Аккомодационная астенопия что это
Астенопия и ее лечение
Астенопией принято называть быстрое утомление глаз, а также симптомы зрительного напряжения, особенно часто возникающие при работе на близком расстоянии.
Проявления астенопии
Признаки астенопии или зрительной утомляемости разнообразны. Основные из них: резь, ощущение в глазах песка и инородного тела, быстрое утомление, двоение в глазах, затуманивание зрения, головные боли, слезотечение. Все они, в сочетаниях или по отдельности, появляются при зрительной работе, первично возникая в глазах.
Зрительные нагрузки, вызывающие астенопию тоже разнообразны: зрительное утомление вызывает работа на близком расстоянии — за монитором компьютера, а также чтение, шитье, вождение автомобиля ночью и другое.
Цены на лечение при астенопии
Стоимость лечения астенопии в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать стоимость процедуры можно по телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный со всех телефонов РФ) или по номеру в Москве 8(499)322-36-36. С нами можно связатья и онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Виды астенопии
В зависимости от вызвавшей ее причины, выделяют такие виды астенопии: аккомодационная, астеническая, мышечная, симптоматическая, а также нервная.
Астенопия часто развивается у школьников, но со временем проходит из-за роста глазного яблока, с повышением тренированности цилиарной мышцы. Взрослые, появление астенопии чаще отмечают после 40 лет, когда развивается возрастное снижение зрения вблизи (пресбиопия). В таком случае, проявления ее постепенно только усиливаются.
Отсутствие коррекции близорукости, на близком расстоянии работа возможна без высокого напряжения цилиарной мышцы, но со сведением обоих глаз — конвергенцией, происходящей из-за напряжения глазодвигательных мышц. При работе человека на близком расстоянии, в норме, цилиарная мышца должна напрягаться, изменяя форма хрусталика, из-за чего на сетчатке образуется четкое изображение объектов, расположенных вблизи. Для получения объемного (бинокулярного) зрения, нужно чтобы при работе вблизи каждый глаз получал одинаковое по четкости изображение. Это как раз и достигается конвергенцией. При близорукости в силу несоответствия между цилиарной мышцей, которая расслаблена, и напряженными глазодвигательными мышцами и возникают симптомы астенопии.
Лечение скрытого косоглазия требует тренировки мышц, для чего назначаются тренировки на синоптофоре. Это медицинский прибор для тренировки глазодвигательных мышц посредством соединения в одно целое двух разрозненных изображений, что необходимо сделать за счет напряжения зрения. Курс тренировок дает хороший результат. При отсутствии необходимого эффекта для коррекции скрытого косоглазия необходимо подобрать призматические очки. В них человек будет хорошо видеть даже в случае отклонения одного глаза, что снимет симптомы астенопии.
Диагностика и лечение
При жалобах на утомление зрения офтальмолог проводит обследование остроты зрения и с коррекцией, и без нее. Остроту зрения проверяют при расслабленной цилиарной мышце (в состоянии циклоплегии), что достигается закапыванием специальных капель (мидриатиков).
Если результатом обследования становится дальнозоркость, пресбиопия, либо астигматизм, то следующим этапом лечения станет коррекция данных нарушений посредством очков или контактных линз.
Средства коррекции нарушений рефракции при сопутствующей астенопии должны быть назначены как можно раньше. Вопрос о правильном режиме зрительный нагрузок, организации рабочего места, обеспечении регулярных перерывов в работе и общеукрепляющих мероприятиях тоже надо решить как можно раньше.
Для детей рекомендованы очки постоянного ношения. Взрослым, назначают очки для чтения и работы на близком расстоянии, при условии достаточной остроты зрения вдаль.
Важную роль в устранении жалоб имеют аппаратные методы лечения. Наша клиника располагает широким спектром аппаратов для устранения всех симптомов заболевания и улучшения зрения. Подробнее >
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» имеет современную аппаратуру для диагностики и лечения астенопии как у детей, так и у взрослых. Признанные специалисты, имеющие более двадцати лет стажа и 10 тысяч успешных лечений и операций, окажут вам грамотную офтальмологическую помощь. Помните, что своевременная консультация поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний, как прогрессирующая близорукость, амблиопия и косоглазие!
Профилактика астенопии
Предотвратить астенопию можно!
Для этого нужно организовать ежедневный режим: каждый час зрительного напряжения (работы) делать перерыв для отдыха глаз, не менее 10-15 минут. Рассматривание далеко расположенных объектов или просто расслабление с закрытыми глазами будет лучшим отдыхом для ваших глаз.
