Аллергический ринит на что может быть аллергия у ребенка

Как отличить аллергический насморк от простудного: основные отличия

Лечение аллергического и простудного насморка достаточно сильно отличаются, поэтому очень важно знать, как отличить аллергический насморк от простудного.

Обильные жидкие выделения из носа — признак воспаления слизистой оболочки носовой полости (ринита). Самые распространенные причины воспалительной реакции — аллергены, заражение респираторными вирусами. В соответствии с провоцирующими факторами различают аллергический ринит и острый (катаральный или вирусный) ринит, в обиходе — простудный насморк. Для облегчения симптомов пациенты самостоятельно применяют назальные капли. Но не зная, как отличить аллергический ринит от насморка при обычной простуде, сложно выбрать результативный препарат. За диагностикой и лечением следует обратиться к врачу.

Симптомы аллергического насморка

Во время аллергии, помимо ринореи, у пациента могут быть:

Круглогодичный аллергический ринит вызывают запахи парфюмерии, бытовой химии, сигаретного дыма, шерсть домашних животных, синантропные (пылевые) клещи и т. п. Если же насморк возникает из-за цветущих растений — это признак поллиноза (сезонного риноконъюнктивита). В таком случае к назальным симптомам присоединяется слезотечение, краснота кожи век и глазных яблок.

Симптомы простудного насморка

Вирусный и острый катаральный ринит развивается в три этапа, с характерной симптоматикой для каждого 2 :

1. Возникают неприятное напряжение и зуд в носу, которые сопровождаются чиханием. Появляются водянистые выделения из носа, как защитная реакция слизистой на некомфортные атмосферные условия или проникновение вирусов. А также повышенная температура, головная боль, общая слабость.

2. Образуется отек слизистой, поэтому затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса. Снижается восприятие запахов, вплоть до аносмии (потери обоняния). Стабильно держится повышенная температура, вялость, сонливость.

3. Сохраняется заложенность носа, особенно в ночные часы, из-за чего нарушается сон. Изменяется цвет и консистенция назальных выделений (они становятся густыми, приобретают желто-зеленоватый оттенок). Трудноотделяемый экссудат вызывает заложенность в ушах при высмаркивании, умеренную головную боль.

При своевременной грамотной терапии простудный насморк проходит за 7-10 дней. Пренебрежение лечением приводит к распространению воспаления в носовые пазухи, слуховую трубу, бронхи. Соответственно, развиваются такие осложнения, как риносинусит, отит, бронхит.

Как отличить аллергический насморк от простудного

Чтобы отличить аллергический насморк от простудного самостоятельно, проанализируйте симптомы:

Также аллергический статус часто передается по наследству. Заподозрить аллергию можно, если в семье есть астматики и аллергики.

Как лечить простуду

В терапии вирусного или острого катарального ринита, спровоцированного переохлаждением, используют препараты местного действия (капли и спреи) 4 :

Для усиления лечебного эффекта перед применением спреев, носовые ходы промывают водными растворами морской соли.

Как лечить аллергию

Для достижения полного контроля над заболеванием, предупреждения рецидивов аллергический насморк (подтвержденный диагностическими тестами) лечат с помощью 5 :

Для облегчения симптомов применяют:

Прежде чем принимать средства от аллергии, обязательно нужно обратиться к врачу.

Профилактика аллергии и простуды

Чтобы предупредить аллергический насморк, необходимо ограничить взаимодействие с раздражителем, вызывающим симптомы заболевания, создать гипоаллергенную обстановку 6 :

Противопростудная профилактика заключается в укреплении защитных сил организма, и поддержании высокого уровня иммунного статуса. К профилактическим мерам относятся:

При неблагоприятной эпидемиологической ситуации следует ограничить социальные контакты, носить защитную медицинскую маску.

Заключение

Симптомы аллергического ринита и простудного насморка могут пересекаться, если, к примеру, контакт с аллергеном происходил во время сезонной эпидемии гриппа или переохлаждение совпало с пиком цветения аллергенных растений. Диагностировать причину насморка может врач, поэтому стоит обратиться за медицинской помощью к специалистам.

1. Себекина О.В., Передкова Е.В., Ненашева Н.М. Снижение медикаментозной нагрузки при аллергическом рините // Эффективная фармакотерапия. — 2020. — Т. 16. — № 8. — С. 24–30.

Источник

Cовременная концепция лечения аллергического ринита у детей

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное аллергическими реакциями и характеризующееся одним или несколькими следующими симптомами — заложенность носа, ринорея, чиханье, зуд в полости носа. Эпидемиологическ

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное аллергическими реакциями и характеризующееся одним или несколькими следующими симптомами — заложенность носа, ринорея, чиханье, зуд в полости носа.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте распространенности аллергических ринитов. Частота заболеваемости аллергическим ринитом среди детей достигает 40% [27].

