Адсорб кремния диоксид для чего

Энтеросорбенты: клинические особенности и сравнительная таблица

Энтеросорбенты — несложная группа лекарственных препаратов с сорбционно-детоксикационными свойствами, которые обусловливают их обширное применение при различных состояниях:

У каждого сорбента есть свои биофизические и клинические особенности, давайте вспомним основные, чтобы выбор сорбента для пациента максимально соответствовал задачам.

Две основные характеристики энтеросорбентов, которые позволяют судить об их «работоспособности» это сорбционная емкость и селективность.

Сорбционная ёмкость (моль/г, мг/г) – это «мощность» энтеросорбента. Показывает, сколько вещества (адсорбата) может поглотить сорбент на единицу своей массы. Сорбционная емкость зависит от природы сорбата, а также от площади активной поверхности сорбента. Чем больше поверхность впитывания, тем выше сорбционная способность.

Селективность заключается в способности к сорбции частиц определенных размеров, а также микроорганизмов. Неселективный энтеросорбент поглощает в ЖКТ все подряд: не только вредные вещества, но и витамины, минеральные соли и другие полезные вещества, а также ферменты (пепсин, трипсин, амилазу). Селективные энтеросорбенты способны поглощать частицы определенных размеров, не влияя на всасываемость полезных для организма веществ.

Различаются энтеросорбенты и по их влиянию на слизистую ЖКТ.

Краткая характеристика и особенности наиболее известных сорбенетов

Уголь активированный

Примеры ТН: Активированный уголь, Карбопект, Сорбекс, Ультра-адсорб, ЭКСТРАСОРБ

Уголь имеет большую активную поверхность, очень популярен и широко используется в силу своей дешевизны и «проверенности временем». При длительном применении может вызывать констипационный синдром (запор), атонию кишечника, раздражать ЖКТ (абразивное действие). Большое значение имеет в качестве экстренной энтеральной детоксикации (промывание желудка суспензией угля) при отравлении медикаментами (гликозиды, барбитураты, снотворные, наркотические), бытовой химией, различными ядами. При насыщении имеет свойство высвобождать связанные вещества обратно в ЖКТ. Во избежание десорбции и обратного всасывания связанного вещества необходимы избыточные дозы активированного угля. Важно также следить за своевременным опорожнением кишечника. Сорбирует бактерии, газы, соли тяжелых металлов. Слабо адсорбирует белки, кислоты, щелочи, метанол.

В каких случаях предпочтителен: при острых отравлениях лекарственными средствами, бытовой химией, неустановленными веществами в первые 2 часа предпочтение отдается угольным сорбентам, при повышенном газообразовании.

Минусы: раздражает ЖКТ, может вызывать атонию кишечника, запор. Перед применением таблетки лучше измельчать в порошок.

Лигнин гидролизный

Примеры ТН: Полифепан, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Полифан

В каких случаях предпочтителен: первая помощь при острых отравлениях лекарственными препаратами, алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами; вирусные и бактериальные кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей.

Минусы: не желательно применять при обострении язвенной болезни.

Лигнин гидролизный + лактулоза

Комбинированный препарат лигнина и лактулозы. Лактулоза – субстрат для роста полезных кишечных бифидо и лакто-бактерий, поэтому лактофильтрум позиционируется как препарат для улучшения микрофлоры кишечника и борьбы с дисбактериозом. Обладает послабляющим действием, поэтому нивелирует такой побочный эффект лигнина как запор. Лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая связана с интоксикацией, вызванной нарушением функций кишечной микрофлоры.

В каких случаях предпочтителен: нарушения микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях, в т.ч. после антибиотикотерапии; комплексное лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника); гепатиты и цирроз печени (в комплексном лечениии); аллергические заболевания.

Минусы: при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с осторожностью.

Повидон

Примеры ТН: СОРБИ-ДЕТОКС, Энтеродез

Пользуется низким спросом в аптеках по причине вытеснения более популярными энтеросорбентами широкого действия. Имеет выраженные детоксикационные свойства. Образует растворимые или диспергируемые в воде комплексы со многими веществами, в результате последние теряют токсичность. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию, усиливает диурез. Не сорбирует бактерии и вирусы. Показан при токсических формах ОКИ. А также при печеночной и почечной недостаточности. Готовый раствор имеет специфический запах. Можно разбавлять фруктовыми соками или добавлять сахар.

