Администрирование дмс что такое
Как оформить ДМС для сотрудников компании
Система добровольного медицинского страхования – это составляющая часть социального пакета, выдаваемого сотруднику. Предполагает расходы со стороны работодателя.
Вопрос: Как отразить в учете расходы по договору добровольного медицинского страхования (ДМС) работников, заключенному на год, если страховая премия уплачивается единовременно при заключении договора?
ДМС предусмотрено коллективным договором. Договор ДМС заключен со страховой организацией (имеющей соответствующую лицензию) на период с 1 июля предыдущего года по 30 июня текущего года. Страховая премия по договору ДМС составляет 2 000 000 руб.
Отчетными периодами по налогу на прибыль признаются квартал, полугодие, девять месяцев календарного года. Учет доходов и расходов ведется методом начисления. Для целей налогообложения прибыли уплаченная сумма страховой премии по договору ДМС, приходящаяся на соответствующие отчетные (налоговый) периоды за дни действия договора, не превышает 6% расходов на оплату труда, учитываемых для целей налогообложения. Иные нормируемые расходы, предусмотренные ст. 255 НК РФ, у организации отсутствуют.
Промежуточная бухгалтерская отчетность составляется на последнее число каждого квартала.
Посмотреть ответ
Что собой представляет ДМС?
ДМС – это один из инструментов для расширения перечня оказываемых медицинских услуг. Страхователем при этом считается компания, в штате которой работают сотрудники. Деньги на страховку аккумулируются из прибыли компании, что оговорено статьей 17 закона №1499. ДМС предоставляется на основании страховой программы. Документ включает в себя изложение всей базовой информации: страховую компанию, сумму страховки, ответственных лиц и прочее.
Вопрос: Как учитываются расходы на ДМС работников в целях налога на прибыль и НДФЛ, если договор со страховой компанией, заключенный на год, был расторгнут до окончания года в связи с некачественным оказанием услуг?
Посмотреть ответ
Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера. Работодателем оплачиваются не все случаи оказания медицинской помощи. К примеру, в перечень страховых случаев не входят:
Это общий перечень. Расширенный определяется конкретной страховой программой.
Как учитывать расходы на добровольное медицинское страхование, если застрахованный работник уволился?
Преимущества ДМС
Можно выделить следующие преимущества страхования для компании:
Рассмотрим преимущества страхования для сотрудников:
За счет работодателя сотрудник получает возможность лечиться в лучших условиях. Как правило, ДМС оформляется крупными компаниями, которые ценят своих специалистов и заботятся об их здоровье. Страховка редко предлагается организациями с большой текучкой. К примеру, ДМС практически никогда не оформляется на продавцов в сетевых магазинах, так как сменяемость этих сотрудников является постоянной.
Недостатки
У добровольного страхования есть и недостатки. Минусы:
Добровольное страхование практически бессмысленно для молодых и здоровых сотрудников.
Особенности оформления
Сначала работодатель должен подобрать страховую компанию. Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию. Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении прописывается следующая информация:
По желанию работодателя страховка может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семьи.
Кем предлагается ДМС?
Очень много страховых компаний предлагают корпоративные полисы. Соответствующие предложения можно найти у следующих организаций:
Индивидуальные программы страховки предоставляются Сбербанком.
Сколько это будет стоить?
Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:
ВАЖНО! Траты на ДМС включаются в оплату труда.
Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства. Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Компании выгодно оформлять страховой договор на длительное время. Этот вариант является менее дорогим.
Налоговый учет ДМС
Деньги на ДМС берутся из прибыли предприятия. Соответственно, снижается его налогооблагаемая база. Однако этим преимуществом можно воспользоваться только при наличии следующих условий:
При наличии этих условий траты включаются в состав расходов. Данное правило оговорено статьей 255 НК РФ.
Работодатель имеет право оформлять на одного сотрудника несколько страховых полисов. Однако, согласно письму Минфина от 29 июля 2013 года № 03-03-06/1/30023, требуется учитывать предел трат на оплату труда. Норматив включает в себя трату на зарплату всех работников, а не только застрахованных лиц. Он объединяет в себе также вознаграждения ФЛ, которые сотрудничают с компанией по гражданско-правовым договорам.
