Акупунктура что это за процедура
Как делать массаж головы
Мы сделали понятную инструкцию и подробный иллюстрированный плакат, которые помогут вам научить делать массаж головы и избавиться от головной боли, стресса и усталости.
С головной болью знакомы почти все. У каждого есть свои привычные способы от неё избавиться: принять обезболивающие, выпить кофе, лечь подремать на десять минут. А если вы знаете, как делать массаж головы, то с дискомфортом от стресса, недосыпа или усталости вы справитесь лучше, чем анальгетики и кофеин.
Польза и вред разных видов массажа головы
Различают два основных вида массажа головы: лечебный и косметологический. С помощью первого снимают головную боль, мигрени, напряжение и усталость. С помощью второго пробуют справиться с проблемами с волосами и кожей головы.
Однако в некоторых случаях массаж проводить нельзя. Основные противопоказания:
Правила проведения массажа
Они обусловлены только удобством и гигиеной:
Разумеется, волосы должны быть расчёсаны, чтобы ничто не мешало движению. Не забудьте позаботиться об удобстве во время процесса: можно сесть с опорой на спину или лечь на живот. Постарайтесь исключить отвлекающие факторы: включить тихую музыку можно, но просмотр телевизионного шоу со звуком будет мешать процессу массажа, особенно если вы выполняете его сами.
Методика проведения массажа головы
После массажа волосистой части головы можно перейти к массажу лица. Он поможет расслабить постоянно напряжённые мимические мышцы, снимет напряжение и избавит от головной боли.
Классический медицинский массаж выполняется недолго, примерно 5-6 минут. Особенное внимание уделите области шеи и висков. Также следует дополнительно помассировать точки над бровями, в середине скул и на переносице. Каждое движение повторяйте несколько раз, чередуя способы движения пальцев: поглаживания, растирание, надавливание и вибрация. Руки должны быть чистыми, массаж головы нужно делать без специальных смазывающих средств. Его выполняют чистыми руками без применения специальных средств.
Регулярность массажа определяет лечащий врач, но обычно его делают 2-3 раза в неделю.
Иглорефлексотерапия: тот случай, когда «сидеть на игле» полезно для здоровья
Одним из самых загадочных методов лечения, окруженным немалым количеством слухов и мифов, в современном мире является иглорефлексотерапия. Кто-то полагает, что при помощи игл можно творить настоящие чудеса, а значит иглорефлексотерапию можно считать панацеей от всех существующих болезней, в том числе, неизлечимых. Другие твердо убеждены в том, что специалисты, практикующие данный метод, являются обычными шарлатанами, а сам он не только не приносит пользы, но может даже навредить доверчивому пациенту.
Так что же представляет собой иглорефлексотерапия, также известная под терминами «акупунктура», «иглотерапия» и «иглоукалывание»? Этот лечебный метод, возникший в глубокой древности, активно практикуют специалисты во всем мире. К примеру, в Великобритании и Германии врачи выступают за включение иглотерапии в программу государственного страхования здоровья, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вполне официально рекомендует лечить с помощью акупунктуры множество различных заболеваний. Таким образом, факты говорят нам о том, что иглорефлексотерапия сегодня является признанной отраслью медицины.
О том, как и для кого проводится иглотерапия и насколько реально получить исцеляющий эффект после лечения иглоукалыванием, рассказывают Заведующая отделением физиотерапии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской, врач-физиотерапевт высшей категории Нина Литвинова и врач-рефлексотерапевт, невролог, паркинсонолог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской, кандидат медицинских наук Наталья Лычева.
Иглоукалывание: от истории к современности
Корни этого способа лечения лежат в традициях медицины древнего Китая. Согласно исследованиям, иглотерапия как самостоятельный метод возникла приблизительно в 1100 году до нашей эры. Само же слово «акупунктура» происходит от латинского «acus» — «игла» и «puncture» — «жалить» или «колоть». Таким образом, суть иглоукалывания заключается в механическом воздействии специальных тонких игл на те или иные точки на теле человека, обладающие биологической активностью. Метод помогает снять боль, а также применяется в лечебных целях.