В каких случаях предпочтителен: токсические формы желудочно-кишечных инфекций; печеночная и почечная недостаточность.

Минусы: не сорбирует бактерии и вирусы. Может вызывать тошноту, рвоту в начале приема.

Полиметилсилоксана полигидрат

Примеры ТН: Энтеросгель, Энтероактин, Энтеродезгель

Селективно собирает на себе бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Также сорбирует избыток продуктов обмена веществ: билирубин, мочевину, холестерин. Не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, положительно влияет на микрофлору, не влияет на двигательную функцию кишечника, обладает цитопротекторным действием для слизистой ЖКТ. Оптимален при хронических заболеваниях для длительного применения.

В каких случаях предпочтителен: во всех случаях, когда необходимо длительное применение: токсикозы беременных, в комплексной терапии хронические аллергических заболеваний; профилактика и лечение интоксикаций на фоне химиотерапии (не раздражает ЖКТ, оказывает цитопротекторное действие на слизистую); профилактика хронических профессиональных интоксикаций; энтеросорбент выбора при наличии язвы желудка и 12-перстной кишки.

Минусы: отторжение при приеме

Диоктаэдрический смектит

Примеры ТН: Смекта, Неосмектин, Диосмектит, Эндосорб, Смектит диоктаэдрический, Диоктаб Солюшн Таблетс

Антидиарейный эффект с сорбционными свойствами. Стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, обладает обволакивающим действием и цитопротекторными свойствами. Селективно сорбирует энтеротоксины, вирусы и бактерии. В экспериментах установлены адсорбирующие свойства Смекты в отношении грамотрицательных микроорганизмов и их токсинов (Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile), а также ротавируса ( 4 ). Оказывает антацидное и протеолитическое действие. Важное свойство смектита — способность обезвреживать энтеротоксины A и B Clostridium difficile, что дает возможность использовать препарат для профилактики и лечения антибиотико-ассоциированных диарей у детей. Препарат способствует росту сахаролитической и подавлению патогенной протеолитической микрофлоры кишечника. Детям можно перемешивать с кашей, компотом, молочной смесью.

В каких случаях предпочтителен: диарея любого генеза, особенно маленьким детям по причине удобства применения; изжога, вздутие, дискомфорт при заболеваниях органов ЖКТ, в частности при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Минусы: при передозировке выраженный запор или безоар, с осторожностью применять при хронических запорах в анамнезе

Кремния диоксид коллоидный

Примеры ТН: Полисорб МП, ПРОСТОСОРБ

Сорбирует бактерии и их токсины, аллергены, ЛП и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Также принимает на себя билирубин, мочевину, холестерин. Показания к применению широкие: различные острые и хронические интоксикации, диарея, гнойно-септические заболевания, различные виды аллергии, гипербилирубинемия (гепатиты), гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность). Обладает повышенной сорбционной способностью по отношению к белкам, поэтому при состояниях, сопровождающихся выделением белковых токсинов (при бактериальной инфекции, аллергии, ожоговой болезни) это предпочтительный выбор.

В каких случаях предпочтителен: интоксикации бактериальными токсинами; пищевые токсикоинфекции; гнойно-септические заболевания, ожоговая болезнь, сопровождающиеся интоксикацией; аллергии.

Минусы: хуже (по сравнению с углем) сорбирует низкомолекулярные соединения. Эффект персорбции частиц Хербста-Фолькхаймера.

Есть ли у вас любимый сорбент? Расскажите, какой и почему!

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник

Диоксид Кремния

Химическое название

Химические свойства

Диоксид кремния, что это такое? Согласно Википедии, четырехвалентный оксид кремния входит в состав практически всех горных пород. Это химическое соединение имеет вид бесцветных кристаллов, с достаточно высокой температурой плавления. Формула Диоксида Кремния: SiO2. Химическая формула кремнезема совпадает с формулой Диоксида Кремния. Температура плавления – около 1600 градусов Цельсия.

Вещество относят к группе кислотных оксидов, является диэлектриком, и имеет несколько полиморфных модификаций кристаллов. Под действием высоких температур и давления вещество превращается в коэсит и стишовит, имеет различные модификации и формы, кварцин, опал, аутигенный кварц, халцедон; аморфный Диоксид Кремния – это кварцевое стекло.

Применение кремнезема

Вещество вследствие разнообразия форм, применяется в различных областях. Минерал используют при производстве стекла, абразивов, изделий из бетона и керамики; в качестве наполнителя во время производства резины, для получения кремния; при производстве огнеупорных материалов; в хроматографии. Кварцевые кристаллы применяют для производства зажигалок, ультразвуковых установок, в радиотехнике. Некоторые водоросли способствуют накоплению кремнезема в биосфере и выполняют биохимическую функцию. Соединение также применяют в качестве эмульгатора в пищевой промышленности (Е551), добавляют в состав зубной пасты. Применяют в виде изолятора, при производстве волоконно-оптических кабелей, используют в виде нагревательного элемента в электронных сигаретах; в ювелирном деле и так далее. Распространено применение Диоксида Кремния в медицине в качестве вспомогательного вещества, пищевой добавки или в виде энтеросорбента.

Диоксид кремния: вред и польза

Вещество нанести особого вреда организму не может, так как при проникновении в желудочно-кишечный тракт не всасывается через стенки желудка и выводится в неизмененном виде. Пищевая добавка Е 551 присутствует во многих продуктах питания, в сахаре, сухом молоке и славках, чипсах, сухариках, алкогольных напитках и кондитерских изделиях. При правильном использовании лекарственных препаратов вред кремния диоксида коллоидного также отсутствует.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кремнезем имеет достаточно высокую абсорбционную способность. Вещество связывает и выводит из организма различные ферменты, антитела, ангигены, токсины, продукты тканевого распада, микроорганизмы и пищевые аллергены. Вещество активно применяют для эвакуации некоторых лекарств, воды и ядов. Средство после проникновения в пищеварительный тракт не подвергается системной абсорбции, не накапливается в организме.

При местном использовании вещество препятствует некротическим изменениям тканей, способствует заживлению ран.

Показания к применению

В медицине используют Кремния Диоксид коллоидный:

Противопоказания

Вещество противопоказано для системного использования при язве желудка и 12-перстной кишки во время обострения; при эрозии желудка и непроходимости кишечника. Лекарство не наносят на гранулирующие и чистые асептические раны.

Побочные действия

Кремнезем при приеме внутрь может вызвать несварение желудка, запор. При местном воздействии – образовать корку, препятствующую нормальной аэрации поверхности раны.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вещество принимают внутрь в соответствии с инструкцией, которая прилагается к препарату.

Средство используют наружно по рекомендации врача.

Передозировка

При передозировке у пациентов может возникнуть запор и несварение желудка. Нет сведений о случаях передозировки веществом.

Взаимодействие

Лекарство при пероральном приеме обладает способностью снижать эффективность одновременно принимаемых внутрь лекарств. Следует соблюдать промежуток в один час между приемами прочих лекарств.

При сочетании препаратов Диоксида Кремния с ацетилсалициловой кислотой усиливаются процессы дезагрегации тромбоцитов.

Средство при проведении интракорпоральной сорбционной детоксикации рекомендуется сочетать с бифураном, фурацилином, хлоргексидин биглюконатом.

Условия продажи

При беременности и лактации

Лекарство можно назначать во время кормления грудью и при беременности.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Отзывы

Отзывы о препаратах на основе данного средства:

Цена, где купить

Купить Кремния Диоксид в виде порошка для приготовления суспензии Полисорб МП можно за 40 рублей, за пакет, весом 3 грамма.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник

Регистрационный номер:

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное или группировочное наименование:

кремния диоксид коллоидный

Лекарственная форма:

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав:

каждый грамм лекарственного препарата содержит:
действующее вещество – кремния диоксид коллоидный 1,0 г

Описание

Лёгкий белый или белый с голубоватым оттенком аморфный порошок, без запаха. При взбалтывании с водой образует суспензию от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX:

Фармакологические свойства

ПРОСТОСОРБ – неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц до 0,09 мм, с химической формулой SiO₂. Удельная площадь поверхности препарата порядка 300 м²/г. Емкость адсорбции препарата при внутреннем употреблении не менее 220 мг/г.

Фармакодинамика

ПРОСТОСОРБ обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. ПРОСТОСОРБ сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

Фармакокинетика

ПРОСТОСОРБ не расщепляется и не всасывается в желудочно-кишечном тракте и выделяется в неизменном виде.

Показания для применения

Противопоказания для применения

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата ПРОСТОСОРБ при беременности и в период грудного вскармливания не противопоказано.

Способ применения и дозы

ПРОСТОСОРБ принимают внутрь только в виде водной суспензии!

