Алкоголизация зрительного нерва что это

Глаукоматозная атрофия зрительного нерва

Автор:

Зрительные нервы играют основополагающую роль в процессе оптического восприятия человеком предметов и окружающей среды. Являясь второй по счету парой черепно-мозговых нервов, они передают раздражения от сетчатки глаза в головной мозг. Там происходит обработка данных, и мы воспринимаем картину такой, какая она есть.

В результате различных заболеваний может поражаться большая или меньшая часть нервных волокон, что влечет за собой частичную или полную потерю зрения. Чем больше нервной ткани подверглось деструкции, тем более пострадает оптическая функция. Особо опасна в этом плане глаукоматозная атрофия зрительного нерва, причиной которой является глаукома.

Актуальность проблемы и механизм развития болезни

Глаукома развивается вследствие повышения давления в органе зрения. Пространство, занимающее передние отделы глаза между роговой оболочкой и хрусталиком, заполнено прозрачной жидкостью. Эта жидкость циркулирует, омывая ткани глаза и осуществляя их питание. За счет постоянного оттока давление в камере в норме не превышает допустимые пределы. Однако, если этот отток нарушается, жидкость задерживается в больших количествах и начинает осуществлять давление на окружающие ткани. Ухудшается питание в сосудах глаза, что ведет к трофическим нарушениям в той части зрительного нерва, которая находится внутри глаза. Высокое давление смещает решетчатую пластинку – одну из внутриглазных структур – и за счет этого сдавливаются волокна оптического нерва. Постепенно нервные волокна атрофируются, что ведет к снижению зрительного восприятия вплоть до его потери.

Клинические проявления

Обычно процесс атрофии нерва развивается постепенно, как и сама глаукома. Однако при резком повышении внутриглазного давления и деструктивные изменения нервных волокон могут произойти в течение нескольких дней или недель.

На начальной ступени заболевания, когда имеют место лишь эпизодические повышения давления внутри органа зрения, человек может не испытывать никаких патологических ощущений. Иногда появляются следующие симптомы, которые являются кратковременными и исчезают после нормализации внутриглазного давления:

Такие признаки не являются строго специфичными и редко настораживают пациентов. Таким образом, теряется драгоценное время, болезнь незаметно усугубляется, в зрительных трактах начинают происходить необратимые изменения.

При дальнейшем нарушении целостности нервов восприятие образов ухудшается, суживаются поля зрения. При фиксированном взгляде человек не может охватить предметы, находящиеся сбоку, со стороны носа, вверху либо внизу. При поражении других структур (папилломакулярного пучка) происходит нарушение центральных полей зрения.

Нарушается темновая адаптация, когда при переходе из светлого помещения пациент с трудом распознает обстановку в затененной комнате. В случае прогрессирования болезни значительно нарушаются острота зрения и восприятие цветов.

Важно! Чтобы вовремя установить диагноз глаукомы и не допустить атрофии зрительного нерва, пациентам при первых тревожных симптомах следует обратиться к офтальмологу! Помните: запущенная глаукома – прямой путь к ухудшению вашего состояния и потере зрения!

К таким признакам можно отнести следующие:

Диагностика атрофии нерва

При обращении пациента офтальмолог устанавливает диагноз на основании жалоб больного, истории развития заболевания, детальном исследовании глазного дна в процессе офтальмоскопии. Важной диагностической процедурой является измерение внутриглазного давления.

Как мы уже выяснили, дефицит питания зрительного нерва приводит к его атрофии в области диска. При офтальмоскопии обнаруживается его побледнение и формирование патологического углубления – экскавации диска зрительного нерва. Вначале она захватывает частично височный и центральный его отделы, при отсутствии лечения диск может поражаться тотально. Соответственно выделяют начальную атрофию, частичную и полную.

Внимание! Не следует путать физиологическую экскавацию диска с углублением, возникшим в результате глаукоматозных перестроек. Имеющаяся в норме сосудистая воронка небольших размеров. Она не оказывает патологического влияния на качество зрения, а при глаукоме может доходить до края зрительного диска.

Дифференцировать заболевание следует с амблиопией, катарактой.

Лечение

Лечение назначается сразу же после установления диагноза, оно должно быть полноценным и комплексным. Схема терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей патологические изменения. Чем на более ранней стадии заболевания удалось начать терапию, тем более благоприятный прогноз.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Последнее производится в случае сдавления зрительного нерва.