Астенопия. Причины, симптомы, лечение
Содержание:
Хирургическое лечение катаракты, наиболее часто выполняемая оперативная процедура во всем мире, как правило, завершается имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ) для коррекции афакии (отсутствие естественной линзы глаза).
Астенопия глаз – это неспецифические патологические симптомы, возникающие при усталости глаз от интенсивной работы. Признаки астенопии разнообразны и включают боль в глазах, помутнение зрения, ощущение инородного тела и головную боль.
По статистике, примерно 75% населения жалуются на симптомы болезни после длительной работы с компьютерами. Основную группу риска составляют люди, профессия которых связана с длительной фиксацией зрения.
Симптомы болезни астенопия глаз могут быть достаточно серьезными, чтобы ограничить профессиональную деятельность человека и в дальнейшем привести к развитию возрастных заболеваний глаз. В последнее время астенопия диагностируется даже у детей.
Причины возникновения болезни астенопия глаз
Астенопия – это патология, которая может быть вызвана различными факторами с отдельными механизмами патогенеза.
Кроме этого, существует еще несколько факторов, которые также могут влиять на заболеваемость астенопией, включая психологическое состояние человека, загрязнение окружающей среды, состояние здоровья, а также привычки питания и образ жизни.
Широкое распространение и использование мобильных устройств, включая смартфоны и планшетные компьютеры, способствует развитию и прогрессированию астенопии. Непрерывное наблюдение за экраном компьютера тесно связано с уменьшением скорости мигания и перенапряжением глазных мышц, что может привести к сухости глаз и астенопии. Кроме этого, многие мобильные устройства используют светодиодные дисплеи. Хотя светодиод может обеспечить изображения с более высоким разрешением, короткая длина волны синего света, излучаемая светодиодом, может повредить клетки сетчатки глаза.
Жидкокристаллические дисплеи чаще вызывают симптомы астенопии, чем обычные книги, а дисплеи повышают уровень зрительной усталости из-за ощущения ослепления. Если визуальная усталость продолжается в течение длительного времени, то она может вызвать различные проблемы, такие как боль в глазу, повреждение эпителиальных клеток роговицы, гиперемию конъюнктивы и снижение остроты зрения.
При отрицательных эмоциях реакция стресса вегетативной нервной системы ухудшает эндокринную функцию, а затем влияет на внутреннюю среду глаз, что приводит к обострению зрительной усталости.
Некомфортная комнатная температура, плохое качество воздуха и высокий уровень шума, являются факторами риска для развития астенопии.
Большая часть защищающих глаз питательных веществ (таких как витамин А, лютеин и зеаксантин) хранятся в жировой ткани. Таким образом, более высокий процент жира в организме при высоком ИМТ (индекс массы тела) может конкурировать с сетчаткой по распределению полезных питательных веществ в организме, что приводит к меньшему поступлению витаминов во внутренние структуры глаза. Это может объяснить причину, по которой люди с высоким ИМТ имеют более частую распространенность астенопии, чем лица с нормальным весом.
Виды астенопии
Существует несколько видов астенопии глаз:
Астенопия, как правило, развивается у тех людей, которые имеют сниженную аккомодационную способность глаза, и страдают от гиперметропии, астигматизма. Патология развивается при гипотрофии и нарушении процессов иннервации цилиарной мышцы. Зрительная утомляемость появляется при спазме мышечного аппарата на протяжении длительного времени.
Астенопию провоцирует нарушение координации между процессами аккомодации и конвергенции.
В последнее время все чаще причиной возникновения астенопии является проблема сухого глаза, которая проявляется в виде уменьшения количества морганий.
Астенопия глаза может возникать при постепенном рецепторном истощении зрительного анализатора. При этом у человека нарушается физиология преобразования визуальных сигналов в нервные импульсы. Большую роль в развитии этого вида зрительного утомления играют психологические факторы и длительный стресс.
Симптомы при астенопии глаз
На ранней стадии развития патологического процесса у человека возникают кратковременные зрительные нарушения, но они еще не выходят за пределы физиологических границ. На первой стадии астенопии возможно возникновение дискомфорта после длительной нагрузки зрительного анализатора, но патологические симптомы исчезают после непродолжительного отдыха. При этом человек не испытывает снижение трудоспособности. Возможно появление чувства жжения в глазах, повышенного слезотечения, гиперемии склеры, тумана перед глазами.