Если страховое соглашение актуально для нескольких периодов, база рассчитывается следующим образом:
Данные правила установлены письмом УФНС от 6 мая 2010 года. Траты по страховке будут учитываться не раньше отчетного периода, в котором произошло перечисление премии. Они распределяются равномерно на протяжении всего срока действия соглашения. Деньги, которые переводятся по страховым договорам, облагаться НДФЛ не будут. Данное правило регулируется пунктом 3 статьи 213 НК РФ. Также из выплат не вычитаются страховые взносы. Однако актуально это только в том случае, если страховой договор действует не меньше года.
Бухгалтерский учет
В бухучете траты на ДМС входят в перечень расходов на протяжении периода, в который они выплачиваются. Данное правило устанавливается целым рядом нормативных актов. Затраты на страховку фиксируются в дебете счета расходов. Например, это может быть счет 20, 26, 44. Если компания переводила страховые взносы за сотрудников, которые не работают в компании на основании трудового договора, то появляющиеся расходы признаются прочими. Они фиксируются в дебете субсчета 91.02 «Прочие траты».
В налоговом учете расходы должны соответствовать нормативам. В бухучете траты фиксируются без ограничений. Если между двумя формами учета образовалась разница, сумма отражается в бухучете.
Полис ДМС
Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.
Полис ДМС
С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры. В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит. Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.
Страховой полис ДМС что это
Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.
Что дает полис ДМС
Возможности полиса ДМС:
Недостатки полиса ДМС:
Как пользоваться полисом ДМС
В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.
При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.
Полис добровольного медицинского страхования
В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.
Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.
Сколько стоит полис ДМС
Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.
Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.
Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.
ДМС для организаций: цены, условия оформления, виды программ
Добровольное медицинское страхование является частью социального пакета, который выдается сотруднику. В данном случае расходы на полис берет на себя работодатель.
Предоставление организацией медицинского страхования делает вакансию приоритетной и повышает лояльность сотрудников.
В данной статье ответим на самые популярные вопросы о ДМС для сотрудников компаний: сколько стоит полис, как его оформить и какие преимущества имеет программа ДМС для организаций.
Для чего нужно ДМС для сотрудников компании
Добровольное страхование позволяет расширить перечень предоставляемых медицинских услуг. В роли страхователя выступает компания, где трудоустроен сотрудник.
Все необходимые траты на оформление полиса для работников берутся из прибыли организации, это предусмотрено на законодательном уровне.
Как работает страховка ДМС? Полис включает перечень страховых случаев, при наступлении которых работник может пойти в определенную клинику (она указана в договоре страхования) и получить помощь на ограниченную полисом сумму.
Преимущества ДМС для работодателя
Есть несколько основных плюсов ДМС для юридических лиц:
Сотрудники организации, которая имеет договор ДМС также получают ряд преимуществ:
Какие риски покрывает ДМС
Полис ДМС включает определенный набор рисков. Страховка будет покрывать не все страховые случаи. Например, профилактические исследования, которые работник хочет пройти по своему желанию, не оплачиваются страховкой.
Также по полису нельзя получить бесплатную помощь в тех медицинских учреждениях, которые не указаны в договоре.
Это общие правила, которые есть в каждой страховой компании по ДМС. Дополнительные исключения каждый страховщик определяет самостоятельно.
В полис ДМС для сотрудников компаний входит:
Сколько стоит корпоративный полис ДМС
Итоговая цена полиса ДСМ для компании складывается из таких факторов:
Общая сумма страхования будет зависеть от выбранной страховой программы. Есть несколько основных видов – эконом, стандарт, премиум. Каждая из них будет отличаться качеством услуг, ограничений по страхованию и ценой.
Программа «Эконом» в ДМС
Чаще всего компании оформляют эконом пакет, в котором ограниченное количество обращений к врачу, прохождение обследований и процедур. Стоимость таких полисов варьируется от 3 до 10 тыс.
Программа «Стандарт» в ДМС
По расширенной программе сотрудник получает доступ к частным клиникам и не ограничен в возможности сдавать анализы и проходить обследования. Такие страховки обойдутся в 30-50 тыс. рублей.
Программа «Премиум» в ДМС
VIP программы предоставляют лечение в дорогих клиниках и другие преимущества в оказании медпомощи. Цена на страховки такого уровня от 60-100 тыс. рублей. Страховки для руководства могут предполагать лечение в зарубежных клиниках.
Увеличивает стоимость страхования наличие стоматологической помощи и вызов коммерческой скорой помощи.
Обратите внимание, что выгоднее оформлять полис на длительный срок. Самый оптимальный вариант периода страхования по ДМС – 1 год.
Налоговый учет ДМС сотрудников
Средства на оформление ДМС компания берет из собственных доходов. Это влияет на снижение ее налогооблагаемой базы. Но руководству стоит учесть условия, при которых может быть использовано снижение:
— Договор нужно заключить минимум на один год.
— Финансирование ДМС включается в траты, не облагаемые налогом, и не более 6% от денег, направленных на выплату зарплат.
— При фиксации выплат по страхованию учитываются компенсации от страховщика или выплаты трат сотрудников по страховому договору.
Траты на медицинское страхование сотрудников в бухгалтерском учете
В бухучете данная статья трат будет входить в расходы весь период выплат. Траты на страхование учитываются в дебете счета расходов.
Если организация заключала договор на сотрудника, который не трудоустроен официально, то эта сумма фиксируется в «Прочих тратах».
Таким образом, в налоговом учете затраты на полис должны совпадать с нормативами, а в бухучете расходы учитываются без дополнительных запретов. Если между первым и вторым есть разница, данную сумму отражают в бухучете компании.
Как оформить ДМС для организации
Особенность оформления корпоративного полиса в том, что сначала необходимо выбрать страховую компанию и отправить в нее заявку на оформление полиса.
Чтобы не обращаться в разные компании за расчетом стоимости страхования, наш страховой центр Полис812 может сделать это за вас.
Как организовать корпоративное ДМС, чтобы повысить лояльность сотрудников
Добровольное медицинское страхование позволяет сотрудникам бесплатно лечиться в государственных и частных клиниках за счёт работодателя. По данным совместного опроса Минздрава и HeadHunter, в России только 10% компаний предоставляют ДМС, при этом сотрудники относят страховку одним из критериев выбора компании.
Работодатели не спешат подключать ДМС: это лишние 40-50 тыс. рублей в год на каждого сотрудника. Но добровольное страхование — это не только сплошные траты. Кроме лояльности сотрудников, за ДМС можно получить дополнительные налоговые льготы. Например, платежи за страховки не облагаются налогами, а ещё их можно учитывать в расходах как на общей системе, так и на упрощёнке.
Чтобы организовать в компании ДМС, нужно выбрать страховую компанию и заключить с ней договор. Рассказываем, как правильно найди партнёра по ДМС, чтобы оформлять страховые полисы.
Если вы немного разбираетесь в ДМС и хотите подробнее узнать о конкретном шаге, переходите к нужному разделу:
Если времени читать совсем нет, переходите к последнему разделу в конце статьи — там узнаете всё самое важное о корпоративном ДМС за 60 секунд.
Шаг 1. Выберите страховую компанию
Полисы оформляет страховая компания, с которой предварительно нужно заключить договор. Не выбирайте самые дешевые предложения. Как правило, они включают мало услуг и медицинских организаций: сотрудники просто не смогут воспользоваться таким ДМС, а вы потратите деньги на ветер.
Чтобы найти надёжного партнёра по страхованию, предварительно оцените не стоимость услуг, несколько ключевых критериев:
1. Количество клиник, сотрудничающих с компанией
Логика простая: чем больше учреждений работают со страховой компанией, тем удобнее для сотрудников. Им не придётся ехать через весь город, чтобы попасть на приём к специалисту — они смогут посетить ближайшую к дому больницу или частную клинику.
2. Срок действия лицензии
Надёжные страховые компании работают по лицензиям с неограниченным сроком действия или по многолетним лицензиям. Посмотреть срок действия можно на сайтах страховщиков — они обязаны размещать эту информацию в открытом доступе.
Если лицензия заканчивается через 1-2 года, лучше узнать о компании побольше: вдруг у неё есть долги перед налоговой или клиентами. Если лицензию не продлят, придётся разрывать договор ДМС и искать нового страховщика для сотрудников.
3. Виды медицинских услуг
Как правило, страховые компании предлагают стандартный набор услуг:
вызов врача на дом.
