Алфлутоп и амбене био что лучше

Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия

В многоцентровом исследовании «КОЛИБРИ» оценивали эффективность и переносимость инъекционного средства замедленного действия для терапии остеоартроза крупных и мелких суставов.

Резюме. В многоцентровом исследовании «КОЛИБРИ» оценивали эффективность и переносимость инъекционного средства замедленного действия для терапии остеоартроза крупных и мелких суставов. Исследуемую группу составили 49 больных (87,8% женщин, 12,2% мужчин, медиана возраста – 63,4 [52,3; 75,2] года, длительность болезни – 5,86 [3,07; 11,4] года, индекс массы тела – 30,06 [23,1; 41,4] кг/м2): 14,6% – с поражением мелких суставов кистей (1-я группа), 62,5% – с поражением крупных суставов, получавшие препарат внутримышечно (2-я группа), и 22,9% – с поражением крупных суставов, получавшие препарат внутрисуставно (в/с) и внутримышечно (в/м) (3-я группа). В течение года проведено 2 курса инъекций с интервалом 6 мес и последующим наблюдением в течение 3 мес. Результаты лечения оценивали в динамике по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли, индексам AUSCAN и WOMAC, удовлетворенности пациента и врача по 5-балльной шкале и потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). После первого курса лечения отмечено статистически значимое уменьшение боли по шкале ВАШ на 45,4-57,7%, индекса AUSCAN – на 49,3%, индекса WOMAC во 2-й группе – на 44,9%, в 3-й группе – на 53,2%. Около 1/3 больных отказались от приема НПВП. К началу второго курса указанные показатели возросли, но не до исходного уровня. После второго курса терапии отмечено дальнейшее улучшение показателей боли по ВАШ – на 20,2-30,8%, индекса AUSCAN – на 28,4%, индекса WOMAC во 2-й группе – на 20,5%, в 3-й группе – на 22,9%. Через 3 месяца наблюдения отмечено уменьшение по сравнению с исходными показателями боли по ВАШ на 60,8-64,8%, индекса AUSCAN – на 34,3%, WOMAC во 2-й группе – на 51,3%, в 3-й группе – на 35,4%. Наиболее выражена была динамика скованности в суставах. 50% пациентов отказались от приема НПВП. Нежелательные реакции (дерматит в месте инъекции и синовит после внутрисуставного введения препарата) выявлены у 2 больных.

Остеоартроз (ОА) является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим около 11-13% населения Земли. В странах Европы ОА страдают 81 млн человек, в странах БРИКС – 383 млн [1]. В России зарегистрированы 4 млн больных ОА, что составляет 2,9% населения, но данные эпидемиологических исследований показывают, что в действительности распространенность ОА выше примерно в 4 раза [2]. ОА имеет большое социально-экономическое значение как хроническое прогрессирующее заболевание, нередко приводящее к инвалидности. ОА является основной причиной длительной нетрудоспособности у людей старше 65 лет [3]. В этой возрастной группе накапливаются и коморбидные заболевания: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет (СД) [2], затрудняющие проведение адекватного обезболивания при ОА. В последние годы меняется представление о патогенезе ОА, доказана роль хронического низкоинтенсивного воспаления в его развитии и прогрессировании [4]. Активно развивается концепция фенотипических вариантов ОА, в значительной мере обусловленных высвобождением медиаторов воспаления [5].

Международные и национальные клинические рекомендации по лечению ОА определяют последовательность действий врача с использованием доказательной базы для различных препаратов 7. Помимо немедикаментозной терапии и упражнений экспертами рекомендованы две основные группы лекарственных препаратов: симптом-модифицирующие средства (анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), купирующие боль и воспаление в суставах, и структурно-модифицирующие препараты замедленного действия (Symptomatic Slow Activity Drugs for Osteoarthritis, SYSADOA). Они оказывают не только симптоматическое действие, но и замедляют прогрессирование ОА. В эту группу входят хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, неомыляемые соединения авокадо и сои, диацереин и гиалуроновая кислота. Хондропротекторы природного происхождения применяются в ревматологии более 25 лет. Это инъекционные комплексные препараты, в состав которых входят сульфатированные глюкозаминогликаны, аналогичные матриксу гиалинового хряща: хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат, дерматансульфат, кератансульфат, низкомолекулярные полипептиды и микроэлементы. Эффективность группы была показана в нескольких клинических исследованиях 9.

