Аевит витамины для чего принимают женщины при мастопатии
Витамин E при заболеваниях молочных желез
Современной медицине известно, что злокачественные новообразования в груди диагностируют примерно в 4 раза чаще, чем доброкачественные. И в 25% случаев маммологи выявляют узловую мастопатию с пролиферацией (разрастанием тканей).
Истинные причины развития рака пока достоверно неизвестны, но научно доказано, что витамин E оказывает большую пользу и даже может предотвратить развитие некоторых патологий груди. Разберемся, в чем конкретно заключается польза витамина E для организма, какие симптомы его нехватки/переизбытка, в каких продуктах он содержится в максимальном количестве.
Чем полезен витамина Е (его функции)
Витамин E полезен тем, что защищает клетки от негативного воздействия свободных радикалов (крайне нестабильных оксидантов), помогает тканям быстрее восстанавливаться после травм, а также применяется в качестве профилактического средства от рака.
Польза витамина E для организма колоссальна, поскольку это вещество:
Признаки нехватки витамина Е
Если у человека наблюдается нехватка витамина E, это может вызвать не просто ухудшение самочувствия, а серьезные проблемы с органами и функциями организма. Среди распространенных «индикаторов» нехватки токоферола:
Какие могут быть последствия нехватки этого витамина
Польза витамина E для женщин давно доказана — именно его доктора часто назначают при лечении такого заболевания, как мастопатия. Но не все понимают, насколько опасна нехватка этого вещества в организме. Токоферол выполняет важные регенерационные и окислительные процессы в организме (отчасти защищает эритроциты от высвобождения кислорода), поэтому в случае его нехватки начинают страдать те ткани, которые больше всего нуждаются в кислороде.
В результате это приводит к:
Какова суточная норма
Полезен витамина E для женщин и мужчин будет исключительно в тех случаях, когда его потребление строго контролируется. Так, в день вместе с пищей в организм должно поступать не менее 20 мг этого вещества. Если же речь идет о людях старше 45 лет и профессиональных спортсменах, в день нужно принимать от 25 до 29 мг вещества.
При кормлении грудью дозировка витамина E составляет 20-25 мг в сутки. Это поможет нормализовать выработку молока и привести в норму продуцирование (выработку) женских гормонов. Если же кормящая мама хочет пропить курс мультивитаминов, предварительно нужно проконсультироваться с доктором.
Чтобы повлиять на рост груди, витамин E нужно принимать вместе с другими веществами, которые помогают организму вырабатывать большие количества прогестерона (витамин А) и коллагена (витамин С). Но думать, что витамин E увеличит грудь на несколько размеров, не стоит.
Аевит: для красоты, лечения и профилактики
Зарекомендовавший себя доступный препарат с содержанием жизненно важных витаминов. Помогает восстанавить здоровье внутренних органов, полезен для зрения, кожи и волос.
Что такое Аевит
Это комбинированное лекарственное средство, в составе которого два жирорастворимых витамина: А и Е. Используется для устранения последствий авитаминозов, в комплексной терапии различных заболеваний и в косметологии.
Фармацевтическая промышленность выпускает несколько форм препарата:
капсулы в желатиновой оболочке: шаровидные с маслянистым содержимым, концентрация витамина А: 100 тыс. МЕ, витамина Е: 0,1 г. в 1 шт.;
раствор для парентерального введения: в стеклянных ампулах, содержание витамина А: 0,035 г, витамина Е: 0,01 г. в 1 мл;
крем Аевит для наружного применения: во флаконах емкостью 50 мл.
Препарат обладает выраженным антиоксидантным, регенерирующим и иммуномодулирующим действием, стимулирует обменные процессы в тканях, улучшает трофику и питание.
Для чего применяют Аевит
для восстановления секреции эндокринных желез, кровообращения;
замедления процессов старения;
для улучшения функций зрительного аппарата;
укрепления иммунной системы;
в комплексном лечении дефектов кожи, выпадения волос.
К числу показаний для применения комбинированного витаминного средства относятся:
системная красная волчанка;
нарушения микроциркуляции тканей;
атеросклеротические изменения сосудов;
атрофия зрительного нерва;
некротизирующая форма миопатии.
Аевит назначают также для восполнения запаса витаминов при диарее, хронических стрессах, истощении, инфекционных патологиях, нарушениях работы ЖКТ.
Когда Аевит противопоказан
Вред препарата связан с повышенной чувствительностью к компонентам или передозировками. Отказаться от применения средства необходимо также:
Неправильное применение в высоких дозах приводит к появлению головных болей, алопеции, расстройствам кишечника, повышенной нервной возбудимости, обострениям хронических патологий печени.
Как применять капсулы Аевит
Внутрь желатиновые пилюли принимают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью, перед едой или вместе с пищей. Стандартная рекомендуемая доза в день — 1 капсула.
Курс приема зависит от назначения препарата. В профилактических целях достаточно 20–30 суток. При лечении заболеваний может требоваться от 30 до 40 или 60 дней. Возможна также циклическая терапия: периоды ежедневного применения длительностью 15–20 суток, чередующиеся с перерывами.
В косметических целях содержимое капсул можно использовать, выдавливая и добавляя в кремы, лосьоны и ухаживающие маски. Аевит при отсутствии склонности к аллергии допускается наносить на кожу и слизистые в неразбавленном виде.
Как принимать Аевит при мастопатии
В комплексном консервативном лечении капсулы применяют для уменьшения узлов или их стабилизации, принимая по 1 шт. ежедневно. Обычный курс — 30 дней непрерывно, с повторном через полгода. При необходимости схема может быть другой: по 1 капсуле в течение нескольких месяцев без перерыва.
Как применять Аевит в растворе
Жидкий препарата используется для внутримышечных инъекций. Одна ежесуточная доза соответствует 1 мл раствора. Перед введением Аевит рекомендуется подогревать до температуры тела. Курс терапии продолжается от 20 до 40 суток в зависимости от заболевания.
Как применять крем Аевит
Наносить препарат на кожу следует как обычное питательное средство: по массажным линиям, предварительно очищая лицо. Пользоваться средством можно в утренние и вечерние часы. Применять крем — до устранения имеющихся проблем либо в профилактических целях, курсами по 1–2 месяца.
Как применять Аевит для волос
Рекомендуется комплексное лечение препаратом: пероральный прием в капсулах необходимо сочетать с наружным использованием витаминов. Желательно делать регулярные обертывания и маски с их содержанием.
При ломкости и сухости для разовой процедуры потребуется 2 капсулы. Их содержимое смешивают с сырым желтком яйца или небольшим количеством сметаны. Смесь втирают в корни волос, распределяя равномерно, затем накрывают голову пленкой и плотным полотенцем. Делают маску сразу после мытья головы, удаляя ее остатки через 1,5 часа. Повторяют каждые 3–4 дня в течение 2 месяцев.
Для ускорения роста волос можно применять капсулы и раствор витаминов в ампулах. На одну процедуру необходимо 2 капсулы или 1 доза жидкого препарата. Их требуется смешать с луковым соком и 1 ст. л. жидкого меда до однородности. Полученную массу нанести на чистую кожу головы и волосы, распределив по всей длине. При необходимости количество ингредиентов следует пропорционально увеличить, чтобы хватило на весь объем волос. После нанесения маски голову плотно укрываются, оставляя средство на 1–1,5 ч. Затем промывают волосы с шампунем еще раз, чтобы удалить запах лука. Процедуру повторяют дважды в неделю на протяжении месяца. При необходимости повторяют через 4–5 месяцев.
Разрешен ли Аевит беременным и кормящим
Препарат витаминов А и Е содержит активные вещества в высокой концентрации. Учитывая гормональную перестройку организма во время беременности прием лекарственного средства может привести к серьезной передозировке. Лечение Аевитом следует прерывать на начальном сроке гестации, откладывая до родов.
Можно ли принимать Аевит детям
Дозировка витаминов в препарате слишком высока для детских потребностей. В педиатрии перорально и парентерально Аевит не применяют из-за высоких рисков передозировки и интоксикации. Детям и подросткам младше 18 лет рекомендуются другие терапевтические средства с жирорастворимыми витаминами. Наружно препараты с витаминами можно использовать по показаниям.
Сколько стоит Аевит
В России стоимость упаковки капсул составляет от 30 до 120 рублей, крема — около 170 рублей. За инъекционный раствор следует заплатить 50–110 рублей.
В регионах Украины пероральная форма средства стоит, в среднем, 52 гривны. Крем и раствор можно купить за 60–70 гривен.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Мне помогает при фиброзно-кистозной мастопатии+ безусловная польза для внешности женщины!
Всем bonjour! Сегодня о витаминах АЕВИТ, которые я уважаю за эффективность и видимый результат.
Небольшая предыстория моего знакомства с ними.
Мастопатия у меня с 15 лет. Сначала, мне ставили просто мастопатию, с годами, диагноз перерос в фиброзно-кистозную мастопатию.
В мире мастопатию не считают заболеванием, так как, она есть у 90% женщин.
Об этом я узнала от своего гинеколога.
В России мастопатия считается болезнью,
но какого-то путевого лечения врачи не предлагают.
Женщина может жить с диагнозом мастопатия всю жизнь и не иметь никаких негативных последствий. Единственное что, когда появляются кисты и они начинают расти, их предлагают удалять, т. к. есть опасность развития рака груди.
Мое лечение все эти годы сводилось к ежегодному УЗИ и «Мастодинону», который прописала мне гинеколог ( она не драматизирует по по поводу этого заболевания).
После «доверительной» беседы у нас произошел небольшой диалог:
— Что принимаете от мастопатии?
После этого я благополучно выпорхнула из его кабинета (при этом замуж выходить я не надумала, несмотря на настоятельную «дружескую» рекомендацию).
Про эти таблетки я никогда не слышала, но как послушная пациентка сразу же их купила. С тех пор я успела познакомиться с ними вполне прилично.
Извините, предыстория получилась совсем не небольшой.
Место покупки: любая Аптека.
Цена: 33,5 рублей. Цена зависит от аптеки и города. Но вообще говоря, как и все остальное они подорожали.
Внешний вид: капсулы один в один рыбий жир, только без привкуса рыбы, вкус сладковато-желатинный. Капсулы небольшие, глотаются без каких-либо проблем. Продаются в блистере по 10 штук или картонной коробке по 20 штук. Я покупаю 3 блистера по 10 штук.
Курс лечения по инструкции: 20-40 дней.
Мне врач приписал такую схему: месяц пить, месяц не пить, и так, в течении полугода.
Когда я пришла домой и прочитала показания к применению, то не поняла, для чего он мне их выписал.
Показания к применению:
-поражения и заболевания кожи, сопровождающиеся нарушением трофики тканей (псориаз, некоторые формы экземы, ихтиоз, себорейный дерматит).
И только потом, внимательно прочитав инструкцию я увидела:
Способ применения: по одной капсуле в день.
Мне врач прописал по две капсулы в день, но я прочитав, что можно только одну, пить две не решилась и пила как и написано в инструкции, по одной.
Начала я его принимать и через месяц почувствовала изменения. Какие:
— во-первых, не так стала болеть и набухать грудь в период МПС (для меня это было и остается большой радостью. Правда, весной, бывают сбои);
— во вторых, вообще-то, это самое главное, я стала замечать, что моя мастопатия немного уменьшилась. Уплотнения в груди, которые много лет были со мной, стали меньше, я это реально чувствовала при пальпации; на сегодняшний момент уплотнения уменьшились существенно;
— в-третьих, эластичность груди увеличилась.
К тому же, на внешний вид эти витамины тоже влияют.
1. Кожа от них не теряет эластичности (мне 30 лет), и я считаю, что я неплохо сохранилась, в том числе благодаря этим витаминам. Возможно, это самовнушение, но я хочу, чтобы оно длилось как можно дольше. Витамины препятствуют обвисанию кожи.
2. Укрепляют волосы и способствуют росту волос. Волосы более блестящие.
4. Ресницы становятся более толстеньким и не выпадают.
5. С кожей меньше проблем в виде различных высыпаний.
6. Разглаживают гусиные лапки и мелкие морщинки.
7. Кожа лица и тела более упругая.
УЗИ через год показало улучшение состояние ткани груди, кисты уменьшились. Я считаю, что это очень хороший результат, особенно для человека, который полжизни живет с мастопатией, которая его беспокоит. Сейчас, я просто знаю, что она у меня есть и слежу за ней, но не так страдаю от всех ее симптомов.
Я продолжаю принимать витамины, по сути, конечно, занимаюсь самолечением, ведь мне никто не говорил, нужно ли их принимать после курса назначенного онкологом.
Пропиваю их курсом где-то раз в два месяца.
В инструкции написано, что
препарат содержит большое количество витамина А и является лекарственным, а не профилактическим средством. Перебор может привести к передозировке.
Получается, что я принимаю препарат довольно часто, но на себе не чувствую никаких негативных последствий. Единственное что, я бы советовала принимать его в первой половине дня. Если принимаю его вечером, то ночью и утром чувствую сухость во рту.
Если после начала приема Вы чувствуете себя как-то не так ( вроде ничего и не болит, но «то лапы ломят, то хвост отваливается»), сразу бросайте его принимать. Это либо индивидуальная непереносимость, либо передозировка (возможно, у Вас нет дефицита витамина А и Е).
Знаю, что многие применяют его наружно, в виде разных масок. По мне, так лучше купить в Аптеке жидкий витамин А и Е и намазываться им или добавлять в крем, чем возится с капсулами. Для себя не вижу необходимости наносить его наружно, мне вполне хватает приема внутрь.
Всем пока, здоровья и удачи в жизни!
Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук