «АОКБ» создан акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ), в связи с открытием и началом работы Перинатального центра АДКЦ с 1 января 2019 года реорганизован в акушерский дистанционный консультативный кабинет (АДКК) в составе родового отделения.
АДКК создан с целью оказания планового и экстренного акушерского дистанционного консультирования специалистов учреждений родовспоможения области, создания системы оперативного слежения и управления акушерской ситуацией, а также оказания своевременной практической экстренной выездной помощи беременным, роженицам и родильницам в учреждениях здравоохранения области, особенно в удаленных районах.
Экстренная выездная помощь реанимационно-анестезиологическими, акушерскими и неонатальными бригадами оказывается в рамках функционирования санитарной авиационной станции.
Согласно приказа МЗ РФ № 572н, ст. 46: «При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей районной больницы о сложившейся ситуации». «Дежурный администратор районной больницы организует консультативную помощь медицинскому работнику до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы».
Согласно приказа МЗ РФ № 572н, ст. 47: «При поступлении беременной женщины после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации специалисту органа государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, курирующему службу родовспоможения, и в территориальный АДКЦ для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.»
Структура показаний к выезду бригад:
Врачи акушеры-гинекологи АДКК
Степаненко Оксана Андреевна
Данилова Екатерина Васильевна
Нарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца)
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Практически у 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них угрожают жизни. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем
С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы:
1. Брадиаритмии:
2. Тахиаритмии:
Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) поражением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.
Органические нарушения возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Аритмии бывают врожденные (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и приобретенными, вызванные внешними воздействиями (миокардит,операции и травмы сердца и др.).
Основные симптомы (проявления аритмий)
Брадиаритмии:
Тахиаритмии:
Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация НРС на ЭКГ (для предъявления аритмологу).
На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашей Клинике есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения аритмий
К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:
Тилт-тест – проба с пассивным ортостазом. Проводится на специальном поворотном столе. Позволят выявить или исключить связь между развитием обморочных состояний и нарушениями сердечного ритма.
Лечение аритмий: хирургическая коррекция нарушений ритма сердца
В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии.
В нашей Клинике выбор способа лечения нарушения ритма сердца осуществляется специа-листом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Российского кардиологического обще-ства, Всероссийского научного общества аритмологов.
Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии.
Существует несколько способов лечения нарушения ритма сердца:
Операция выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной длительностью до 40-55 минут.
Эффективным и радикальным методом лечения тахиаритмий является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится не более 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.
Гипертоническая болезнь
Это заболевание лечат:
Отделение кардиологии
Запись на приём Задать вопрос
Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления.
Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как ставится диагноз и какие лекарства используют в лечении.
Причины гипертонической болезни
Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления.
Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии:
чрезмерное эмоциональное перенапряжение;
ненормированный рабочий день;
злоупотребление алкоголем и табакокурением.
Доказана наследственная зависимость формирования гипертонической болезни — определено более 20 генов, которые ответственны за развитие патологии.
Симптомы гипертонии
Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.
На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.
Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.
При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!
Степени и стадии гипертонической болезни
Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления:
I степень — подъем систолического давления свыше 139 вплоть до 159 мм рт. ст (диастолическое колеблется в интервале 90-99 мм рт. ст);
II степень — от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109);
III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.
Стадия гипертонии учитывает еще и степень поражения органов-мишеней:
1 стадия (низкий риск) — мягкая гипертония, при которой отсутствует поражение органов-мишеней;
2 стадия (высокий риск) — среднетяжелое или тяжелое течение болезни, при котором отмечается вовлеченность в процесс органов мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, ухудшение почечного кровотока;
3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениями органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку.
Особенности течения гипертонической болезни с поражение сердца
Длительное или особо злокачественное течение болезни сказывается на сердечной мышце. Изначально развивается гипертрофия миокарда — с помощью этого сердце пытается компенсировать избыточную нагрузку. Без лечения или при его недостаточной эффективности, а также при нерегулярном приеме лекарственных препаратов возможно развитие следующих видов поражения сердца:
стенокардия — острые боли в сердце, вызванные недостатком кислорода;
инфаркт — крайняя степень ИБС, проявляется некрозом сердечной мышцы;
острая левожелудочковая недостаточность — проявляется отеком сердца.
Лечение гипертонической болезни
В терапии артериальной гипертензии используется комплексный подход. Сначала пациент проходит тщательное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-либо другим заболеванием.
Полностью излечиться от гипертонической болезни невозможно — препараты приходится в большинстве случаев принимать пожизненно под регулярным контролем АД. В лечении используются несколько групп препаратов:
Приложение N 29. Положение об акушерском дистанционном консультативном центре с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в Республике Башкортостан
от 30 августа 2019 г. N 1557-Д
Положение
об акушерском дистанционном консультативном центре с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в Республике Башкортостан
2. АДКЦ непосредственно подчиняется заместителю главного врача перинатального центра (родильного дома) по акушерско-гинекологической помощи.
3. Структура и штатная численность АДКЦ устанавливаются руководителем медицинской организации с учетом приложения N 14 к Порядку.
4. На должности врачей-специалистов АДКЦ принимаются специалисты с высшим профессиональным образованием, соответствующие требованиям пункта 5 приложения N 13 к Порядку.
5. Оснащение АДКЦ осуществляется в соответствии с требованиями приложения N 15 к Порядку.
6. Дистанционная консультативная и (или) выездная помощь оказывается специалистами АДКЦ ежедневно, в круглосуточном режиме, в экстренной, неотложной и плановой форме. Проведение дистанционных консультаций осуществляется в соответствии с Регламентом дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий по профилю «акушерство и гинекология», утвержденным приложением N 30 к приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 августа 2019 года N 1557-Д «Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Башкортостан».
8. АДКЦ выполняет функции, предусмотренные пунктом 7 приложения N 13 к Порядку.
9. Постановке на учет в АДКЦ и оперативному мониторингу состояния здоровья в Республике Башкортостан подлежат женщины со следующей патологией:
— осложнения беременности, родов и послеродового периода и клиническими ситуациями, регламентированными пунктом 7.1 приложения N 13 к Порядку;
— рецидивирующие кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде;
— преждевременные роды в акушерских стационарах I и II групп;
— иные заболевания и состояния, требующие оперативного мониторинга в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.
10. В целях обеспечения экстренной транспортировки больных из труднодоступных районов Республики Башкортостан, АДКЦ взаимодействует с региональным центром Всероссийской службы медицины катастроф, структурными подразделениями Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
11. При необходимости привлечения к оказанию дистанционной консультативной и (или) выездной медицинской помощи специалистов по профилю экстрагенитальной патологии у женщины, а также при развитии состояний, сопровождающихся церебральной, сердечной, легочной, печеночно-почечной и полиорганной недостаточностью, указанные специалисты выделяются главным врачом ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова из числа дежурных врачей отделения плановой и экстренной консультативной медицинской помощи (Республиканской службы санитарной авиации).
12. При выездной помощи в медицинских организациях в связи с преждевременными родами, в состав бригады АДКЦ включается специалист неонатолог или анестезиолог-реаниматолог, прошедший специальную подготовку по оказанию реанимационной помощи новорожденным детям.
13. С целью организации выездной специализированной медицинской помощи назначается старший (ответственный) врач комплексной бригады (акушер-гинеколог или анестезиолог-реаниматолог), который наделяется следующими полномочиями:
13.1. Принятие решений:
— об оказании медицинской помощи нетранспортабельной пациентке в медицинской организации;
— о медицинской эвакуации в стационар II или III групп при возможности транспортировки;
— об изменении маршрута и использовании резервной медицинской организации для оказания экстренной реанимационной помощи пациентке при развитии осложнений в период транспортировки.
13.2. Привлечение к оказанию экстренной медицинской помощи специалистов любого необходимого профиля из числа работников медицинской организации, в которую госпитализирована пациентка.
13.3. Уведомление о предстоящей медицинской эвакуации пациентки руководителя медицинской организации, в которую планируется доставить женщину (или лица, его замещающего).
13.4. Уведомление руководителя резервной медицинской организации, (или лица, его замещающего) о предстоящем поступлении пациентки для подготовки к оказанию экстренной медицинской помощи.
14. Руководитель (или лицо, его замещающее) и специалисты медицинской организации, в которую планируется доставить пациентку по линии АДКЦ, готовят подразделения медицинской организации к поступлению женщины и оказанию ей экстренной медицинской помощи.
16. Главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Башкортостан принимают личное участие в консультировании женщин с тяжелыми акушерскими осложнениями, обеспечивают маршрутизацию пациентов, контролируют правильность и эффективность диагностических и лечебных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи.