Российский препарат АМБЕНЕ®Био содержит комплекс полипептидов, имеющих молекулярную массу 300-600 Да (цитомедины), мукополисахариды (хондроитина сульфат), аминокислоты, ионы натрия, калия, магния, железа, меди и цинка. Это инновационный препарат, в производстве которого используются процессы экстракции, нано- и ультрафильтрации для получения биоактивного концентрированного экстракта необходимого состава, а также с высокой степенью чистоты и однородности. На доклиническом этапе были проведены исследования хондропротективных и обезболивающих свойств препарата на модели экспериментального артрита у крыс и мышей, а также сравнение фармакологической активности АМБЕНЕ®Био и алфлутопа и получены сходные результаты [12]. В 2018 г. cтартовало пострегистрационное неинтервенционное исследование (наблюдательная программа) «Сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата АМБЕНЕ®Био при первичном и вторичном остеоартрите различной локализации «КОЛИБРИ»», в котором участвуют несколько ревматологических центров, а первые результаты были представлены группой авторов в журнале «Современная ревматология» [13]. В данной статье представлены промежуточные результаты исследования.

Целью данного исследования было оценить эффективность и переносимость препарата АМБЕНЕ®Био при лечении ОА крупных и мелких суставов.

Материалы и методы исследования

Критерии включения:

Критерии невключения:

Пациенты с ОА мелких суставов получали АМБЕНЕ®Био внутримышечно и составили 1-ю группу из 7 человек (14,6%). Пациенты с ОА крупных суставов были разделены на 2 группы: 30 человек (62,5%) получали АМБЕНЕ®Био в/м (2-я группа) и 12 человек (22,9%) – в/с и в/м (3-я группа). Схемы применения препарата представлены в табл. 1.

При каждом визите пациенты заполняли ВАШ боли в покое и при движении, опросники AUSCAN (1-я группа) или WOMAC (2-я и 3-я группы), оценивалась эффективность лечения пациентами и врачом. Кроме того, учитывали дозы принимаемых НПВП и наличие побочных действий препарата. Безопасность терапии оценивалась на основании наличия и тяжести нежелательных явлений.

Исходные характеристики пациентов представлены в табл. 2.

Вконце исследования проводилась оценка эффективности по критериям OMERACT-OARSI [14]. В качестве первичной конечной точки было выбрано «изменение боли при движении по ВАШ (0-100 мм) через 30 дней от начала лечения (после первого курса терапии) по сравнению с исходным значением».

Статистическая обработка проведена при помощи программного обеспечения IBM® SPSS® Statistics Version 21.0. Описательная статистика для количественных переменных включает среднее значение, стандартное отклонение (SD), медиану, минимальное и максимальное значения и число валидных наблюдений. Качественные данные представлены в виде частот и долей в процентах. Также рассчитывались 95%-е доверительные интервалы вокруг точечной оценки. Сравнение средних изменений параметров по шкалам и опросникам по сравнению с исходным значением проводилось на основе ковариационного анализа ANCOVA. Модель включает терапию в качестве фактора, исходное значение (если применимо) – в качестве непрерывной коварианты. Стратификационный фактор (внутрисуставная терапия) также используется в качестве потенциального фактора модели.

Результаты и обсуждение

47 пациентов (95,9%) завершили наблюдательную программу, полностью выполнив все процедуры исследования. 2 больных (4,1%) выбыли вследствие развития нежелательных явлений: у одного наблюдалась аллергическая реакция в месте введения, у другого – синовит после внутрисуставного введения препарата. Аллергическая реакция была купирована применением антигистаминных средств, синовит – внутрисуставным введением Дипроспана (бетаметазона). Стоит отметить, что подобные нежелательные явления предсказуемы для всех препаратов сходного механизма действия и способа введения.

