Альбумин мочи что это
Альбумин мочи что это
Микроальбумин (альбумин в моче) – показатель суточной экскреции с мочой альбумина. В норме альбумин почками не выводится и присутствует в моче у здорового человека в следовых количествах. Это объясняется особенностями клубочкового фильтра, не пропускающего заряженные молекулы альбумина, несмотря на его относительно небольшой молекулярный вес (69 кДа). Малое количество альбумина, попадающее в первичный фильтрат, обычно полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах.
Изменения содержания альбумина в моче
Экскреция альбумина возрастает при изменениях свойств почечного фильтра, приводящих к снижению селективности в фильтрации заряженных молекул, или при выраженных нарушениях структуры почечного фильтра, обусловливающих общую неселективную потерю белков, а также при патологии канальцев. Увеличение экскреции альбумина с мочой более характерно для патологии клубочков, чем канальцев почек, поэтому этот показатель считается диагностически значимым маркером поражения клубочков.
Микроальбуминурия наиболее часто выявляется у пациентов с гипертонической болезнью: ею страдают более 15% мужчин в возрасте до 40 лет с диагнозом «гипертоническая болезнь». Принято выделять два типа эссенциальной гипертензии. Первый тип – гипертензия почечного происхождения, вызванная снижением гломерулярной фильтрации. Второй тип – гипертензия, возникающая как следствие атеросклероза аорты, снижения её эластичности. Возможно совместное проявление обоих видов эссенциальной гипертензии, обусловленной снижением гломерулярной фильтрации. Альбуминурия у больных гипертонической болезнью – во многих случаях плохой прогностический признак.
Микроальбуминурия служит лабораторно-диагностическим тестом и при эклампсии беременных. Если в группе женщин с физиологически протекающей беременностью суточная экскреция с мочой альбумина составляет около 6 мг, то в состоянии преэклампсии – около 20 мг.
Показания к назначению анализа:
Подготовка к исследованию
Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Прием лекарственных препаратов прекращают только по согласованию с лечащим врачом.
Сбор материала (суточная моча)
Первая утренняя порция мочи сливается в унитаз и отмечается точное время. Все последующие порции мочи, которые выделяются в течение суток, собирают в подготовленную чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 ч после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают и доставляют в лабораторию. Можно доставить 50 мл от собранного количества.
Микроальбуминурия — маркер поражения клубочков почек
Микроальбуминурия — это патология, при которой почки выделяют белок альбумин в количествах, превышающих норму, но не достигших степени протеинурии.
В последние годы в мире количество случаев терминальной почечной недостаточности (ТПН) непрерывно растет. При этом самыми распространенными причинами возникновения ТПН являются сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
Микроальбумин в моче — это важный показатель нарушения функции почек и возможного развития нефропатии.
Главная причина появления микроальбумина в моче — повышение проницаемости почечного фильтра. Это состояние возникает как осложнение при сахарном диабете, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях почек.
В норме в моче присутствует небольшое количество альбумина, которое не определяется обычными методами. Но при повреждении почечных клубочков (даже незначительном) содержание в моче альбумина стремительно увеличивается. Как правило, сначала выводятся альбумины небольшого размера (микроальбумины). Но по мере прогрессирования заболевания в моче обнаруживаются и более крупные фракции альбумина. В этом случае анализ показывает присутствие в моче белка. Дальнейшее развитие заболевания грозит нарушением общего кровообращения в почках, снижением их функции и развитием хронической почечной недостаточности.
Своевременное обнаружение микроальбумина в моче позволяет диагностировать поражение клубочков почек на ранней стадии. Если оперативно начать лечение, это предотвратит развитие нефротического синдрома и позволит избежать хронической почечной недостаточности.
Анализ мочи на микроальбуминурию должны сдавать пациенты с некоторыми заболеваниями и патологиями. Среди них:
Лаборатория нашего медицинского центра предлагает полуколичественный метод исследования мочи на микроальбумиурию.
Правила сбора мочи на микроальбуминурию
Исследуется суточная или утренняя средняя порция мочи. Утреннюю мочу собрать проще и быстрее.
Перед сбором мочи важно провести туалет наружных половых органов. Далее необходимо собрать утреннюю среднюю порцию мочи в чистую посуду (лучше использовать специальные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках). Мочу следует доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.
Диагностическое значение имеет неоднократное исследование мочи на микроальбумин в течение 3-6 месяцев.
Время приема анализа: с 8.00 до 14.00 (включая субботу и праздничные дни). Технический перерыв 12.00-12.30. Срок исполнения — 1 день.
Альбумин мочи что это
Определение концентрации альбумина и креатинина в разовой порции мочи с последующим расчетом альбумин-креатининового соотношения (альбуминурии в разовой порции мочи), используемого для ранней диагностики и оценки прогрессирования хронической болезни почек.
Альбумино-креатининовое соотношение в разовой порции мочи, альбуминурия в разовой порции мочи.
Синонимы английские
Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR;
Urine Albumin Creatinine Ratio;
Urinary spot ACR test;
Urinary random ACR.
Мг/г (миллиграмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Определение уровня экскреции альбумина с мочой играет ведущую роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек, в том числе диабетической нефропатии. В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки. Повышение альбумина в моче более 30 мг/сутки может свидетельствовать о наличии заболеваний почек, а также является фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Один из самых ранних признаков поражения почечной ткани – стойкая альбуминурия – экскреция с мочой альбумина в диапазоне 30-300 мг/сутки. Анализ на альбуминурию является одним из компонентов ежегодного обследования пациентов с сахарным диабетом и необходим для диагностики хронической болезни почек (ХБП).
Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами. По этой причине однократное измерение альбумина в одной разовой порции мочи не дает объективной информации о степени экскреции альбумина и в клинической практике не используется. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии, в том числе альбуминурии, является анализ на белок в суточной моче. Выполнение этого исследования, однако, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных неполным сбором мочи (например, при пропуске порции мочи или при неполном опорожнении мочевого пузыря).
Для того чтобы упростить диагностику альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). В ACR креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Использование креатинина в этом соотношении основано на том же принципе, что и при расчете скорости клубочковой фильтрации (СКФ): скорость экскреции креатинина достаточно постоянна, и он может быть с легкостью измерен. Показано, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, на сегодняшний день он рекомендован в качестве основного скринингового теста на альбуминурию.
Значение ACR может быть выражено в мг альбумина / г креатинина или мг альбумина / ммоль креатинина. Показатель менее 30 (мг альбумина / г креатинина) соответствует суточной потере белка менее 30 мг и считается нормальным (нормоальбуминурия). Значение ACR 30-300 мг/г соответствует суточной потере белка в количестве 30-300 мг и классифицируется как микроальбуминурия. Значение ACR более 300 мг/г соответствует суточной потере белка в количестве более 300 мг и классифицируется как макроальбуминурия. Также для описания градаций мочевой экскреции альбумина предложено использовать определения «оптимальный» ( 2000 мг/г).
Микроальбуминурией называют стойкое повышение экскреции альбумина, выявленное в 2 или 3 анализах мочи на протяжении 3-6 месяцев после исключения транзиторной (вызванной лихорадкой, перенесенной инфекцией, интенсивной физической нагрузкой) и ортостатической протеинурии. Поэтому для постановки диагноза необходимо выполнение 2 и более анализов ACR.
Альбумин-креатининовое соотношение используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза ХБП. ACR является даже более значимым фактором прогрессирования ХБП, чем степень альбуминурии, выявленной при анализе суточной мочи.
Следует отметить некоторые ограничения метода ACR и особенности интерпретации его результата. Так, при расчете ACR используется концентрация креатинина в моче, которая в значительной степени зависит от объема мышечной массы, а также других, связанных с мышечной массой факторов (пол, возраст и, возможно, раса). У женщин, например, объем мышечной массы и уровень креатинина мочи ниже, чем у мужчин, поэтому даже при одинаковой концентрации экскретируемого альбумина соотношение ACR у них чаще выше, чем у мужчин. Поэтому при интерпретации результата ACR целесообразно использовать дифференциальный подход. В настоящее время он разработан только для фактора «пол»: микроальбуминурия у женщин ставится при ACR более 3,5 мг/ммоль (более 31 мг/г), у мужчин – более 2,5 мг/ммоль (22 мг/г).
Возможно, отсутствие коррекции ACR по мышечной массе является причиной, по которой ACR выявляет большую распространенность микроальбуминурии у пожилых пациентов, имеющих, как правило, пониженную мышечную массу. Учитывая этот недостаток метода ACR, пациентам с низкой или, наоборот, высокой мышечной массой рекомендуется проведение подтверждающего 24-часового сбора мочи для более точной оценки степени экскреции белка.
На уровень креатинина в моче и, соответственно, на результат ACR также может влиять наличие креатинина в употребляемых в пищу мясных продуктах.
В ночной период экскреция альбумина с мочой снижена. В результате этого значение ACR утренней порции мочи, как правило, ниже, чем значение ACR случайной, разовой порции мочи, взятой в течение дня. Расчет ACR по утренней порции мочи более точен и позволяет избежать ложноположительного результата. По этой причине рекомендуется использовать именно утреннюю порцию мочи. Повышение ACR, полученное при анализе разового анализа мочи, исследуемого в течение дня, рекомендуется подтверждать с помощью ACR утренней порции мочи.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения альбумин-креатининового соотношения:
Причины понижения альбумин-креатининового соотношения:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.
Микроальбумин в суточной моче
Микроальбумин (альбумин в моче ) – Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков: в норме за сутки должно выделяться альбумина не более 30 мг/сут, при выделении от 30 до 300 мг/сут. или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией. МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии. Для точной оценки выводимого почками альбумина применяется количественное определение альбумина с мочой за сутки.
Альбуминурия является итогом патофизиологических изменений, развивающихся по следующей схеме: сахарный диабет – нефропатия – гипертензия – альбуминурия. При адекватном лечении больных сахарным диабетом на ранних стадиях его формирования альбуминурия исчезает через 2 мес. адекватного лечения.
Микроальбуминурия наиболее часто выявляется у пациентов с гипертонической болезнью: ею страдают более 15% мужчин в возрасте до 40 лет с диагнозом «гипертоническая болезнь». Принято выделять два типа эссенциальной гипертензии. Первый тип – гипертензия почечного происхождения, вызванная снижением гломерулярной фильтрации. Второй тип – гипертензия, возникающая как следствие атеросклероза аорты, снижения её эластичности. Возможно совместное проявление обоих видов эссенциальной гипертензии, обусловленной снижением гломерулярной фильтрации. Альбуминурия у больных гипертонической болезнью – во многих случаях плохой прогностический признак.
Показания к назначению анализа
Когда повышается значение?
Микроальбумин (альбумин) (разовая) в Москве
Исследование для определения количества альбумина в разовой порции мочи. Альбумин — основной белок плазмы крови, который проходит фильтрацию в почках и практически полностью возвращается в кровоток. Микроальбуминурия — повышение экскреции с мочой альбумина, которое является ранним признаком нарушения работы почек.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Микроальбумин (альбумин) (разовая)?
Подробное описание исследования
В плазме крови человека содержится большое количество белков, основным из которых является альбумин. Альбумин — глобулярный белок (аминокислотные цепи имеют шарообразную форму), его молекула не содержит углеводной оболочки и легко может связывать разнообразные вещества. Альбумин участвует в транспорте жирных кислот, гормонов, витаминов, ионов (Ca, Na), билирубина, лекарственных веществ. Другая важная роль альбумина заключается в поддержании осмотического давления крови.
Белок образуется в печени, а дальше поступает в кровь, где выполняет свои функции. В клубочках почек происходит фильтрация плазмы, при которой практически весь объем альбумина возвращается в кровоток. В разовой порции мочи норма белка составляет не более 20 мг/л. Умеренное повышение количества альбумина в моче (микроальбуминурия) — от 20-200 мг/л — наблюдается при нарушении работы почечных клубочков и служит ранним маркером их повреждения.
Микроальбуминурия характеризует начальные стадии поражения сосудов почек, так как отражает дисфункцию внутренней оболочки сосудов (эндотелия). Исследование имеет большое значение при обследовании людей с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. По мере прогрессирования этих заболеваний может значительно нарушаться функция почек (развитие нефропатии) с возникновением выраженной протеинурии.
Нефропатия — заболевание, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и ткани почек. В результате чего нарушается способность почек к фильтрации и реабсорбции мочи. В зависимости от причины развития нарушений, выделяют несколько видов нефропатии. К первичным относят аномалии развития почек, наследственные патологии (тубулопатии, семейная гематурия).
Вторичные развиваются на фоне различных заболеваний.
Нефропатия часто наблюдается при первых стадиях хронической болезни почек (ХБП). ХБП характеризуются стойким нарушением функции почек в течение трех месяцев и более, в основе которого лежит патологический процесс замещения нормальных анатомических структур почки соединительной тканью (фиброз).
Таким образом, выявление микроальбуминурии является важным тестом для ранней диагностики повреждения почек, особенно у людей с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Анализ позволяет выявить минимальные нарушения в работе почек, своевременно назначить или скорректировать лечение и снизить риск прогрессирования хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).