Аднексэктомия с обеих сторон что это
Односторонняя и двухсторонняя аднексэктомия: показания
Хирургическая операция по удалению маточной трубы с прикрепленным к ней яичником называется аднексэктомией. В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводят эту операцию опытные хирурги-гинекологи, и применяется этот метод исключительно в крайних случаях.
Так как это радикальный метод, его применяют только в том случае, когда не удалось остановить развитие гнойных процессов консервативными методами, и началось их распространение на соседние органы. Также аднексэктомия применяется тогда, когда начинает развиваться опухоль из клеток придатков матки.
Еще одна ситуация, в которой осуществляется этот хирургический метод лечения – трубная беременность. Акушер-гинекологи всеми способами стараются не прибегать к этому методу особенно в отношении женщин детородного возраста, но если без удаления маточной трубы и яичников существует опасность для здоровья и жизни пациентки, то откладывать выполнение этой хирургической манипуляции не стоит.
Виды аднексэктомии
В хирургической практике принята односторонняя и двухсторонняя (билатеральная) аднексэктомия. Второй вид – билатеральный, — применяется только в самом крайнем случае.
По виду доступа аднексэктомия может быть лапароскопической и лапаротомной. Первый метод – лапароскопический, является менее травматичным. Операция осуществляется через небольшие разрезы, контроль над происходящим в оперируемом поле происходит через монитор. Изображение передается на монитор от оптического прибора (лапароскопа), который вводится в полость малого таза.
Лапаротомный доступ осуществляется через 1 разрез для введения в зону матки и придатков хирургических инструментов обычного размера. При этом осуществляется прямой визуальный контроль над ходом операции.
В медицинском центре Ейска «Сенситив» применяется плановая лапароскопическая аднексэктомия, как метод, наименее травматичный, а потому требующий меньше времени для восстановления пациентки после операции.
Плановая аднексэктомия проводится отсрочено: сначала женщина обследуется, на основании результатов обследования назначается консервативное лечение, цель которого – купировать все острые состояния и имеющиеся хронические заболевания. Такая подготовка важна для организма, потому что любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для всех органов и систем. Также это является залогом более успешного, гладко протекающего послеоперационного периода.
Показания к аднексэктомии
Показаниями для односторонней аднексэктомии в медицинском центре Ейска «Сенситив» являются:
Показаниями для двухсторонней аднексэктомии являются:
Удаление придатков матки (аднексэктомия)
Удаление придатков матки (аднексэктомия) — это хирургическая операция, при которой отсекают яичники и маточные трубы с одной или двух сторон. Такое вмешательство бывает плановым или экстренным. При выполнении операции изменяется гормональный фон, и это необходимо учитывать, особенно если женщина хочет сохранить детородную функцию. Врачи всегда стараются удалять минимум ткани яичника для поддержания нормальной гуморальной регуляции физиологических процессов.
В клинике Seline в Москве такие операции выполняются исключительно в плановом порядке с применением передовых малоинвазивных технологий. Высокая точность диагностики позволяет выявлять соответствующие патологии на ранних стадиях развития, когда вмешательство необходимо минимальное и возможно полное сохранение функций репродуктивной системы.
Показания к операции
Ввиду характера операции, показания к аднексэктомии делятся на 2 большие группы: экстренные и плановые.
Экстренные операции проводятся в следующих случаях:
Плановые операции по удалению придатков матки проводятся по следующим показаниям:
Объём плановой операции уточняется на этапе подготовительного обследования и направлен на максимальное сохранение гормональной функции придатков, если это не противоречит сохранению жизни и здоровья женщины.
Подготовка к операции
Подготовка к удалению женских придатков радикально отличается в случае экстренного и планового вмешательства. В первом случае, когда есть угроза жизни женщины на фоне ярко выраженных симптомов брюшной катастрофы, объём обследования определяется минимальными показателями, необходимыми для успешного проведения манипуляции (анализ крови, мочи, свёртывающей системы и определение группы и резус-фактора крови). Если позволяет время, проводится УЗИ брюшной полости для уточнения диагноза и предварительного планирования хода операции.
Плановое вмешательство по удалению придатков должно выполняться при всестороннем обследовании как репродуктивной системы, так и общего состояния организма. Развёрнутое обследование позволяет уточнить диагноз и по возможности подобрать альтернативные методы лечения кроме оперативного вмешательства. При этом выполняется полный лабораторный анализ крови, мочи, скрининг-обследование на рак, обзорная рентгенограмма органов малого таза и ультразвуковое исследование как через брюшную стенку, так и трансвлагалищно.