17. Взаимодействие специалистов при постановке пациентки на учет в АДКЦ и получении дистанционной консультации осуществляется в соответствии со следующим регламентом:
Специалист медицинской организации, запрашивающей консультацию
— передает по телефону запрос на консультацию диспетчеру АДКЦ;
— фиксирует дату и время обращения в АДКЦ в медицинской карте пациентки, фамилию, имя, отчество диспетчера;
— фиксирует дату, время, должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) и содержание ответа дежурного врача-специалиста АДКЦ по рассмотрению обращения
— принимает запрос на консультацию из медицинской организации, или фиксирует данные о пациентке, переданные по телефону, в журнале регистрации консультаций;
— передает информацию о поступившем запросе на консультацию врачу-специалисту АДКЦ;
— передает информацию о пациентке с тяжелым акушерским осложнением главным внештатным специалистам по акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
— регистрирует в журнале регистрации консультаций информацию о результатах первичного консультирования
— проводит первичный анализ информации;
1) лечение на месте с динамическим наблюдением:
2) перевод в другую медицинскую организацию;
3) выезд в медицинскую организацию бригады специалистов для проведения очного консультирования и оказания медицинской помощи на месте;
— незамедлительно сообщает принятое решение в медицинскую организацию по телефону, указанному обратившимся специалистом
В случае решения о лечении пациентки в медицинской организации с дистанционным динамическим наблюдением
Лечащий (дежурный) врач стационара, осуществляющего лечение женщины
— прикрепляет к электронной медицинской карте пациента скан-копию информированного добровольного согласия или консилиума врачей о дистанционном консультировании и направляет их по защищенной электронной почте диспетчеру АДКЦ;
— заполняет ежедневно с периодичностью, определенной врачом-специалистом АДКЦ, форму мониторинга состояния здоровья пациентки;
— вносит результаты всех проведенных клинико-лабораторных и инструментальных исследований, протоколы операций и анестезиологических пособий, данные динамического наблюдения и врачебные назначения в электронную медицинскую карту пациента в РМИАС
Врач-специалист АДКЦ, консилиум врачей
— проводит дистанционное консультирование по вопросам диагностики, лечения и тактики с использованием телемедицинских технологий в ЦДК РМИАС на основании предоставленных данных мониторинга в соответствии с регламентом телемедицинских консультаций по профилю «акушерство и гинекология»;
— сообщает в медицинскую организацию время следующего сеанса связи
— регистрирует в журнале регистрации консультаций информацию о результатах консультирования;
— направляет по защищенной электронной почте в медицинскую организацию или прикрепляет к электронной медицинской карте пациентки скан-копию заключения консультанта (консилиума врачей);
осуществляет хранение протоколов дистанционных консультаций (консилиумов врачей), информированных добровольных согласий пациентов и оформление первичной медицинской документации:
— ежедневно с 06.00 до 07.00 за прошедшие сутки составляет и направляет по защищенной электронной почте отчет о поставленных на учет женщинах начальнику отдела организации медицинской помощи детям и родовспоможения министра здравоохранения МЗ РБ, главному внештатному специалисту по акушерству и гинекологии МЗ РБ. главному внештатному специалисту по клинико-экспертной работе по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
18. Во всех случаях оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам по линии АДКЦ лечащий врач ведет электронную медицинскую карта пациента в РМИАС с оформлением в ней дневников наблюдения, эпикризов, консилиумов врачей, листов динамического наблюдения, протоколов операций и диагностических манипуляций, с указанием всех результатов клинико-лабораторного и функционального обследования до момента выписки из стационара или перевода в другую медицинскую организацию.
19. В АДКЦ организуется хранение печатных форм заявки на консультацию, данных мониторинга, информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) или консилиума врачей о необходимости проведения дистанционной консультации, протоколов дистанционных консультаций (консилиумов врачей).
20. Организация оперативного мониторинга, оказания специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации при преждевременных родах по линии АДКЦ осуществляется в соответствии с приложением N 13 к приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 августа 2019 года N 1557-Д «Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Башкортостан».
21. Организация оперативного мониторинга, оказания специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации при неотложных и критических состояниях у беременных, рожениц и родильниц по линии АДКЦ осуществляется в соответствии с приложением N 15 к приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 августа 2019 года N 1557-Д «Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Башкортостан».
22. Контроль (экспертиза) качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам по линии АДКЦ осуществляет заместитель главного врача медицинской организации, ответственный за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Контролю качества подлежат все случаи дистанционных (телемедицинских) консультаций и случаи оказания медицинской помощи выездными бригадами.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Адкц что это расшифровка в медицине
от 5 мая 2014 года N 231
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОГО ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минздрава Мурманской области от 15.02.2016 N 109.
