Алкогольная кома что это такое
Алкогольная кома что это такое
Люди, годами злоупотребляющие спиртными напитками, рискуют получить хронические заболевания и опасные для жизни состояния. Одно из тяжелейших осложнений хронического алкоголизма – алкогольная кома. Несведущие граждане полагают, что она может развиться от огромной дозы крепкого спиртного, например водки. Но это не так, в нее можно впасть, употребив всего 300 мл, ослабленному организму и этого хватит.
Риск наступления алкогольной комы резко возрастает, если спиртное принимать вместе с фармпрепаратами, такими как нейролептики, транквилизаторы. Еще хуже сочетать алкоголь с наркотиками и психостимуляторами.
Воздействие алкоголя на организм человека
Алкоголизм не приходит внезапно, это хроническая болезнь, которая много лет подтачивает здоровье пьющего человека. На ранних стадиях больному кажется, что он абсолютно здоров, а если и выпивает, то сугубо по своей воле и только по поводу. Однако этиловый спирт – коварное вещество, накапливаясь в тканях, он наносит непоправимый вред.
В первые годы человек редко похмеляется наутро, потому что потребности нет, организм не просит «лечебную рюмку», наоборот, от таких мыслей подкатывает тошнота. Максимум, что беспокоит, – обычный похмельный синдром. Но по мере развития болезни первая стадия перетекает во 2-ю, а затем и в 3-ю, которые характеризуются появлением абстинентного синдрома – непреодолимой тяги к опохмелу. Так бытовое пьянство превращается в хронический алкоголизм.
Все органы страдают от воздействия этилового спирта и продуктов его распада:
Как определить надвигающуюся кому: причины и симптомы
Алкоголь содержит этиловый спирт, который в больших количествах и регулярных поступлениях вызывает интоксикацию – отравление. Печень не может справиться с объемами, почки не успевают выводить спиртное. Организм алкоголика предельно истощен, жизненно важные органы поражены и работают плохо, на износ.
Когда поражается центральная нервная система, теряются связи нейронов с отделами головного мозга. Нарушение работы ЦНС может вызвать опасное для жизни состояние – кому. Не все пьющие внезапно оказываются в коме, это зависит от возраста, общего состояния здоровья, иммунитета, работы внутренних органов. К тому же все алкоголики принимают разные дозы. Кому-то достаточно 3 рюмок, чтобы получить желанную эйфорию, а кто-то пьет бутылками. Небольшие дозы выводятся быстрей, не успевая нанести фатальный вред, а большие – задерживаются в тканях и крови надолго, разрушая их.
Отмечаются 3 стадии алкогольной комы, каждая характеризуется своей симптоматикой. Все объединяются схожими признаками – потерей сознания. От простого обморока кома отличается тем, что больной не реагирует на внешние раздражители – ватка с нашатырным спиртом, обливание холодной водой, тормошение.
Опасность еще и в том, что окружающие не могут распознать ее, особенно если это посторонний пьяница, который лежит на газоне. Прохожие думают, что он просто спит. А тем временем промедление медицинской помощи чревато смертью человека.
Поверхностная кома 1-й стадии
Поверхностная (фаза резорбции) возникает при сильной интоксикации, когда человек, чувствуя себя плохо, продолжает возлияния. Ее симптомы:
Неосложненная кома длится максимум 6 часов. Больной обычно приходит в себя после промывания желудка, но может и самостоятельно прийти в сознание, если концентрация этила не выше 5 промилле.
Поверхностная кома 2-й стадии
Считается достаточно легкой, но глубже первой. Концентрация этанола достигает 6,5 промилле. Симптомы:
2-я стадия (фаза элиминации) может длиться до 12 часов. Самостоятельно не удастся привести человека в сознание, требуется незамедлительная медицинская помощь.
Третья стадия – глубокая
Последняя и самая опасная, которая без реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу. Причинами смерти могут стать западение языка в трахею из-за утраты тонуса мышц, удушье рвотными массами, остановка сердца, дыхания. Симптомы 3-й стадии:
Без оказания медицинской помощи могут наступить необратимые изменения. Концентрация этила в крови достигает 7,5 промилле. Больной нуждается в срочной госпитализации в токсикологию стационара.
Первая помощь человеку в коме
Если пьющий вдруг потерял сознание, у него посинело лицо, задрожали руки, нужно немедленно вызвать скорую. Случается, что из легкой стадии алкоголик «воскресает» самостоятельно, но рисковать не стоит. Окружающие не могут определить стадию «на глазок». Во время ожидания бригады медиков нужно сделать следующее:
Если кома глубокая, а врач не приехал, окружающие не смогут вывести из нее человека.
Лечение комы в стационаре
Коматозные больные подлежат транспортировке в стационар, где врачи проведут реанимационные мероприятия. Цель интенсивной терапии в токсикологическом отделении больницы – быстро вывести из организма остатки этанола, прекратить его всасывание.
Поддержка работы органов лекарственными препаратами включает:
Дополнительно назначают средства для поддержки легких и печени, также контролируют водно-солевой баланс. Такой протокол лечения выводит больного из коматозного состояния за 2-3 часа. Если кома глубокая, врачи интубируют трахею, установят аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Возвращенный к жизни алкоголик категорически не должен прикасаться к спиртному. Но сам он этого обычно не понимает, поэтому следующим шагом должна быть программа лечения алкоголизма.
Последствия комы
Такое тяжелое осложнение не может пройти без последствий, которые классифицируются как средние и тяжелые:
Летальный исход возможен как из-за механических причин (удушье рвотными массами, западение языка), так и при остановке дыхания в результате сбоя центральной нервной системы. Другие тяжелые осложнения – нарушения умственной деятельности, рассинхронизация процессов в головном мозге, когда его отделы перестают отдавать команды на периферию, регулировать работу всех органов и систем.
Профилактика: как предотвратить наступление комы
Лучший способ никогда не впасть в алкогольную кому – знать меру в употреблении спиртного, в идеале – не пить совсем. Но для алкоголика этот совет невозможен к выполнению своими силами, поэтому у него выход всего один: приступить к лечению алкоголизма. Многие частные клиники разработали методики, как заставить зависимого дать согласие на терапию, начиная от вывода из запоя и заканчивая реабилитационными мероприятиями.
Если алкоголик категорически не признает себя больным, находящимся в группе риска по тяжелым осложнениям, в работу по его спасению должны включиться близкие. Самое простое, что они могут сделать:
Если все же зависимый периодически прикладывается к бутылке, то пусть это будут небольшие дозы качественного вина с обильной горячей закуской, чем водка и пиво. Но главное – стараться убедить его пройти курс лечения или пригласить психолога из частной наркоклиники для проведения интервенции – доверительной беседы, в ходе которой врач сможет получить добровольное согласие на лечение.
Алкогольная кома – крайняя стадия интоксикации, чрезвычайно опасное состояние, которое часто приводит к смерти.
Обновлено: 15 Декабря 2021
Вы можете проконсультироваться у нас в срочном порядке, прямо сейчас, не выходя из дома. Для этого вам достаточно оставить заявку на сайте, и специалист перезвонит вам буквально в течение 15 минут. Такая возможность предоставляется всем, и совершенно бесплатно.
Алкогольная кома – последствия зависимости от спиртных напитков
Согласно МКБ (международной классификации болезней) алкогольная кома – это отравление, возникающее при чрезмерном употреблении этилового спирта. Данное состояние сопровождается нарушением реакции организма на внешние раздражающие факторы, подавлением нервных центров и угнетением некоторых функций – дыхательной, терморегулирующей. Также при таком недуге наблюдается сбой глотательных рефлексов, снижение мышечного тонуса языка. Подобное состояние характерно при алкогольной зависимости или передозировке спиртным у человека, впервые попробовавшего такие напитки.
Причины возникновения алкогольной комы?
Главной причиной алкогольного отравления такой формы является нейротоксическое влияние этилового спирта на головной мозг человека. Первичное возбуждение нервных окончаний сменяется нарушением работы органов дыхания, вегетативных систем и механизма терморегуляции. Помимо этого алкоголь вызывает:
Помимо этого снижение концентрации сахара в крови также может спровоцировать недуг. Объясняется это тем, что этанол усиливает действие инсулина, и тем самым ускоряет процесс расщепления сахаров. Так активней развивается гипогликемия и, как следствие – возникает состояние комы.
Степени алкогольной комы и их симптомы
Признаки алкогольной комы могут отличаться в зависимости от ее стадии протекания. Насколько глубоким и масштабным будет ущерб организму, зависит от количества выпитых спиртных напитков, состояния здоровья человека, возрастной категории. Так градация острого отравления включает 3 стадии коматозного состояния:
Стоит запомнить, что при возникновении подобной интоксикации не стоит медлить с вызовом скорой помощи, особенно если это последние две степени отравления. В таких случаях окружающие не смогут помочь правильно провести диагностику алкогольной комы и ее полное лечение, так как требуется токсикологическое медицинское обследование. Но до приезда бригады необходимо оказать первую помощь, чтобы увеличить шансы больного на успешное выздоровление.
Первая помощь при возникновении алкогольной комы
Если организм подвержен влиянию сильного отравления спиртными напитками, то первое что должны сделать близкие люди человека или просто окружающие – это вызвать бригаду скорой. Пока специалисты в пути требуется проведение мероприятий по первой помощи.
Если согласно симптоматике это поверхностная стадия, то больного нужно перевернуть на живот и положить голову на бок таким образом, чтобы она была ниже всего туловища. Помимо этого нужно помнить об угнетающей способности этанола на терморегуляцию организма. Так пострадавшего целесообразно отнести в теплое помещение и укрыть пледом. После этого необходимо:
Но если у пострадавшего наблюдается тяжелая стадия алкогольного коматозного отравления, то все эти мероприятия проводить нецелесообразно. Так в случае потери сознания, отсутствия реакции на внешние раздражители и глотательных рефлексов важно вовремя оказать реанимационные мероприятия. Если человек не дышит, и у него нет пульса, потребуется осуществление искусственного дыхания или непрямого массажа сердечной мышцы. Профессиональное лечение в таком случае потребуется в немедленном порядке.
Лечение алкогольной комы и ее последствия
При проявлениях симптомов алкогольной комы последней степени врачи осуществляют выведение этилового спирта из крови пациента, чтобы прекратить его всасывание через ЖКХ-тракт. Для этого пострадавшему промывают желудок, вводят через венозную инъекцию физиологический раствор с глюкозой, инсулином, содой, витаминами B1, B6, C. Для устранения обильного выделения слюны человеку вкалывают атропин. Для стабилизации дыхания после очистки полости и дыхательных проходов накладывается кислородная маска.
Но даже после лечения наблюдаются сложности. Миоглобинурия – это последствие алкогольной комы, для которого характерно поражение мышечных волокон. Сопровождается болями, анемией, геморроем, а иногда и уремией. Помимо этого еще одним последствием такого состояния является поражения головного мозга и ЦНС. То есть после подобного отравления деградации практически не избежать.
Алкогольная кома: когда наступает и чем заканчивается?
Краткое содержание
От алкогольной комы не застрахованы и здоровые люди, она необязательно развивается только у хронических алкоголиков. Кома – это состояние, при котором у человека закрыты глаза. Он не реагирует на внешние раздражители, высшая нервная деятельность словно замирает. Человек находится без сознания. Если его позвать, включить музыку, пытаться растормошить – это не подействует. Кома сохраняется. В этом состоянии человек может находиться недели, месяцы и годы.
Ликбез по алкогольной коме
Алкогольная кома развивается в результате сильного отравления. Это тяжелейшее состояние, которое тяжело вылечить. Человека помещают под перманентное наблюдение, ставятся медицинские мониторы – системы отслеживания важнейших показателей жизнедеятельности.
Если говорить о здоровых людях, которые не злоупотребляют алкоголем, то для них опасной дозой может стать 300-500 мл крепкого спиртного напитка. Доза в 1,6 л уже вызовет симптомы сильной интоксикации: головокружение, рвота, тошнота и боль в районе живота. Доза больше 1,8 л приведет к коме со следующими признаками:
При коме реакции отсутствуют. Искусственная стимуляция не дает нужного эффекта, глаза все равно остаются закрыты. Кома развивается в результате нарушения работы в обоих полушариях головного мозга. Состояние угнетено, деятельность нервной системы – тоже.
Специалисты различают кому и сопор. Если в коме «достучаться» до человека невозможно, то при сопоре такая возможность есть. Легкие нарушения сознания классифицируются как оглушение или сонливость.
Стадии развития
Кома развивается в 3 этапа.
Что приводит к алкогольной коме?
Уязвимыми к алкоголю категориями людей выступают:
Симптоматика комы связана со стадией. К врачам за помощью следует обращаться, когда отмечается бледность кожи, снижение температуры тела. Противопоказан сон в этом состоянии – засыпание приведет к усугублению комы и к летальному исходу.
Кома развивается в результате острого отравления, но с такой опасностью могут столкнуться и непьющие люди. Хронический алкоголизм губительно влияет на психическое состояние человека, разрушает его, калечит интеллектуальные способности. Кома возникает и у сильно пьющих людей – в особенности, на фоне запоев.
Ключевой фактор алкогольной комы – принятие больших доз этанола за короткий период времени. Это вещество провоцирует ряд нарушений:
Врачи выделяют некоторые факторы, которые могут усугубить кому или вообще, вызвать ее развитие.
Как помочь человеку на грани алкогольной комы?
Если вы увидели, что человек теряет сознание, бледнеет, его с трудом приводят в чувство хлопки по щекам, но потом реакции слабеют – это верный знак, что нужно срочно звонить в скорую помощь. Вы столкнулись с опасным и тяжелым состоянием – с впадением в алкогольную кому.
Нередко люди, которые потеряли сознание в результате употребления алкоголя, быстро приходят в себя без посторонней помощи. Это значит, что организм достаточно сильный, чтобы справиться. Но рисковать не стоит – не факт, что вашему соседу повезет так же.
Помните, при алкогольной коме человек нуждается в комплексном лечении и круглосуточном мониторинге. Это опасное состояние, которое требует медицинской поддержки.
Сначала человек впадает в бессознательное состояние, и по происшествии 6 часов становится ясно, что будет дальше. Если в течение этого времени помощь не была оказана – шансы на летальный исход резко повышаются. К сожалению, самостоятельно помочь пациенту не удастся.
Применяются некоторые правила оказания первой помощи, но они не заменят медицинское лечение. В первую очередь необходимо звонить в скорую помощь и просить выезда бригады. В последствие будет не лишним пройти процедуру кодирования от алкогольной зависимости.
Далее, пока еще машина, можно оказать помощь. Рекомендуются следующие мероприятия:
Также в домашних условиях важно спровоцировать рвотный рефлекс, но при этом нужно тщательно следить за человеком. Дело в том, что алкоголь не всасывается в кровь сразу, одномоментно. Процесс требует времени. Часть алкоголя всасывается стенками желудка, еще часть – кишечником. То есть при алкогольном отравлении на грани комы алкоголь продолжает всасываться внутренними органами.
Вызванная рвота позволит высвободить непереработанный этиловый спирт наружу. Таким образом, токсическое воздействие уменьшается.
Почему нужно следить за человеком, пока его рвет? В прекоматозном состоянии люди очень слабы, у них нарушаются рефлексы, реакция, они то и дело теряют сознание. Рвота требует усилий, которых у истощенного организма нет. То есть повышается риск умереть от рвотных масс, которые встанут колом посреди горла.
Если человек остается в сознании, можно дать ему активированный уголь, в максимально больших дозах. Также в сознание пострадавшего вернет нашатырный спирт. Но если это кома, то нашатырь не подействует.
Какие действия нельзя предпринимать, пока едет скорая помощь?
Ряд действий нельзя предпринимать ни при каких обстоятельствах, если вы хотите спасти человека, пребывающего на грани комы.
Совать в холодный душ
Эта рекомендация пришла к нам из времен Советского Союза, когда разъяренные жены обливали своих пьяных мужей холодной водой из полных ведер. Считается, что холод поможет отрезвить человека быстрее. Нет, холод лишь действует стрессовым фактором, который заставляет нервную систему и терморегуляцию «вздрогнуть». Трезвеет человек по мере вывода из него этанола.
В прекоматозном состоянии пациент находится в крайнем критических условиях. Его организм держится «на грани». Температура тела понижена до 35 градусов, поэтому такие попытки вытрезвления приведут к ухудшению самочувствия.
Дать человеку поспать
Это серьезная ошибка. Человеку в прекоматозном состоянии категорически запрещается спать. Тормошите человека, шевелите его, включайте громкую музыку, делайте что угодно, держите его стоя – спать он не должен. Если он уснет, риск смерти сильно повысится.
Нередко люди умирают, потому что заботливые собутыльники укладывают их на кровать и забывают на длительное время. Через 2-3 дня уже находят остывший труп с причиной смерти «Алкогольная интоксикация», хотя в протоколах обычно пишут что-то вроде сердечной недостаточности.
Дать выпить, чтобы полегчало
Запомните, пить можно давать только воду и безалкогольные напитки (кроме кофеина). Остальное нельзя. Тем более алкоголь – это лишь усугубит алкогольную интоксикацию, и приведет к закономерным последствиям – к ускорению комы и смерти человека.
Пока вы ждете скорую помощь – нельзя оставлять пациента в одиночестве. Высокая вероятность, что он попросту уснет, и спасти его будет нельзя. Также не стоит пытаться накормить его – это не сработает. В таком состоянии обычно срабатывает только рвотный рефлекс.
Таблетки и другие медикаменты тоже не подходят, но можно дать энтеросорбенты, которые снизят токсический эффект алкоголя. Если человека рвет, то сорбенты тоже будут бесполезными. Обычно в медицине в подобных ситуациях применяются инъекции.
Алкоголизм – это страшное заболевание, которое приводит к деградации личности, к серьезным патологиям внутренних органов, к неполноценности, к алкогольной энцефалопатии и другим тяжелым последствиям. Кома обычно развивается на второй стадии, когда идут продолжительные запои, но она вероятна и у непьющих людей. Поэтому так важно вовремя начать лечение алкоголизма, а не заниматься самодеятельностью – на кону человеческая жизнь.
Состояние алкогольной комы
Содержание:
Злоупотребление спиртным может спровоцировать различные критичные расстройства. Одно из самих опасных это алкогольная кома — стойкая глубокая потеря сознания. Шансы ее развития высоки у тех, кто поглощает алкоголь в непомерных объемах в течение длительного времени. Из-за его пагубного влияния наступают выраженные расстройства со стороны центральной нервной системы, требующие неотложной помощи.
Причины
Обычно такое состояние возникает, если количество спиртного, поступившего в организм за короткое время (примерно несколько часов) превышает 1800 мл. Но специалисты утверждают, что не обязательно быть горьким пропойцей, чтобы развилась данная патология. В ряде случаев она наблюдается при приеме умеренного объема спиртного. Этим и опасно алкогольное опьянение — кома может развиться буквально «на ровном месте». Почему так происходит?
Благодаря маркетинговым стараниям производители алкопродукции всячески выгораживают спиртосодержащие напитки, связывают их с культурой современного общества и даже приписывают им полезные свойства. Но любое горячительное содержит этанол, а он является агрессивным соединением. Другое дело, что в процессе эволюции организм приспособился к расщеплению и выведению этилового спирта. При его небольшом количестве запускаются механизмы нейтрализации. Они «ломаются», если регулярно поглощать «горючее» в больших объемах.
Особенно чувствительными к воздействию этилового спирта являются нервные ткани — именно из-за их поражения развивается рассматриваемое нарушение. Алкогольная кома развивается в том случае, если уровень этилового спирта в кровеносном русле составляет более 3%. Фактически наступает тяжелое отравление структур центральной нервной системы.
Это среднестатистический показатель алкоголя в крови, способный спровоцировать такие последствия. Не единожды описаны клинические случаи, когда это расстройтво неожиданно возникало при приеме 200–500 мл спиртных напитков. Во многих сулчаях оно развивалось очень быстро — от получаса до часа от начала процесса пития. «Виноват» ряд факторов: 
Также играет роль дефицит ферментов, которые принимают непосредственное участие в деактивации этанола. В первую очередь это алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Обычно такое наблюдается при хронических заболеваниях печени.
Нередки случаи, когда болезни головного мозга впервые обнаруживались при обследовании выпивающего, который внезапно погрузился в описываемое состояние после приема относительно небольшого количества спиртного. Данная патология ставала своеобразным маркером проблем со стороны центральной нервной системы. Многие такие пациенты никогда ранее не злоупотребляли «горючим». Следует помнить: если есть признаки алкогольной интоксикации, кома тоже может возникнуть.
Механизм развития
Попав в кровеносное русло, этиловый спирт с током крови попадает в различные ткани — в том числе в структуры головного мозга. Но он не успевает вызвать в них критичные изменения, если доза принятого алкоголя была небольшой — организм справляется с его расщеплением и выведением. При этом остатки этанола и его метаболиты выводятся с мочой, потом и парами соответственно через почки, кожу и легкие.
При высоком уровне этанола в крови в нейронах наступают критичные расстройства. Сперва развиваются функциональные сбои — это значит, что структурно мозговые ткани не нарушены, но страдают их функции по передаче и обработке электрических импульсов. При регулярном воздействии этанола на нейроны их строение меняется — разрушаются внутриклеточные структуры, из-за чего нервные клетки не способны передавать импульсы. Их часть гибнет из-за необратимых нарушений.
Предвестники
Алкогольная кома может возникнуть резко или постепенно. В первом случае выпивающий на фоне полного благополучия внезапно теряет сознание и падает. Он не реагирует на внешние раздражители, сердечные сокращения и дыхание — редкие и слабые, кожные покровы бледные.
У большинства данная патология развивается за определенный промежуток времени — обычно в течение нескольких часов. Про ее возможное развитие свидетельствует ряд симптомов:
Характерно чувство выраженной слабости. У пострадавшего буквально подгибаются ноги, он не способен стоять без посторонней поддержки, если не сядет или не ляжет — может упасть. Но сознание при этом еще сохранено.
Также наблюдаются объективные признаки:
Стадии
Всего их есть три, каждая характеризуется обмороком. Способность распознать их позволяет определить, насколько выражена опасность и что надо предпринимать. При быстром развитии комы границы между стадиями установить сложно.
Признаки первой стадии будут такими:
Последовательность развития симптомов при этом может быть разной. Отмечаются бледность и цианоз (либо гиперемия) кожи лица пострадавшего. Характерно сужение зрачков, отсутствие их реакции на световой раздражитель. Также наблюдается гиперсаливация — увеличение количества выделяемой слюны. Частота сердечных сокращений и дыхания увеличена. Артериальное давление — без изменений либо несколько повышено.
Во время второй стадии наблюдаются: 
На третьей стадии кома становится глубокой. Ее признаки это:
Обратите внимание: Потеря сознания при этом нарушении стойкая. Привести пострадавшего в себя не удается ни шлепками по лицу, ни с помощью паров нашатырного спирта (медицинского раствора аммиака). Это серьезный сигнал про опасность и возможное развитие критичных последствий. Так, может очень быстро развиться почечная, сердечная и дыхательная недостаточность со всеми вытекающими последствиями. Именно они становятся причиной летального исхода.
Что делать
Если наблюдаются признаки надвигающейся комы, установлена ее связь с приемом алкоголя, то в качестве первой помощи необходимо опорожнить желудок пострадавшего. Для этого у него следует вызвать рвоту, нажав пальцами на корень языка. Даже если выпивший находится в сознании и, по его словам, чувствует себя лучше, в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
При потере сознания:
Последующую помощь должны оказывать квалифицированные медицинские специалисты. От того как быстро они прибудут, зависит дальнейшее состояние здоровья и жизнь человека. Поэтому скорую следует вызывать незамедлительно, если сознание сохранено, но уже появились даже малейшие предвестники надвигающейся комы.
Если выпивающий впал в алкогольную кому, его срочно госпитализируют в отделение реанимации. Там проводится интенсивная терапия:
Описываемая патология — сложная и опасная, она может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инвалидизации и смерти пациента. Такое нарушение намного легче предупредить, чем ликвидировать, для его терапии требуется слишком много времени и ресурсов. Если у близкого возникла стойкая зависимость от «зеленого змия», его необходимо срочно лечить во избежание критичных последствий. Медицинские специалисты наркологической клиники «Лордмед» знают, как избавить от тяги к спиртному и тем самым предупредить развитие этого опасного нарушения.