На 2 стадии астенопии появляются более серьезные нарушения зрения, но патологический процесс все еще обратим. В клинической картине превалирует чувство рези и песка в глазах, возможно искажение или двоение изображения. Такие нарушения зрительной функции возникают даже при незначительной нагрузке и появляются через 1-2 недели после отдыха.
На стадии декомпенсации у человека появляются практически все симптомы зрительного переутомления. Многие пациенты приходят на прием к врачу-офтальмологу с признаками блефарита и коньюктивита.
Основным отличием 3 стадии декомпенсации является необратимость нарушений рефракции и аккомодации. У человека возможно развитие ранней пресбиопсии и прогрессирование миопии. Кроме этого, астенопия может проявлять себя в виде головной боли, общей слабости, психо-эмоциональной раздражительности.
Диагностика
Способы диагностики при астенопии:
Учитывая тот факт, что астенопия вызывает прогрессирование миопии, то у пациента должна быть определена острота зрения в динамике. Истинные значения получаются после длительного отдыха и отсутствия визуального напряжения. При проведении проксиметрии большинство пациентов жалуются на двоение в глазах, расплывчатость текста, боль и чувство жжения.
При рефрактометрии определяется степень миопии и астигматизма, а также ранние нарушения рефракции.
Метод биомикроскопии применяется при этой патологии для того, чтобы обследовать передние отделы глаза и выявить ранние признаки блефарита и конъюнктивита.
Пациенты, которые страдают от астенопии глаз, должны ежегодно проходить офтальмологические осмотры в клинике с обязательным измерением внутриглазного давления. В настоящее время не существует объективного метода оценки астенопии.
Как предотвратить напряжение глаз
При длительном напряжении органа зрения дайте вашим глазам короткий перерыв (по пять минут каждый час). Если вы занимаетесь компьютерной работой, закройте глаза на тридцать секунд или посмотрите вдаль;
Позвольте вашим глазам отдохнуть во время чтения книг. Если вы водите машину, делайте небольшие перерывы в вождении;
Не забудьте мигать. Мигание помогает естественным образом смазывать и освежать глаза. Если вы работаете в сухом месте, попробуйте использовать увлажнитель воздуха;
Убедитесь, что в комнате есть достаточное освещение. Тусклый свет может привести к усталости глаз, поскольку при этом глазные мышцы должны работать более усердно;
Проверяйте свое зрение не реже одного раза в год.
Варианты естественного лечения
8-часовой сон полезен для профилактики астенопии путем стимулирования и функционального восстановления ресничной мышцы и расслабления мышц глаза.
Правильное питание и здоровый образ жизни благотворно влияют на поддержание нормального метаболизма и физиологической функции органа зрения. Темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками антиоксидантов, включая лютеин и зеаксантин, а потребление этих каротиноидов связано с уменьшением риска возрастных заболеваний глаз. По мнению врачей, именно каротиноиды играют важную роль в предотвращении зрительной усталости и замедляют прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна, помогая в фильтрации повреждающего синего света и устранение агрессивных соединений кислорода. Добавление лютеина и зеаксантина может улучшить зрительную функцию и облегчить астенопию.
Докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) являются двумя основными компонентами рыбьего жира. ДГК является основной полиненасыщенной жирной кислотой, обнаруженной в глазу, и некоторые исследования показали ее важность в предотвращении дегенерации желтого пятна и сухости глаз. Эти незаменимые жирные кислоты важны для уменьшения симптомов усталости и напряжения глаз.
Таурин обычно содержится в добавках магния, который обеспечивает дополнительную поддержку глазным мышцам, помогая расслаблению и предотвращая усталость глаз.
Капли, спреи, мази или гели (например, Офтагель, Видисик) могут уменьшить сухость глаз, обеспечивая смазку. При этом происходит устранение раздражения, усталости, зуда и некоторых зрительных нарушений.
Что такое астенопия, почему она возникает и как проявляется?
Если у человека быстро устают глаза при работе, которая требует концентрации зрения и внимания, скорее всего, у него развивается астенопия. Она сегодня диагностируется у многих людей. Рассмотрим основные причины и симптомы данного патологического состояния, а также способы его лечения.
Астенопия — что это такое?
В этой статье
Астенопия — утомляемость глаз при зрительных нагрузках — самостоятельным заболеванием не является. Это патологическое состояние зачастую выступает в качестве симптома какой-либо патологии. Вызывают его повреждения глазодвигательного аппарата или нарушения световоспринимающего механизма глаза. Иными словами, астенопия может быть следствием функциональных нарушений в органах зрения и признаком патологического процесса в соединительных тканях.
Развитие астенопии не связано с возрастом, полом и другими факторами. Она может появиться у любого человека, которому приходится постоянно фиксировать взгляд на предметах, расположенных рядом с глазами, на протяжении длительного времени. Астенопия проходит, как правило, после того, как человек прекратит утомительную для глаз деятельность. Однако систематическое появление симптомов повышенной утомляемости может привести к серьезным осложнениям. При этом медики бьют тревогу. Согласно медицинской статистике, примерно 5% детей, учащихся в начальных классах, страдают от астенопии или отдельных ее симптомов из-за сильного зрительного перенапряжения.
В чем причины возникновения астенопии?
Основная причина развития астенопии — повышенная нагрузка на глаза без должного отдыха при деятельности, связанной с концентрацией внимания на близкорасположенных объектах. Перечислим факторы, способствующие возникновению данного недуга:
1. Дальнозоркость и астигматизм. Даже при слабых степенях этих дефектов рефракции могут проявляться признаки астенопии. Также глаза перенапрягаются, если средства коррекции зрения не используются или они подобраны неправильно.
2. Пресбиопия. Заметить первые симптомы возрастной дальнозоркости можно по такому признаку, как повышенная утомляемость глаз при чтении. Развивается пресбиопия после 40 лет и корректируется очками или мультифокальными контактными линзами. Если человек их не использует, астенопия возникает чаще и доставляет с каждым разом все больше дискомфорта.
3. Длительный многочасовой просмотр телевизора на относительно близком расстоянии.
4. Продолжительное чтение при плохом освещении или в транспорте.
5. Постоянное использование гаджетов, компьютеров и прочих электронных устройств без перерывов в работе, а также отсутствие специальной гимнастики для глаз.
6. Вождение автомобиля в плохих погодных условиях: туман, дождь, снег. Из-за этой причины астенопия чаще возникает у профессиональных водителей, которые проводят за рулем весь день.
7. Отсутствие гигиены зрения, когда работа не чередуется с отдыхом и выполнением упражнений для глаз.
В группу риска входят люди, имеющие проблемы с бинокулярным зрением, пациенты пожилого возраста, а также офисные работники — 70% пользователей ПК страдают от описываемого недуга. При этом разрешение, размер или яркость монитора не имеют значения в контексте данного вопроса.
Как проявляется астенопия?
Возможность видеть объекты на разных дистанциях при переводе взгляда обеспечивает естественная линза глаза — хрусталик, кривизна которого изменяется благодаря работе цилиарной (ресничной) мышцы и цинновой связки. Глаза утомляются, если мышцы находятся в постоянном напряжении при долгом рассматривании чего-либо на близкой дистанции или быстром переводе взгляда с одних предметов на другие. Так и развивается астенопия.
Сопровождается она следующими признаками:
Симптомов астенопии достаточно много, они не являются специфическими. Пациент в кабинете офтальмолога может жаловаться и на другие проблемы, чувства, ощущения, большая часть из которых субъективны. Некоторые люди говорят, что становятся нервными, раздражительными. Объединяет все эти симптомы ситуативность. Они проходят, стоит человеку немного отдохнуть. Однако со временем признаки астенопии появляются чаще. Более того, если сначала они возникали через 5-6 часов после зрительной нагрузки, то впоследствии будут проявляться уже через 1-2 часа после начала чтения, например.
Виды астенопии
По характеру причин и форме протекания различаются несколько видов астенопии:
При лечении важно определить тип астенопии. От этого зависит успешность терапии.
Диагностика астенопии
Установить причины, форму и степень астенопии позволяют следующие виды офтальмологических исследований:
После того как врач точно определит вид патологического процесса и узнает причины, его спровоцировавшие, назначается лечение.
Как лечится астенопия?
Если астенопия сопровождается дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом или является следствием развития этих зрительных патологий, назначаются контактные линзы или очки. Они должны подходить пациенту по всем параметрам и не доставлять дискомфорта.
Для расслабления глазных мышц делается специальная гимнастика. Комплекс упражнений для глаз подбирает офтальмолог, исходя из формы астенопии. Выполняется гимнастика ежедневно. Дополнительно можно использовать компьютерные приложения EyeDefender, «Клинок», «Паучок», Safe eyes.
Также при астенопии назначается аппаратная терапия. Она необходима при развитии косоглазия, для лечения которого применяется такой прибор, как синоптофор. Он также подходит для корригирования близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
Восстанавливается зрение посредством различных процедур:
Еще одно направление лечения астенопии — медикаментозное. Для снятия с глаз усталости и расслабления цилиарной мышцы применяются офтальмологические капли. Чаще всего врач выписывает рецепт на препараты, содержащие атропин и мидриатики, расширяющие зрачок: «Визин», «Систейн», «Тауфон», «Оксиал», «Офтагель». Основное преимущество капель в том, что они мгновенно устраняют симптомы зрительной усталости.
Лечение астенопии должно быть комплексным. Применяются все методы без исключения. Кроме того, назначаются витаминные комплексы. Они принимаются без рецепта, но перед употреблением нужно обследоваться, чтобы точно знать, каких элементов не хватает в организме.
Астенопия при дальнозоркости
Как уже было отмечено ранее, чаще всего развивается аккомодационная форма астенопии, которая является следствием дальнозоркости. При этом дефекте рефракции должны быть правильно подобраны средства коррекции. Если они доставляют дискомфорт, их характеристики не соответствуют параметрам органов зрения, симптомы астенопии будут усиливаться. При дальнозоркости подбираются очки и контактные линзы с положительными диоптриями. При этом детям назначается оптика с оптической силой более слабой, чем реальное отклонение рефракции, чтобы стимулировать глазные мышцы. Взрослые должны носить оптические изделия, полностью компенсирующие патологию зрения.
Коррекция разных степеней дальнозоркости
При коррекции гиперметропии важно соблюдать режим ношения очков. При легкой степени их носят не все пациенты. Как правило, аккомодационных способностей хватает для того, чтобы компенсировать дефект зрения. При второй степени дальнозоркости очки необходимо носить почти всегда. Снимаются они при чтении. Тяжелые формы гиперметропии требуют постоянного использования оптики. При этом очки с сильными диоптриями у многих пациентов вызывают головокружение и усталость глаз, поэтому рекомендуется носить контактные линзы.
Если оптика подобрана правильно, соблюдаются все рекомендации врача по лечению астенопии, зрительный дискомфорт при нагрузках на глаза наступать не будет. Хотя для полного излечения от астенопии нужно достаточно много времени и усилий.
Астенопия при пресбиопии
Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, развивается после 40 лет и проявляется в ухудшении зрения вблизи. Астенопия — один из признаков пресбиопии. Чтобы предотвратить возникновение зрительной усталости, нужно носить очки для чтения. Офтальмологи рекомендуют приобретать мультифокальные контактные линзы, которые имеют несколько оптических центров, позволяющих видеть на разных дистанциях.
Многие люди запускают астенопию, что приводит к развитию воспалительных и инфекционных глазных болезней, косоглазия, прогрессированию дальнозоркости, астигматизма, близорукости и прочим тяжелым последствиям. При первых же симптомах пройдите обследование, чтобы начать лечить астенопию на ранней стадии.
Аккомодационная астенопия что это
Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники
Астенопия (зрительная утомляемость)
«Глаза устали», – говорим мы, когда слишком долго читаем, или работаем за компьютером, или чиним наручные часы, или шьем. После этого обычно следует жест, знакомый, опять же, всем и каждому: потереть внутренние уголки глаз кончиками указательного и большого пальцев (физиологический смысл этого инстинктивного жеста – в стимуляции кровообращения и устранении механического застоя). Однако глаза могут «уставать» за четыре часа непрерывной концентрации, а могут за десять минут. В последнем случае говорят о быстрой утомляемости зрительной системы, или астенопии (широко известное однокоренное слово «астения» в переводе с греческого означает «отсутствие силы»; астенопия, соответственно, – это «бессилие глаз»).
Симптомы астенопии
Как правило, пациенты с астенопическим синдромом жалуются на тяжесть, резь, напряжение, двоение, усиленное слезотечение, неодолимое желание закрыть глаза, заметное покраснение склер, невозможность сконцентрировать взор на близком расстоянии; самые красноречивые (или просто склонные к самонаблюдению) говорят также о резком снижении общей умственной работоспособности, увеличении числа «ошибок по невнимательности», головной боли, накатывающей сонливости, «песка» или инородного тела в уставших глазах. При всем многообразии симптоматики, эти дискомфортные ощущения в различных комбинациях всегда возникают как следствие более или менее продолжительной зрительной концентрации – в противном случае приходится думать не об астенопии, а о какой-либо иной офтальмопатологии, манифестирующей подобными же проявлениями.
Говоря о наиболее утомительных для глаз нагрузках, нельзя не сослаться на статистические данные, известные и понятные многим, как говорится, по собственному опыту: как это ни прискорбно, но работа за компьютерными мониторами (даже самыми современными и «безопасными для глаз») по-прежнему истощает зрительную систему быстрее, чем любая другая работа. Среди печальных лидеров в этом списке упоминаются также вождение автомобиля ночью (что легко объяснимо, учитывая максимально высокую концентрацию зрительного внимания и резкий, травмирующий контраст между абсолютной тьмой и слепящими фарами автомобилей, встречных или отраженных в зеркале); затем следует чтение, и лишь за ним – собственно профессиональные виды «зрительной» деятельности, такие как корректура текста, шитье, радиомонтаж и пр.
Виды астенопии
Несмотря на кажущуюся «простоту» такого явления, как утомляемость глаз, оно отнюдь не является, во-первых, безобидным, во-вторых, простым. В основе астенопии (как и любого другого локального «бессилия» в организме) могут лежать различные, в том числе достаточно серьезные причины. Так, по этиологическому, причинному принципу различают несколько вариантов астенопии.
Аккомодационная астенопия
Повышенной нагрузкой для глаз является любая рефракционная аномалия, – будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, – которую человек не считает нужным корректировать очками или линзами. В подобных случаях зрительная система рефлекторно, независимо от сознания перенапрягается в попытке обеспечить максимально возможную визуальную адаптацию к окружающей среде. Этот эволюционный механизм сформирован в те времена, когда от зоркости, внимательности и «разрешающей способности» глаз в буквальном смысле слова зависела жизнь данного индивидуума. Поэтому цилиарное («ресничное») тело, выполняющее в глазном яблоке несколько функций, – в том числе и аккомодационную, – в любом случае будет чрезмерно напрягаться или, наоборот, растягиваться, чтобы придать хрусталику необходимую кривизну поверхности, т.е. требуемую для данного случая преломляющую силу.
Если же фокусная точка, несмотря на все усилия, все-таки оказывается за, перед или сбоку от макулярной области сетчатки (или же единый фокус вовсе отсутствует, как это случается при астигматизме), цилиарная мышца все равно не оставляет своих попыток аккомодировать, подстроить зрение под нужную дистанцию. Очевидно, что такой режим абсолютно аномален для тонкой глазной биомеханики; перегрузка будет все больше истощать мышечные волокна, приводя к повышенным концентрациям в них молочной кислоты («гормон усталости») и развитию астенопической симптоматики.
Аккомодационная астенопия нередко проявляется в школьном возрасте, что обусловлено сочетанием целого ряда неблагоприятных для глаз факторов: бурный рост организма, гормональная нестабильность и эндокринная перестройка, традиционные школьные перегрузки, увлечение (подчас маниакальное) телевизором или компьютерными играми, дефицит сна и пр. Эта патогенная комбинация хорошо известна, но далеко не всегда учитывается родителями при организации режима учебы, отдыха, физической и умственной активности ребенка. В самом деле, все ли родители пытались хотя бы примерно проследить, сколько часов в сутки ребенок проводит практически неподвижно, всматриваясь в небольшой экран смартфона?
Наиболее благоприятным, но, к сожалению, далеко не гарантированным исходом может стать спонтанная редукция астенопии по мере дальнейшего роста и формирования глазного яблока, а также укрепления аккомодирующих мышц.
Во взрослом возрасте (обычно после 40 лет), даже на фоне нормативной остроты зрения глазной слабостью и утомляемостью может сопровождаться начальная стадия пресбиопии, т.е. дальнозоркости вследствие возрастного ослабления цилиарной мышцы. В таких случаях астенопия прогрессирует параллельно с усугублением дальнозоркости.
На быструю зрительную утомляемость человек может обратить внимание не сразу, но постепенно проблема становится слишком очевидной, чтобы ее игнорировать. Излишне говорить, что такого рода симптомокомплекс нуждается, как минимум, в осмотре и консультации офтальмолога, причем обратиться следует как можно раньше.
Пациентам с подозрением на аккомодационную астенопию обязательно проводится визиметрия – тщательное измерение остроты зрения и рефракционных (преломляющих) параметров глаза. Для этого используются специальные диагностические очки с набором сменных линз, а также закапываются в глаза капли-мидриатики, обеспечивающие циклопегию (по сути, искусственный паралич аккомодирующей мышцы в предельно релаксированном ее состоянии) и расширение зрачка.
Если врач установит четкую связь астенопической симптоматики с имеющейся аметропией (рефракционной аномалией), т.е. будет подтвержден аккомодационный характер астенопии, первым же и важнейшим терапевтическим шагом становится назначение оптической коррекции, – очков или контактных линз, – без чего любые дальнейшие шаги будут бессмысленными. Как правило, в детском или подростковом возрасте предписывается постоянное ношение очков; взрослым же, при условии относительно сохранной остроты «дальнего» зрения, могут быть подобраны очки для чтения или для работы с мелкими предметами на короткой дистанции.
Кроме того, пациенту с этим типом зрительной утомляемости настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как организован обычный для него рабочий день; сколько длятся и с чем чередуются интенсивные нагрузки на зрительную систему; как освещено рабочее место; сколько часов в сутки уделяется отдыху и сколько, в частности, сну; присутствуют ли в его жизни активность, которую можно считать общеукрепляющей (любительский спорт, туризм, дача и т.п.). Невозможно представить себе ситуацию, когда все эти факторы принципиально не могут быть оптимизированы: даже элементарная глазная гимнастика, занимающая всего несколько минут, может кардинально разгрузить окаменевшие в постоянном напряжении глаза.
Любому врачу известно то подспудное (а иногда и открыто проявляемое) раздражение, которое вызывают у многих пациентов подобные «банальные» и «примитивные» рекомендации: к сожалению, зачастую мы предпочитаем верить в дорогие импортные таблетки или капли, хотя значительно лучшего и более долгосрочного (а главное, естественного для глаз) эффекта могли бы добиться, преодолев элементарную лень и задумавшись о том, каким будет наше зрение через три, пять или десять лет.
Мышечная астенопия
Мышечный вариант астенопии, как следует из названия, связан с дисфункцией мышечного аппарата глазного яблока; в данном случае имеются в виду не внутренние аккомодирующие, а внешние глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают повороты глаза во всех плоскостях.
Если близорукий человек не прибегает к оптической коррекции, относительно успешное функционирование зрительной системы на близких расстояниях может быть достигнуто ценой избыточной конвергенции: глаза при напряжении глазодвигательного каркаса сводятся к переносице. При нормальном зрении фокусировка достигается усилием цилиарной мышцы и увеличением кривизны хрусталика; при миопии аккомодирующая мышца расслаблена, и стереоскопическое (объемное) зрение обеспечивается именно конвергенцией. Особенно это актуально для тех случаев, где степень близорукости на правом и левом глазах различна: для формирования бинокулярного изображения мозг «требует» одинаково четкого сигнала от обеих сетчаток. Развитие астенопического симптомокомплекса, таким образом, обусловлено несоответствием степени напряжения аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем.
Возможно также развитие гетерофории, или латентного (скрытого, неявного) косоглазия. Такой вариант косоглазия не заметен при открытых глазах, но если один из них прикрыть, то оказывается, что ось открытого глаза по-прежнему направлена прямо, а ось закрытого девиирует, т.е. отклоняется в сторону. Обусловлен этот офтальмопатологический феномен неравномерным развитием и разным функциональным состоянием глазодвигательных мышц. Дело в том, что «поворотная» система, срощенная с внешней поверхностью глазного яблока, состоит из шести отдельных мышц, и если какие-то из них развиты больше других, остальным приходится перенапрягаться, чтобы компенсировать эту разницу в силе. Соответственно, постоянное избыточное напряжение неизбежно истощает мышечную ткань и приводит к возникновению астенопической симптоматики.
Прикрытие глаза снимает избыток напряжения, глазодвигательные мышцы (в том числе более слабые и, следовательно, более уставшие) расслабляются, и поворот закрытого глаза может оказаться рассогласованным с движением или взором открытого. Следует отметить, что гетерофория – совсем не то состояние, на которое можно пренебрежительно махнуть рукой; при длительном существовании скрытого косоглазия легко формируется косоглазие истинное.
Терапевтическая стратегия при мышечной (как и при аккомодационной) астенопии в качестве первоочередной меры включает оптическое исправление близорукости. Если обнаружено латентное косоглазие, наилучшим и самым эффективным средством являются системы тренажерных упражнений для глаз. Для этих целей разработаны и применяются специальные аппараты. Часто назначаются, например, тренинги на синоптофоре; принцип его действия заключается в раздельном предъявлении двух изображений в правый и левый глаз, – человек, наблюдая эти изображения через окуляры, должен усилием воли слить их в единый зрительный образ, что может быть обеспечено только согласованным напряжением (а значит, тренировкой) глазодвигательной мышечной системы. Такие тренинги назначаются в виде более или менее продолжительной серии, – при необходимости может быть назначен и повторный курс, – что в большинстве случаев позволяет добиться выраженного и стабильного терапевтического успеха: косоглазие постепенно редуцируется. Если же желаемого результата нет, офтальмолог рассчитывает и выписывает особые очки с призматической кривизной, которые даже при девиации одного из глаз позволяют достаточно хорошо видеть без переутомления глазных мышц.
Астеническая астенопия
Утомляемость глаз может быть следствием и одним из проявлений системной астении, – общего истощения, ослабления, «обессиливания» организма, – которая проявляется широким спектром психических и физиологических нарушений. Астенопия в рамках общеастенического симптомокомплекса возникает, как правило, после перенесенных системных заболеваний, тяжелых инфекций, различных интоксикаций, а также вследствие хронического физического или интеллектуального переутомления либо нездорового режима рабочих нагрузок и отдыха. Отсюда закономерным образом вытекают необходимые ответные меры: массированная общеукрепляющая терапия, рационализация и нормализация режима дня, витаминотерапия, по возможности длительный реабилитирующий и восстановительный отдых (например, санаторно-курортное лечение). Но первым и обязательным шагом является лечение фоновой астенизирующей патологии, если таковая имеется.
Симптоматическая астенопия
Астенопия симптоматического типа является локальной реакцией на инфекционно-воспалительные заболевания глаза и смежных органов (ухо, носоглотка, полость рта и т.д.). Зачастую зрительная утомляемость оказывается одним из самых ранних симптомов начинающегося воспаления внутриглазных структур, в которое вовлечено и цилиарное тело. При симптоматической астенопии решающее значение имеет качественная диагностика (при необходимости – с привлечением смежных специалистов), локализация воспалительного очага и адекватное его лечение.
Нервная астенопия
Если надежно и достоверно исключены все описанные выше причины, остается лишь предполагать психогенное происхождение утомляемости глаз. Действительно, при определенных формах невротических расстройств и личностных аномалий (прежде всего, неврастенического и истерического типов) астенопия является одним из компонентов общего невротического синдрома. Очевидно, что в подобных случаях этиопатогенетическую (направленную на устранение причин) терапию должен обеспечивать специалист психоневрологического профиля.
Если Вы отмечаете у себя признаки зрительного утомления (астенопии) – обращайтесь к специалистам нашего офтальмологического центра: современная аппаратура и большой практический опыт врачей помогут быстро установить причину и эффективно устранить проблему.
Профилактика астенопии
Внимательный читатель давно заметил, что в описаниях общепринятых терапевтических протоколов (практически при любом варианте астенопии) чаще всего упоминается оптимизация режима труда и отдыха. Разумеется, в первую очередь это касается тех видов деятельности, которые подразумевают непрерывную, монотонную и интенсивную зрительную нагрузку. Меры профилактики столь же просты и столь же эффективны: регулярный отдых для глаз – не реже одного раза в час, продолжительностью хотя бы десять минут, желательно с закрытыми глазами или с выполнением каких-либо несложных релаксирующих упражнений (например, попеременный перевод взора с близко расположенных объектов вдаль и обратно). Очень важным фактором является освещенность рабочего поля: света должно быть достаточно, но не слишком много, и, кроме того, очень вредит глазам резкий контраст между локальным ярким пятном и окружающим полумраком. Не следует забывать и об оптимальном расстоянии от глаз до объекта зрительной концентрации (не менее 30-40 см); именно с таким расчетом должна подбираться и настраиваться рабочая мебель.
Наконец, крайне необходимо организовать полноценное питание, чтобы обеспечить достаточное количество поступающих в организм белков, витаминов и микроэлементов; дефицит этих веществ сказывается на состоянии зрительной системы не менее (а в ряде случаев – более) пагубно, нежели на функционировании ЖКТ, сердца или мозга. Поэтому в зимнее время и, особенно, ранней весной желательно курсом принимать назначенные офтальмологом питательно-витаминные комплексы для глаз.