В расширенных пакетах ДМС встречаются стоматология, телемедицина и страхование в поездках по России и за границу. Разумеется, за дополнительную плату для работодателя.
Шаг 2. Заключите договор со страховой компанией
Определились со страховой компанией — предложите заключить договор об организации ДМС. Вот какие условия нужно обязательно обговорить:
виды медицинских услуг;
список медицинских учреждений;
перечень страховых случаев;
стоимость услуг компании.
Стоимость ДМС главным образом зависит от количества медицинских услуг и клиник, включенных в страховку. Средняя стоимость ДМС составляет от 30 до 50 тыс. рублей в год на одного сотрудника. А если возьмете только амбулаторную помощь и вызов врача, стоимость упадет до 15-20 тыс. рублей.
Никто не запрещает работодателю сотрудничать сразу с несколькими страховыми или медицинскими компаниями. Например, можно отдельно договориться на амбулаторную помощь и отдельно — на страхование в поездках. А ещё некоторые компании подключают телемедицину — онлайн-консультации врачей в специальных чатах или по телефону. Это удобно, если нет времени идти на приём, но нужно получить консультацию или направление на анализы.
Шаг 3. Издайте приказ об организации ДМС для сотрудников
Как и любая корпоративная процедура, организация ДМС требует отдельного приказа. Его составляют в свободной форме: никаких требований закона нет. Вот что в нём стоит указать:
правила допуска к ДМС (например, стаж в компании, город работы);
сотрудников, ответственных за соблюдение правил и оформление ДМС;
порядок и сроки оформления страховых полисов;
название и реквизиты страховой компании.
Некоторые работодатели делают по-другому: издают небольшой приказ, а правила допуска и порядок оформления переносят в отдельное положение о ДМС. Здесь на ваше усмотрение: если подпишете только приказ, прокуратура не наложит штраф при проверке.
Приказы и положения всегда пишут сложным юридическим языком. Чтобы сотрудникам было понятно, как и когда они могут оформить ДМС, напишите небольшую памятку. Вот что можно в неё добавить:
email и номер телефона ответственного сотрудника;
контакты и адреса офисов страховой компании;
виды медицинских услуг;
Шаг 4. Оформите льготы за страхование сотрудников
ДМС — это не только сплошные траты для работодателей. За страхование сотрудников можно получить дополнительные налоговые льготы:
1. Взносы по ДМС не облагаются налогами.
Если бы работодатель выплатил сотруднику компенсацию, ему пришлось бы удержать 13% НДФЛ. С взносов по ДМС платить не нужно, ведь деньги получает не сотрудник, а страховая компания. Похожая история с обязательными платежами в ПФР, ФСС и ФОМС: отчисления с платежей по ДМС делать не нужно.
2. Взносы включают в состав расходов.
Учитывать платежи по ДМС в расходах можно как на общей системе, так и на упрощёнке. Но есть два условия:
сотруднику оформили ДМС на срок от одного года;
страховой взнос за сотрудника — не больше 6% годового оклада.
Например, если сотрудник зарабатывает 50 тыс. рублей в месяц, страховой взнос не должен превышать 36 тыс. рублей в год.
О корпоративном ДМС — за 60 секунд
1. Добровольное медицинское страхование позволяет сотрудникам бесплатно лечиться в государственных и частных клиниках за счёт работодателя.
2. Чтобы организовать ДМС, нужно выбрать страховую компанию, заключить с ней договор и принять приказ о добровольном страховании.
3. Страховую компанию выбирайте по трёх основным критериям: количеству клиник-партнёров, сроку действия лицензии и видам медицинских услуг. От них же будет зависеть цена — в среднем она составляет от 40 до 60 тыс. рублей в год за одного сотрудника.
4. В договоре со страховой компанией особое внимание уделите видам услуг, списку клиник-партнёров и перечню страховых случаев.
5. Как только договор о ДМС будет подписан, издайте приказ об организации ДМС. Документ можно дополнить положением и памяткой для сотрудников.
6. Для страховых взносов по ДМС существуют льготы: они не облагаются налогами и учитываются в расходах при подсчёте налогооблагаемой базы.
Администрирование ДМС
Мой вопрос для HR-специалистов, занимающихся сбором информации и оформлении ДМС для сотрудников. Я занимаюсь проектом по разработке системы, помогающей администрировать ДМС. Что вы считаете наиболее объемной/проблемной частью работы по предоставлению мед страхования сотрудникам?
— объяснения ДМС сотрудникам
— передача данных страховым компаниям
Насколько вообще этот процесс трубоемкий в современных условиях?
Буду очень благодарен за ваши ответы. Спасибо!
Самым проблемным считаю доведение (точнее РАЗЪЯСНЕНИЕ) до сотрудников содержание программ страхования. Особенно, если происходит смена страховщика. При ДМС на новый период страхования у прежнего страховщика, как правило. проблем нет. Не совсем понимаю, как система администрирования может на практике это «взять на себя», т.к. на вопросы будут отвечать в любом случае либо сотрудники Работодателя. либо представители страховщика?
Владлен, спасибо заваш ответ.
Конечно, всегда найдутся люди, которые захотят «поговорить». Но практика показывает, что большинству людей будет достаточно информации в виде текста, если он составлен грамотно и отвечает на вопросы, которые они хотели бы задать.
А можно у вас спросить, насколько тяжел этот переход от одного страховщика к другому? Ведь для HR это чаще всего означает новые правила, новые документы, которые нужно собирать, в целом, новый процесс.
Мне кажется в вашем вопросе вы можете помочь себе только сами. У каждой компании свои приоритеты. У нас средняя компания, около 400 человек. Практика показывает, что сотрудикам читать лень, легче позвонить и спросить, или написать. На самом деле, обычно часто задаваемые вопросы и что входит в страховку прописывается в брошюре, которая прилагается при выдаче пластикового полиса. Не читают.
Странным также выглядит возможность, которая позволяет сотрудникам самим выбирать себе поликлинники и набор услуг. Наша страховая компания на это не идет. Есть договор, есть заранее составленные программы и сотрудники могут обращаться в любые учреждения из программы.
Переход от одного страховщика к другому может быть и не тяжелым, если вы включите в программу такие же медицинские учреждения))) Вот переход от одной программы на другую всегда проходит тяжело. Всегда нужно учитывать тот момент, когда сотрудник наблюдается в каком-нибудь учреждении, проходит какие-нибудь процедуры.
«У нас средняя компания, около 400 человек. Практика показывает, что сотрудникам читать лень, легче позвонить и спросить, или написать. На самом деле, обычно часто задаваемые вопросы и что входит в страховку прописывается в брошюре, которая прилагается при выдаче пластикового полиса. Не читают.»
Я думаю вопрос донесения информации – достаточно нетривиальный. Важно, чтобы было несколько источников (например, в дополнение к брошюрам можно было бы посылать ежегодные email’ы с общей информацией и ссылками на детельную информацию). Можно было бы устраивать периодически небольшие презентации для заинтересованных, если проблема действительно большая. Важно предвидеть наплыв вопросов заранее и к ним подготовиться. Например, разослать email с объясняющей информацией о грядущих процессах. Но в конце концов быть всегда готовым, что вам будут звонить и спрашивать одни и те же вопросы все-равно просто потому что вы хороший человек, с которым приятно поболтать )))
Мне кажется, правильно поставленный вопрос это не «как сделать так, чтобы никто не звонил» (потому что на него нет ответа) а «как минимизировать количество звонков». На него ответ обычно найти можно.
yuklin – кстати, пришло в голову вот такое соображение. Когда сотрудник получает брошюру, она зачастую ему еще не нужна. Даже если он очень ответственный и прочитает ее, то всю информацию всё равно вряд ли запомнит.
Но когда эта информация из брошюры понадобится, то ее может и не быть рядом. Например, когда они на работе – я так понимаю все звонки вам как раз в это время. С этой проблемой можно справиться, если эта информация будет доступна через интернет. Те, у кого есть мобильный интернет, могут проверять свою страховку через телефон прямо в кабинете у стоматолога.
Еще один аспект – персонификация данных. Когда в брошюре написано что-нибудь вроде: «Если у вас Стандартный пакет, то покрытие зубных протезов – 50%, а если Расширенный – 100%», то этого будет недостаточно, если сотрудник не помнит, какой у него там пакет. Может быть, это ваш случай?
Сайт довольно странно работает, к сожалению, периодически выдает ошибки. Не могу сразу прокоментировать что-нибудь. Извините.