____________________________________________________________________
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», в целях улучшения организации квалифицированной экстренной медицинской помощи беременным, родильницам и роженицам группы среднего и высокого акушерского и перинатального риска, а также снижения перинатальной, младенческой и материнской смертности в Мурманской области, приказываю:
1.2. Перечень угрожающих жизни состояний и клинических ситуаций, осложнивших течение беременности, родов и послеродового периода, при которых показано консультирование в АДКЦ (приложение N 2).
1.3. Форму консультативного листа АДКЦ МОПЦ (приложение N 3).
1.4. Алгоритм действий медицинских работников при возникновении экстренной ситуации (прилагается).
1.6. Листы маршрутизации для населения и медицинского персонала (прилагаются).
2. Главному врачу МОПЦ Прялухину А.Н.:
2.1. Организовать функционирование АДКЦ в соответствии с утвержденным положением.
2.2. Организовать сбор, прием и анализ информации о состоянии беременных диспансерной группы среднего и высокого акушерского риска и лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых в медицинских организациях Мурманской области, в соответствии с п. 1.5 приказа.
2.3. Обеспечить своевременное оказание консультативной и методической помощи медицинским: организациям Мурманской области и проведение оперативного анализа поступающей информации.
2.6. Систематически проводить анализ дефектов маршрутизации, выполнения алгоритма действий медицинских работников при возникновении экстренной ситуаций.
3. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, медицинских организаций области:
3.1. Довести настоящий приказ до сведения всех заинтересованных специалистов и обеспечить строгий контроль за его исполнением.
3.2. Организовать в акушерских отделениях доступные виды связи (автоматическая междугородняя телефонная, факсовая, Интернет) для обеспечения круглосуточной связи с АДКЦ.
3.3. Приказом по учреждению назначить лицо, ответственное за передачу информации в АДКЦ, и дублера на время его отсутствия.
3.4. Постоянно проводить анализ тяжелых акушерских осложнений, грубых дефектов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, всех случаев перинатальной смертности с ежемесячным направлением результатов разборов и медицинской документации профильному специалисту в Министерство.
3.5. Обеспечить соблюдение алгоритма действий дежурного персонала при возникновении экстренной ситуации.
3.6. Организовать своевременное направление и перевод пациенток акушерско-гинекологического профиля в соответствии с утвержденными листами маршрутизации.
3.7. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением с привлечением СМИ по вопросам соблюдения правил маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля.
4. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 20.06.2011 N 464 «Об организации деятельности акушерского дистанционного центра консультативного».
5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Мурманской области Ушакову Л.Г.
Министр
здравоохранения Мурманской области
В.Г.ПЕРЕТРУХИН
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 5 мая 2014 года N 231
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОГО ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА
1. Общие положения
1.1. АДКЦ функционирует с целью оказания консультативной помощи и организации взаимодействия с медицинскими организациями по вопросам перевода и транспортировки пациенток акушерско-гинекологического профиля.
1.2. АДКЦ является функциональным структурным подразделением МОПЦ, создаваемым на функциональной основе, и финансируется за счет средств ОМС.
1.3. Деятельность АДКЦ осуществляется в соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, территориальной программой государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной: медицинской помощи, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации, Мурманской области, приказами, распоряжениями Министерства, администрации МОПЦ и настоящим положением.
1.4. Персонал АДКЦ и других подразделений МОПЦ работает согласно действующим нормативным документам и квалификационным характеристикам специалистов. Взаимозаменяемость медицинских работников акушерского дистанционного консультативного центра и медицинских работников отделений (акушерских, анестезиологии-реанимации) является основным принципом работы.
1.6. Главный врач обеспечивает организацию учета и ежеквартальное предоставление отчетности в плановом порядке о деятельности АДКЦ в Министерство в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом.
1.7. Руководитель АДКЦ или лицо, его замещающее, обеспечивает предоставление оперативной информации (о количестве тяжелых больных, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий) профильному специалисту Министерства.
1.8. АДКЦ подчиняется заместителю главного врача по медицинской части МОПЦ.
1.9. Структура и штатная численность АДКЦ устанавливаются руководителем медицинской организации индивидуально с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами согласно приложению N 13 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572Н.
1.10. Руководство работой АДКЦ, ответственность за выполнение поставленных перед ним задач осуществляет врач акушер-гинеколог (с функциями руководителя центра), назначенный приказом главного врача МОПЦ.
2. Основные задачи АДКЦ
2.1. Оказание круглосуточной консультативной помощи пациентам с акушерской и гинекологической патологией.
