Аллергия на что на работу

Когда зуд «от работы»

Профессиональная аллергия – не такая уж редкость, как может казаться. Химические соединения и органическая пыль способны вызвать не только тяжелые аллергические реакции на работе, но и провоцировать «перекрестную» аллергию дома. На какие аллеркомпоненты работы стоит обратить внимание, чтобы избежать тяжелой аллергии? И как подтвердить сенсибилизацию еще на ранней стадии?

О коже

1.Контактный дерматит

Чаще всего возникает у людей, работающих с:

Признаки такой аллергии внешне схожи с ожогом – покраснение и отек кожи с последующим образованием пузырьков. Причем «в зоне риска» оказываются также слизистые оболочки глаз, рта и носа. А регулярный контакт с такими веществами у чувствительных людей может закончиться атопическим дерматитом, экземой и токсикодермией.

2. Крапивница и эритема

Такой тип профессиональной аллергии чаще возникает у сотрудников фармацевтической отрасли и медицинских сестер. А одни из распространенных аллергенов в этой группе –латекс медицинских перчаток и различные антисептики (особенно с содержанием отдушек и красителей).

Эритема (покраснение кожи) и крапивница могут возникать и в результате длительного воздействия высоких или низких температур. Первые «сопровождают» труд работников керамических заводов, сталеплавильных цехов, хлебокомбинатов и тому подобных предприятий. А вторые – нередки у сотрудников ГИБДД. При этом «масштабы поражения» кожи в некоторых случаях достигают значительных размеров.

О дыхательной системе

Причиной такого вида профессиональной аллергии могут стать практически любые летучие вещества.

Органическая и химическая пыль, шерсть, пух, перо, хлопок, шелк, а также споры грибов нередко провоцируют реакции и вне «рабочих условий». А в условиях их постоянно высокой концентрации, реакция может приобрести угрожающие черты.

Помимо прочего, возникшая изначально «на работе», такая аллергия чаще всего не прекращается и дома, ввиду повсеместного распространения веществ-провокаторов.

«Масла в огонь» добавляет и риск возникновения перекрестных реакций, когда иммунитет реагирует сразу на несколько похожих аллергенов, при изначальной провокации всего одним.

Такая полиреактивность нередко наблюдается в отношении растительных аллергенов (зерновые, деревья) и плесневых грибов. А также характерна для различных клещей пыли.

Симптомы респираторной аллергии могут варьировать от легкого насморка и/или кашля до тяжелой бронхиальной астмы и альвеолита (поражение легких).

Что делать

При появлении первых подозрительных признаков, следует убедиться, что реакция имеет именно аллергическое происхождение, а помочь в этом могут:

Если первичные анализы подтверждают наличие сенсибилизации – можно переходить к поиску непосредственно аллергена.

Для этих целей подходит анализ крови на IgE к индивидуальным аллергенам.

Так или иначе, выбор аллергена остается на усмотрение пациента или его лечащего врача. А при появлении сомнений в отношении какого-то одно вещества, можно проверить суммарную реакцию сразу на группу аллергенов.

Источник

Аллергия на работу

Аллергические заболевания и сегодня – одни из самых распространенных, а по пессимистическим оценкам специалистов, к середине нынешнего века ими, возможно, будет страдать половина населения мира.

Аллергия возникает из-за неадекватной реакции иммунной системы человека на вполне безобидные вещества. Обычно это заболевание стартует в раннем детстве, но может развиться и гораздо позднее. Например, все чаще в последнее время встречается профессиональная аллергия, крайние проявления которой могут вынудить человека даже уйти из любимого дела.

Не чихайте на аллергию

Небезобидный латекс

Аллергены попадают в организм не только через пищеварительный тракт, но и через слизистые и дыхательные пути. К этим соединениям могут относиться сотни разных веществ. Но чаще всего профессиональную аллергию вызывает латекс, а также пыль, хлопок, волосы и шерсть. Поэтому в группу риска входят медики, биологи, фармацевты, парикмахеры, а также представители многих других профессий, которые вынуждены по долгу службы практически ежедневно контактировать с этими аллергенами.