2. Я видимо не очень как-то выразилась. Бывают ситуации, когда страховая не работает с каким-нибудь медицинским учреждением. Т.е. предыдущая компания, скажем, АВС работала с поликлинникой №1, а новая страховая компания не работает с этой поликлинникой. Вот и выходит новая программа.
а что они у вас обычно спрашивают?
-что входит в мою программу?
-полис ВЗР получал или нет?
(поэтому все полисы выдаю под роспись) 🙂
«Бывают просто не очень или совсем не рентабельные программы (1-2 ребенка, 2-3 госпитализация и т.п.)»
Просто по базовой детской программе АПП, рентабельность для СК, как правило не менее 10 детей, при цене в 3-3,5 раз выше, чем базовая программа АПП по взрослым.
Здравствуйте эксперты! Руководством поставлена задача ввести в организации ДМС, подскажите с чего начать? Никогда этим не занималась.
benefits, примерно за 2 недели высылаем информацию сотруднику о программах, говорим ему, что с такого-то числа он будет подключен к программе страхования. и у него есть возможность подключить своих родственников и детей по льготной цене, просим заполнить файл с данными по родственникам, данные по сотрудникам у нас есть в карточках Т2 :-). У нас договоренность со страховой компанией, что родственников мы можем подключить в течении месяца, после подключения сотрудника. Соответственно, озвучаем сроки, и собираем данные в жлектронном виде. В страховую данные также высылаем в электронном виде. У нас есть еще страхование жизни, но к этой программе мы подключаем только сотрудников, у последних есть только возможность указать в заявлении выгодоприобритателя (если это слово их не пугает). Всяко бывает, и некоторым неприятно думать о возможной смерти ))).
ека, начать нужно с объявления тендера. Позвонить нескольким страховым компаниям, озвучить свои пожелания к страховке и, соответственно, получить коммерческие предложения. Выбрать наиболее приемлемое, далее страховая компания скажет вам, какие данные вам нужны собрать. Ваше руководство планирует оплачивать страховку для сотрудников или сотрудники сами будут оплачивать страховку? Если сами, то никогда не озвучивайте это страховщикам. Вы заведомо становитесь для них невыгодным клиентом. Как правило, если сотрудники оплачивают сами, то, соответственно, обращаются по максимуму в лечебные учреждения, чтобы оправдать потраченные деньги. А это невыгодня для страховой компании :-). Готовьтесь к увеличению обращений к вам от сотрудников. Готовьтесь к тому, что вам будут рассказывать только о болезнях и будет складываться впечатление, что кругом нет здоровых людей))) Потом привыкнете. Удачи вам!
ека, могу подсказать несколько контактов и немного рассказать о впечатлениях от работы с несколькими страховыми компаниями Москвы, если вы из Москвы. Как правило, взаимоотношение со страховой складывается из взаимоотношения с менеджером страховой компании. От человека очень много зависит, а от клиентоориентированного менеджера еще больше. Скажу, что в этом году у меня проблем со страховой компанией больше, чем в предыдущие годы. Выбрали другую страховую компанию, в результате пришлось взять на работу отдельного сотрудника, который только занимается работой по страховке. Хотя, в принципе, этого не планировали. Приходить за страховой компанией проверять каждую букву. Что ни документ от них, так полный косяк. Согласовать что-то дополнительно, так это вообще проблема, месяца два нужно ждать. Все время держать на контроле и чуть ли не каждый день дергать менеджера. Хотя одна из крупных страховых компаний. Фу. Вот так вот они теряют своих клиентов. Как только закончиться договор, будем думать о другой страховой компании.
Но я думаю, что здесь на форумах вы сможете многое узнать, если у вас есть время читать)))
если есть возможность указать выгодопреобретателя, то достаточно ли того, что работник просто пришлет вам имя, дату рождения и т п. Или нужно, чтобы сотрудник подписал заявление о назначении выгодопреобретателя?
по поводу страхования жизни, страховая не требует никаких документов, подтверждающих здоровье сотрудника? например, что сотрудник не болен раком. или страхуются все без исключения и страховая берет все риски на себя.