Как «философия» иглоукалывания отвечает на вопрос «почему мы болеем»?
«Создатели» акупунктуры считают, что по телу человека движется энергия жизни — Ци. Она проходит по 12 основным меридианам, которые соединяют внутренние органы, а все болезни в организме появляются из-за дисбаланса или блокировки Ци — то есть, ввиду нарушения ее естественной циркуляции. Незначительные и непродолжительные нарушения приводят к небольшим проблемам со здоровьем, в то время как серьезные патологические изменения в организме являются следствием длительных «хронических» сбоев течения Ци. Точки, используемые для введения игл во время процедуры, находятся как раз на вышеупомянутых меридианах, поэтому считается, что воздействие на эти точки способно «починить» неполадки, связанные со здоровьем и самочувствием человека.
«Основа» любого исцеления — сам пациент
Казалось бы, как это возможно: ни лекарственных средств, ни операций, ни медикаментов, а самочувствие пациента стремительно меняется в лучшую сторону. Все дело в том, что, согласно ключевым постулатам восточной медицины, в каждом человеке природа изначально заложила практически безграничные возможности для собственного исцеления. Это, прежде всего, возможности самого тела — его особые точки и зоны, грамотное воздействие на которые способно произвести трансформацию за счет формирования в организме правильных импульсов, ведущих к его оздоровлению, омоложению и оптимальному функционированию. Так что, иглоукалывание, по сути своей, не лечит, а лишь восстанавливает естественное положение вещей. Поэтому очень важно использовать эту процедуру еще на ранней стадии возникновения болезней — с тем, чтобы не допустить их развития.
Как работает иглоукалывание?
Итак, суть метода заключается том, что тонкие иглы воздействуют на определенные биологически активные точки, расположенные на «меридианах» на теле пациента.
«Игла может проникать как в поверхностные, так и в более глубокие ткани, — рассказывает Наталья Лычева. — Таким образом, происходит воздействие на нервные окончания, которые находятся на коже, в мышцах и сухожилиях, в оболочках нервов и на околосуставных поверхностях. Рефлекторные реакции на введение игл различны, но все они позитивно влияют на процессы в организме, меняют функциональное состояние нервной системы».
Все ли можно вылечить «иголками» в ходе иглорефлексотерапии: показания к проведению процедуры
Несмотря на всю стройность и привлекательность древней китайской философии, пациент прежде всего должен осознавать, что иглоукалывание — это не волшебная таблетка, предназначенная для лечения всех болезней, в том числе тяжелых или неизлечимых. Лечение иглотерапией видит своей основной задачей принесение пользы пациенту за счет терапевтического воздействия.
Вместе с тем, влияние иглорефлексотерапии на организм человека является многогранным.
«Прежде всего, акупунктура оказывает нормализующее действие, приносит обезболивающий эффект, может стимулировать, а при необходимости расслаблять, — говорит Наталья Лычева. — Поэтому метод оптимально подходит для лечения неврологических заболеваний, а в детском возрасте с помощью иглотерапии можно избавиться от ночного энуреза. Ведь иглоукалывание детям успешно проводится и не имеет каких-либо специфических противопоказаний, помимо общих, характерных для любой процедуры иглоукалывания».
Что еще лечит акупунктура, помимо неврологических проблем? Весьма востребованным в современном мире является иглоукалывание для похудения: к примеру, успешный опыт коррекции веса с помощью введения игл отмечается у эндокринологических больных. Эффективен этот метод при остеохондрозе и других заболеваниях суставов и позвоночника. Известны также случаи избавления с помощью игл от вредных привычек — например, во многих клиниках активно практикуется иглоукалывание от курения.
«Кроме того, иглорефлексотерапия активизирует местный и общий иммунитет, способствует улучшению циркуляции лимфы и крови, нормализует давление крови, сердечную и мозговую деятельность, а также успокаивает и оказывает антистрессовый эффект, поскольку увеличивает выработку так называемых «гормонов радости» — эндорфинов и нейропептидов», — добавляет Нина Литвинова.
