Аллергия на шерсть животных что делать
Аллергия на домашних животных
Аллергия на животных – достаточно распространенное явление, которое является патологическим ответом иммунной системы человека на раздражающий агент.
Шерсть домашних любимцев (как и их моча, слюна и фекалии) может быть таким же раздражителем, как любое другое вещество из внешней среды или продукт питания.
Врачи отмечают, что частота разнообразных аллергических реакций растет во всем мире по геометрической прогрессии.
Предполагается что через 10-20 лет такой проблемой будет страдать половина жителей земного шара.
Поэтому перед медиками и фармацевтами остро стоит вопрос разработки и выпуска действенных препаратов для помощи таким людям.
Причины аллергии на домашних животных
Такой вид негативной реакции имеет свою характерную особенность – отсутствие сезонности (в отличие от аллергию на пыльцу цветущих растений, имеющую сезонный характер).
Внимание! Признаки заболевания могут усиливаться в периоды линьки собаки. Поэтому, если у вас были случаи аллергии, следует принять грамотные меры заблаговременно и избавить себя от негативной симптоматики. Отличное решение – приобретать породу собаки, у которой нет линьки вообще.
Медики называют главной причиной развития данной патологии наследственный фактор. Если в семье есть члены семьи с проявлением аллергии на пыль, шерсть и т.д., то дети тоже могут стать аллергиками. Кроме того отмечается, что современный вид деятельности человека (активное применение в быту косметических и бактерицидных средств, уход человека от природы, стрессы, вредные привычки и пр.) способствует появлению различных болезней, включая и данное заболевание. Таким образом, генетическая предрасположенность плюс внешние факторы способствуют появлению эпизодов негативных реакций.
Как проявляется аллергия
Аллергия, которая проявляется на шерсть животных, обнаруживает себя определенной симптоматикой, которая может варьироваться по интенсивности, это:
Опасным проявлением аллергии является отек Квинке, при котором отекают многие части тела сверху вниз (веки, лицо, губы, уши, мошонка у мужчин). Ангионевротические отеки требуют экстренной врачебной помощи.
Как определить аллергию на кошек и собак
Существует ряд характерных признаков, по которым определяется нежелательная реакция организма на шерсть животного. Это появление симптоматики, которую принято относить к аллергии на шерсть или мочу, слюну, фекалии домашних животных (признаки перечислены выше по тексту).
При склонности к таким проявлениям следует вовремя принимать меры для стабилизации состояния и профилактики повторных приступов.
Лечение аллергии на животных
Подбор оптимального варианта терапии – сложная задача, выполнением которой должен заниматься профессионал. От пациента требуется дисциплина и самоконтроль. Врачом даются общие рекомендации по устранению раздражающих факторов, изменение интерьера квартиры на простой с целью облегчения проведения частой влажной уборки. Даются советы также по ежедневному питанию и образу жизни. Это способствует понижению общего уровня медиаторов, вызывающих приступ.
Нельзя заниматься лечением любого заболевания, включая аллергическую реакцию на раздражающий компонент (в данном случае это шерсть домашнего любимца) самостоятельно и без предварительной консультации опытного специалиста и прохождения лабораторно-диагностических обследований!
Аллергикам следует четко придерживаться рекомендаций медиков, соблюдать правила содержания домашних животных и принимать при необходимости специальные лекарственные средства, которые борются с симптоматикой аллергии.
Домашние животные, не вызывающие аллергию
Обнаружилась аллергия на кошку – что делать?
Отказаться от домашнего питомца и лишить себя радости общения? Совсем не обязательно. Если раньше врачи категорически не рекомендовали заводить домашних любимцев при подобной проблеме, то сейчас мнение специалистов кардинально изменились.
К профилактическим мерам в настоящее время относят регулярное наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций, включая прием специальных препаратов. Как оказалось, можно заводить породы собак и кошек, не вызывающие аллергию.
Кошки и собаки, не вызывающие аллергию, приобретаются в питомниках или у знакомых. Сейчас это вполне доступно и всегда можно купить и успешно воспитывать животное любой понравившейся породы.
С течением времени при грамотном лечении и применении других сопутствующих профилактических мер части аллергиков удается выработать толерантность и во многих случаях аллергические реакции постепенно сходят на «нет». Кроме того, по мнению ряда специалистов, появление животных в доме, где есть новорожденный, способствует укреплению у ребенка иммунитета перед простудными заболеваниями и профилактике любых аллергических проявлений (включая реакцию на шерсть и пыль) в будущем.