Симптомы аллергического ринита возникают в среднем в возрасте 10 лет. Однако в проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Аризоне (Tyeson Children’s Respiratory Study), у 42% детей с аллергическим ринитом он был диагностирован врачом в первые 6 лет жизни. Более того, у половины из этих детей симптомы развились в течение первого года жизни [28]. Фактически у 80% людей, страдающих аллергическим ринитом, он проявляется до 20-летнего возраста.

Аллергический ринит в большинстве случаев представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа, распространяющийся и на придаточные пазухи, поэтому термин «риносинусит», вероятно, следует считать более адекватным.

Заслуживает внимания социально-экономическая значимость аллергического риносинусита. Так, ежегодные затраты, связанные с диагностикой и лечением больных с аллергическим ринитом, составляют в Европе 1,5-2 млрд евро, в США — 5,6 млрд долларов. Количество пропущенных вследствие заболеваемости аллергическим ринитом школьных дней в США превышает 2 млн в год [21].

При оценке социально-экономического значения заболевания учитывается сочетание аллергического ринита с другими заболеваниями (бронхиальная астма, синусит, средний отит, полипоз носа и др.). Аллергический ринит как самостоятельное заболевание или ассоциированный с сопутствующими нарушениями влияет на качество жизни: снижается успеваемость и работоспособность, нарушается сон [24, 26].

С учетом времени контакта с аллергеном выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит [6].

Основным этиологическим фактором сезонного аллергического ринита является пыльца растений, симптомы заболевания манифестируют в период их пыления. В России наиболее значимы аллергены пыльцы деревьев, злаковых трав и сорных трав. Соответственно, можно выделить 3 основных пика манифестации симптомов сезонного аллергического ринита.

Кроме того, аллергический ринит может быть обусловлен пищевыми и плесневыми аллергенами. В этих случаях обострение заболевания ассоциируется с употреблением пищевых аллергенов и сезоном спорообразования.

Круглогодичный аллергический ринит связан с гиперчувствительностью к аллергенам клещей домашней пыли, тараканов, эпидермиса животных и т. д.

В 2001 г. группа экспертов ВОЗ (программа ARIA) предложила альтернативную классификацию аллергических ринитов, разработанную с учетом длительности сохранения симптомов и тяжести клинического течения заболевания. Данная классификация предполагает выделение «интермиттирующего» и «персистирующего» ринита на основании длительности сохранения симптомов. Кроме того, с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни выделяют легкий и среднетяжелый/тяжелый ринит.

Несмотря на определенные различия в классификации и подходах к лечению больных с аллергическим ринитом, в этих документах общим является принцип дифференцированного подхода к выбору терапии, в зависимости от степени тяжести заболевания. Эти протоколы рекомендуют проведение элиминационных мероприятий, осуществление фармакологического контроля и специфической иммунотерапии у больных с аллергическим ринитом. В детской практике, согласно представленным программам, предлагается придерживаться тех же подходов к лечению аллергического ринита, что и у взрослых. Однако, в связи с отсутствием клинических испытаний у детей младших возрастных групп, существуют определенные сложности в назначении некоторых препаратов.

Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии аллергического ринита. Так, при персистирующем аллергическом рините, ассоциированном с бытовой сенсибилизацией, предложены следующие мероприятия:

Ряд исследователей наряду с вышеперечисленными позициями рекомендуют:

Несмотря на то что мероприятия по снижению содержания клещей в домашней пыли являются, как правило, успешными, в настоящее время нет достаточных доказательств их клинической эффективности у больных с аллергическим ринитом [23].

Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам, в сезон пыления рекомендовано:

Детям с выявленной гиперчувствительностью к пищевым аллергенам не показаны продукты, содержащие причинно-значимые аллергены.

Аллергические риниты, индуцированные пищевыми продуктами, значительно чаще отмечаются у детей, чем у взрослых. Аллергический ринит, связанный с пищевой аллергией, редко является изолированным и, как правило, сочетается с атопическим дерматитом [12].

Фармакотерапия аллергического ринита основана на ступенчатом подходе и использовании лекарственных препаратов следующих групп: системных и локальных Н1-блокаторов, «стабилизаторов мембран» тучных клеток, деконгестантов, интраназальных кортикостероидов.