После первого курса введения препарата АМБЕНЕ®Био во всех группах пациентов отмечена положительная динамика оцениваемых показателей. Боль при движении по ВАШ уменьшилась в 1-й группе на 54,7%, во 2-й – на 45,4%, в 3-й – на 57,7%. После второго курса терапии наблюдалось дополнительное снижение болевых ощущений по ВАШ еще на 13,4%, 35,3% и 13,5% в группах 1, 2 и 3 соответственно. Суммарное изменение выраженности боли по ВАШ представлено на рис. 1. Следует обратить внимание, что субъективная оценка эффективности второго курса терапии врачами и пациентами проводилась по сравнению со значениями, полученными после 6 месяцев перерыва. С этим может быть связана оценка показателя как «отсутствие эффекта» у группы пациентов без выраженного болевого синдрома на начало второго курса терапии. Выраженность болевого синдрома по ВАШ оценивалась как 21,7, 37,7 и 24,8, в группах 1, 2, 3 соответственно, на начало второго курса (через 6 месяцев после первого курса), что можно оценить как не сильно выраженный болевой синдром.

Таким образом, была достигнута первичная конечная точка – эффективное снижение болевого синдрома при движении уже после первого курса терапии (p

* ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва, Россия
** ФГБОУ ВО ТулГУ, Тула, Россия

Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия/ И. В. Меньшикова, В. И. Сороцкая
Для цитирования: Меньшикова И. В., Сороцкая В. И. Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия // Лечащий Врач. 2021; 4 (24): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2021.14.17.012
Теги: суставы, боль, воспаление, хондропротекторы

Источник

Аналоги Алфлутопа

Провизор. Заведующая аптекой.

Стаж работы 15 лет

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Алфлутоп — лекарственный препарат группы хондропротекторов, который стимулирует метаболизм в хряще, улучшает и восстанавливает его структуру. Производятся эффективные аналоги препарата в разных формах выпуска, которые отличаются составом, стоимостью и производителем.

Фармакологическое действие

Алфлутоп в ампулах является хондропротектором и средством, используемым при болезнях хрящей и суставного аппарата. В составе средства активные концентраты, полученные из морской рыбы. Алфлутоп богат хондроитинсульфатом, аминокислотами и минералами, фосфолипидами. В 1 мл препарата содержится 0,1 г биоактивного вещества.

Природные компоненты обеспечивают быстрое и эффективное воздействие на хрящевую ткань благодаря таким фармакологическим эффектам:

Действие препарата является результатом комплексного влияния на хрящи его компонентов.

Показания к применению Алфлутопа

Алфлутоп в уколах согласно инструкциям по применению назначается при таких патологиях суставов дегенеративного и ревматоидного характера:

При указанных заболеваниях чаще применяется комплексная терапия, которая включает Алфлутоп и его аналоги, а также препараты других фармакологических групп.

Алфлутоп — инструкция по применению

Препарат предназначен для использования у взрослых пациентов.

Алфлутоп в уколах вводят внутримышечно глубоко по 1 мл в сутки. Длительность лечения — 20 дней. Возможно внутрисуставное введение препарата по такой схеме: 1–2 мл препарата один раз в три дня. Курс терапии — по 5 инъекций в каждый сустав. Повтор — через 3–6 месяцев.

Алфлутоп не назначается в детском возрасте, а также женщинам при беременности и лактации. Аллергия на препарат также является противопоказанием к его применению.

Средство не смешивают в одном шприце с другими лекарствами, чтобы исключить реакции взаимодействия и осложнения для пациента.

Частыми побочными эффектами от применения средства является жжение и покраснения в местах введения. Реже усиливается боль при внутрисуставном введении, что является кратковременным. Возможны аллергические реакции: сыпь, дерматиты, зуд кожи, анафилактический шок.

При передозировке возможны аллергические проявления. Лечение таких осложнений — отмена препарата по решению врача.

Аналоги Алфлутопа

Алфлутоп — оригинальный препарат, который производится румынской фармацевтической компанией Биотехнос в ампулах объемами 1 и 2 мл. Аналог-синоним с идентичным составом — препарат Амбене Био (Россия), который стоит дешевле и производится в ампулах.

Существует ряд эффективных заменителей Алфлутопа, отличающихся составом, формами выпуска, производителями, стоимостью. Общее для таких средств — фармакологическое действие на суставы и хрящи, их восстановление и улучшение метаболизма. К таким аналогам относят такие лекарственные препараты:

Список аналоги Алфлутопа с ценами.

Алфлутоп или Румалон ‒ что лучше и эффективнее при артрозе суставов

Производитель: Ромфарм

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: гликозаминогликаны

Алфлутоп и Румалон входят в список препаратов-аналогов по действию. Отличия в составе приводят к различиям в показаниях, при которых эти лекарства назначаются. Так, Румалон в уколах широко применяют при грыжах, остеохондрозах, артрозах мелких суставов, сопровождающихся выраженным воспалением. Оба препарата содержат в составе вещества животного происхождения. Их эффективность и безопасность доказана многочисленными исследованиями. Противовоспалительная активность у каждого препарата выражена достаточно сильно. Алфлутоп и Румалон часто назначаются в составе комплексной терапии патологий суставов в комбинации с противовоспалительными препаратами.

Румалон вводится внутримышечно по схеме с нарастанием объема вводимого препарата Начальная доза ‒ 0,3 мл, далее 0,5 мл и поддерживающая дозировка 1 мл в сутки на протяжении 6 недель. По отзывам пациентов препарат сильный и эффективный.

Алфлутоп или Дона ‒ что лучше и эффективнее в уколах

Производитель: Меда Фарма

Форма выпуска: ампулы, саше, таблетки

Действующее вещество: Глюкозамин

Синонимы: Синарта, Артифлекс, Глюкозамин

Дона и Алфлутоп являются препаратами, которые идентичны по воздействию на суставы и хрящи. Состав лекарств отличается, чем объясняется разница в их эффективности и особенностях применения.

Основное показание к применению Доны — это остеоартриты с болевым синдромом, сопровождающиеся ограничениями подвижности суставов. У Алфлутопа более широкий спектр применения. Метод введения для каждого препарата — внутримышечный.

Дона выпускается также в форме таблеток и порошков для внутреннего применения. Это позволяет применять препарат пациентам, которые не могут получать его парентеральным путем, а также в качестве поддерживающей терапии.

Дозировки Доны в уколах: по 3–6 мл трижды в неделю на протяжении 1-1,5 месяцев. По отзывам врачей действие препарата может не проявляться сразу после введения, эффект является накопительным.

Алфлутоп или Хондрогард — что лучше и эффективнее

Производитель: Сотекс

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: Хондроитина сульфат

Синонимы: Инъектран, Мукосат, Хондролон, Драстоп, Структум, Мовекс

Хондрогард является аналогом Алфлутопа в уколах по фармакологическим эффектам. Отличаются препараты составом, производителями, режимами дозирования. Алфлутоп можно заменить на Хондрогард при наличии у больного дистрофических и дегенеративных нарушений в суставах и позвонках. Показания у Алфлутопа отличаются, поэтому возможности замены на аналог определяет только врач.

Схема применения Хондрогарда: по 100 мг препарата внутримышечно с возможным повышением доз. Курс лечения — 30 инъекций.

Алфлутоп или Мукосат — что лучше и эффективнее

Производитель: Диамед

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: Хондроитина сульфат

Синонимы: Хондрогард, Драстоп, Артрадол, Хондролон

Алфлутоп и его аналог Мукосат в инъекциях отличаются составом, производителями, схемами лечения и стоимостью. Врач может заменить средства при их непереносимости или при необходимости воздействия на причину заболевания другого активного вещества. Оба препарата, по мнению врачей, являются отличными средствами для лечения дегенеративных патологий суставов, хрящей, позвонков.

Режим дозирования Мукосата: по 1 мл через день с возможным повышением доз при нормальной переносимости средства. Длительность терапии — 30 инъекций.

Алфлутоп и Артогистан — что лучше

Производитель: Гротекс

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: Хондроитина сульфат

Синонимы: Хондрогард, Драстоп, Артрадол, Хондролон, Мукосат

Подобрать лучший вариант для лечения пациентов препаратами Алфлутоп или Артогистан может только врач, учитывая особенности течения заболевания и его причин. Оба средства обладают идентичными эффектами и одинаковыми методами введений. Артогистан — качественный аналог Алфлутопа в уколах российского производства, который можно приобрести в большинстве аптек по рецепту врача.

Дозировка Артогистана: по 100 мг препарата через день внутримышечно. Возможно повышать дозу. Длительность терапии — 30–35 инъекций.