Для получения суспензии необходимое количество препарата тщательно размешивают в 1/4-1/2 стакана воды. Рекомендуется готовить свежую суспензию перед каждым приемом препарата и выпивать ее за 1 час до еды или приема других лекарств.

Средняя суточная доза у взрослых 0,1- 0,2 г на 1 кг массы тела (6-12 г).

Препарат принимается в 3-4 приема в течение суток.

Максимальная суточная доза у взрослых 0,33 г на 1 кг массы тела (20 г).

Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела (см. таблицу).

Таблица рекомендуемых доз препарата ПРОСТОСОРБ

1 чайная ложка «с горкой» – 1 грамм препарата
1 столовая ложка «с горкой» – 2,5-3 грамма препарата.

В случаях пищевой аллергии препарат принимается непосредственно перед приемом пищи, суточную дозу ПРОСТОСОРБ разделяют в течение дня на три приема.

Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания, курс лечения при острых интоксикациях 3-5 дней; при аллергических заболеваниях, хронических интоксикациях продолжительность лечения до 10-14 дней. Повторные курсы спустя 2-3 недели, по рекомендации врача.

Особенности применения препарата ПРОСТОСОРБ при различных заболеваниях

1. Пищевая токсикоинфекция и острые отравления.

Начинать терапию рекомендуется с промывания желудка 0,5-1% суспензией ПРОСТОСОРБ. При тяжелых отравлениях в первые сутки промывание желудка проводят через зонд каждые 4-6 часов, наряду с этим препарат дают внутрь. Разовая доза у взрослых может составлять 0,1-0,15 г/кг массы тела больного по 2-3 раза в день.

2. Острые кишечные инфекции.

Рекомендуется начать лечение препаратом ПРОСТОСОРБ в первые часы или сутки заболевания в комплексе с другими способами лечения. В первые сутки суточная доза дается в течение 5-ти часов с интервалами между приемами в 1 час. Во 2-е сутки суточная доза дается в 4 приема в течение суток. Продолжительность лечения 3-5 дней.

3. Лечение вирусного гепатита.

В комплексной терапии вирусного гепатита ПРОСТОСОРБ применяют как детоксицирующее средство в обычных дозах в течение первых 7-10 дней болезни.

4. Аллергические заболевания.

При острых аллергических реакциях лекарственного или пищевого генеза рекомендуется предварительное промывание желудка и кишечника 0,5-1% суспензией ПРОСТОСОРБ. Затем препарат дают в обычных дозах до наступления клинического эффекта. При хронических пищевых аллергиях рекомендуются курсы ПРОСТОСОРБ по 7-10-15 дней, препарат принимают непосредственно перед едой. Аналогичные курсы показаны при острой рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, эозинофилии, накануне на фоне обострения поллинозов и других атопий.

5. Хроническая почечная недостаточность.

Используют курсы лечения препаратом ПРОСТОСОРБ в суточной дозе 0,15-0,2 г/кг тела в течение 25-30 дней с перерывом 2-3 недели.

Побочное действие

Редко – аллергические реакции, диспепсия, запоры.

При длительном, более 14 дней, приеме ПРОСТОСОРБ возможно нарушение всасывания витаминов, кальция, в связи с чем рекомендуется профилактический прием поливитаминных препаратов, кальция.

Передозировка

Случаев передозировки при применении препарата ПРОСТОСОРБ в рекомендуемых терапевтических дозах не выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно снижение лечебного эффекта одновременно принимаемых внутрь лекарств.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не отмечено влияние препарата ПРОСТОСОРБ на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска

По 1, 2, 3, 6, 10, 12 или 50 г в многослойный термосвариваемый пакет (саше) из бумаги и фольги алюминиевой с полиэтиленовым покрытием или из бумаги и полиэтиленового покрытия.

По 1, 2, 3, 4, 5, 10, 30, 50, 100 пакетов (саше) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

По 12, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 или 50 г в банку полимерную из ПЭТ или ПЭНД или ПЭВД или ПЭТФ в комплекте со средствами укупорочными из ПП или ПЭВД или ПЭНД.

На банку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящуюся

По 1 банке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °С.
После вскрытия упаковки хранить в плотно закрывающейся емкости.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Наименования и адрес производителя / организация, принимающая претензии

АО «Флора Кавказа», Россия
Адрес: Россия, 369260, Карачаево-Черкесская Республика, Урупский район, станица Преградная, ул. Подгорная, д. 62-а.