Н₁-блокаторы в терапии аллергических ринитов являются препаратами первой линии. Принципиально выделение седативных (1 поколение) и неседативных (II поколение) антигистаминных препаратов. Неседативные антигистаминные препараты (эриус, кларитин, зиртек, телфаст) высокоселективны к Н1-рецепторам. В связи с этим они лишены ряда побочных эффектов, которыми обладают их предшественники, — сонливость, возбуждение, бессонница, шум в ушах, сухость во рту. Необходимо подчеркнуть, что приблизительно у 10% больных отмечается седация при использовании антигистаминных препаратов II поколения.

Антигистаминные препараты II поколения оказывают и определенный противовоспалительный эффект. Так, in vitro показано, что Н₁-блокаторы снижают высвобождение провоспалительных медиатров из тучных клеток и базофилов, уменьшают хемотаксис и активацию эффекторных клеток, в особенности эозинофилов, снижают экспрессию молекул адгезии, индуцируемую иммунологическими и неиммунологическими стимулами. Предполагается, что антивоспалительная активность Н₁-блокаторов связана с их способностью влиять на активацию генов, отвечающих за экспрессию и синтез провоспалительных медиаторов [4].

При длительном применении неседативных антигистаминных препаратов их эффективность практически не снижается. Все это служит обоснованием для широкого использования неседативных антигистаминных препаратов у детей, страдающих аллергическим ринитом.

Необходимо отметить, что такие антигистаминные препараты II поколения, как терфенадин и астемизол, могут вызывать удлинение интервала Q-T и при значительной передозировке индуцировать желудочковую аритмию. В настоящее время применение терфенадина и астемизола запрещено.

Местные антигистаминные препараты, выпускаемые в виде эндоназального аэрозоля, достаточно эффективны при нетяжелых формах как интермиттирующего, так и круглогодичного аллергического ринита. Кроме того, они могут быть полезны и при наличии вазомоторного ринита. Среди побочных эффектов местных антигистаминных препаратов отмечено жжение в носу и изменение вкуса (горький или металлический привкус). Данная группа препаратов не имеет принципиальных преимуществ над системными Н1-блокаторами и, вероятно, должна назначаться при легких формах аллергического ринита и конъюнктивита.

Деконгестанты стимулируют a-адренергические рецепторы и вызывают вазоконстрикцию, что приводит к снижению гиперемии, отека, заложенности носа. Эти препараты назначаются коротким курсом до 5–7 дней. Длительное или частое использование адреномиметиков в виде назальных капель или спрея приводит к развитию эффекта «рикошета», при котором усиливается отечность слизистой полости носа.

Кромогликаты и недокромил натрия способствуют стабилизации мембран тучных клеток, угнетают их дегрануляцию. Учитывая механизм действия и клиническую эффективность кромонов, их используют превентивно. Действие препаратов развивается через 2–4 нед после начала применения. Стандартная дозировка для детей старше 6 лет: 1 ингаляция в каждую ноздрю, 3–4 раза в сутки. Необходимость частого приема использования препаратов может способствовать снижению комплайенса. При персистирующем рините длительность применения кромонов варьирует от 2 до 6 мес. Побочные реакции на кромоны редки и включают в себя локальное раздражение, чихание, неприятные вкусовые ощущения.

Отсутствие отчетливой положительной динамики от применения антигистаминных препаратов и наличие заложенности носа у детей с аллергическим ринитом являются обоснованием применения интраназальных кортикостероидов.

Местные кортикостероиды (беклометазон, будесонид, мометазон, флутиказон) показаны при среднетяжелом/тяжелом аллергическом рините. Клинический эффект от большинства интраназальных кортикостероидов развивается в течение первых нескольких дней с момента начала их использования. Для достижения максимального эффекта препарата обычно требуется от 3 до 7 дней. В эти сроки и надо оценивать эффективность интраназальных кортикостероидов. При тяжелом аллергическом рините длительность использования местных кортикостероидов может достигать нескольких месяцев.

Среди побочных эффектов назальных кортикостероидов наиболее часто (5–10%) встречаются местное раздражение слизистой, жжение, чихание [15]. Редко, при неправильной технике распыления кортикостероидов — на назальную перегородку, возникают назальные кровотечения. Среди инфекционных осложнений терапии назальными кортикостероидами описаны риниты и фарингиты, обусловленные Candida albicans. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде отека лица, сыпи, зуда и связанные с применением местных кортикостероидов, наблюдаются исключительно редко [18].

При интраназальном применении спрея дексаметазона было отмечено подавление функций симпато-адреналовой системы. Риск супрессии симпато-адреналовой системы при использовании современных местных кортикостероидов минимален. Это было продемонстрировано в клинических исследованиях у детей при назначении мометазона фуроата или флутиказона пропионата в больших дозах и после длительного использования [1, 7, 14].

Влияние назальных кортикостероидов на рост ребенка изучалось в ряде плацебо-контролируемых исследований. Негативный эффект интраназального беклометазона (168 мг 2 раза в сутки) был показан в исследовании Skoner DP et al. [25]. Так, дети, получавшие беклометазон, выросли в среднем на 5 см, а в плацебо-группе на 5,9 см (p

Источник

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит – это воспаление слизистых оболочек в носу, которое появляется в результате контакта слизистой с аллергенами-раздражителями. Общие симптомы заболевания: зуд в носу, покраснение глаз, водянистые выделения из носа, слёзотечение, заложенность носа и чихание. Есть два типа аллергического ринита: сезонный аллергический ринит (известный как сенная лихорадка) и круглогодичный аллергический ринит.

Что провоцирует / Причины Аллергического ринита у детей:

Аллергический ринит имеет наследственный характер. Поэтому если в семье у кого-то из родных имеется бронхиальная астма, нейродерматит, аллергическая крапивница, то скорее всего, заболевание передастся ребенку, и как следствие у него проявится аллергический ринит, которой является вторичным заболеванием вышеупомянутых болезней.

Дети с круглогодичным аллергическим ринитом часто поддаются аллергенам, которые находятся в окружающей их среде или дома, к ним относятся: пыль, шерсть и перхоть домашних животных, плесень. Круглогодичный ринит длиться на протяжении всего года, может обостряться независимо от сезона. Этот тип аллергического ринита часто наблюдается у детей младшего возраста.

Кровотечения из носа часто вызваны аллергическим ринитом, поскольку слизистая раздражена, из-за чего появляется зуд, а дети пытаются протереть нос, и царапают его.

Сезонный аллергический ринит, или сенная лихорадка, вызывается аллергенами из трав (злаковые, сложноцветные и др.) и деревьев. В редкий случаях ринит вызывают споры грибов. Сезонный аллергический ринит, как правило, развивается только после 6 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергического ринита у детей:

Во время аллергической реакции, иммунная система выделяет гистамин, который запускает каскадный эффект симптомов аллергии. Выделенный гистамин может привести к сужению дыхательных путей и расширение кровеносных сосудов (в результате чего происходит опухлость или отечность), после чего гистамин просачивается в мягкие ткани. Влияние гистамина в тканях провоцирует появление зуда, который связан со многими аллергическими реакциями.

Симптомы Аллергического ринита у детей:

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аллергического ринита. Тем не менее, каждый ребенок может переносить симптомы по-разному.

Исследования показали, что у детей с аллергическим ринитом могут возникнуть трудности сна, тогда дети становятся раздражительными, у них отсутствует концентрация внимания. Эти проблемы могут повлиять на способность ребенка справляться с ежедневными заданиями нормальной повседневной жизни. Кроме того, если насморк не лечить – это может привести к серьезным последствиям в виде астмы.

Длительные приступы чихания, возникают при контакте с аллергеном. Ребенок может навредить себе из-за постоянного зуда в носу, горле, глазах и ушах. У детей в носу и на ушах могут появиться кровотечения по причине регулярного зуда. Скопление и выделения из носа приносят детям значительный дискомфорт.

Из-за заложенности носа дети преимущественно дышат ртом, таким образом, функция носа (очищение, нагревание воздуха) не выполняется, и в организм попадает грязный поток воздуха.

У детей наблюдается также слезотечение, слизистые выделения из носа, шелушение кожи около ноздрей, конъюнктивит, рецидивы инфекционных заболеваний уха, неврологические нарушения (усталость, плохая трудоспособность в школе или садике), темные круги и складки под глазами.

Диагностика Аллергического ринита у детей:

Диагноз обычно ставится на основе анализе истории симптомов, осмотра и аллерготестов. Прежде всего, доктор должен определить причину, вызвавшую заболевание. Он может расспросить родителей о том, в какое время суток и сезон года у ребенка возникают атаки ринита. После он установит тип ринита (сезонный или круглогодичный). Существуют также и другие исследования:

Лечение Аллергического ринита у детей:

Лечение назначается врачом на основании возраста ребенка, общего состояния здоровья, истории болезни. Лекарства от аллергического ринита очень эффективны и имеют важное значение в улучшение качества жизни ребенка.

Медикаментозная терапия направлена на блокирование аллергического реагирования, уменьшение воспаления. Лечение проходит следующим образом:

Устранение и ограничение аллергенов, вызывающих проблемы. При помощи аллерготестов доктор определяет тип аллергена, а соответственно причины ринита. Избегание некоторых аллергенов довольно простое, например, домашних животных можно отдать близким родственникам или друзьям (многие семьи не хотят отдавать своих любимцев в чужие руки). Пылевого клеща и плесень в доме можно устранить за счет частых уборок при помощи специальных бытовых средств. Необходимо отказаться от ковров, где скапливается пылевой клещ.