Существуют ли противопоказания у процедуры иглорефлексотерапии?
«За всю историю применения акупунктуры по показаниям не зарегистрировано ни одного негативного побочного эффекта, — говорит Наталья Лычева. — Вместе с тем, существуют некоторые исключения, при которых нельзя применять иглоукалывание. Противопоказания для процедуры — это инфекционные заболевания в стадии обострения, а также наличие в организме любого вида новообразований. Кроме того, процедуру не назначают во время беременности, при онкологических заболеваниях, истощении, гемофилии и приеме антикоагулянтов, эпилепсии и расстройствах психики, кожных инфекциях, декомпенсациях сердечно-сосудистой и дыхательной систем».
И, конечно же, для проведения иглорефлексотерапии противопоказанием «номер один», вдобавок ко всему перечисленному, является алкогольное опьянение. Также важно знать, что на время лечения любому пациенту следует ограничить физические нагрузки, отказаться от горячих водных процедур, таких как баня или сауна, и не употреблять в пищу острые продукты.
Куда и как ставят иглы при акупунктуре?
Принято выделять два основных вида акупунктуры — классическая корпоральная и аурикулярная. Чаще всего эти две методики дополняют друг друга в рамках одного лечебно-профилактического курса. При корпоральной иглорефлексотерапии воздействие осуществляется на отдельные точки тела человека, при этом используют металлические иглы. Если же речь идет об аурикулярном методе, то для изготовления игл используется хирургическая сталь, а во время процедуры воздействие идет на чувствительные (рефлексогенные) участки раковины наружного уха. В целом же, участки тела определяет специалист, исходя из заболевания и состояния пациента.
К отдельному виду можно отнести фармакопунктуру, в ходе которой через активные точки в организм вводят лекарственное вещество. Сеанс иглотерапии проходит в положении лежа, а его средняя продолжительность, как правило, составляет от 20 до 30 минут. Методики классической иглорефлексотерапии и фармакупунктуры используются с учетом индивидуального подхода в лечении пациентов.
«При этом в работе, согласно необходимым требованиям, специалисты применяют только одноразовые иглы и средства индивидуального пользования», — отмечает Нина Литвинова.
Как часто можно повторять процедуру?
Для того чтобы в полной мере оценить, помогает ли иглоукалывание в решении той или иной проблемы, следует пройти курс лечения, состоящий из 5–10 процедур. Количество назначаемых сеансов зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также характера, стадии и продолжительности его заболевания. После курса делают перерыв, а затем в некоторых случаях процедуру назначают повторно. Индивидуальную схему лечения, перерывов и повторов разрабатывает под каждого пациента врач-рефлексотерапевт.
НА ЗАМЕТКУ: Не стоит удивляться, если каждый новый сеанс иглоукалывания окажется несколько болезненнее в сравнении с предыдущим. Это нормально и связано с увеличением проводимости нервов. Вместе с тем у опытного доктора даже сама постановка иглы нередко проходит без каких-либо болезненных ощущений.
Требуется ли медицинское образование для специалиста по акупунктуре?
Любой сознательный пациент должен уделить особое внимание выяснению профессиональной биографии доктора, которому он собирается доверить свое здоровье, так как для достижения лечебного эффекта квалификация имеет едва ли не решающее значение.
«Медицинское образование для специалиста по акупунктуре обязательно, причем он должен быть одновременно врачом общей практики, неврологом, терапевтом и рефлексотерапевтом», — подчеркивает Наталья Лычева.
Может ли иглоукалывание навредить здоровью, если оно сделано неправильно?
Акупунктура является достаточно безопасным методом лечения, и даже если она проведена неправильно, серьезных нарушений здоровья не последует. Конечно же, при условии, что в ходе процедуры использовались стерильные иглы. В противном случае существует риск получения инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции.
Правильный настрой пациента — залог эффективности иглоукалывания
Польза от иглорефлексотерапии, как мы уже выяснили, зависит от множества условий, одним из которых, безусловно, является активное и сознательное участие пациента в процессе лечения. Чтобы введение игл принесло максимальный эффект, вы должны настроить себя на улучшение здоровья и самочувствия. Во время процедуры искренне желайте себе всего, чего хотите — бодрости, здоровья, любви или даже материального благополучия. Ведь многие полагают, что путем воздействия на акупунктурные точки можно не только излечиться от болезней, но и поправить финансовое положение, творчески реализоваться и т. д. — словом, полностью изменить свою жизнь к лучшему.
ФГДС (гастроскопия). Как проводится, способы подготовки.
Гастроскопия (иначе ФГДС) – один из способов изучения ЖКТ. Во время процесса используется специальная аппаратура, изображение органа выводится на экран. Процедура осуществляется с помощью гибкой длинной трубки (эндоскопа), на конце которой находится камера. Для получения точных результатов, очень важна подготовка к процессу.
Зачем и когда делается ФГДС?
Процедура делается для обнаружения изменений в органах, для наблюдения за имеющимися язвами, раковыми новообразованиями. Также исследование осуществляется при:
Гастроскопия с биопсией позволяет взять на анализ пробы сока органов пищеварения, слизистой. Такой сбор помогает выявить нарушения, не замеченные при рентгене и ультразвуке.
Что должен знать специалист о больном заранее?
Перед осмотром с помощью эндоскопа пациент обязан сообщить о недавно перенесенных операциях либо лечении ЖКТ медикаментами. В таких случаях слизистая может стать очень уязвима к внешним раздражителям и перед обследованием сначала показан период восстановления.
На выбор анестезирующего средства сильно влияет беременность, поэтому о ней также требуется сообщить врачу. Во время процедуры обычно используется «Лидокаин» в виде спрея. Он безопасен даже для беременных и плода, но при его непереносимости человеком, сеанс осуществляется вовсе без анестезирующего средства.
Врача необходимо поставить в известность о наличие у исследуемого сердечного клапана, дефибриллятора, кардиостимулятора. Пациент должен сообщить о зубных коронках (если они у него есть), тенденции к кровотечению после травм, плохой свертываемости крови. Врача необходимо оповестить, если ранее у человека наблюдался эндокардит.
Как подготовиться к процедуре?
Как подготовиться к гастроскопии желудка? Обследование выполняется только натощак. Последний раз есть разрешается за 12 часов до процедуры. Если человека мучает сильная жажда, то употреблять можно только воду небольшими количествами. За несколько часов до процедуры чистятся зубы, запрещается курить, брызгаться одеколоном, духами.
Утреннее приготовление к осмотру
Подготовка к гастроскопии желудка с утра начинается с исключения приема любых лекарств. Это заранее согласовывается с врачом. При внутреннем кровотечении делается промывание желудка. Если сеанс назначен на утро, значит, прием пищи прекращается еще с вечера.
Приготовление к осмотру во 2-й половине дня
В случае, когда исследование будет проводиться после обеда, разрешается легкий завтрак. Принимать пищу можно только до 6:00. На завтрак разрешается съесть нежирный йогурт с куском хлеба. Из напитков можно позволить чай либо минеральную воду, но прием жидкостей прекращается за 3 ч. до процесса.
На процедуру требуется прийти за 10-15 минут, так как необходима некоторая подготовка. Если человек сильно нервничает, ему вводится успокоительное средство. После осмотра в течение 30 минут не рекомендуется есть, пить, пока к слизистой не вернется чувствительность.
Особенности диеты
Подготовка к гастроскопии желудка обязательно включает обязательную диету. Рацион питания корректируется за 3 дня до сеанса. Процедура делается только натощак. Прием пищи заканчивается за 12 часов до проведения обследования. Голодание почти исключает отторжение органами пищеварения эндоскопа и появление рвоты. Рацион питания меняется за три дня до обследования. За этот период ЖКТ полностью очищается.
Общие рекомендации к диете:
Если человек склонен к метеоризму, то в течение 3-х дней до гастроскопии следует принимать лекарственные препараты, которые назначит врач. После проведения биопсии сутки соблюдается строгая диета.
Она составляется так чтобы максимально щадить слизистые органов пищеварения. Исключается любое механическое, химическое, термическое воздействие на органы ЖКТ. Есть и пить можно лишь некислые фруктовые соки, супы-пюре, молоко. Запрещается острая, горячая еда. Полностью исключается любая грубая еда.
Что и когда можно пить до ФГДС?
Перед исследованием можно позволить только некрепкий чай, простую либо минеральную негазированную воду. За 8-10 часов желательно вовсе отказаться от жидкостей. В случае сильной жажды можно употреблять только по полстакана, в последний раз – за 3 ч. до начала процедуры. Если человек принимает таблетки и пропускать их прием не рекомендовано, то лекарство запивается простой водой, но парой глотков.
Что и когда можно есть до ФГДС?
В период подготовки, за один день до обследования разрешается:
Необходимо снизить до минимума сладкие, мучные продукты, соль. Если пациенту не рекомендуется голодать, то за 12 (в крайнем случае, за 8) часов можно съесть немного белых сухариков, гречневой каши, тушеных овощей или яблок, запеченных в духовке.
Методика проведения ФГДС
ФГДС в основном проводится по утрам, до обеда. Непосредственно перед процедурой в кабинете снимаются зубные коронки, очки. Ремень можно не снимать, если он не сдавливает живот. Человек укладывается на бок на кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот пациента анестезирующим средством. Чаще всего для этих целей применяется «Лидокаин» в виде спрея.
Такой анестетик притупляет дискомфорт от введения зонда, уменьшает тошноту. В рот помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий шланг, на конце которого находится мини-камера. Она опускается сначала до середины. Потом медленно проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение нескольких минут.
Изображение с камеры поступает на монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы внутренней жидкости. Длительность такого исследования занимает всего пару минут. Чтобы не возникло неприятных ощущений, для минимизации позывов к тошноте, обследуемый должен полностью расслабиться.
Эндоскоп легко проскальзывает в пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Например, при сильных кровотечениях в ЖКТ. Общая длительность процедуры с момента вхождения в пищевод зонда вплоть до его удаления – от 5 до 15 минут. Это время может несколько увеличиться, если человек находится под наркозом.
Что нужно взять с собой?
Одежда не должна сковывать движений, быть свободной, легкой. Такая подготовка поможет обследуемому расслабиться. Обязательно берутся с собой салфетки (без содержания спирта) или воротничок для одежды.
Во время процедуры у пациента наблюдается сильное слюноотделение и выраженная отрыжка, поэтому одежду нужно прикрыть. Если обследуемый инсулинозависимый или принимает гипотензивные препараты, то они могут пригодиться после окончания процесса. Дополнительно надо иметь с собой бутылку 0,5 негазированной воды.
Процесс гастроскопии желудка полностью безопасен. Выполняется она только врачами определенной квалификации. Во время процедуры не рекомендуется нервничать, нужно расслабиться. ФГДС – неприятное исследование, но необходимое для правильной постановки диагноза.
Акупунктура что это за процедура
Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер, Барнаул
ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия
Сочетанное применение физиотерапии и иглоукалывания в лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(1): 35-41
Левин А. В., Тырнов П. В. Сочетанное применение физиотерапии и иглоукалывания в лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(1):35-41.
Levin A V, Tyrnov P V. Combined application of physiotherapy and acupuncture in patients with knee osteoarthrosis. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2020;97(1):35-41.
https://doi.org/10.17116/kurort20209701135
Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер, Барнаул
Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер, Барнаул
ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия
Введение
Остеоартроз (ОА) — широко распространенное ревматическое заболевание, приводящее к нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата и представляющее большую медико-социальную проблему. По данным разных авторов [1—3], ОА страдают от 10 до 12% населения земного шара, имеются сведения [4] и о более высоких (20%) показателях.
В общей структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний 1/3 (33,3%) случаев приходится на коленный сустав, причем у каждого третьего больного поражены оба коленных сустава. Отечественные исследователи [5] установили, что частота ОА коленных суставов (ОАКС) на 10 000 населения России составляет 99,6 случая. В 16,5% случаев ОАКС является причиной инвалидности, в 8—21% — приводит к существенному снижению работоспособности и к инвалидности в трудоспособном возрасте. Среди инвалидов с болезнями костно-мышечной системы пациенты с ОАКС составляют 13,2%. В среднем из каждых 100 пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы один становится инвалидом [6].
Лечение ОАКС включает в себя в первую очередь медикаментозные методы. Наиболее часто используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), оказывающие симптоматическое действие, уменьшают болевой синдром и проявление воспаления в суставах. Основным недостатком НПВП является частое развитие побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердечно-сосудистой системы [7, 8]. Эти обстоятельства диктуют необходимость поиска новых, как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения больных ОАКС [9].
Важная роль в лечении больных ОАКС отводится физиотерапии, которая направлена на ускорение восстановления функции пораженного сустава [10—12]. Разработка инновационных технологий, позволяющих повысить эффективность лечения гонартроза и уменьшить риск возникновения «лекарственной болезни», является актуальной задачей современной медицины. В 2002 г. впервые был предложен способ введения лекарственных веществ посредством стимулирующих биполярных импульсных токов, используемых для электроаналгезии (Д.В. Воробьев. Способ введения лекарственных веществ. Патент на изобретение № 2290217 РФ, 2002 г.), получивший в настоящее время название «трансдермальная электрофармстимуляция» (ТЭФС) [13].
Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения ОАКС, не имеющих побочных действий, в первую очередь со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, и обеспечивающих купирование болевого синдрома, нормализующих регионарное кровообращение и мышечный тонус, является иглоукалывание [14, 15]. Эффективность иглоукалывания в лечении ОАКС подтверждается данными зарубежных и отечественных авторов [16, 17].
Цель исследования — научное обоснование и разработка комплексного лечения пациентов с ОАКС с применением ТЭФС и иглоукалывания в микроакупунктурные зоны кисти и стопы.
Материал и методы
Обследовали 210 пациентов с ОАКС в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст 65±0,4 года), проходивших амбулаторное лечение в ООО «Санаторий «Зеленая роща» Республики Башкортостан» (Уфа) в 2014—2017 гг.: 133 (63,3%) женщины и 77 (36,7%) мужчин. Длительность заболевания составила от 8 до 18 лет. Все пациенты поступали в санаторий с установленным диагнозом ОАКС, все ранее получали лечение.
Клинико-инструментальное обследование пациентов проводилось как при поступлении их на санаторное лечение, так и на всем протяжении проведения комплексной терапии.
Лечение проводили в соответствии с клиническими рекомендациями Российского научного медицинского общества терапевтов «Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике» (Москва, 2016) [18].
В соответствии с процедурой рандомизации все пациенты были разделены на три группы случайным образом, что исключало влияние субъективности исследователей, а также систематической ошибки. Группы пациентов были сопоставимы по медико-демографическим признакам (пол, возраст), средней длительности стадии заболевания и индексу массы тела (ИМТ) (р>0,05).
В 1-ю группу (сравнения) вошли 70 больных, которым были назначены ТЭФС НПВП. Во 2-ю группу (основную) — 70 пациентов, которым проводилась ТЭФС НПВП в сочетании с иглоукалыванием в микроакупунктурные зоны кисти и стопы. В 3-ю группу (контроля) — 70 пациентов, получавших только традиционную медикаментозную терапию НПВП 15 мг/сут.
Критериями включения пациентов в исследование являлись: наличие первичного ОАКС I—II рентгенологической стадии по Kellgren—Lawrence с болевым синдромом; потребность в приеме НПВП за последние 3 мес; недостаточная результативность предшествующего амбулаторного лечения; информированное согласие на участие в исследовании. Критериями невключения служили: наличие вторичного ОАКС; ОАКС III—IV рентгенологической стадии по Kellgren—Lawrence; ИМТ >40 кг/м 2 ; внутрисуставное введение кортикостероидов; наличие новообразований любой природы и локализации, острых психических расстройств, а также сопутствующей соматической патологии в стадии декомпенсации.
Последовательность лечебной процедуры с использованием ТЭФС состояла из следующих этапов. Пациент занимал удобное положение, лежа на кушетке для максимально возможного расслабления мышц нижней конечности. Два электрода (80×120 мм) с лекарственными прокладками, пропитанными раствором лекарственного препарата НПВП 1,5 мл, фиксировали параартикулярно эластичным бинтом и при помощи гибких проводов соединяли с электростимулятором ДиаДЭНС-Т. Размеры прокладки и электрода определялись площадью коленного сустава. Воздействие импульсным током оказывали в диапазоне частот от 60 до 200 Гц. Чем сильнее был выражен болевой синдром, тем большую частоту импульсов использовали при процедуре. В процессе курса лечения по мере уменьшения болей частоту импульсов уменьшали.
Интенсивность воздействия устанавливали до ощущения больным легкой вибрации под электродами. Длительность первой процедуры была 15 мин. Затем продолжительность постепенно увеличивали до 20 мин. Курс лечения включал 15 процедур, проводящихся ежедневно.
НПВП был выбран для терапии из-за его способности предотвращать развитие воспаления, снижать его интенсивность, а также оказывать прямое анальгезирующее и антипиритическое действие, подавлять биосинтез простагландинов [19, 20].
Процедура иглоукалывания в микроакупунктурные зоны на кистях и стопах проводилась через 1,5—2 ч после ТЭФС. При этом пациент занимал удобное положение на кушетке, лежа на спине, врач располагался возле кушетки. Перед каждой процедурой с целью определения зон гиперестезии, соответствующих проекционным зонам коленных суставов на кистях и стопах, проводили диагностику игольчатым валиком. В выявленные зоны гиперестезии с соблюдением правил асептики и антисептики осуществляли постановку 7—10 одноразовых стерильных акупунктурных игл размером 0,16×10 мм. Экспозиция игл составляла 40 мин, что соответствует I варианту тормозного метода, принятого в классической рефлексотерапии. Курс лечения состоял из 15 ежедневных процедур.
Продолжительность исследования составила 20 сут. На 20-е сутки пациенты, не достигшие положительной динамики в лечении, исключались из исследования.
По заключению Комиссии по этике медицинского университета «Реавиз» № 7 от 22.08.016, в соответствии с положениями Хельсинкской декларации и правилами GCP исследование не противоречит этическим нормам.
Для количественной оценки эффективности проводимого лечения в группах пациентов были рассчитаны показатели рядов динамики — абсолютный прирост и темп абсолютного прироста.
Результаты
На 4—7-е сутки лечения купирование болевого синдрома отмечалось у 22,9% пациентов 2-й группы и у 17,1% 1-й группы, в 3-й (контрольной) группе такого эффекта не наблюдалось, на 8—11-е сутки — у 45,7% больных 2-й группы, у 42,9% 1-й группы и у 17,1% больных 3-й группы (табл. 1).
Таблица 1. Купирование болевого синдрома у больных с ОАКС в зависимости от метода лечения
По ВАШ исходный уровень выраженности болевого синдрома в группах был сопоставим. Раннее достоверное уменьшение болевого синдрома отмечалось во 2-й (до 1,7 балла; р 
Таблица 2. Результаты лечения пациентов с ОАКС Примечание. * — достоверная динамика внутригрупповых показателей в процессе лечения; жирным шрифтом выделена достоверность различия динамики показателей по сравнению с группой контроля (3-я группа) (p