Наименование владельца регистрационного удостоверения:

ООО «ЧАРОИТ ФАРМА». Россия
Адрес: 115583, г. Москва, ул. Генерала Белова дом 26, эт 1 пом 101.

Источник

Адсорб кремния диоксид для чего

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия, 117997

Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

Применение энтеросорбентов на основе сверхвысокодисперсного диоксида кремния в комплексной терапии атопического дерматита

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5): 44-50

Короткий Н. Г., Тихомиров Т. А., Таганов А. В., Короткий В. Н., Тихомиров А. А. Применение энтеросорбентов на основе сверхвысокодисперсного диоксида кремния в комплексной терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):44-50.
Korotkiĭ N G, Tikhomirov T A, Taganov A V, Korotkiĭ V N, Tikhomirov A A. Application of enterosorbents based on superfine silicon dioxide in the combination therapy of atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(5):44-50.
https://doi.org/10.17116/klinderma201615544-50

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

В настоящее время аллергические заболевания входят в группу болезней, представляющих наиболее острую социально-медицинскую проблему в детской и взрослой популяции. Распространенность аллергических заболеваний постоянно нарастает, достигая 30% среди взрослого и 50% среди детского населения соответственно. Наиболее распространенным аллергодерматозом является атопический дерматит, характеризующийся манифестацией в раннем возрасте и хроническим рецидивирующим течением, частыми обострениями, а также недостаточной эффективностью методов лечения. Цель исследования — определить эффективность препарата Вайтсорб в комплексной терапии атопического дерматита. Материал и методы. Объектом исследования стали амбулаторные больные (n=60), страдающие атопическим дерматитом более 1 года. Были выделены группа контроля (n=30) и группа наблюдения (n=30), которая дополнительно к системной и наружной терапии получала препарат Вайтсорб 3 раза в день в течение 7 дней. Клиническое состояние пациентов до, во время и после лечения оценивали с помощью индекса SCORAD, оценку уровня качества жизни пациентов проводили с помощью индекса ДИКЖ. Результаты. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с атопическим дерматитом эритематозно-сквамозной формой с лихенизацией средней и легкой степени тяжести в период обострения. Значения индекса SCORAD находились в интервале (16,4; 59,0). Были получены данные об эффективности обоих методов комплексной терапии: индекс SCORAD снизился на 57,1 и 33,3% в группах наблюдения и контроля соответственно. Комплексная терапия в сочетании с препаратом Вайтсорб способствовала более быстрому разрешению элементов атопического дерматита. Заключение. Результаты исследования препарата Вайтсорб предоставили основания для положительной оценки его применения в комбинированной терапии атопического дерматита.

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия, 117997

Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости аллергическими болезнями. В настоящее время распространенность аллергических заболеваний составляет 10—30% среди взрослого и 20—50% — среди детского населения. Распространенность аллергических заболеваний в различных регионах нашей страны составляет от 15 до 35%. Наряду с ростом числа больных бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, увеличивается и количество пациентов с аллергическими заболеваниями, протекающими с поражением кожи. Аллергодерматозы встречаются у 20% больных в общей структуре аллергопатологии. Наиболее распространенными среди них являются атопический дерматит [1].

Атопический дерматит характеризуется упорным течением, частыми обострениями, а также недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Патология развивается под влиянием генетических и экзогенных факторов, играющих ключевую роль, за счет возрастания антигенной нагрузки.

В тканях и биологических жидкостях происходит накопление продуктов нарушенного метаболизма, повышаются содержание желчных кислот, концентрация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина, цитокинов и т. д.), образующихся в организме в процессе значительной антигенной стимуляции, что проявляется синдромом эндогенной интоксикации (сероватый оттенок кожи, акроцианоз, мраморность кожи, сухость и шелушение) [2].

С целью детоксикации используется эфферентная терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов.

В практике врача дерматоаллерголога в комплексном лечении нередко используются различные энтеросорбенты. Метод энтеросорбции, основан на связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с лечебной и профилактической целью токсических веществ и метаболитов [3].

Энтеросорбенты способны связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ [4].

В настоящее время в медицине используют большое количество энтеросорбентов, различающихся по лекарственной форме (порошки, таблетки, гранулы, пасты), по химической структуре (угли, силикагели, алюмосиликаты, органоминеральные и композиционные сорбенты), а также по селективности (селективные и неселективные) и механизмам сорбции [4].

История применения энтеросорбентов началась в глубокой древности. Так, врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали древесный уголь, глину для лечения отравлений, дизентерии, желтухи и других заболеваний. В Древней Руси лекари использовали с этой целью березовый или костный уголь. В своем «Каноне врачебной науки» Авиценна, говоря об искусстве сохранения здоровья, фактически впервые предложил методы энтеросорбции с профилактической целью [3, 5].

С конца 80-х годов прошлого столетия в медицинскую практику, помимо угольных, были введены энтеросорбенты на основе гидроцеллюлозы, алюминиево-магниевых силикатов; волокнистых форм пиролизованной целлюлозы — лигнина, а также энтеросорбенты, полученные по специальной технологии из бурых морских водорослей, и диоксид кремния в различных формах (сверхвысокодисперсные: аэросил и аэроперл) [6].

Диапазон клинических эффектов энтеросорбции достаточно широк. Наиболее значимыми являются дезинтоксикационный, антидиарейный, противовоспалительный, антиаллергический, метаболический и цитопротективный эффекты (нормализуют количество и реологические свойства защитного слоя слизи).

Энтеросорбенты успешно используют при комплексном лечении атопического дерматита [7]. Сорбенты способны поглощать эндо- и экзотоксины, фиксировать и элиминировать возбудителей бактериальной и вирусной природы [4]. Дополнительная сорбция токсических продуктов воспаления и нарушенного пищеварения может существенно уменьшить проявления эндотоксикоза и соответственно клинических синдромов интоксикации и токсикоза [8]. При выборе средств лекарственной терапии кожных болезней необходимо учитывать комплексное сочетание этиологических, патогенетических и симптоматических показаний; обращать внимание не только на особенности течения заболевания: остроту патологического процесса, площадь поражения, клинические проявления, а также на особенности состояния пациента. Такой индивидуализированный подход и определяет составляющие терапии в дерматологии, которая состоит из сочетания системной и наружной терапии.

Нарушение барьерной функции внутренних органов при хронических заболеваниях облегчает поступление в организм экзоаллергенов различной природы (лекарственных средств, пыли, пищевых продуктов и т. д.), ксенобиотиков промышленного происхождения; к тому же изменяются процессы детоксикации и элиминации чужеродных веществ из организма.

Поэтому в терапии атопического дерматита большое значение придается комплексному лечению, которое включает не только десенсибилизирующие, антигистаминовые, противовоспалительные, ферментные препараты, пробиотики, санацию очагов хронической инфекции, но и использование энтеросорбентов для улучшения течения кожного процесса. Выведение эндогенных и экзогенных раздражителей из организма при атопическом дерматите способствует стабилизации и разрешению кожного патологического процесса.

К современным энтеросорбентам предъявляют следующие требования:

— хорошие функциональные (сорбционные) свойства;

— отсутствие токсических эффектов;

— безопасность (атравматичность) для слизистых оболочек;

— хорошая эвакуация из кишечника;

— поддержание естественной кишечной микрофлоры;

— удобная лекарственная форма;

— отсутствие диспепсических явлений, безопасность для использования;

— высокая адсорбционная емкость;

— хорошие органолептические свойства.

Энтеросорбцию необходимо включать в комплексную терапию в первые дни или часы обострения хронических аллергодерматозов или возникновения острой аллергической реакции. Энтеросорбенты вводят естественным путем — перорально. В настоящее время существует большое количество различных энтеросорбентов, задача которых заключается в выведении из организма чужеродных веществ, попадающих из окружающей среды или образовавшихся в самом организме в качестве токсических продуктов обмена. Сорбенты с наибольшей сорбционной поверхностью относятся к группе, в которой действующим веществом является коллоидный диоксид кремния (см. таблицу).

Распределение сорбентов по классам (по площади активной сорбции)

Современные технологии позволили максимально увеличить сорбционную поверхность за счет создания пространственной конфигурации гранул диоксида кремния [9].

В настоящее время разработано огромное количество разнообразных схем комплексного лечения атопического дерматита. Широкое применение получили кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина, антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, физиотерапия и использование увлажняющих и смягчающих средств. Разработка и внедрение новых высокоэффективных и без-опасных методик, а также включение в схему лечения сорбентов различных классов позитивно влияет на течение кожного процесса.