Плановые операции проводятся с применением лапароскопических методов, а экстренные — по консервативной методике продольным разрезом брюшной стенки над лобком.
Виды операции
В зависимости от локализации гинекологической опухоли, операции по удалению придатков матки бывают односторонние и двусторонние. Они всегда выполняются методом лапаротомии (рассечения передней брюшной стенки), так как в процессе может быть откорректирован объём с расширением до гистерэктомии при распространении онкологического процесса на тело матки.
После удаления ткани отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого назначается последующая терапия. Лапаротомическая техника в этом случае предпочтительнее, чем лапароскопия, так как позволяет визуально проконтролировать все ткани малого таза, и уже во время операции принять решение о стратегии дальнейшего лечения.
Особенности реабилитации
Реабилитационные мероприятия после односторонней или билатеральной аднексэктомии делятся на выполняемые непосредственно после операции в раннем операционном периоде и отдалённые.
Ранняя реабилитация направлена на предотвращение формирования спаек и заключается в раннем вставании или переворачивании с боку на бок в первые сутки после операции. Прооперированная пациентка должна начать ходить к концу вторых послеоперационных суток. Первое вставание с кровати проводится при участии специалиста реабилитолога или среднего медицинского персонала.
При значительном подкожном жировом слое необходимо использование в первую неделю специального бандажа для защиты послеоперационного шва.
В отдалённом послеоперационном периоде основной целью реабилитации является восстановление гормонального фона путём назначения поддерживающей терапии. Для этого необходима консультация гинеколога-эндокринолога и длительное применение заместительных медицинских препаратов.
Полная двусторонняя аднексэктомия является причиной наступления преждевременного климакса, который требует адекватной амбулаторной терапии. При одностороннем удалении придатков матки слева или справа может сохраняться репродуктивная функция с наступлением нормальной беременности.
Преимущества лечения гинекологических заболеваний в Seline
Отделение гинекологии клиники Seline в Москве отличается уникальным сочетанием передового высокотехнологичного оснащения и опытных высококвалифицированных специалистов. Это позволяет в максимальной степени реализовать политику бережного отношения к женскому здоровью и провести необходимое лечение в полном объёме в кратчайшие сроки. Регулярные профилактические осмотры у наблюдающего врача-гинеколога помогут выявить патологию на ранней стадии развития и выполнить медицинское вмешательство в щадящем режиме.
Лапароскопическая аднексэктомия.
Аднексэктомия
Удаление придатков матки – яичника и маточных труб называют аднексэктомией.
Показания
Лапароскопическое удаление матки с придатками производится в таких случаях как:
Методика
Операцию проводят в плановом или экстренном порядке под наркозом. Пациентка при этом находится на аппаратном дыхании с искусственной вентиляцией легких. С помощью специальной иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ. Далее посредством трех троакаров делают отверстия в брюшной стенке – 1 большое в околопупочной обл., и 2 в обеих подвздошных областях.
Далее с помощью лапароскопа осматривают брюшную полость, матку с придатками. Подлежащую удалению трубу со связкой яичника захватывают зажимом и оттягивают в верхнебоковом направлении. Далее производят коагуляцию трубы и яичниковой связки с помощью биполярных щипцов. После коагуляции матку иссекают ножницами, отступив 1 см. от угла связки. Аналогичные манипуляции осуществляют с воронкообразной яичниковой связкой, с брыжейкой маточной трубы и яичника.
Для иссечения тканей помимо ножниц используют ультразвуковой скальпель или лазер. В некоторых современных клиниках для рассечения тканей и остановки кровотечения используют специальное приспособление, устроенное по типу степлера. Применение этого эффективного устройства ограничено его дороговизной. Удаленные ткани измельчают и извлекают из брюшной полости, используя морцеллятор. После извлечения ткань придатков направляется на гистологическое исследование. Образовавшуюся культю дополнительно коагулируют с целью предупреждения кровотечения и инфекционных осложнений. Напоследок осматривают брюшную полость и промывают ее растворами антисептиков.
Противопоказания
Противопоказаниями к лапароскопической сальпингэктомии являются:
Аднексэктомия
Аднексэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого удалению подлежат придатки матки — маточная труба и яичник. В зависимости от показаний операция может быть выполнена с одной стороны или быть двусторонней — это так называемая билатеральная аднексэктомия. Двустороннее вмешательство проводится по строгим показаниям, хирурги по возможности стремятся не повредить ткани хотя бы одного яичника, в таком случае выработка половых гормонов, необходимых для организма женщины, не прекратится. При удалении яичников с двух сторон пациентка в дальнейшем будет вынуждена принимать препараты заместительной терапии. У женщин репродуктивного возраста операция является крайней мерой, она показана при опухоли злокачественного характера, при невозможности остановить распространение гнойного процесса консервативными методами, при внематочной беременности. Связано это с тем, что при аднексэктомии шансы на наступление беременности значительно снижаются. С вступлением пациентки в период менопаузы перечень показаний расширяется.
В ходе операции яичник и трубы отсекаются с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, затем придатки извлекают из брюшной полости и отправляют на гистологический анализ. В нашей клинике аднексэктомию можно выполнить через единственный прокол в зоне пупка, по так называемой методике S.I.L.S., при этом продолжительность операции составляет всего лишь около 15 минут.
Показания и противопоказания
Преимущества аднексэктомии
Комментарий врача
Из-за назначенной вам аднексэктомии вы испытываете дискомфорт, опасаясь преждевременного появления симптомов, характерных для менопаузы? Конечно, удаление придатков оказывает влияние на гормональный фон, ведь яичники — гормонопродуцирующие органы, и их удаление запускает программу климакса, что пугает большинство женщин, столкнувшихся с этой проблемой. Но опасения беспочвенны, дефицит эстрогенов возможен, если вам предстоит двустороннее удаление придатков, при односторонней аднексэктомии проблемы не возникает. Однако недостаток выработки собственных гормонов легко компенсируется с помощью заместительной гормонотерапии. К тому же надпочечники и жировая ткань также способны в какой-то мере восполнять гормональный дефицит. Поэтому, собираясь на операцию, следует знать, что удаление придатков — не приговор. Если же вы находитесь в репродуктивном возрасте, то вам следует знать, что в нашей клинике прикладывается максимум усилий, чтобы сохранить женщине способность к деторождению. Среди наших пациенток с похожими проблемами в анамнезе есть те, кто после восстановления смогли познать радость материнства. Запишитесь на консультацию, и мы приложим максимум усилий, чтобы ваша жизнь по-прежнему была яркой и насыщенной. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему аднексэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к аднексэктомии?
Перед проведением плановой операции женщина должна пройти стандартное предоперационное обследование, куда входят общеклинические анализы и биохимия, оценка свертывающей системы крови, а также анализы на наличие инфекционных и вирусных заболеваний. За несколько дней до операции по согласованию с лечащим врачом следует исключить некоторые медикаменты, например, влияющие на свертываемость крови. Накануне вечером перед операцией и утром в день проведения назначается очистительная клизма. В некоторых случаях за три дня до вмешательства назначаются слабительные препараты для более тщательной очистки кишечника. За 8 часов до процедуры следует исключить прием пиши, а за два часа до операции — жидкости. В зоне наружных половых органов нужно удалить волосы.
Как делают аднексэктомию?
Операция проводится под общей анестезией, ее суть состоит в отсечении придатков, при этом одновременно коагулируются сосуды. В нашей клинике в ходе операции используются современный инструментарий, например, биполярные ножницы и щипцы, ультразвуковой скальпель или лазерные технологии. При лапароскопии все манипуляции выполняются через единственный прокол в зоне пупка, при этом длительность операции не превышает 15 минут. Удаляемую трубу и яичник перед извлечением помещают в специальный контейнер, после чего извлекают из полости брюшины и отправляют для гистологического исследования. Раны на передней брюшной стенке ушивают и закрывают стерильной салфеткой. Операция методом лапаротомии длится немного дольше.
Какие существуют виды операций?
В зависимости от доступа операция может быть: лапароскопической, выполняемой через небольшие проколы на передней брюшной стенке, и лапаротомической — все манипуляции проводятся через разрез кожи живота. При лапароскопии все происходящие манипуляции отображаются на мониторе благодаря использованию видеоэндоскопического оборудования. Этот вид операции возможен, если нет воспаления брюшины, выраженного кровотечения, а опухоль не является злокачественной. Среди преимуществ эндоскопической методики — отсутствие больших разрезов и рубцов после заживления, малотравматичность, короткий период реабилитации. В том случае, если в ходе лапароскопии возникает необходимость в расширении доступа, переходят к лапаротомии. Показанием к лапаротомии является наличие воспалительного процесса, кровотечения или злокачественной опухоли. Также лапаротомный способ целесообразнее, если у пациентки присутствует выраженное ожирение или диагностирован массивный спаечный процесс.
Есть ли у аднексэктомии недостатки?