Сейчас существуют достаточно эффективные и безопасные для взрослых и детей препараты, специально разработанные для лечения и профилактики аллергии на домашних животных. Такие средства принимаются по назначению врача и в большинстве случаев успешно решают проблему.
Сеть популярных социальных аптек Столички предлагает вам оценить качество данных препаратов, с помощью которых общение с домашними животными будет приятным и безопасным для вас. Столички – это безупречный сервис, надежная репутация и выгодные цены.
Статья: аллергия на животных у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение
Аллергия на животных – это иммунологическая реакция на шерсть, перья, частицы кожи и продукты жизнедеятельности животных, обусловленная их непереносимостью. В ответ на проникновение в дыхательные пути веществ белковой природы организм реагирует нетипично остро.
Отмечено, что аллергия часто носит накопительный характер: прежние редкие встречи с аллергеном могут и не вызывать ее симптомов, но когда в доме появляется питомец, аллергическая реакция вдруг начинает проявляться в полной мере.
Причины
Провоцирующие иммунологическую реакцию антигены содержатся в чешуйках кожи, перьев, биологических жидкостях животных. Концентрируясь в воздухе, оседая на ковровых покрытиях, стенах и мебели, эти микроскопические частицы попадают в дыхательные пути, и даже после того, как контакт с животным прерван, способны вызывать аллергическую реакцию. Источником раздражения могут быть и паразиты, которые живут на кожных покровах зверей. В этом случае после того, как животное пролечено, аллергия у его хозяина может исчезнуть.
Аллергию могут вызывать как домашние, так и сельскохозяйственные животные. Значение имеет даже пол животного: нетипичная реакция иммунитета на котов встречается чаще, чем на кошек.
Симптомы
Проявление аллергической реакции может оказаться еще более выраженным, если домашний питомец укусил, облизал или поцарапал аллергика. У некоторых пациентов наиболее выражена именно реакция на коже, – она может выглядеть как крапивница, дерматит в местах соприкосновения с животным.
У страдающих от особой чувствительности организма возможна острая реакция иммунитета даже при общении с человеком, который имеет домашнее животное, или просто был с ним в контакте, поскольку частицы шерсти, кожи или слюны остаются на одежде.
Детская аллергия на животных
Младенец при воздействии на него вещества-раздражителя становится беспокойным, плаксивым, плохо спит, кожа покрывается высыпаниями, которые локализуются на волосистой части головы, лице и шее, в складках локтей и колен, в зоне ягодиц. Нередко в местах поражения образуются язвочки, мокнущие экземы. Заболевание также называют атопическим дерматитом.
Аллергия опасна своими осложнениями, среди которых самые страшные – это отек Квинке и анафилактический шок, которые блокируют процесс дыхания и могут привести к смертельному исходу. Если родители наблюдают у малыша даже малейший отек слизистых оболочек, следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
Дифференциальная диагностика данного типа аллергии проводится вместе с другими ее видами.
Диагностические мероприятия включают клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, аллергопробы, провокационные тесты по выявлению аллергена, определение сенсабилизированных лимфоцитов к тем породам животных, с которыми человек вступал в контакт.
Общий анализ крови дает увидеть изменения в скорости оседания эритроцитов, что заставит заподозрить воспалительный процесс, который может быть вызван аллергией. Тесты на иммуноглобулин Е позволяют обнаружить его существенное повышение, что указывает на анафилактический тип реакции организма.
Наиболее эффективным тестом в диагностике аллергии на животный белок являются ПРИК- и аппликационный тест. Первый проводится путем инъекции, второй – методом «аппликации» – прикладывания к коже кусочка ткани, пропитанной аллергеном.
Как лечить аллергию на животных
Первым правилом борьбы с аллергией на животных является элиминирование аллергена – то есть, исключение контакта с ним у заболевшего. Такие крайние меры всегда болезненны как для хозяина, так и для питомца. Поэтому, если аллергия не проявляется слишком критично, – отеком, затруднением дыхания, – можно попробовать «естественную гипосенсибилизацию» – возможно, организм скоро привыкнет к новому веществу, и перестанет так остро на него реагировать. Для минимизации действия аллергена можно использовать специальные противоаллергенные шампуни для домашних любимцев.