2.2. Организация перевода и транспортировки пациенток с высокой группой акушерского риска, нуждающихся в интенсивной терапии, в отделение анестезиологии-реаниматологии с помощью выездкой анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи совместно с МТЦМК из городов и районов Мурманской области по показаниям в МОПЦ или другие медицинские учреждения здравоохранения.
2.3. Осуществление оперативного, динамического контроля (дистанционного мониторинга) за состоянием здоровья женщин с осложненным течением беременности и родов.
2.4. Анализ дефектов маршрутизации, диагностики и интенсивной терапии акушерских осложнений на базе МОПЦ с приглашением специалистов из медицинских учреждений Мурманской области.
3. Порядок работы АДКЦ и взаимодействия с медицинскими организациями
3.1. Во всех случаях, предусмотренных перечнем угрожающих жизни состояний и клинических ситуаций, утвержденным настоящим приказом, лечащий врач (акушер-гинеколог) медицинского учреждения Мурманской области незамедлительно информирует о пациентке дежурного акушера-гинеколога АДКЦ по телефону 891813011106.
3.2. Врач АДКЦ в каждом конкретном случае определяет тактику ведения пациентки (лечение на месте, перевод в ЛПУ более высокого уровня, выезд бригады для оказания медицинской помощи на месте, проведения очного консультирования), заполняет консультативный лист, утвержденный данным приказом, и в течение суток направляет его в медицинское учреждение (по факсу или электронной почте). Врач медицинского учреждения, передавший информацию в АДКЦ, вносит соответствующую запись и при получении консультативного листа вклеивает его в медицинскую документацию.
3.3. Врач АКДЦ несет ответственность за объем и качество оказанной консультативной помощи, рекомендации осуществляются в строгом соответствии с действующим порядком, стандартами, утвержденными клиническими рекомендациями.
3.4. Лечащий врач медицинского учреждения, в котором находится пациентка, и администрация данного учреждения несут ответственность за достоверность предоставляемой врачу-консультанту АДКЦ информации, своевременное и точное выполнение рекомендаций.
3.5. В ходе консультации врач АДКЦ имеет право принять следующие тактические решения;
— организация выезда акушерско-реанимационной бригады в медицинские учреждения Мурманской области для проведения очной консультации (вопрос решается совместно со специалистами МТЦМК);
— организация выезда акушерско-реанимационной бригады для транспортировки женщины (вопрос решается совместно со специалистами МТЦМК);
— организация транспортировки женщин в специализированные медицинские учреждения (МОПЦ, МОКБ) силами МТЦМК или медицинскими учреждениями Мурманской области;
— осуществление дистанционного динамического наблюдения за состоянием больной, находящейся в медицинском учреждении Мурманской области.
3.6. Акушер-гинеколог АДКЦ при необходимости привлекает к консультированию врача анестезиолога-реаниматолога МОПЦ. В тяжелых случаях, при неясной клинической картине пациентка ведется в АДКЦ с участием главных штатных и внештатных специалистов Министерства (акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и др.). При необходимости созывается консилиум.
3.7. При необходимости транспортировки больной из городов и районов области врачом АДКЦ решение о госпитализации принимается после согласования со специалистами учреждения, в которое будет доставлена женщина.
3.8. При выявлении в АДКЦ поздних обращений, грубых дефектов в организации и оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также в случае возникновения тяжелых осложнений, дежурный врач АДКЦ обязан представить главному врачу МОПЦ талон дефекта качества. Главный врач МОПЦ незамедлительно направляет копии талонов в Министерство и администрации медицинской организации.
3.9. Взаимодействие АДКЦ и МТЦМК осуществляется на основе соглашения.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 5 мая 2014 года N 231
ПЕРЕЧЕНЬ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ И КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ, ОСЛОЖНИВШИХ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, ПРИ КОТОРЫХ, ПОКАЗАНО КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В АДКЦ
острый жировой гепатоз беременных;
предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;
преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей 1000 мл и более;
рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;
родоразрешение при преждевременных родах или разрыве плодных оболочек с 22-х до 33-х недель;
тяжелая рвота беременных;
внематочная беременность с кровопотерей 1000 мл и более;
послеродовая (послеабортная) кровопотеря 1000 мл и более;
интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (1500 мл и более);
тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;
послеоперационный (послеродовой) перитонит;
сепсис во время беременности любой этиологии:
ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.;
пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
миокардиодистрофня, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;
тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апастематоз почек, пиелонефрит единственной почки;
бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;