Чаще всего встречается аллергия на латекс, который входят в состав резиновых перчаток. Причем, реактивность может развиться спустя годы ежедневного его использования. Поэтому, если было замечено, что после контактов с латексными изделиями регулярно возникают какие-то подозрительные симптомы, лучше сдать анализы крови на выявление антител класса IgЕ к латексу. Иммуноглобулины Е отвечают за быстрый ответ на контакт с аллергеном. Если организм никогда не контактировал с аллергеном, тест будет отрицательным. Подобным же образом можно протестировать организм на аллергию на шерсть и хлопок.

От пыли и плесени

Прежде, чем менять профессию, надо все выяснить досконально. Ведь нередко под видом профессиональной аллергии может таиться действие других аллергенов. В этом случае проявления чаще всего выглядят, как экзема. Поэтому если появилась сыпь, а сама кожа покраснела, зудит или шелушится, или возникли другие тревожные симптомы, не помешает сдать анализ на панель бытовых аллергенов, куда входят домашняя пыль, клещи домашней пыли и рыжий таракан. Этот анализ выявит специфические антитела иммуноглобулины Е (IgE) к этому перечню аллергенов, если они есть.

Также необходимо сдать анализы на панель аллергенов плесени. Аллергия на плесневые грибки – очень распространена и крайне опасна. Чаще всего, она проявляется со стороны дыхательной системой: вызывает кашель, приступы удушья, одышку, и даже приводит к потере веса. Например, споры гриба пенициллиума, которые зачастую живут на стенах квартир или обитают в домашней пыли, приводят не только к поражению кожи и аллергическому риниту, но и к патологическим изменениям легких. Любящий влажную среду черный грибок Alternaria alternate, который оккупирует ванны и душевые, может вызвать атопический дерматит и бронхиальную астму. Споры Aspergillus fumigatus обычно попадают в организм с едой (как правило, с поврежденными овощами и фруктами, или вместе с такими продуктами, как дрожжевое тесто, кефир и сыр с плесенью). Эти грибки могут спровоцировать развитие бронхолегочного аспергиллеза. К постоянному кашлю и одышке приводит и аллергия на Cladosporium herbarum – грибок, излюбленным местом обитания которого также являются ванные комнаты, туалеты, а еще пространство внутри кондиционера или рядом с мусорным ведром. Лечением грибковой аллергии занимаются аллергологи вместе с микологами. Но помимо приема противогрибковых и антигистаминных препаратов необходима и санобработка помещения, ведь без уничтожения грибкового аллергена, лечение будет малоэффективно.

Источник

Аллергия на что на работу

Объединение различных нозологических форм профессиональ­ных аллергических заболеваний в специальный раздел связано с тем, что все они представляют собой одно из проявлений нару­шения иммунитета, клинически протекающего в виде различ­ных симптомокомплексов аллергической реакции. В настоящее время наблюдается повышение заболеваемости аллергического характера. Это объясняется существенным изменением иммун­ной системы человека под влиянием многочисленных, в том числе химических факторов окружающей среды. Еще большее значение эти факторы приобретают в условиях современного производства, где имеет место значительная продолжительность и интенсивность их воздействия.

На современном витке научно-технического прогресса продолжается увеличение числа случаев профессиональных аллергических заболеваний. Этот процесс проходит происходит на фоне снижения или более легкого течения про­фессиональных интоксикаций (отравлений). Это связано с тем, что разработ­ка и внедрение гигиенических нормативов на содержание в воз­духе рабочих помещений промышленных токсичных веществ не всегда обеспечивают безопасность в отношении развития аллер­гических реакций, поскольку пороговые дозы и концентрации так называемого специфического, в том числе аллергенного дей­ствия многих веществ, нередко значительно ниже пороговых по токсическому действию.

Число промышленных аллергенов, к которым относятся при­родные и искусственные (ксенобиотики) химические вещества и соединения, органические продукты и биологические субстан­ции, с которыми имеют контакт значительные контингенты лиц в самых различных отраслях народного хозяйства, в настоящее время крайне велико и постоянно возрастает за счет синтеза новых химических агентов и внедрения новых технологических процессов.

Группу промышленных химических аллергенов составляют многочисленные соединения и вещества, начиная от простых и кончая крайне сложными по составу полимерными композиция­ми, подчас даже с не до конца расшифрованной структурой. Относительно простыми химическими соединениями с выра­женной аллергенной активностью (гаптенами), широко распроcтраненными в промышленности, являются различные металлы-сенсибилизаторы (хром, никель, кобальт, бериллий, плати­на и различные платиноиды, марганец, молибден, вольфрам, висмут и др.), формальдегид, фталевый и малеиновый ангидри­ды, эпихлоргидрин, диизоцианаты, фурановые соединения, хлорированные нафталины и др. Эти вещества и соединения могут оказывать сенсибилизирующее действие как сами по себе, так и в составе более сложных продуктов, выделяясь из них в процессе переработки и применения.

Большую группу сложных по составу аллергенных продуктов представляют искусственные полимерные материалы на основе формальдегида.

В условиях современного производства химические аллерге­ны могут воздействовать на организм работающих, находясь в различных агрегатных состояниях. Так, в горнорудной про­мышленности опасность сенсибилизирующего действия связана в основном с пылью, содержащей различные аллергенные ме­таллы, а в сталелитейном производстве и при электросварочных работах — в виде аэрозолей конденсации. Металлы-сенсибили­заторы представляют опасность при ингаляционном воздейст­вии пыли цементов, однако наиболее опасен контакт кожных покровов работающих с влажным цементом, в том числе с полимерцементными композициями на заводах железобетонных из­делий и конструкций.

В резинотехническом производстве широ­ко используются различные марки латексов-эластомеров, мно­гие из которых обладают аллергенными свойствами за счет тех­нологически необходимых компонентов (ускорители вулканиза­ции, антиоксиданты, противостарители), причем наиболее час­тыми аллергенами являются каптакс, тиурам Е, неозон D, три- этаноламин, канифоль. Широко в самых различных отраслях промышленности, а также в медицине встречается формальде­гид. Этот аллерген выделяется в процессе переработки много­численных формальдегидсодержащих полимеров, а также явля­ется продуктом термоокислительной деструкции многих других полимерных композиций, как искусственных (например, эпок­сидных), так и природных (канифоль).

Формальдегид присут­ствует в воздухе мебельно-сборочных и деревообрабатывающих предприятий, где используются синтетические клеевые материа­лы, на текстильных фабриках, выделяясь из мочевиноформальдегидного импрегнанта, в производстве прессизделий из порош­ков фено- и аминопластов, в горнорудной промышленности и ли­тейном производстве, поскольку формальдегид со держащие смолы входят в состав крепителей породы и формовочной земли. Определенное значение для развития профессиональных ал­лергических заболеваний имеет качество химического сырья, в том числе содержание остаточных количеств не прореагировав­ших в процессе синтеза свободных и аллергенных по своим свойствам мономеров и других ингредиентов, определяющих аллергенную активность полной композиции. Подтверждением этого положения может служить более высокий уровень аллерги­ческих заболеваний в период внедрения в технологический про­цесс новых полимерных материалов, как, например, синтети­ческих клеев в мебельном производстве.

В то же время после­дующее улучшение сырья с учетом гигиенических требований, в частности по снижению остаточных продуктов синтеза, сопро­вождается уменьшением не только профессиональных аллергозов, но и многочисленных жалоб аллергического характера (так называемые аллергические манифестации). В целом опасность сенсибилизирующего действия промыш­ленных аллергенов существенно повышается в процессе перера­ботки химического сырья. В последующем – на этапе изготов­ления продукта (на предприятиях химической промышленнос­ти) наблюдается более высокая степень герметизации оборудо­вания и, что еще важнее, непрерывность технологического про­цесса, в результате чего снижается опасность аллергизирующих эффектов.

В других же отраслях промышленности (строитель­ная, резинотехническая, деревообрабатывающая, пластмассо­вая, текстильная, обувная др.) сохраняются многочисленные операции, когда рабочие имеют непосредственный контакт с со­ответствующими химическими факторами. Наглядным приме­ром этого являются операции прессования, которые встречают­ся в промышленности достаточно широко. Даже в тех случаях, когда температурный режим таких операций не достигает уров­ня, при котором образуются продукты термоокислительной де­струкции, воздействие на работающих мигрирующих летучих ингредиентов не только достигает значительной интенсивности, но и имеет выраженный интермиттирующий характер, посколь­ку максимальные газовыделения отмечаются в моменты раскры­тия прессов или других подобных установок.

Помимо химических веществ и соединений, оказывающих сенсибилизирующее действие, в современной промышленности широко распространены аллергены органической природы. Как правило, они значительно чаще, чем химические, встречаются в окружающей среде, но, являясь по существу бытовыми, могут стать в условиях производства причиной профессиональных аллергозов.

Пыль льна, хлопка, шерсти, коконов шелкопряда, не­которых пород древесины, зерновая и мучная пыль, пыльца различных растений, табак, эфиромасличные культуры, эпи­дермальные субстанции и многие другие природные аллергены могут быть производственными факторами не только для про­мышленных рабочих (на камвольно-суконных, ткацких и дере­вообрабатывающих предприятиях, в сфере обслуживания насе­ления), но и в не меньшей степени для работников сельского хозяйства (животноводы, рабочие птицеферм, растениеводы и др.).

Значительная химизация и перевод сельскохозяйственного производства на промышленную основу способствуют измене­нию спектра производственных аллергенов в сельском хозяйст­ве и в первую очередь приводят к сочетанному действию на ор­ганизм всегда встречавшихся аллергенов органической природы с новыми химическими агентами (пестициды, инсектофунгици­ды, новые удобрения, корма и др.), многие из которых облада­ют достаточно выраженной аллергенной активностью.

Бурное развитие микробиологической промышленности, связанное с постоянно возрастающей потребностью в высококалорийных кормах для животноводства, а также химико-фармацевтического производства, обусловливает существенное расширение сферы воздействия различных грибов-продуцентов, микробных куль­тур, ферментных и гормональных препаратов, витаминов и дру­гих биологически активных субстанций.

Сочетание аллергенов различной природы имеет место на кам­вольно-суконных и ткацких предприятиях, где одновременно с пылью хлопка, шерсти, микробными факторами (за счет обсемененности сырья различной микрофлорой) в воздухе рабочей зоны присутствуют химические замасливатели, в некоторые из которых входит триэтаноламин, различные красители, в част­ности хромсодержащие, синтетические импрегнанты, например мочевиноформальдегидный преконденсат.

Во многих сферах производства широко используются различ­ные синтетические моющие средства, которые даже в условиях бытового применения могут явиться причиной аллергического дерматита или бронхиальной астмы. В ряде случаев синтетичес­кие моющие средства, не являясь непосредственной причиной ал­лергического заболевания, в силу своей потенциальной сенсиби­лизирующей способности могут создавать благоприятный имму­нологический фон для действия других аллергенов, в том числе производственных, и, таким образом, способствовать повышению профессиональной аллергической заболеваемости.

К подобному результату, основанному на ином механизме действия (на денату­рации белков кожных покровов и слизистых оболочек дыхатель­ных путей), могут приводить многие химические соединения, не являющиеся аллергенами, но вызывающие развитие аутоиммун­ных процессов и аутоаллергических реакций (например, соли не­которых тяжелых металлов, перекиси, многие растворители). Кроме того, раздражающее действие химических агентов может способствовать более активному конъюгированию химических ал­лергенов с белками организма и, следовательно, более интенсив­ному антигенному (сенсибилизирующему) влиянию.

Современная промышленность и сельское хозяйство характе­ризуются комплексным (различные пути поступления в орга­низм) и комбинированным (разные сочетания) воздействием ал­лергенов, что важно для понимания этиопатогенеза профессио­нальных аллергических заболеваний и их профилактики. Так, комбинированное воздействие аллергенов может способствовать развитию поливалентной сенсибилизации, хотя ранние сроки формирования аллергии связаны, как правило, с наиболее ак­тивным аллергеном или воздействующим в более высокой дозе или концентрации.

У лиц с малым стажем работы, профессиональная деятель­ность которых протекает в условиях воздействия относительно невысоких доз производственных аллергенов, чаще развивают­ся аллергические заболевания кожи (аллергический контактный дерматит). В то же время развитие профессиональной бронхи­альной астмы химического генеза чаще наблюдается у рабочих с большим стажем работы в аллергоопасном производстве.

Несмотря на обилие в окружающей среде и в условиях произ­водства аллергенов различной природы, нормальное функциони­рование иммунной системы обеспечивает защитную реакцию орга­низма и предотвращает развитие аллергических заболеваний. Это определяется реализацией основной функции иммунной системы, находящейся под генетическим контролем и направленной на рас­познавание чужеродного агента, его связывание и элиминирова­ние из организма.

Известно, что первичной реакцией здорового организма на промышленные аллергены является реакция актива­ции иммунной системы, включая и бессимптомную сенсибилиза­цию, которая имеет защитный (адаптационный) характер и не со­провождается нарушением здоровья. У многих рабочих защитная сенсибилизация к аллергену со временем трансформируется в и м­мунологическую толерантность, которая препятствует развитию аллергических заболеваний.

Однако длительный контакт с аллер­генами способствует формированию полной высокодозной толе­рантности, связанной с напряжением cупрессорных иммунных механизмов и в силу этого способствующей развитию хроничес­ких неспецифических заболеваний у высокостажированных рабо­чих аллергоопасных производств. Состояние толерантности не является абсолютно стабильным и может прерываться в результа­те как эндогенных причин (нейрогуморальный криз, различные патологические состояния, физиологические перегрузки и др.), так и при каких-либо неблагоприятных изменениях производст­венной среды.

Формирование аллергической патологии уже в первые годы работы в аллергоопасном производстве может быть связано с исходными нарушениями иммунного статуса, в том числе с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Фенотип аллергической патологии принципиально отличает­ся от всех форм реагирования здорового орга низма на промыш­ленные аллергены, и прежде всего тем, что реакции сенсибили­зации развиваются на фоне ослабленной функциональной ак­тивности того или иного звена иммунитета, что и приводит к на­рушению регуляции иммунного ответа и гиперергической реак­ции на экзогенные аллергены и образующиеся аутоаллергены. Накапливаемые при этом цитотропные антитела, цитотоксические иммунные комплексы и эффекторные лимфоциты повреж­дают клетки и ткани, в результате чего развивается патохими­ческая, а затем патофизиологическая реакция, проявляющаяся в виде различных симптомокомплексов аллергического заболе­вания.

Развитие той или иной нозологической формы аллергоза, несмотря на то что его формирование протекает с участием и клеточных, и гуморальных иммунных механизмов, в значитель­ной степени связано с более выраженными нарушениями в одной из систем иммунитета: преимущественно клеточной — при аллергодерматозах и гуморальной — при аллергозах орга­нов дыхания. Предрасполагающим фактором для развития оп­ределенной нозологической формы аллергоза может также стать заболевание того или иного органа или системы организ­ма, протекающее с нарушением местного иммунитета.

Источник

Аллергический насморк — профессиональный ринит

Профессиональный ринит — это насморк, который возникает из-за воздействия провоцирующего вещества на рабочем месте. Он может появиться у людей самых разных профессий: ветеринаров, сотрудников лабораторий, где работают с животными, меховщиков, пекарей, скотоводов, людей, работающих на кухне, сборщиков электрического, электронного и телекоммуникационного оборудования, строителей лодок, медицинских работников, фармацевтов и др. А вот офисные работники — в группе пониженного риска.

При профессиональном рините заложен и чешется нос, из носа течет, человек чихает. Эти симптомы обычно появляются в первые 1–3 года работы. Такой насморк бывает трёх видов, которые частично различаются по симптомам.

Как понять, что у вас профессиональный ринит?

Безусловно, диагноз должен ставить врач, но вы можете заподозрить у себя это заболевание, если:

Ваши риски повышены, если помещение, в котором вы работаете, проветривается плохо. Однако при этом не очень ясно, как долго и в каких количествах должно действовать вещество, чтобы вызвать у человека профессиональный ринит. Но в любом случае даже если концентрация этого агента не превышена, такое заболевание всё равно может возникнуть.

Что сделает врач, если заподозрит у вас профессиональный ринит?

На медицинском осмотре врач первую очередь он расспросит вас о симптомах и условиях работы. На самом деле у вас может быть инфекционный риносинусит (постоянная заложенность носа, гнойные выделения из носа). Врач также проведёт осмотр.

Если доктор считает, что это профессиональный ринит, то для подтверждения диагноза ему потребуется провести несколько тестов. Если высока вероятность, что вещество вызвало аллергическую реакцию и для него существует кожная проба, то её проводят. В этом случае аллерген наносится на кожу, и врач смотрит, нет возникло ли воспаления и покраснения. Также проверяется уровень иммуноглобулина E в крови — он показывает, есть ли аллергическая реакция. Но «золотым стандартом» в диагностике профессионального ринита является назальный провокационный тест. Его суть заключается в том, что человек вдыхает небольшое количество вещества, которое предположительно вызвало заболевание, и врач определяет, какие возникли после этого изменения.

Если по итогам исследований поставлен диагноз «профессиональный ринит», то человеку предстоит, с одной стороны, простое, с другой — не всегда удобное лечение. Дело в том, что самая главная рекомендация врачей при этом заболевании — избегать воздействия вещества, которое спровоцировало ринит. Для этого можно попробовать договориться с руководством об изменении обязанностей, улучшении вентиляции или носить респиратор. Препараты при профессиональном рините помогают не так хорошо, как хотелось бы. Более того, при рините, вызванном агрессивными газами, лекарства настоятельно рекомендуют не применять: так человек будет более активно избегать влияния этих опасных веществ и оградит себя от необратимого повреждения слизистой.

Всем остальным обычно назначается назальный спрей с глюкокортикоидами или антигистаминные средства. Глюкокортикоиды (триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон) применяются регулярно 1–2 раза в день. При аллергическом рините антигистаминные препараты менее эффективны, чем глюкокортикоиды, но их также можно использовать. Их принимают на постоянной основе, даже если симптомы возникают лишь эпизодически — тогда лекарства будут иметь профилактический эффект. Лучше всего использовать антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин), так как препараты первого поколения вызывают сонливость, что может быть опасно на рабочем месте. Антигистаминный спрей азеластин также иногда назначается и используется при возникновении симптомов.

Если эти препараты противопоказаны или не помогают, то можно попробовать назальный спрей с бромидом ипратропия, блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), а также промывание соляным раствором.

Если чешутся глаза и покраснели веки, то обычно назначаются антигистаминные капли или капли с кромоглициевой кислотой.

Для полного избавления от аллергии есть аллерген-специфическая иммунотерапия. Но, к сожалению, в случае с профессиональным ринитом аллергической природы зачастую нет подходящих препаратов, так как эти аллергены редки.

Когда не помогает ничего, рекомендуется сменить работу. Большинство людей с профессиональным ринитом отмечают, что после этого со временем симптомы полностью уходят.

Источник