Для купирования острой реакции, вне зависимости от того, взрослый это пациент, или ребенок, назначаются антигистаминные препараты, обладающие быстрым эффектом и коротким сроком действия. Для снятия симптомов используются ингаляторы, глазные и назальные капли, местные средства – мази, кремы.
Чтобы лечить конкретный вид заболевания, необходимо подбирать лекарство индивидуально, с учетом тяжести реакции, длительности и частоты проявления. Стоит понимать, что прием медикаментов не вылечит аллергию навсегда, а лишь облегчит состояние больного. Чтобы избавиться от заболевания, необходимы более серьезные меры. В частности, для лечения применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Это курс подкожных инъекций очищенного аллергена, который продолжается до полугода. Таким способом мы помогаем организму приспосабливаться к контакту с аллергеном, и со временем он перестает на него остро реагировать. АСИТ позволяет добиться длительной ремиссии – до нескольких лет. Очевидно, что такой способ показан далеко не всем, и требует проведения под внимательным наблюдением лечащего врача.
Меры профилактики
После устранения источника аллергена его частицы еще долго могут находиться в воздухе, по-прежнему доставляя дискомфорт больному. Если в вашей семье есть такая проблема, то следует уделить внимание влажной уборке, тщательно и часто проветривать помещение, избавиться от ковров и постирать весь текстиль, который был в контакте с питомцем, в том числе – в автомобиле.
Детям следует напоминать о частом мытье рук. Дома следует использовать бытовые очистители воздуха.
Вылечить аллергию в «ВЕРАМЕД»
Опытные аллергологи-иммунологи ведут прием в клиниках «ВЕРАМЕД» в Одинцове и Звенигороде. Здесь же вы можете сдать полный спектр необходимых анализов, быстро получить результат от нашей собственной лаборатории, сделать аллергопробы под контролем доктора. Также в медицинских центрах проводится лечение страдающих аллергией методом АСИТ. Узнать об этом подробнее, а также задать вопрос о ценах, времени приема и специалистах клиник «ВЕРАМЕД» вы можете по единому номеру телефона.
Подумайте о своем здоровье уже сейчас. Не откладывайте визит к врачу!
Аллергия на кошек. Причины, симптомы, лечение
Как же хорошо возвращаться в дом, где вас кто-то ждет! Человек — социальное животное, поэтому даже одиноким людям необходимо общение, ну хотя бы с братьями нашими меньшими. И все было бы отлично, если бы не аллергия на кошек, собачек или хомячков, то есть пушистых питомцев. Проявиться эта болезнь может в самый неподходящий момент, независимо от того, когда вы принесли в дом котенка или щенка. Так что же делать, если вдруг выяснилось, что раздражителем вашего иммунитета считается шерсть и запахи от домашнего животного?
Основные причины появления аллергии
Лечение аллергии на кошек или собак — серьезная проблема, потому что для аллергика даже нахождение в помещении, где раньше жило животное может обернуться рецидивом. Если вы знаете, что ваш организм отрицательно реагирует на присутствие домашних животных, стоит напрочь отказаться от идеи завести дома даже короткошерстного кота. Ученые выявили основную причину возникновении аллергии, и это далеко не шерсть. Ей считается особый кошачий белок, попадающий в воздух вместе с клетками отмершего эпидермиса животного и частичками слюны. Шерсть является только посредником — переносчиком этих веществ.
Вызвать у аллергика отрицательную реакцию может не только присутствие животного. Вы можете давно не держать котов, однако въевшиеся в текстиль, ковры, осевшие в углах, на полу и потолке частицы раздражителя сделают жизнь чувствительного к ним человека невыносимым.
Каждый из тех, кто страдает аллергическими реакциями может чувствовать разные проявления. Сила симптомов и их проявление могут зависеть от разных факторов, в том числе от времени года, периодичности контакта с животным и т.д. На наличие болезни укажут следующие проявления:
появление сыпи и покраснения кожных покровов;
слезоточивость и конъюнктивит;
появление одышки, хрипов и кашля.
Причем аллергия на кошек у грудничков имеет ту же симптоматику. Не стоит ожидать еще каких-то проявлений, достаточно и одного из перечисленных, чтобы начать срочно принимать меры. Иммунитет у малышей гораздо слабее взрослого, поэтому запущенная аллергия может стать причиной развития астмы или аллергического ринита. Контакта с кошками таким детям стоит избегать.
Если избежать общения аллергика с кошкой не удается
Как убрать аллергию, если в доме все же есть животное и исключить общение с ним не удается? Необходимо придерживаться следующих правил:
Ограничьте территорию обитания питомца. Если вы решили оставить кота дома, ради собственного здоровья придется стать строгим хозяином. В первую очередь необходимо запретить животному не только спать в вашей постели, но и даже посещать вашу спальню.
Пылесборники. Это ковры, меховые покрывала, перьевые подушки, мягкие игрушки. Это предметы интерьера, которые накапливают не только пыль, но и притягивают шерсть животных. Текстильные занавеси и тюль следует сменить на жалюзи.
Контакт с животным. Стоит полностью исключить игры и любые тактильные контакты с питомцем. Если сделать этого не удается, постарайтесь после каждого прикосновения тщательно мыть руки и лицо.
Влажная уборка. Ежедневная влажная уборка помещения является эффективным профилактическим средством
Как лечить аллергию на кошек и собак?
Если вы обнаружили у себя аллергию на собаку или кошку, естественно возникает вопрос о том, что делать и как ее лечить? Навсегда избавиться от этой болезни невозможно, при назначении лекарственных препаратов врачи делают основной упор на снятие симптомов. Быстро и эффективно их устраняют медикаментозными препаратами, которые помогают вернуть нормальное самочувствие. Однако при любом типе аллергии терапия должна быть комплексная, и назначаться врачом-аллергологом.
Каждый из рекомендованных препаратов выполняет собственную функцию:
Антигистаминные. Блокируют развитие аллергии, снимают воспаление и приостанавливают действие гистамина.
Капли. Действуют в качестве противоотечного средства, применяются для закапывания в нос. Устраняют чихание, слезотечение, насморк.
Мази или кремы. Используются для устранения кожных проявлений аллергии: сыпи, покраснений, зудящих ощущений.
Сорбенты. При попадании внутрь обволакивают аллергены и выводят их из организма естественным путем.
Почему рекомендуют Полисорб?
На сегодняшний день Полисорб считается одним из самых эффективных и безопасных сорбентов. В аптеках продается в виде порошка белого цвета, который нужно разводить в воде. Эффект от приема средства заметен уже через несколько минут после приема.
К преимуществам препарата следует отнести:
лекарство не всасывается в кровоток, работая исключительно в просвете кишечника;
не оказывает вредного воздействия на слизистую ЖКТ и другие органы;
способен идентифицировать вредные вещества, и выводить их, не затрагивая полезную для организма микрофлору.
Перечисленные преимущества делают лекарство безопасным для приема пациентами любого возраста:
младенцами с рождения;
детьми дошкольного возраста;
беременными и кормящими женщинами.
Также Полисорб можно использовать в комплексном лечении пациентов, находящихся в фазе реабилитации после проведенных операций.
Принцип действия активных веществ Полисорба следующий:
из окружающих кишечник лимфатических узлов и кровеносных сосудов на поверхность слизистых выбрасываются вредные вещества, собранные со всего организма;
концентрация агрессивных элементов постоянно увеличивается, становясь причиной большинства заболеваний человека;
Полисорб определяет мельчайшие частицы токсинов, вредных бактерий и аллергенов, связывает их между собой, обволакивает и выводит из организма естественным путем.
Оптимизированный механизм действия препарата позволяет склеивать частицы разных форм и размеров, тем самым значительно повышая эффективность средства в отношении пористых сорбентов.
Продолжительность курса лечения Полисорбом составляет от 10 до 14 дней. В качестве профилактики рекомендуется до 3 курсов в год. Лекарство разводят в воде из расчета: 1 ложка на 1 стакан, и пьют 3 раза в день. При применении Полисорба помимо исчезновения симптомов аллергии человек заметит, что за счет устранения из организма шлаков и токсинов значительно улучшится цвет лица и состояние кожных покров, наладится работа ЖКТ. Препарат показан для устранения интоксикации любого типа, в том числе и алкогольной.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.
Публикации в СМИ
Аллергия к домашним животным
Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.
Код вставки на сайт
Аллергия к домашним животным
Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.