1. У нас не бухгалтерская программа, а управленческая,в которую в том числе входит бухгалтерская часть. Да, выгружаем оттуда. В страховую компанию высылаем отдельно сотрудников, отдельно родственников. Таковы условия страховой. На данный наша управленческая система в разработке, в дальнейшем там будет вся информация по страхованию: инфо по программе, инфо по стоимости, инфо по родственникам и их программах, а также инфо по стоимости и условиям выплаты за страховку родственников. (Компания выплачивает страховой за родственников сотрудников, сотрудники возмещают частями и не сразу. По детям вообще другая ситуация. Есть разработанная система компенсационных выплат за страховку детей в зависимости от грейда сотрудника и в зависимости от возраста ребенка. Детские страховки всегда дорогое удовольствие, чем меньше дети, тем дороже).
2. Заявление от сотрудника с подписью сотрудника обязательно на данный момент. Мы отправляем эти заявления в страховую компанию. Но так нужно не всем компаниям. У некоторых все это проще и заявление не нужно.
3. В договоре прописываются условия выплат по страхованию жизни. Там есть ряд исключений, и ряд случаев, не входящих в страхование и неявляющихся страховым случаем. Например, по страхованию жизни, страховая никогда не выплатит денег в случае, если застрахованный в момент наступления страхового случая находился в алкогольном опьянении. Поэтому дополнительно подтверждающих документов не нужно. Тоже самое по ДМС.
Наверное 🙂 Только я не очень представляю, как по телефону можно проконсультировать по поводу заболеваний? Как правило, мы не всегда знаем, отчего у нас что-нибудь болит. Если это обычный пульт, то они знают только поликлинники, которые входят в программу и могут тебя либо записать на прием к врачу, либо дать телефон регистратуры мед. учреждения, у этих людей вряд ли медицинское образование. Обчный коллцентр. У нас по программе есть даже врач-куратор, который может проконсультировать, но до него невозможно дозвонится. Как я понимаю он один, и видимо курирует не один договор 🙂
Отчасти врачи-администраторы пульта выполняют работу врачей-кураторов для коллективов. И до них все таки можно дозвониться в любое время суток 😉
Сотрудники будут сами оплачивать ДМС, у нас небольшой коллектив, сейчас собираем инфу кто что хотел бы видеть для себя в программе страхования, и сколько готов за это платить.
На данный момент пока только на таком этапе.
Возможно, в дальнейшем руководство захочет взять какой-то процент оплаты на себя, но это в дальнейшем.
Наверное 🙂 Только я не очень представляю, как по телефону можно проконсультировать по поводу заболеваний? Как правило, мы не всегда знаем, отчего у нас что-нибудь болит. Если это обычный пульт, то они знают только поликлинники, которые входят в программу и могут тебя либо записать на прием к врачу, либо дать телефон регистратуры мед. учреждения, у этих людей вряд ли медицинское образование. Обчный коллцентр. У нас по программе есть даже врач-куратор, который может проконсультировать, но до него невозможно дозвонится. Как я понимаю он один, и видимо курирует не один договор 🙂
Кроме того, в СК и ЛПУ определяются, т.н. «Зеленые», «Желтые» и «Красные» перечни услуг, которые отчасти прописываются в договоре по ДМС, по которым, при обращении застрахованного в ЛПУ, врач ЛПУ совместно с врачем СК согласовывают «бесплатность» (Зеленый перечень) получения услуги или отказа (Красный перечень), если застрахованный является ТОПом или еще есть преференции, тогда это Жеотый перечень, на усмотрение по факту или возможности предоставления необходимой услуги. Поэтому некоторые Страхователи отказываются от градации застрахованных на ТОПов и простых смертных.
Если первое, то неужели на рынке нет ничего готового? Поделитесь пожалуйста опытом. Наверняка вы смотрели рынок перед тем как что то делать самому.
Если второе, то еще больше вопросов 🙂
Мы эту систему не разрабатывали и не собираемся разрабатывать. В нашей компании уже много леи реализуется система ДМС и НС сотрудников, кроме того мы работаем на рынке медуслуг и знаем многие ЛПУ изнутри. Вот и все, софтверном и не пахнет.
Alexander Snurnitsyn, вы знаете, того, о чем я говорю, по большому счету нету в России. Есть какие-то части или очень дорогие решения.
Мне было бы интересно с вами пообщаться, потому что в компании, где я работаю в основном, рутинные задачи, а мне хотелось бы поделиться опытом и может быть полезной)