К общепринятым методам терапии можно отнести следующие:

Заключение. Вовремя успеть, сохранив зрение

Процесс в нервных тканях необратим, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу. Знайте: ваше здоровье – в ваших руках. При первых симптомах заболевания обращайтесь за медицинской помощью. Установив диагноз на начальной стадии, вы реализуете свой шанс сохранить зрение, а эффективно пролечившись, остановите прогрессирование болезни с минимальными последствиями для себя.

Источник

АЛКОГОЛИЗАЦИЯ

АЛКОГОЛИЗАЦИЯ — введение спирта в ткани с целью вызвать перерыв проводимости нервов или развитие склеротического процесса.

Алкоголизация нервов предложил Шлессер (C. Schlösser, 1903). В. И. Разумовский (1909) впервые применил алкоголизацию гассерова узла для лечения невралгии тройничного нерва, Алкоголизация корковых центров при эпилепсии и атетозе, алкоголизация, ветвей блуждающего и симпатического нервов в области малого сальника при гастралгиях и язвенной болезни. Алкоголизация основана на коагулирующем действии на ткани крепких растворов спирта. Введение спирта в живые ткани вызывает асептический некроз с последующим бурным развитием рубцовой ткани. Гибель нервной ткани приводит к химической денервации той или иной области.

Показания

Алкоголизация получила особенно широкое распространение в нейрохирургии: Алкоголизация ветвей тройничного нерва при невралгии, лицевого нерва для лечения гиперкинезов лица, двигательных нервов при спастических параплегиях (болезнь Литтла),межреберных нервов при невралгиях и переломах ребер, седалищного нерва при ишиасе. Алкоголизация применяется также при лечении каузалгий и фантомных болей. При лечении облитерирующих заболеваний артерий конечностей иногда применяют спирт-новокаиновые блокады второго — третьего грудных или второго — четвертого поясничных симпатических узлов. Алкоголизация вызывает полное или частичное разрушение структуры узлов и выключение их функций, что благоприятно сказывается на течении заболевания. Предлагают также алгоколизацию периартериальных нервных сплетений путем смачивания наружной поверхности артерий спиртом или периартериальных инъекций спирта (Н. Н, Назаров, П. И. Страдыиь).

Алкоголизация мозгового слоя надпочечника применяется с целью демедулляции или как дополнение резекции надпочечника при облитерирующем эндартериите.

Алкоголизация звездчатого и шейных симпатических узлов применялась для лечения стенокардии; Алкоголизация диафрагмального нерва — для создания временного пареза диафрагмы при туберкулезе легких.

Дольотти (А. М. Dogliotti, 1931) предложил введение алкоголя в спинномозговой канал больным с неоперабельными злокачественными опухолями мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки для блокады чувствительных корешков с целью снятия болей.

Некоторые хирурги применяют алкоголизацию для лечения геморроя и выпадения прямой кишки. 70% спирт вводят в параректальную клетчатку из расчета 1,5 мл на 1 кг веса тела; общее количество спирта, вводимого детям, не должно превышать 20—25 мл. Алкоголизация геморроидальных узлов приводит к их склерозированию и запустеванию.

Алкоголизация применяется также для лечения гемангиом, лимфангиом, для снятия болевого синдрома при стилоидитах, эпикондилитах, мастодинии, кокцигодинии и при некоторых других заболеваниях.

Техника

Алкоголизацию обычно производят путем эндоневрального введения шприцем 80% спирта после предварительного обезболивания 1—2% раствором новокаина или применяют спиртовой раствор новокаина: Novocaini — 0,5; Spiritus Vini rectificati 80% — 25,0 (sterilis).

Основное осложнение алкоголизации обусловлено возможностью некротизирующего действия спирта на окружающие ткани и органы (стенка кровеносного сосуда, стенка полого органа и другое). Точное соблюдение техники алкоголизации, введение минимальных количеств спирта позволяют предотвратить это осложнение.

Алкоголизация при невралгии тройничного нерва — введение спирта в периферические ветви нерва с целью «химической перерезки» — приводит к перерыву проводимости и, следовательно, к прекращению болевых приступов. Метод алкоголизации периферических ветвей почти вытеснил так называемую глубокую алкоголизацию (гассерова узла, или нервных ветвей у основания черепа). Алкоголизация периферических ветвей редко дает осложнения, не требует госпитализации больного, не имеет противопоказаний и может быть повторена при рецидивах.

Для уменьшения болезненности в момент алкоголизации применяют спиртовой раствор новокаина. Предварительная инъекция раствора новокаина непосредственно перед алкоголицацией лишает врача возможности убедиться в правильности произведенной алкоголизации. Прекращение болей достигается введением спирта эндоневрально, за исключением щечного и верхних задних альвеолярных нервов, где это делается периневрально.

Попадание иглы в соответствующий нерв определяется по ощущению больным резкой боли, только после этого медленно вводят спирт под небольшим давлением, вращая иглу вокруг оси. Наступившая после алкоголизации стойкая потеря чувствительности всей области, иннервируемой соответствующим нервом, является основным показателем правильно произведенной алкоголизации. В некоторых случаях после алкоголизации боли могут сохраняться первые 6—12 дней. Категорически противопоказаны грелки, компрессы и физиотерапевтические процедуры с целью ускорения рассасывания припухлости, неизбежной после алкоголизации. Продолжительность безболезненного периода после алкоголизации от 6 месяцев до 6 лет.

При невралгии двух ветвей инъекцию спирта делают в первоначально пораженную ветвь, так как боли в области другой ветви часто обусловлены иррадиацией.

При невралгии I ветви производят алкоголизацию надглазничного нерва. Одноименная вырезка, реже отверстие, легко прощупывается. Во избежание возникновения болевого приступа рекомендуется пальпацию производить на здоровой стороне, так как эти ориентиры обычно расположены симметрично на обеих сторонах. Захватив большим и указательным пальцами надбровную дугу в месте проекции отверстия или вырезки, делают вкол (рис. 1) до кости и легкими движениями иглы в радиусе 0,5 см обнаруживают нерв. Не меняя положения иглы, вводят раствор до полного прекращения болей, но не более 0,5—0,75 мл. Через 1—2 мин. должна наступить полная потеря чувствительности в области иннервации I ветви. На следующий день припухает окологлазная область и закрывается глазная щель. В течение 4—5 дней эти явления исчезают.

При невралгии II ветви производят алкоголизацию подглазничного, переднего небного, верхних задних альвеолярных и скуло-лицевого нервов в зависимости от локализации «курковой зоны», то есть ограниченного участка кожи или слизистой оболочки, легкое раздражение которого вызывает приступ. В большинстве случаев боли прекращаются после алкоголизации одного подглазничного нерва.

Источник

Глаукома

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома». Однако при отсутствии лечения глаукомы, исход независимо от происхождения и течения, всегда один – атрофия зрительного нерва и слепота. До сегодняшнего дня нет единого мнения о том, что является причиной начала глаукомы.

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие симптомы:

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Разновидности глаукомы

Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.

Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.

В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Ювенильная (юношеская) глаукома

Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.

Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию.

Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением.

При закрытоугольной глаукоме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза.

При открытоугольной глаукоме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы.

Практически незаметно протекает открытоугольная глаукома. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. И такие случаи нередки.

К сожалению, в настоящее время нет методов, позволяющих восстановить потерянные функции или вернуть зрение ослепшим от глаукомы. Но предотвратить потерю зрения и слепоту можно! Для профилактики глаукомы необходимы периодические осмотры у офтальмолога, особенно это важно после 40 лет. Однако, чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления явно недостаточно. Нужно изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, для этого врачу необходимы не только знания, но и современное оборудование. Это позволяет выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения.

Источник

Лечение глаукомы хирургическими и терапевтическими методами

На ранней стадии глаукому можно вылечить терапевтическими методами.

Если для лечения глаукомы потребуется операция, то наши врачи подберут

оптимальный метод хирургической нормализации внутриглазного давления

и циркуляции жидкости в полости глаза.

Глаукома выражается нарушением циркуляции жидкости, омывающей глаз и повышением внутриглазного давления, ухудшением зрения. Начинается заболевание с небольшого помутнения зрения, размытого изображения, болезненных ощущениях в глазах и в области висков, быстрой утомляемости при работе за компьютером, чтении.

Обнаруживается также симптом дефекта полей зрения: когда пациент перестает охватывать взглядом все привычное пространство зрения и обнаруживает участки без возможности просмотра (затемненные пятна по бокам и возможность видеть только то, что расположено прямо перед ними — трубчатое зрение).

Симптомами глаукомы также является резь в области глаз, слезотечение, появление эффекта кругов и цветных пятен при взгляде на источники света, плохое зрение в сумерках.

Больше всего распространена открытоугольная глаукома (радужно-роговичный угол открыт, но его функционирование расстроено), при ней все перечисленные симптомы проявляются малозаметно и радиус поля зрения сужается постепенно. При закрытоугольной форме глаукомы угол передней камеры глаза сужен или закрыт, а все симптомы выражены интенсивнее и болезненнее.

Поскольку сильнее всего при глаукоме страдает зрительный нерв, на последней стадии заболевания возможна полная слепота. Поэтому необходимо проходить регулярный осмотр у офтальмолога и начинать лечение как можно раньше. Опытные офтальмологи «Клиники доктора Шиловой» точно поставят диагноз и подберут оптимальный вариант лечения глаукомы.

Виды лечения глаукомы

Вне зависимости от формы глаукомы и выраженности симптомов, к лечению следует приступать незамедлительно. Главной целью лечения является понижение внутриглазного давления и нормализация циркулирования жидкости в полости глаза, достичь этого можно терапевтически (прием лекарственных препаратов, использование мазей и капель) и хирургически под местным обезболиванием (операция скальпелем и применение лазера).

Хирургические методы устраняют блокировку потока жидкости внутри глаза и нормализуют ее естественный отток. Опытные хирурги такие операции проводят легко, а точное современное оборудование в этом помогает — рекомендуем обращаться в самые надежные и проверенные клиники с многолетним опытом работы и отличными отзывами.

Процедура проводится под местной капельной анестезией в течение нескольких минут. В этот же день пациент самостоятельно покидает клинику и ведет обычную жизнь практически без ограничений. Реабилитация легкая и быстрая, при лечении у профессионалов риск негативных последствий операции практически полностью исключен.

При своевременном обращении к офтальмологам на ранней стадии эффективно помогает терапия, однако если этот метод уже поздно использовать или он не подходит по каким-либо причинам, врачи назначают операцию. Операция позволит создать новые пути для оттока жидкости, устранить блокировку, стабилизировать баланс вырабатываемой жидкости и ее оттока, обеспечив необходимую циркуляцию.

Узнайте больше о лечении глаукомы

Профилактика глаукомы

Любое офтальмологическое заболевание лучше предотвратить профилактическими мерами, чем впоследствии лечить. Главной профилактикой слепоты вследствие глаукомы являются регулярные осмотры у офтальмолога — это позволит не запустить болезнь, своевременно ее обнаружить и принять меры.

Для общей профилактики глаукомы следует избегать перенапряжения зрения, длительной работы за компьютером, частого и долгого пребывания в сауне или бане. При внимательном всматривании в монитор или книгу необходимо делать перерывы каждые 15 минут и перефокусировать зрение вдали, расслаблять глазные мышцы, закрыв глаза.

Вредят зрению алкоголь и курение, поэтому их желательно исключить, ограничить употребление кофе и вредной пищи (фастфуд, сахар, животные жиры и т.п.), обеспечить режим сна, иметь регулярную физическую активность — здоровый образ жизни позволяет организму легче поддерживать баланс всех систем, в том числе циркуляции глазной жидкости и уровня внутриглазного давления.

Берегите ваши глаза, не позволяйте им перетруждаться, давайте отдых глазным мышцам, проходите регулярные осмотры (каждые 3–6 месяцев). А если все же заболевание наступило — обращайтесь к профессионалам для решения этого вопроса.

Запишитесь на консультацию и узнайте больше
о подготовке и послеоперационном периоде

Стоимость лечения глаукомы
в Москве в клинике доктора Шиловой

Предлагаем ознакомиться с выгодными ценами на лечение глаукомы в Москве в «Клинике доктора Шиловой». Наши специалисты своевременно выявят начальные признаки глаукомы и назначат эффективное лечение на любой ее стадии.

Дополнительную информацию можно получить по телефону +7 (499) 229-27-53.

Профессор Татьяна Шилова — главный врач, микрохирург, офтальмолог высшей категории

Цены на антиглаукоматозную операцию при первичной глаукоме:

Цены на антиглаукоматозную операцию при неоваскулярной глаукоме:

Цены на антиглаукоматозную операцию с дренированием угла передней камеры:

Цены на реваскуляризацию зрительного нерва (заднеполюсная склеропластика) :

Цены на терапевтическое послеоперационное наблюдение с манипуляциями и подбором очков:

Цены на динамическое наблюдение по глаукоме с подбором очков:

Источник