У пациентов группы наблюдения в комплексную терапию был включен препарат Вайтсорб (ООО НПО «ФармВИЛАР»), в состав которого входит коллоидный диоксид кремния — AEROPERL 300 Pharma (удельная площадь поверхности 300 м²/г) производимый компанией «Эвоник Дегусса ГмбХ» (Германия). Кремния диоксид коллоидный представляет собой произведенные по специальной технологии сферические гранулы, но обладает высокой сорбционной емкостью (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы). Средний размер гранул составляет около 30 мкм. Каждая гранула диоксида кремния коллоидного выступает в роли микроконтейнера, вбирая в себя токсические и ядовитые компоненты, как растворенные, так и нерастворенные в жидкости. Как полисорбент гранулированный препарат кремния диоксида коллоидного связывает путем адсорбции и выводит из организма токсины, поступающие извне (включая продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов), пищевые и бактериальные аллергены, яды, химические вещества (синтетического и природного происхождения), алкоголь, продукты обмена белков, липидов и др.

Кремния диоксид коллоидный способствует снижению метаболической нагрузки на органы детоксикации (в первую очередь на печень и почки), устранению дисбаланса биологически активных веществ в организме, коррекции обменных процессов и иммунного статуса, улучшению показателей липидного обмена, таких как уровень холестерина, триглицеридов и общих липидов [9].

Таблетки препарата Вайтсорб не нужно разжевывать или предварительно измельчать — достаточно просто запить водой. Это очень удобно для взрослых пациентов. Кроме того, Вайтсорб обладает нейтральным вкусом и не содержит сахара, поэтому его можно рекомендовать пациентам, страдающим сахарным диабетом. Суточную дозу Вайтсорб равномерно распределяют на три приема, принимая в промежутках между завтраком, обедом и ужином. Курс лечения составляет 7 сут.

Материал и методы

В исследовании принимали участие 60 человек (38 женщин и 22 мужчины) в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 30,35±6,9 года) с верифицированным диагнозом: атопический дерматит, форма эритематозно-сквамозная с лихенификацией, среднетяжелой и легкой степени тяжести, в состоянии обострения.

Критериями включения в программу клинического исследования являлись:

— добровольное информированное согласие на участие в исследовании;

— возраст от 18 до 65 лет включительно;

— подтвержденный ранее диагноз атопический дерматит;

— отсутствие противопоказаний к использованию препарата Вайтсорб;

— возможность лечения в амбулаторных условиях;

— соблюдение оговоренных условий, рекомендаций, их выполнение вплоть до окончания исследования.

Были сформированы группа наблюдения (30 человек), включившая 16 пациентов с атопическим дерматитом средней степени и 14 пациентов с легкой степенью тяжести, а также группа контроля (30 человек), в которую вошли 13 пациентов с атопическим дерматитом легкой степени и 17 пациентов со средней степенью тяжести.

Общая терапия включала антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные препараты и витамины (по показаниям). Для наружной терапии использовали 1% гидрокортизоновую мазь 2 раза в день на очаги поражения в течение всего периода исследования. Пациентам была рекомендована гипоаллергенная диета.

У пациентов (группа наблюдения) в комплексную терапию был включен препарат Вайтсорб, который использовали по схеме: первые 3 дня курса по 2 таблетки 3 раза в день, с 4—7-го дня по 1 таблетке 3 раза в день (рис. 1).

Рис. 1. Схема использования препарата Вайтсорбв течение 7 дней у пациентов с атопическим дерматитом (в таб./г).

Одновременное назначение сорбентов и лекарственных средств исключается, разница в приеме между ними должна составлять 2—3 ч. Препарат Вайтсорб принимали за 1,5—2 ч до еды 3 раза. Этот период необходим для того, чтобы препарат вступил в реакцию с содержимым желудка и частично эвакуировался в кишечник, где продолжается процесс его взаимодействия с компонентами кишечного содержимого.

Группы наблюдения и контроля наблюдались в течение 14 дней.

Продолжительность исследования составляла 2 нед. Контрольные осмотры проводились на 1, 3, 7, 14-й день.

Методы исследования пациентов включали:

— сбор медицинского анамнеза;

— определение индекса SCORAD (тяжесть течения атопического дерматита);

— ДИКЖ (дерматологический индекс качества жизни).

Оценка эффективности проводилась по динамике клинической картины, показателей индекса SCORAD, ДИКЖ, кроме этого учитывалось мнение больных об удобстве применения и переносимости препарата Вайтсорб. Данные были сгруппированы в соответствии с задачами исследования. Полученные результаты подвергли статистической обработке при помощи программы statistika 10 for Windows. Проверку статистической значимости различий проводили с использованием непараметрических критериев U-критерий Манна—Уитни (сравнение попарно независимых групп). Данные считали статистически значимыми при р Рис. 2. Пациент А., 27 лет, с атопическим дерматитом (эритематозно-сквамозная форма): кожный статус до и после лечения.

Оценку клинической тяжести состояния атопического дерматита проводили согласно «scoring atopic dermatitis», Международному стандартизованному индексу (SCORAD), который учитывает площадь поврежденных кожных поверхностей, тяжесть состояния, субъективные ощущения. При первичной оценке тяжести состояния значения индекса SCORAD для группы наблюдения находились в интервале [16,4; 59,0], среднее значение составляло 34,7±12,6 балла, 95% доверительный интервал (ДИ) [30,23; 39,31], значения индекса SCORAD для контрольной группы находились в интервале [16,1; 54,2], среднее значение составляло 33±11,9 балла, 95% ДИ [28,50; 37,37].

Субъективная оценка негативного влияния заболевания на уровень качества жизни проводилась с помощью модифицированного дерматологического индекса (ДИКЖ), первичные значения которого для группы наблюдения находились в интервале (9; 29), среднее значение составляло 17±5 баллов, 95% ДИ [15,13; 18,87]; значения индекса ДИКЖ для группы сравнения находились в интервале [9; 24], среднее значение составляло 15,07±4,11 балла, 95% ДИ [13,53; 16,60].

Динамика клинических изменений оценивалась на 3, 7 и 14-й дни с помощью контрольных осмотров, включающих определение текущего среднего значения SCORAD (рис. 3), а также определение текущего ДИКЖ, оцениваемого на 7-й и 14-й день исследования.

Рис. 3. Динамика улучшения клинического состояния.

При статистическом анализе результатов между группами пролеченных пациентов с легкой степенью тяжести течения атопического дерматита по SCORAD c использованием непараметрических методов U-критерий Манна—Уитни был равен 38,3 балла (p=0,0410), т. е. различия в сравниваемых группах оказались статистически значимыми. Анализ данных между группами пролеченных пациентов со средней степенью тяжести течения атопического дерматита по SCORAD c использованием непараметрических методов U-критерий Манна—Уитни был равен 27,5 балла (p=0,03885), т. е. различия в сравниваемых группах оказались статистически значимыми.

Данные клинических результатов по SCORAD и субъективного состояния по ДИКЖ продемонстрировали более высокую терапевтическую эффективность в группе наблюдения (19,6 и 10,3 балла у пациентов со средней и легкой степенью тяжести соответственно) по сравнению с контрольной группой (29,9 и 11,3 балла соответственно). Динамика значений ДИКЖ видоизменялась следующим образом: 17, 8, 4 балла в группе наблюдения и 15, 10, 7 баллов в контрольной группе на 1, 7 и 14-й дни исследования соответственно (рис. 4).

Рис. 4. Динамика уровня качества жизни.

Выводы

Препарат из группы энтеросорбентов Вайтсорб оказался эффективным в составе комплексной терапии атопического дерматита легкой и средней степени тяжести, о чем свидетельствует суммарный процент значительного клинического улучшения (86%), а также быстрое (на 3—7-й день) достижение положительного эффекта.

Таким образом, наш опыт свидетельствует о следующем:

— препарат Вайтсорб оказывает положительное влияние на течение кожного процесса при атопическом дерматите;

— улучшает качество жизни пациентов (ДИКЖ — 17 баллов до лечения, 4 после лечения);

— удобен в приеме — таблетированная форма позволяет просто и комфортно использовать препарат в различных условиях и ситуациях; средство не требует растворения в воде;

— не вызывает побочных и диспепсических явлений, безопасен при использовании;

— относится к наиболее перспективному классу сорбентов на основе сверхвысокодисперсного диоксида кремния.

Таким образом, применение препарата Вайтсорб в комплексном лечении атопического дерматита позволяет сократить продолжительность острого периода заболевания и сроки лечения, улучшает показатели качества жизни.

Препарата Вайтсорб безопасен и удобен в применении, не вызывает побочных и диспепсических явлений, и может быть рекомендован для комплексного лечения различных аллергодерматозов.

Источник