Труднее избегать воздействия природных аллергенов, таких как пыльца растений. Но все же, есть способы ограничить детей от их воздействия: по возможности необходимо стараться не гулять с ребенком в ветряные дни или после грозы, детям нужно носить солнцезащитные очки, не выходить на улицу, когда там есть свежескошенная трава, закрывать окна дома, если вокруг цветут растения, закрывать окна машины во время поездки, на пикнике в парках стоит держаться в стороне в сезон цветения. Влажная уборка в доме, где есть аллергик, должна стать ежедневной. Ездите с детьми в ​​отпуск по пришествию сезона цветения.

Антигистаминные препараты, вероятно, самый известный и доступный способ лечения. Антигистаминные препараты блокируют высвобождение и действие гистамина, устраняют такие симптомы, как зуд, чихание или насморк. К антигистаминным препаратам относятся: димедрол, гидроксизин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин. Побочным эффектом антигистаминных препаратов является сонливость. В таких случаях нужно обратиться к врачу, чтобы он сменил дозировку. Антигистамины безопасны и доступны без рецепта. Маленьким детям антигистаминные средства назначаются в форме сиропа, детям старшего возраста – в форме таблеток.

Также антигистаминные препараты выпускают в форме назальных спреев и глазных капель. Они успокаивают раздраженный нос и глаза во время сенной лихорадки или вспышек аллергического ринита. Назальные спреи применяют детям в возрасте старше шести лет для прочистки носовых ходов. Носовые антигистамины помогают бороться с симптомами зуда и чихания, в то время как стероиды используются для контроля воспаления в носу, помогают облегчить глазные симптомы. Отметим, что их нужно использовать только на короткий период времени, иначе они могут усугубить симптоматику.

Стероиды могут быть назначены в форме спреев или капель. Их эффективность в сокращении симптомов может проявиться только через пару дней. Они подходят детям с сезонным ринитом, поэтому лучше всего их использовать в профилактических целях за несколько недель до начала сезона цветения. Спреи следует использовать каждый день, чтобы контролировать симптомы. Спрей нужно распылить в носу, наклонив голову. У некоторых детей при использовании спреев начинается носовое кровотечение. Его не вызывают брызги препарата, это результат воспалительного процесса. Препараты направлены на уменьшение воспаления. Если кровотечения обильны и долговременны, тогда стоит обратиться к доктору и заменить назначенное средство.

Глазные капли особенно эффективны, если проблемы с глазами являются одними из основных симптомов аллергического ринита. Как и назальные спреи, они работают лучше всего при регулярном использовании. Начинать применение необходимо до начала сезона цветения. Многие глазные капли содержат кромогликат, который блокирует клетки, выделяющие гистамин. Чтобы закапать капли ребенку необходимо положить его на кровать, осторожно потянуть вниз нижнее веко и провести процедуру. Голову маленьких детей лучше класть на колени одного из родителей, чтобы проконтролировать эффективность процедуры. Старшие дети во время закапывания могут сидеть, запрокинув голову назад.

Антилейкотриены. Это относительно новый тип лекарств используется для контроля симптомов астмы. Эти препараты помогают уменьшить сужение легких и снизить вероятность скопления жидкости в легких. Они, как правило, назначаются внутрь.

Иммунотерапия применяется для улучшения действия вышеперечисленных препаратов и укрепления организма в борьбе с болезнью. Цель иммунотерапии – изменить иммунную систему так, чтобы она больше не реагировала на аллергены как угрозу. Подкожная иммунотерапия является наиболее распространенным типом лечения иммунотерапии, и включает в себя введение инъекции с аллергеном ребенку. Введение инъекций может уменьшить реакцию на аллергены либо совсем устранить симптомы аллергического ринита. Но при подкожной иммунотерапии во время лечения может повыситься аллергическая реакция, поэтому данный тип лечения должен проходить под контролем врача. В связи с возможной тяжелой аллергической реакцией данное лечение проводиться только у подростков, у детей дошкольного и старшего возраста не применяется. Также иммунотерапия может состоять из препаратов в форме таблеток и спрея. Существует риск некоторых легких аллергических реакций, но они, как правило, исчезают с течением времени, и в целом лечение оценивается как успешное по снижению тяжести симптомов. Такой тип лечения позволяет больным контролировать их аллергию.

Профилактика Аллергического ринита у детей:

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают следующее:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический ринит у детей:

Источник