Алфлутоп или Амбене Био — что лучше

Производитель: NC Pharmaceuticals

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы

Амбене Био является аналогом Алфлутопа в уколах, цена на который ниже. Состав средств является идентичным, отличия в производителях. Алфлутоп является препаратом, для которого проведены все необходимые исследования по биодоступности, эффективности и безопасности. Выбор препарата-аналога лучше предоставить доктору, который оценит состояние пациента и подберет правильную схему терапии.

Дозировка Амбене Био не отличается от Алфлутопа: по 1 мл в день на протяжении 20 суток подряд внутримышечно. При необходимости возможно внутрисуставное введение лекарства.

Алфлутоп и Драстоп уколы — что лучше

Производитель: Word Medicine, Великобритания

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: Хондроитина сульфат

Синонимы: Хондрогард, Артрадол, Хондролон, Мукосат

Драстоп является заменителем Алфлутопа в ампулах по оказываемым эффектам на состояние хрящевой и суставной ткани. Отличия в составе и производителях, а также режимах дозирования препаратов. Общее действие на состояние хрящей, суставов позволяет врачу производить замену в случае непереносимости Алфлутопа или по другим причинам. Также это хороший аналог, если пациент ищет средство чем заменить Алфлутоп уколы подешевле.

Дозирование Драстопа: вводить внутримышечно по 1 мл через день. При необходимости возможно увеличение дозы. Средняя длительность терапии — 30 инъекций.

Алфлутоп или Инъектран — что лучше и эффективнее

Производитель: Эллара

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: Хондроитина сульфат

Синонимы: Хондрогард, Артрадол, Хондролон, Мукосат

Средство на основе хондроитина сульфата Инъектран является аналогом Алфлутопа. Эффекты препаратов идентичны, поэтому такие средства могут быть взаимозаменяемыми. В детском возрасте лекарства не назначаются. Врач подбирает дозы и схемы введения лекарств, возможна комбинация аналогов в зависимости от тяжести состояния больного.

Режим дозирования Инъектрана: по 1 мл через день, всего 30 уколов.

Алфлутоп или Хондролон — что эффективнее

Производитель: Микроген

Форма выпуска: ампулы

Действующее вещество: Хондроитина сульфат

Синонимы: Хондрогард, Артрадол, Мукосат

Хондролон является аналогом Алфлутопа в ампулах, который стоит дешевле. Средство характеризуется похожим действием на состояние хрящей и суставных тканей. По показаниям и рекомендациям врача аналоги взаимозаменяемы. Отличаются составом, схемами дозирования, поэтому курс лечения такими аналогами будет разным. Дешевый заменитель Алфлутопа проявляет хороший эффект при правильном применении и соблюдении дозировок.

Дозирование Хондролона: по 1 мл через день внутримышечно. В зависимости от тяжести заболевания дозу препарата можно увеличивать. Длительность терапии — не менее 25 инъекций.

Терафлекс

Производитель: Helth Life, Великобритания

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: хондроитин, глюкозамин

Синонимы: Протекон, Хондроитин комплекс, Артра

Терафлекс является аналогом Алфлутопа в капсулах и таблетках с комбинированным составом, который применяется при патологиях хрящей и суставов. Выпускают также Терафлекс Адванс, который содержит дополнительно противовоспалительный компонент ибупрофен. Его назначают при более выраженном болевом и воспалительном синдромах. Аналог предназначен для приема внутрь, что немного снижает его биодоступность и скорость наступления эффектов по сравнению с Алфлутопом.

Дозирование Терафлекса: по 1 капсуле трижды в сутки. По указаниям врача дозу препарата можно снижать. Длительность лечения устанавливается врачом.

Ответы на вопросы

Алфлутоп болезненный укол или нет?

При введении Алфлутопа, особенно внутрисуставном, возможно появление болевых ощущений, покраснений и жжения. Такие эффекты являются временными и не являются осложнениями терапии препаратом и его аналогами.

Алфлутоп когда лучше колоть — утром или вечером?

Препарат, как и его аналоги, вводят в любое подходящее время суток. Рекомендовано соблюдать временной интервал между введениями разных лекарств в случае комплексной терапии заболеваний.

Существуют ли аналоги Алфлутопа в ампулах, которые стоят дешевле?

Цены на заменители Алфлутопа отличаются в зависимости от производителя, дозы и количества доз в упаковках. Артогистан, Артрадол являются оптимальными вариантами замены

Источник