При одностороннем удалении яичника гормональный фон, а также менструальный цикл у пациентки сохраняются, в дальнейшем даже возможно оплодотворение и развитие беременности естественным путем. Но после билатеральной аднексэктомии развивается хирургическая менопауза, которая сопровождается классическими признаками климакса. Пациентки репродуктивного возраста в этом случае нуждаются в постоянной гормонозаместительной терапии.
Возможны ли осложнения и какие?
Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, при аднексэктомии также теоретически существует риск развития осложнений, например, кровотечений, повреждений внутренних органов и т.д. В ранний послеоперационный период нельзя исключить кровотечения или развитие гнойно-септических процессов. Именно поэтому в предоперационный период пациентка должна пройти тщательное обследование, чтобы исключить факторы, способные привести к осложнениям. Кроме того, использование в ходе операции современного оборудования сводит к минимуму вероятность негативных последствий.
Как проходит реабилитация после аднексэктомии?
По окончании операции женщина уже через несколько часов может ходить, разрешается принимать легкую пищу. При отсутствии осложнений выписку возможна на второй день дня после лапароскопии. Реабилитационный период длится около двух недель. В том случае, если была проведена операция методом лапаротомии, не рекомендуется принятие душа до тех пор, пока не будут сняты швы. Как правило, в послеоперационный период показан прием антибактериальных и обезболивающих препаратов. В течение месяца следует исключить половые контакты, интенсивные физические нагрузки, необходимо отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и др. Физическую активность следует увеличивать постепенно и спустя 1,5 месяца женщина может вернуться к привычному образу жизни. Если было проведено двустороннее удаление яичников, то женщина нуждается в заместительной гормональной терапии. Благодаря грамотно подобранным препаратом ее состояние не будет существенно отличаться от дооперационного, более того, при желании воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями существует возможность вынашивания ребенка.
Заболевания
Заболевания маточных труб
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Заболевания яичников
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые образования в яичниках, представляющие собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью или c полужидким содержимым, возникающие в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Наружный эндометриоз
Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…
Лечение рака яичников 3-4 стадии
Лечение рака яичников 3-4 стадии — онкологического заболевания, способного развиваться у женщин любого возраста — назначается только индивидуально. При этом в выборе тактики лечения участвуют хирург, онкологи и химиотерапевт,…
Овариэктомия (лапароскопия)
Овариэктомия (оофорэктомия) означает удаление одного либо обоих яичников вместе с патологическим образованием. Показанием к проведению операции являются имеющиеся опухоли или воспалительные процессы в яичниках. Суть операции:…
Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…
Удаление придатков матки (аднексэктомия)
Аднексэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению одного или двух придатков матки (яичника и фаллопиевой трубы). Операцию проводят только в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или патология представляет серьезную опасность для здоровья или жизни женщины.
Центр хирургии «СМ-Клиника» в Москве старается использовать лапароскопический доступ при удалении придатков матки, цена этой методики полностью оправдывается малой травматичностью и быстрыми сроками восстановления.
Преимущества проведения аднексэктомии в «СМ-Клиника»
Оперирующие гинекологи обладают большим практическим опытом проведения аднексэктомии.
Применение эндоскопических инструментов позволяет проводить операции с высокой точностью и снизить риск повреждения здоровых тканей.
После лапароскопической аднексэктомии болевые ощущения минимальны, время пребывания в стационаре – всего 2–3 дня.
Показания к аднексэктомии
Подготовка к операции
Перед плановой аднексэктомией пациентки Центра обязательно проходят обследование. Оно включает:
При экстренной госпитализации все обследования проводятся непосредственно перед операцией, их список обычно сокращается до жизненно важных.
Техника проведения операции
Лапароскопическая аднексэктомия (удаление придатков матки)
При лапароскопической операции используется эндотрахеальный наркоз, а доступ к придаткам осуществляется через несколько проколов на брюшной стенке. В эти отверстия врач вводит эндоскопические инструменты: ножницы, коагулятор, мини-видеокамеру. Объем брюшной полости увеличивается путем введения внутрь углекислого газа.
После ревизии органов хирург приступает к удалению правого или левого придатка. Для этого рассекают связку, которая соединяет яичник и трубу со стенкой таза, а затем отделяют придаток от матки. Все кровоточащие сосуды тщательно прижигают коагулятором. Если в придатке обнаружены опухолевые или кистозные образования, их после извлечения отправляют на гистологическое исследование. Операция завершается извлечением инструментов и наложением швов на проколы.
Яичники участвуют в выработке важных гормонов, вот почему при проведении двусторонней аднексэктомии врачи стремятся оставить хотя бы небольшую часть правого или левого яичника. Это позволит избежать массивной заместительной гормонотерапии после операции.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.