Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке чем в плазме так как тест
Кислая фосфатаза (КФ) – это фермент, который содержится в простате, селезенке, печени, костном мозге, клетках крови. Тест на определение его количество используется в диагностике рака простаты, для контроля его лечения. Если новообразование удаляется хирургическим путем, концентрация фермента автоматически снижается.
Общие сведения
КФ присутствует не только в человеческом организме, а и в тканях растений и животных. На сегодняшний день биологическая роль этого фермента до конца не изучена. Результаты ряда научных исследований подтверждают диагностическое значение количества КФ при выявлении различных заболеваний.
КФ в основном содержится в простате. Также фермент имеется в печени, селезенке и костном мозге у людей обоих полов. Если их работа нарушается, количество фермента в крови увеличивается. Например, если злокачественное новообразование дает метастазы в костную ткань, количество фермента в крови в большинстве случаев (примерно у 85% пациентов) увеличивается. Поэтому концентрация КФ является достаточно достоверным показателем процесса такого метастазирования. У пациентов с карциномой простаты уровень фермента повышается примерно в 60% случаев. Причем, его количество может превышать норму в несколько десятков раз.
У мужчин рак простаты по распространенности занимает третье место. Точные причины развития злокачественного процесса на сегодняшний день неизвестны. Установлены только факторы риска, которые увеличивают вероятность появления рака простаты. К ним относится возраст, нарушение гормонального баланса, наследственность, воздействие тяжелых металлов, курение, злоупотребление алкоголем, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой и прочее. Чаще всего злокачественные новообразования диагностируются у пациентов из возрастной категории от 60-ти лет. Это связано с естественным возрастным изменением гормонального фона. При наличии наследственной предрасположенности увеличивается риск появления онкологии в более молодом возрасте.
На ранней стадии заболевания симптомы выражены слабо. Они схожи с симптомами многих инфекций мочеполовых путей, что значительно затрудняет диагностику. К первым признакам злокачественного новообразования простаты относится нарушение мочеиспускания (слабая струя, учащенное мочеиспускание, недержание). По мере прогрессирования патологического процесса возможно появление болевых ощущений в костях таза, крови в моче и семенной жидкости.
Интерпретация результатов
При оценке результатов анализа крови на кислую фосфатазу учитывается пол пациента. Для лиц мужского пола также имеет значение возраст. В норме концентрация КФ не должна превышать 5,5-6,6 Ед/л. Повышение показателей характерно для целого ряда заболеваний:
Если результаты теста превышают норму, назначается комплексное обследование. По результатам одного теста поставить точный диагноз невозможно. Для оценки полученных результатов необходимо обращаться к врачу, для самодиагностики тест не предназначен.
Подготовка к анализу крови
Материалом для исследования служит венозная кровь. Взрослые сдают ее натощак после 12-ти часового голодания. Для детей период голодной паузы сокращается 1-3-х часов в зависимости от возраста.
Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке чем в плазме так как тест
Анализ активности фермента, присутствующий в предстательной железе, печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, в костном мозге, макрофагах, остеокластах и проявляющий оптимальную активность в реакциях обмена фосфорной кислоты.
КФ, фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты, КФ 3.1.3.2
Acidphosphatase, ACP, acidphosphomonoesterase, phosphomonoesterase, glycerophosphatase, acidmonophosphatase, acid phosphohydrolase, acid phosphomonoesterhydrolase, uteroferrin, acid nucleosidediphosphatephosphatase, orthophosphoric-monoesterphosphohydrolase (acidoptimum)
Кинетический колориметрический метод
Ед/л (единица на литр)
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Фосфатаза кислая – фермент, который катализирует гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, проявляющий оптимальную активность в кислой среде. Кислая фосфатаза находится в клетках различных тканей в лизосомах и за их пределами.
Самая высокая концентрация кислой фосфатазы наблюдается в предстательной железе, именно поэтому анализ сыворотки крови на определение кислой фосфатазы используется для выявления карциномы простаты у мужчин. Повышение активности простатического изофермента повышается при наличии карциномы простаты у 60 % мужчин и зачастую говорит о наличии костных метастазов – в этом случае результат анализа будет в 40-50 раз превышать верхний порог референсных значений, поскольку фермент продуцируется неопластическими клетками.
Для женщин анализ активности кислой фосфатазы также имеет большое значение – повышение ее уровня может говорить о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Нимана – Пика. Уровень фермента растет при некоторых формах рака молочной железы и злокачественных метастазах опухолей в костную ткань. Концентрация кислой фосфатазы также может быть показателем наличия некоторых гематологических заболеваний, к примеру миелоцитарной лейкемии.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Кислая фосфатаза
Анализ на содержание кислой фосфатазы в крови имеет важное значение в диагностике и при мониторинге лечения рака предстательной железы; кроме того, ее существенное повышение может указывать на гемолитическую анемию, миеломную болезнь, дисфункцию паращитовидных желез, а также некоторые наследственные заболевания (например, болезнь Гоше).
При наличии карциномы простаты уровень кислой фосфатазы в крови повышается в десятки раз в сравнении с нормой за счет ее производства раковыми клетками. До открытия PSA этот тест был основным маркером рака предстательной железы, однако сейчас он используется как вспомогательный, поскольку кислая фосфатаза проявляет себя уже на поздних стадиях процесса.
В каких случаях обычно назначают исследование?
В основном анализ на кислую фосфатазу назначают в сочетании с другими тестами при подозрении на опухоль простаты. Также он используется как вспомогательный тест в диагностике заболеваний печени и почек, костной системы, нарушений кроветворения, рака молочной железы.
Что именно определяется в процессе анализа?
Измеряется концентрация кислой фосфатазы в сыворотке крови колориметрическим методом.
Что означают результаты теста?
Небольшое и умеренное повышение уровня кислой фосфатазы возможно при аденоме и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, может указывать на простатит, инфаркт простаты, перенесенные хирургические и иные манипуляции с предстательной железой. Значительное повышение уровня кислой фосфатазы у мужчин в первую очередь наблюдается при раке простаты (карцинома) и его метастазах,
У женщин кислая фосфатаза может повышаться при онкологических заболеваниях, в том числе при метастазах, особенно в костную ткань. У обоих полов концентрация фермента может расти при заболеваниях печени, почек, паращитовидных желез, кроветворной системы, остеопорозе, болезни Гоше, Нимана – Пика.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа можно получить через 1-2дня после сдачи крови.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.
Фосфатаза кислая непростатическая (венозная кровь) в Москве
Исследование уровня непростатической формы фермента кислой фосфатазы для диагностики заболеваний, сопровождающихся ее повышением в крови.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Фосфатаза кислая непростатическая?
Подробное описание исследования
Кислая фосфатаза представляет собой фермент, который участвует в расщеплении липидов в кислой среде. Данная химическая реакция важна для различных физиологических процессов, включая иммунные реакции, регуляцию роста эпителия, транспорт железа и др. Кислая фосфатаза обнаруживается в лизосомах клеток предстательной железы (простаты), печени, селезенки, костной ткани, эритроцитов и тромбоцитов.
Выделяют специфическую форму данного фермента, который называется простатической кислой фосфатазой из-за преимущественной секреции ее простатой. Появление злокачественной опухоли в предстательной железе способствует избыточному образованию указанного фермента и повышению его концентрации в крови.
Другим источником кислой фосфатазы являются кости, в которых постоянно происходит разрушение (резорбция) старой и образование новой ткани. Клетки, ответственные за резорбцию кости называют «остеокласты». Они выделяют иную форму кислой фосфатазы. При некоторых заболеваниях баланс обновления костной ткани нарушается, преобладают процессы резорбции, результатом чего может быть прогрессирующее истончение костей и повышение риска переломов. Повышенная скорость резорбции костной ткани лежит в основе таких заболеваний, как болезнь Педжета, злокачественная гиперкальциемия, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и остеопороз.
Образование кислой фосфатазы в печени дает возможность ее использования как одного из диагностических маркеров болезни Гоше. Данное заболевание возникает из-за врожденного нарушения метаболизма сложных липидов — цереброзидов — и имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.
Болезнь Гоше характеризуется отложением цереброзидов в головном мозге, печени, костях и других тканях, что нарушает структуру и функцию органа. Клинически это проявляется в виде нарушения способности к обучению вплоть до умственной отсталости, печеночной недостаточности, увеличения размеров печени и селезенки, нарушения строения скелета и других симптомов.
Наличие кислой фосфатазы в эритроцитах и тромбоцитах служит причиной ее повышения в крови при разрушении данных клеток. Наличие лимфобластного лейкоза — хронического лимфопролиферативного заболевания, при котором опухолевые клетки проникают в костный мозг, селезенку и кровь, также повышает концентрацию кислой фосфатазы в организме.
Исследование содержания в крови непростатической кислой фосфатазы может помочь в выявлении заболеваний, связанных с ее патологической продукцией или разрушением органов, содержащих данный фермент.
Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке чем в плазме так как тест
Высокая вероятность правильного диагноза у пациентов с заболеваниями ЖКТ, в том числе при ургентной абдоминальной патологии, обеспечивается точным исполнением Клинических рекомендаций РФ и стандартов диагностики и оказания медицинской помощи данной группе пациентов [1, 2]. При диагностических затруднениях выполняются более сложные инструментальные исследования и подключаются врачи смежных специальностей [1, 2]. В случае невозможности решения данной проблемы с помощью общепринятых современных инструментальных методов на помощь может прийти постоянно расширяющийся арсенал современных биомаркеров [3, 4].
Вместе с тем возможности специфических биомаркеров патологии кишечника еще до конца не раскрыты, а поиск кандидатов в новые биомаркеры повреждения слизистой кишечника сохраняет свою актуальность. Учитывая, что у известного фермента щелочной фосфатазы (ЩФ) существует специфическая кишечная изоформа, представляются перспективными исследования ее диагностического значения при различных заболеваниях ЖКТ.
ЩФ – самый распространенный фермент в организме человека, присутствующий в любой ткани. Наибольшее ее количество обнаружено в остеобластах, гепатоцитах, слизистой тонкого кишечника, почечной ткани, в плаценте, лактирующей молочной железе. Оптимум рН активности фермента лежит в диапазоне рН 8,6–10,1, отсюда ЩФ получила свое название щелочная [5, 6].
Биохимический анализ крови на ЩФ является хорошо изученным и высокоэффективным тестом при различной патологии гепато-билиарной системы, почек, костной системы и беременности [6–8].
В организме человека известны три основных типа ЩФ [8]: два тканеспецифических — плацентарный (ПЩФ) и кишечный (КЩФ) и один тканенеспецифический — щелочная фосфатаза почечно-печеночно-костная [9, 10]. Эти три основных класса ЩФ различаются между собой по ингибированию аминокислотами, мочевиной, ЭДТА, устойчивостью к инактивации нагреванием до 56–65 °С, электрофоретической подвижностью и антигенной структурой [5, 7, 11]. С помощью моноклональных антител проводится идентификация и количественное определение остазы – костного изофермента ЩФ [8, 9, 12].
Плацентарная ЩФ в наибольших количествах вырабатывается плацентой и в отличие от других типов ЩФ выдерживает нагревание до 65 °С, в связи с чем имеет второе название – термостабильная щелочная фосфатаза (ТЩФ) [10, 13]. Следовые количества ТЩФ обнаружены в эпителии фаллопиевых труб, яичниках и эдометрии [5, 10], а также в ткани толстого кишечника [14]. ТЩФ – филогенетически самый молодой тип ЩФ. Предполагается, что ген ТЩФ развился из тонкокишечной изоформы [10].
Кишечная или интестинальная ЩФ (КЩФ) синтезируется в основном слизистой тонкого кишечника [10, 14]. Молекула КЩФ содержит до 86,5–90 % аминокислот, идентичных плацентарному изоферменту ЩФ, и только 56 % – общих с ЩФ печёночно-почечно-костного типа [10]. Повышение активности КЩФ в сыворотке крови выявляется у лиц с неспецифическим язвенным колитом, региональным илеитом, кишечными бактериальными инфекциями [10]. Сравнительное исследование активности кишечной и термостабильной плацентарной изоформ ЩФ в сыворотках крови при острых и хронических заболеваниях в литературе не описано.
Цель исследования: определить средние величины активности кишечного и термостабильного изоферментов щелочной фосфатазы в крови в норме и у больных с различными воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Материалы и методы исследования
В образцах сывороток крови 154 больных в возрасте от 20 до 76 лет, находившихся на лечении в хирургическом и гастроэнтерологическом отделениях городской клинической больницы № 3 им. С.М. Кирова г. Астрахани в 2016–2018 гг., исследовалась активность фермента щелочной фосфатазы (ЩФ) и ее двух изоферментов кишечного (КЩФ) и термостабильного (ТЩФ) в день поступления пациентов на лечение. Исследование выполнялось только на лицах мужского пола для исключения аномально высоких концентраций изофермента ТЩФ плацентарного происхождения, выявляемых при беременности. Кроме того, по результатам денситометрии из исследования исключены пациенты с высоким уровнем ЩФ, связанным с выраженным остеопорозом и иной патологией опорно-двигательного аппарата.
В исследование были включены пациенты следующих групп: 72 пациента поступивших с диагнозом «острый аппендицит», в том числе 17 больных – с неосложненным острым аппендицитом (ОА), 31 больной – с флегмонозным ОА, 14 – с гангренозным ОА, 10 – с гангренозно-перфоративным ОА, осложненным распространенным гнойным аппендикулярным перитонитом (АП), 16 больных – с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ПЯЖ), 19 больных – с ущемленными паховыми грыжами (УГ) и 14 – с острой кишечной непроходимостью (ОКН), в том числе 6 – со странгуляционной тонкокишечной непроходимостью и 8 – с обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Кроме того, в исследование включены 3 больных с сосудистой патологией, поступивших и обследовавшихся дежурным хирургом в приемном отделении и впоследствии с диагностированным компенсированным и субкомпенсированным мезентериальным тромбозом кишечника (МТК).
Отдельной исследуемой группой являлись 14 больных гастроэнтерологического отделения с хроническими заболеваниями кишечника, из них 6 – с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и 8 – с болезнью Крона (БК).
Контрольной группой служили образцы сывороток крови 16 пациентов в возрасте 18–55 лет, поступивших в плановом порядке для оперативного лечения неущемленных вентральных грыж, по результатам обследования соматически здоровых. Все диагнозы были верифицированы клинически и гистологически.
Кровь пациентов собиралась обычной венепункцией кубитальной вены в вакутайнеры, и сыворотка отделялась от форменных элементов центрифугированием.
Измерение активности щелочной фосфатазы в биопробах больных выполнено в клинико-диагностической лаборатории Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (зав. лаб. – к.м.н. О.В. Петрова) на автоматическом биохимическом многоканальном анализаторе «Microlab» с использованием стандартных наборов («Vitalab», Нидерланды) в соответствии с рекомендациями производителя. Активность изоферментов ЩФ определяли по методике определения общей ЩФ на автоматическом биохимическом анализаторе после предварительной пробоподготовки: для идентификации ТЩФ образцы в пробирках Эппендорфа прогревались 10 минут при 65 °С, а для определения интестинальной ЩФ (КЩФ) к образцам добавлялся специфический ингибитор L-гомоаргинин до конечной концентрации 5 ммоль/л. В случаях отрицательного результата анализа на фосфатазную активность прогретой пробы сыворотки, концентрацию ТЩФ в нг/мл в этих образцах дополнительно определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА). Авторами разработан и запатентован способ получения изофермента термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы человека (ТЩФ) и на его основе впервые сконструирован набор для ИФА ТЩФ с чувствительностью теста 1 нг/мл, что на порядок превышало чувствительность энзиматического метода идентификации ТЩФ [15].
Результаты обработаны методами описательной статистики с помощью прикладных пакетов программ Ехсel и представлены в виде средней арифметической, ошибки средней арифметической, медианы, 5 % и 95 % интервала. Учитывая, что практически во всех группах распределение отличалось от нормального, достоверность различий между группами оценивали по непараметрическому критерию U Манна –Уитни. Достоверными считали различия при рU