Альдостерома надпочечника что это
МКБ-10
Общие сведения
Симптомокомплекс, обусловленный повышенной продукцией минералокортикоидного гормона альдостерона, был впервые описан Д. Конном, и получил название «первичного альдостеронизма» или синдрома Конна. В 70-85 % случаев причиной первичного гиперальдостеронизма являются аденомы надпочечников, в остальных случаях – гиперплазия коры надпочечников, опухоли щитовидной железы или яичников, обладающие гормональной активностью.
Под альдостеромой в клинической эндокринологии понимают альдостеронсекретирующую аденому надпочечников, развитие которой сопровождается признаками первичного альдостеронизма. Альдостеромы в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, менее чем в 5% случаев – злокачественный. Альдостерома, как правило, выявляется в возрасте от 30 до 50 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Описаны случаи развития альдостеромы в детском возрасте.
Причины альдостеромы
Причины возникновения альдостеромы, как и многих других опухолевых образований коры надпочечников, достоверно неизвестны. Предположительно определенную роль в ее развитии играет наследственность.
Патогенез
Альдостерома проявляется автономной избыточной (увеличенной в 40-100 раз) секрецией минералокортикоидного гормона – альдостерона, регулирующего водно-электролитный обмен в организме. Высокий уровень альдостерона приводит к усилению реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах и повышенной экскреции ионов калия, магния и водорода с мочой, что способствует задержке жидкости, гиперволемии, гипокалиемии и метаболическому алкалозу, патологическим изменениям в различных органах и системах. Особенностью первичного альдостеронизма при альдостероме является низкая активность ренина в плазме крови.
Доброкачественная альдостерома представляет собой небольшую (не более 1-3 см) опухоль надпочечника желто-коричневого цвета, окруженную тонкой соединительнотканной капсулой. Доброкачественная альдостерома может сочетаться с атрофией или гиперплазией окружающих ее зон коры надпочечников. Первичная злокачественная альдостерома, развивающаяся из собственных элементов коры надпочечников, характеризуется быстрым ростом, большим размером и массой; иногда при небольших размерах образования уже могут быть признаки метастазирования.
Альдостеромы чаще бывают одиночные (до 70-90% случаев), в 6% случаев – множественные с двусторонней локализацией. Морфологически альдостеромы имеют неоднородное строение: могут состоять из клеток, сходных с клетками пучковой или сетчатой зоны.
Симптомы альдостеромы
При злокачественных альдостеромах наряду с основными симптомами могут появляться боли в животе, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Около 10% альдостером протекают бессимптомно.
Осложнения
При альдостероме развивается калиепеническая нефропатия, проявляющаяся нарушением концентрационной способностью почек, жаждой, обильным и частым мочеиспусканием (суточный диурез до 10 литров), никтурией, изостенурией. Периферические отеки для альдостеромы не характерны. При выраженной хронической гипокалиемии нарушаются возбудимость миокарда, секреция инсулина b-клетками поджелудочной железы и толерантность к глюкозе.
Диагностика
Диагностика альдостеромы основана на характерных клинических проявлениях синдрома, результатах лабораторных анализов, функциональных проб, инструментальных исследований. За 2 недели до обследования пациенту желательно прекратить прием гипотензивных препаратов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика альдостеромы проводится с диффузной мелкоузелковой гиперплазией коры надпочечников, артериальной гипертонией, обусловленной другими синдромами (синдромом Иценко-Кушинга, злокачественной АГ, реноваскулярной АГ, синдромом мнимого избытка минералокортикоидов и др.), нефритом с потерей калия, несахарным диабетом, гиперпаратериозом, тетанией, вторичным альдостеронизмом.
Лечение альдостеромы
В предоперационном периоде (в течение 7-10 дней) назначают диету с ограничением содержания натрия, прием препаратов калия и антагонистов альдостерона. Для профилактики развития острой недостаточности коры надпочечников вследствие хирургического вмешательства по поводу альдостеромы показана терапия глюкокортикоидами. После операции необходим контроль уровня электролитов и показателей ЭКГ.
Прогноз
Удаление альдостеромы в 50–70% случаев способствует нормализации или значительному снижению артериального давления, в случае сохранения умеренной гипертензии проводится корректирующая консервативная терапия. При доброкачественной альдостероме и отсутствии необратимых изменений со стороны почек прогноз благоприятный. Злокачественные альдостеромы имеют неблагоприятное течение и прогноз.
Альдостерома
Что такое альдостерома
Альдостерома диагностируется чаще всего у лиц среднего возраста (35-50 лет), причем распространенность опухоли среди женщин в 3 раза больше в сравнении с мужчинами. В медицинской практике также встречались случаи развития альдостеромы у детей.
Причины и механизм развития альдостеромы
Причины развития альдостеромы наряду с другими опухолями на сегодняшний день остаются в числе малоизученных. По мнению ряда исследователей этой проблемы, определенная роль в развитии альдостеромы принадлежит наследственности.
— прежде всего альдостерон усиливает обратное всасывание ионов натрия в почечных канальцах, в результате чего повышается концентрация натрия в крови, увеличивается осмотическое давление и объем циркулирующей крови, а также усиливается чувствительность стенок артериол к вазоактивным веществам и, как следствие, развивается стойкое повышение артериального давления;
— усиливает выведение ионов калия, магния и водорода с мочой, что приводит к явлениям внутриклеточного ацидоза и внеклеточного алкалоза, которые влекут за собой дисфункциональные расстройства органов и систем;
— подавляет клубочковый аппарат почек, в результате чего заметно снижается количество вырабатываемого ренина и его активность.
Увеличение уровня альдостерона в крови поражает сердечную мышцу, вызывая гипертрофические изменения миокарда, повреждает сосуды и почки.
Большая часть альдостером (примерно три четверти) секретируют альдостерон самостоятельно, полностью утратив связи между клетками опухоли и ренин-ангиотензиновой системой почек. Размер альдостеромы доброкачественной природы обычно не превышает 3 см. Они могут сопровождаться атрофическими или гиперпластическими дефектами, которые поражают остальную часть коры надпочечников. Злокачественная форма альдостеромы характеризуется стремительным ростом до внушительных размеров, сопровождающимся признаками метастазирования.
Признаки альдостеромы
Вследствие увеличения выведения из организма калия и магния из-за повышенной концентрации альдостерона, развиваются дистрофические изменения нервной и мышечной тканей. Больные с альдостеромой могут предъявлять жалобы на утомляемость, мышечную слабость, боли в пальцах кистей и стоп, в мышцах ног, судороги, ухудшение зрения. При острой нехватке калия и магния могут отмечаться парестезии, вялый паралич, судорожные приступы, которые впоследствии осложняются инфарктами и инсультами.
Со стороны почек при альдостероме наблюдается развитие нефропатии, связанное с недостатком калия. Проявляется это в постоянном чувстве жажды, частом мочеиспускании, связанном с нарушением концентрационной способности почек. Если альдостерома злокачественная, наряду с основными признаками могут отмечаться боли в области живота, гипертермия, различные признаки интоксикации.
Диагностические критерии альдостеромы
Для постановки диагноза «альдостерома» необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, если у больного выявляются признаки, характерные для данного заболевания. За пару недель перед предстоящим обследованием для получения более точных результатов больной не должен принимать медикаменты, снижающие артериальное давление.
При проведении биохимического анализа крови у больных с альдостеромой выявляется нарушение калий-натриевого баланса в сторону увеличения концентрации натрия, уменьшение активности ренина, повышение уровня альдостерона и снижение концентрации хлора, обуславливающее алкалоз. Общий анализ мочи больных с альдостеромой отличается снижением относительной плотности, обнаружением белка и увеличением суточного выведения калия и альдостерона.
Первичный гиперальдостеронизм, сопровождающий течение первичной альдостеромы, подтверждается пробами с альдактоном, гипотиазидом или маршевой пробой.
При подозрении на альдостерому больным показано ультразвуковое исследование надпочечников, позволяющее выявить наличие опухолевого процесса и дифференцировать его с другими видами патологических процессов надпочечников. Для более точного и надежного выявления локализации, а также определения размеров опухоли рекомендовано проведение компьютерной томографии надпочечников с внутривенным введением контрастного вещества. Чаще всего компьютерная томография оказывается наиболее оправданным исследованием при диагностике альдостеромы, при условии ее проведения в специализированном центре с использованием качественного оборудования и опытных специалистов. Томография не только позволяет четко определить наличие или отсутствие альдостеромы в надпочечнике, но и дает возможность описать ее размеры, контуры, оценить накопление и вымывание контраста образованием (это дает возможность получить информацию о доброкачественности или злокачественности альдостеромы).
Так как одним из основных клинических признаков заболевания является стойкая артериальная гипертензия, альдостерому необходимо отличить в процессе диагностики от артериальной гипертонии, связанной с другими синдромами и вторичным гиперальдостеронизмом.
Тактика лечения и прогноз больных с альдостеромой
Оперативное лечение альдостеромы может проводиться с использованием трех основных вариантов доступа к надпочечнику:
1. открытый доступ – операция проводится через разрез кожи длиной до 15-20 см с пересечением мышц брюшной стенки и диафрагмы;
2. лапароскопический доступ – операция проводится через проколы на передней брюшной стенке, а хирург проводит манипуляции на надпочечнике после предварительного введения в брюшную полость углекислого газа;
3. ретроперитонеоскопический доступ – операция проводится через три прокола или через один доступ длиной до 3 см, расположенные на спине.
В настоящее время ретроперитонеоскопический доступ, разработанный в конце 90-х годов в Германии, является наименее травматичным и обеспечивающим максимально сжатые сроки реабилитации пациентов и наилучший косметический результат. В подавляющем большинстве случаев пациенты после операции, проведенным этим доступом, уже вечером могут принимать пищу, а выписка может быть произведена на следующий день после операции. Остальные доступы (открытый и лапароскопический) характеризуются значительно большей травматичностью.
В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии в настоящее время проводится наибольшее число операций на надпочечниках в России – более 100 в год. Операции проводятся ретроперитонеоскопическим способом, в том числе и с использованием единственного разреза кожи (технология SARA – single accessretroperitoneoscopicadrenalectomy). Длительность госпитализации обычно составляет 3-4 дня. Пациенты размещаются в комфортных палатах, обеспеченных кондиционированием воздуха, отдельным санузлом с душем, телефоном, ТВ, беспроводным интернетом.
В подавляющем большинстве случаев операции при альдостероме проводятся бесплатно, в рамках системы федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь, ВМП) или в рамках системы специализированной медицинской помощи.
Прогноз при альдостероме
Удаление доброкачественной альдостеромы способствует в подавляющем большинстве случаев нормализации артериального давления, и прогноз для жизни больного благоприятный. Если после удаления альдостеромы сохраняется высокое артериальное давление, необходимо проведение коррекционной терапии гипотензивными препаратами. Альдостеромы злокачественной природы характеризуются неблагоприятным течением и прогнозом.
Запись на операцию по удалению альдостеромы
Для записи на операцию по удалению альдостеромы Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза первичного гиперальдостеронизма и наличии показаний к операции по удалению альдостерон-продуцирующей опухоли, Вы будете госпитализированы в центр для операции с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.
Консультации пациентов с альдостеромой проводят:
 |
 |
 |
 |
Консультации проводятся в амбулаторных филиалах Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии:
— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);
— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 565-11-12 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).
Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ!
В настоящее время в Северо-Западном центре эндокринологии проводится бесплатное оперативное лечение пациентов с новообразованиями надпочечников. Лечение проводится в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования) или программы СМП (специализированная медицинская помощь).
Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).
Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):
Должны быть определены следующие лабораторные показатели:
Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.
Пациентам из Санкт-Петербурга желательно до поступления в клинику обратиться для очной консультации (запись по телефону (812) 565-11-12, Приморский филиал центра, адрес: ул. Савушкина, д. 124, к.1, запись по телефону (812) 498-1030, Петроградский филиал центра, адрес: Кронверкский пр., д.31).
Андростерома
Кортикостерома
Операции на надпочечниках
Северо-Западный центр эндокринологии является лидером по проведению операций на надпочечниках минимально травматичным забрюшинным доступом. Операции широко проводятся бесплатно по федеральным квотам
Аденома надпочечника
Аденома надпочечника: диагностика (лабораторная, лучевая) и лечение (эндоскопические операции малотравматичным поясничным доступом) в Северо-Западном центре эндокринологии
Опухоли надпочечников
Удаление надпочечника
Рак надпочечников
В статье приведены наиболее актуальные и современные данные о раке надпочечников, принципах его диагностики и лечения, сформулированные на основании международных и российских клинических рекомендаций
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на надпочечниках
Информация для пациентов, нуждающихся в проведении операции на надпочечниках (удаление надпочечника, резекция надпочечника)
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Анализ на АКТГ
Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей
Бесплатное лечение пациентов с опухолями надпочечников
Информация для пациентов с опухолями надпочечников, желающих пройти бесплатное лечение в Центре эндокринологии
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости – самый информативный и доступный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы), а также расположенных в брюшной полости протоков и сосудов
Анализ на альдостерон
Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови
УЗИ забрюшинного пространства и почек
Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.
УЗИ надпочечников
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Аденома надпочечника
Содержание статьи:
Аденома надпочечника – общее название доброкачественных (в большинстве случаев) опухолей, развивающихся из коркового или мозгового вещества надпочечника.
Надпочечники – парные железы, расположенные на верхнем полюсе каждой из почек. Их функция – выработка гормонов (биологически активных веществ), регулирующих метаболизм, кровяное давление и другие функции организма. Поэтому главная опасность аденомы надпочечников – дестабилизация гормонального фона и связанные с ней осложнения.
Аденома – наиболее часто встречающееся новообразование надпочечников, диагностируется в 70-75 % от всех опухолей этого органа. Чаще выявляется у женщин, мужчины составляют примерно 30 % больных. В основном аденома обнаруживается в одном из надпочечников – правом или левом.
Классификация
Большая часть аденом надпочечника выявляется случайно при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Такие опухоли называются инсиденталомами (incidental – случайный).
По типу морфологической структуры аденомы делятся на:
Чаще других встречаются адренокортикальные аденомы, гораздо реже – пигментные. Онкоцитарные опухоли – самый редкий вид.
Аденомы надпочечника бывают гормонально-неактивными и гормонально-активными (гормонопродуцирующими). Виды гормонопродуцирующих аденом:
Причины развития патологии
Точные причины появления аденомы надпочечника медицине неизвестны. Существуют факторы, провоцирующие развитие патологии. К ним относятся:
Симптомы заболевания
Обычно аденомы надпочечника обнаруживаются случайно, имеют небольшие размеры, развиваются бессимптомно и не влияют на выработку гормонов.
Симптомы крупных гормонально-неактивных опухолей (свыше 10 см) – следствие сдавления ими окружающих тканей и органов. К примеру, если аденома сдавливает нижнюю полую вену, нарушается кровоток в нижней половине тела, появляется отечность. Новообразования такого размера – крайне редкое явление.
Симптоматика гормонопродуцирующих опухолей зависит от вырабатываемых ими гормонов.
Кортикостерома
Характеризуется гиперкортицизмом – избыточной секрецией кортикостероидного гормона кортизола. Больные, чаще это женщины 20-40 лет, страдают синдромом Иценко-Кушинга, имеющим три характерных признака:
Гиперкортицизму свойственны нервно-психические расстройства – депрессия, заторможенность, психотические реакции. Часто развивается остеопороз – снижение плотности костей, обусловленное вымыванием минеральных солей. В 10-20 % случаев выявляется вторичный сахарный диабет (стероидный).
У женщин аденома надпочечника, секретирующая кортизол, приводит к гирсутизму – избыточному оволосению кожных покровов, и нарушениям менструального цикла – аменорее или дисменорее.
Альдостерома
Для этой опухоли характерна увеличенная выработка альдостерона – гормона, регулирующего натриево-калиевый обмен. Его избыток провоцирует первичный гиперальдостеронизм (ПГА), или синдром Конна. В организме больного задерживаются натрий и жидкость, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается артериальное давление. Калий, напротив, выводится почками, что вызывает мышечную слабость и судороги. Другие признаки ПГА – учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время, жажда.
Андростерома
Продуцирует мужские половые гормоны, поэтому ее проявления различны для мужчин и для женщин.
У женщин андростерома вызывает симптомы вирилизации. К ним относятся:
Симптомы андростеромы у мужчин менее заметны, поэтому такая аденома надпочечника у них диагностируется довольно поздно.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов, соответствующих аденоме надпочечника, больные обращаются к разным врачам – терапевту, кардиологу, эндокринологу, в зависимости от проявлений заболевания. При подтверждении диагноза опухоли человеку также понадобится консультация онколога и хирурга.
При первичном приеме врач проведет осмотр пациента (внешний осмотр, измерение роста, веса, артериального давления), соберет анамнез жизни и заболевания, назначит необходимые анализы, функциональные пробы и другие исследования.
Инструментальные обследования и лабораторные анализы при аденоме надпочечника преследуют две важные цели: определение характеристик опухоли (расположение, размеры, контуры, структура, взаимоотношение с окружающими тканями, морфологическое строение) и признаков гормональной дисфункции.
Для изучения характеристик образования назначаются КТ с внутривенным введением контраста, а также магнитно-резонансная томография. Для оценки поражения других органов и лимфоузлов показано ультразвуковое исследование. Биопсия аденомы надпочечника выполняется крайне редко из-за сложности доступа и риска появления метастазов по ходу пункционной иглы в случае злокачественного процесса.
Лабораторная диагностика
Для оценки гормональной активности аденомы надпочечника необходимы лабораторные исследования. Это:
Лечение аденомы надпочечников
Согласно клиническим рекомендациям, гормонально-неактивная доброкачественная аденома надпочечника небольших размеров (до 4 см) не требует лечения. Большинство обнаруживаемых опухолей надпочечников соответствуют этим критериям. Пациенту рекомендуется ежегодная компьютерная томография и анализ на уровень кортизола в крови. Если по результатам этих обследований аденома не увеличивается и не влияет на гормональный фон, то потребность в лечении отсутствует.
Гомеопатия или лечение аденомы надпочечника народными средствами в лучшем случае не окажут эффекта. В худшем – приведут к запоздалой диагностике и неблагоприятному прогнозу, так как больной, полагаясь на альтернативные способы, будет затягивать с обращением к врачу. Поэтому при появлении подозрительных симптомов или случайном обнаружении новообразования в надпочечниках, нужно получить консультацию доктора и рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
При гормонопродуцирующей аденоме или большом размере опухоли возникает необходимость в хирургическом лечении – адреналэктомии, которая проводится в специализированных эндокринологических центрах или отделениях эндокринной хирургии. Для удаления аденомы применяется один из трех способов:
Подготовка к оперативному вмешательству
Надпочечники выполняют важную роль в гуморальной регуляции, поэтому удаление аденомы – значительный стресс для организма и требует тщательной подготовки: нормализации водно-электролитного баланса, биохимических показателей крови, артериального давления, гормонального фона (по возможности).
Водно-электролитный баланс регулируется нормализацией поступления жидкости в организм, ограничением соли, при необходимости – внутривенным вливанием растворов электролитов. Биохимические показатели крови – в основном это сахар, холестерин, печеночные пробы – нормализуются соблюдением диеты, приемом соответствующих лекарств. Для коррекции повышенного артериального давления назначается гипотензивная терапия. Приведение в норму гормонального фона проводится различными препаратами, в зависимости от вида гормонов, продуцируемых аденомой надпочечника.
Противопоказания к операции
Адреналэктомия не проводится при критическом состоянии пациента, острой сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях. Диафрагмальная грыжа, ожирение III степени, спаечная болезнь затрудняют проведение операции. В этих случаях решение о хирургическом вмешательстве принимается исходя из соотношения риск/польза, хирург выбирает оптимальный способ доступа.
Возможные осложнения
Во всех случаях хирургический доступ и непосредственно удаление проще при аденоме левого надпочечника. Лапароскопические методы характеризуются минимальной возможностью осложнений, быстрым периодом восстановления, отсутствием обширных косметических дефектов после операции. При открытом вмешательстве выше риск таких осложнений как кровотечение, образование тромбов, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Они характерны не для конкретной операции, а для всех обширных хирургических манипуляций, и в большинстве случаев предотвращаются благодаря тщательной предоперационной подготовке, современным методикам проведения операций, технологичному оборудованию, соблюдению правил асептики и антисептики.
Реабилитационный период
Прогноз при аденоме надпочечника в целом благоприятный. В послеоперационном периоде пациенту назначается симптоматическая терапия для восстановления общего состояния, коррекции нарушенных функций, гормональные препараты – для восстановления гормонального фона организма. Для предотвращения присоединения инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия.
Ранний реабилитационный период различается в зависимости от того, каким способом – эндоскопическим или открытым – проводилась операция.
После ретроперитонеоскопического вмешательства в течение 2-3 часов ограничивается двигательная активность, после – можно вставать и ходить. Пить и есть разрешается сразу после манипуляции, однако с едой следует быть осторожнее, так как возможна тошнота.
При эндоскопическом доступе через брюшную полость нельзя есть в течение 12 часов, пить разрешается небольшими порциями по 1-2 глотка. Вечером допустим легкий ужин – слизистая каша, протертый суп.
После таких манипуляций пациент остается в стационаре в течение 1-2 суток, до контрольного осмотра врача.
После открытой операции в течение суток больной должен соблюдать постельный режим. Нельзя есть и пить, разрешается смачивать губы и ополаскивать ротовую полость. На следующий день после вмешательства разрешается пить кисель, процеженный компот, рисовый отвар, мясной бульон. На вторые сутки разрешается прием пищи по щадящему меню – паровой омлет, кисломолочные продукты, сухари с бульоном. В этом случае пациент остается в стационаре до 2 недель.
Меню в период реабилитации
В течение 3-4 недель после операции необходимо придерживаться специального меню, из которого полностью исключают алкоголь, жирные острые, жареные, соленые блюда. Разрешены пюре из вареных овощей, протертые каши (рисовая, кукурузная, геркулесовая), которые нужно варить в 1,5-2 раза дольше, чем обычно. Допускается употребление в пищу мясных бульонов с подсушенным хлебом, мясных и рыбных паровых котлет, суфле, фрикаделек, свежих молочных продуктов (кефир, творог, сметана с невысоким процентом жирности). Разрешается пить отвар шиповника, цикорий, слабо заваренный чай, настой ромашки, компоты, кисели.
Специфической профилактики аденомы надпочечников и предотвращения ее рецидивов не существует. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильное питание помогут укрепить организм и снизить риск развития патологии. Пациентам, у которых диагностирована не требующая удаления аденома надпочечников, либо перенесшим адреналэктомию, следует периодически посещать врача и контролировать динамику заболевания и состояние здоровья в целом.
Источники: