Аллергологический анамнез не отягощен что это

Детская поликлиника Химки

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения МО «Химкинская детская городская поликлиника». 141400, г. Химки, ул. Парковая, д. 11

Что означает тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Что означает тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Аллергия является одним из наиболее распространенных заболеваний на Земле. Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) аллергией страдают около 40% населения нашей планеты. В современном обществе, когда окружающая среда постепенно, с каждым годом, становится все более загрязненной, продукты и вещи содержат большое количество химических добавок и синтетических материалов, риск появления аллергии очень высок. В каждом доме можно найти как минимум 6-7 источников развития аллергии, начиная домашними животными и заканчивая тортом на день рождения. Немалое влияние оказывает и наследственность, так при наличии аллергии у одного из родителей в семье, риск развития аллергии у ребенка составляет 33%, а при наличии аллергии у обоих родителей составляет 70%.

Так что же такое – аллергия? Аллергия – представляет собой специфическую (иммунную) реакцию организма на самые обычные вещества, такие как продукты питания, шерсть, пыль, бытовая химия. У большинства людей эти вещества не вызывают аллергии или каких либо реакций организма.

Все противопоказания к вакцинации от коронавируса

Минздрав еще в феврале 2021 года утвердил методические рекомендации ко всем 3 вакцинам от коронавируса. В них указаны общие противопоказания, которые дают медотвод для вакцинации:

Еще есть дополнительные противопоказания для введения второго компонента вакцин. Это тяжелые поствакцинальные осложнения на введение первого компонента, в том числе:

Если пациент обращался к врачу с указанными симптомами после первой прививки, ему дадут медотвод для вакцинации вторым компонентам.

Применять с осторожностью (только после консультации с врачом):

ЭпивакКорона противопоказания:

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:

Ковивак противопоказания:

Временные противопоказания:

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

Что еще важно знать:

— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.

— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.

Где получить медотвод от вакцинации против коронавируса

Для обычной добровольной вакцинации от коронавируса достаточно указать о своих противопоказаниях в анкете, которая заполняется непосредственно в прививочном пункте. Врач, выдающий направление на вакцинацию, обязан проверить и учесть сведения из анкеты. При наличии противопоказаний пациенту не выдадут направление на вакцинацию или проведут дополнительные обследования.

В регионах, где на отдельные категории работников введена обязательная вакцинация, медотвод нужно получать у врача. Он оформляется в виде справки или заключения, где будет прямо написано о недопустимости вакцинации по медицинским противопоказаниям. Наличие справки или заключения позволяет законно отказаться от вакцинации. Работодатель обязан не включать таких лиц в список сотрудников, направляемых на прививку.

Источник

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ С ОТЯГОЩЁННЫМ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ

У Вас имеется аллергия. Независимо от того, на что и каким образом она проявлялась, это означает, что очень высока вероятность активной выработки Вашим организмом антител на различные вещества.

Применяемые в стоматологии обезболивающие препараты (анестетики), даже самые современные, недавно разработанные, способны вызывать аллергическую реакцию у человека.

Суть такой реакции заключается в следующем:

При накоплении в крови критического количества антител поступление в организм даже одной молекулы антигена (аллергена) приводит к конфликту при их встрече.

Аллергическая реакция может проявляться в разных формах. Наиболее опасная, бурная и молниеносная — анафилактический шок. Практически, он означает верную гибель. Спасти человека при анафилактическом шоке удается крайне редко, и то лишь реаниматологам в условиях реанимационного отделения. Образно это можно сравнить с бурей: ещё секунду назад было тихо, и вдруг — смерч, гром, молния, бурные потоки воды…

Если прежде у Вас никогда не было реакции на стоматологические анестетики, всё равно ошибочно полагать, что Вы вне опасности. Полное обновление крови в организме происходит в течение всего двух недель! Таким образом, вполне вероятно сейчас Вы можете иметь в крови опасную концентрацию антител.

Именно поэтому, чтобы не подвергать Вас смертельному риску, мы обязаны обследовать Вас, как человека, предрасположенного к аллергии, на наличие антител на применяемые в нашей клинике анестетики. Это позволит нам выбрать, может быть, единственный безопасный для Вас препарат.

К сожалению, случаи гибели пациентов в стоматологическом кресле вовсе не редки. По статистике, в Москве в год погибает от анафилактического шока на стоматологическом приёме 10-15 человек. В Твери за последнюю пару лет на стоматологическом приёме погибло три человека.

Незначительные хлопоты и небольшая отсрочка в получении наших услуг — это самый благоразумный способ сохранения Вашей драгоценной жизни!

Мы снабдим Вас применяемыми в нашей клинике анестетиками и направим Вас на обследование и консультацию к врачу-аллергологу. Если в этом будет необходимость, аллерголог назначит Вам проведение необходимых лабораторных исследований и по результатам обследования и анализов укажет нам на безопасный для Вас анестетик.

Бывает, впрочем, даже и так, что врач-аллерголог вообще запрещает применять данному конкретному пациенту любой из представленных анестетиков. Мы в нашей практике сталкивались и с таким. В таком случае Вам будет показана стоматологическая помощь только под общим обезболиванием (наркозом). Мы поможем Вам найти лечебное учреждение, где это можно будет осуществить.

Российское законодательство обязывает строго следовать стандартам и соблюдать порядки оказания медицинской помощи (п. 2 ст. 79 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), обеспечивать безопасность услуг (п. 1 ст. 87 «Основ»; п. 1 ст. 7 Закона «О защите прав потребителей»). Наш договор полностью соответствует действующему законодательству и содержит обязанности сторон по обеспечению безопасности оказываемых услуг.

Мы не имеем права и не хотим подвергать риску Вашу жизнь. Отказ от обследования у аллерголога порождает высокий и ничем неоправданный риск возникновения серьёзных осложнений вплоть до летального исхода. Мы не можем играть в русскую рулетку. Мы настаиваем на строгом следовании принятому протоколу. Мы выдадим Вам реагенты. Мы рассчитываем на столь же ответственный подход с Вашей стороны.

Невыполнение пациентом своих договорных обязательств может заставить нас отказаться от оказания услуг.

Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию. Следование ей позволит снизить дискомфорт и вероятность развития осложнений.

Источник

Буллезный пемфигоид Левера на фоне сочетанной соматической патологии

Приводится клиническое наблюдение редкого буллезного аутоиммунного дерматоза — буллезного пемфигоида — у пациентки с сопутствующей полиорганной соматической патологией. Приведены основные литературные сведения об этиопатогенезе, клинике, диагностике, дифф

Clinical observation of a rare bullous autoimmune dermatosis — bullous pemphigoid — in a patient with concomitant polyorganic somatic pathology is given. The main literature information about etiopathogenesis, clinical picture, diagnostics, differential diagnostics and treatment of Lever bullous pemphigoid are given.

Буллезный пемфигоид (не-акантолитическая пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера) — аутоиммунный пузырный дерматоз, характеризующийся доброкачественным течением и образованием субэпидермальных пузырей без признаков акантолиза [1, 2].

В XVIII веке, чтобы охарактеризовать пузырные высыпания, использовался термин «пемфигус». Левер в 1953 г. на основе специфических клинических и гистологических признаков выделил буллезный пемфигоид в отдельную нозологию, отличную от других типов пузырных дерматозов. Спустя десятилетие Jordon, Beutner с коллегами продемонстрировали, что больные буллезным пемфигоидом имеют связанные в тканях и циркулирующие антитела, направленные против зоны базальной мембраны кожи. В настоящее время известно, что развитие буллезного пемфигоида вызвано продукцией аутоантител к белкам, входящих в состав полудесмосом, которые являются структурным компонентом базальной мембраны кожи [3].

Несмотря на то, что буллезный пемфигоид как отдельное заболевание описан достаточно давно, этиология заболевания до конца остается не изученной. Пусковыми факторами могут служить: прием различных лекарственных препаратов, вирусные инфекции, воздействие физических и химических факторов. Ряд авторов отмечают, что буллезный пемфигоид нередко проявляется как паранеопластический симптом. Редко буллезный пемфигоид описывался у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, дерматомиозит, системная красная волчанка и аутоиммунная тромбоцитопения. Полагают, что эти связи не случайны, а свидетельствуют о генетически предопределенной повышенной восприимчивости к развитию аутоиммунных заболеваний. Однако одно исследование случай-контроль не выявило никакого повышенного риска аутоиммунных заболеваний для пациентов с буллезным пемфигоидом [3, 4].

Дифференцировать буллезный пемфигоид Левера необходимо с другими кожными заболеваниями, сопровождающимися образованием пузырей: вульгарной пузырчаткой, герпетиформным дерматозом Дюринга, буллезной формой многоформной экссудативной эритемы [5].

Поражения кожи при буллезном пемфигоиде могут быть как ограниченными, так и распространенными. Кожные высыпания могут быть полиморфны. Клиническая картина характеризуется изолированными или сгруппированными пузырями различного размера, развитию которых нередко предшествуют эритематозные, уртикарные или папулезные элементы, сопровождающиеся зудом. Пузыри локализуются преимущественно на коже туловища и конечностей. Слизистая оболочка ротовой полости поражается примерно у 1/3 больных. Покрышка пузырей плотная, содержимое серозное или серозно-геморрагическое. Образовавшиеся на месте пузырей эрозии не склонны к периферическому росту, покрываются корочкой, под которой происходит медленная эпителизация [6].

Симптом Никольского отрицательный. В связи с тем, что при буллезном пемфигоиде пузырь формируется за счет эпидермолиза, а не акантолиза, в мазках-отпечатках акантолитические клетки не обнаруживаются. Гистологически в области поражений в эпидермисе отмечается образование пузырей в результате отделения эпидермиса от дермы, что не всегда позволяет отличить буллезный пемфигоид от других заболеваний с субэпидермальным расположением пузыря [7].

Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Диагностика данного заболевания основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении IgG-антител к белкам компонентов базальной мембраны кожи. Проводится иммуногистохимическое исследование биоптата на границе с видимо непораженной кожей пациента [1, 5, 8, 9].

Лечение буллезного пемфигоида Левера должно быть комплексным. Основными препаратами для лечения данного дерматоза являются пероральные и топические глюкокортикостероиды. Согласно федеральным клиническим рекомендациям 2015 г. по ведению больных с буллезным пемфигоидом, начальная дозировка преднизолона должна составлять 0,5–0,75 мг на кг массы тела, с последующим постепенным снижением. Также хорошим терапевтическим эффектом обладают цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат). Наружно для обработки используют антисептические растворы и высокоактивные топические глюкокортикостероиды [3, 5, 8].

Клиническое наблюдение

Пациентка 1951 г. р., больна с апреля 2017 г., когда впервые появились единичные пузырные высыпания на коже голеней, сопровождающиеся зудом. Обратилась к дерматовенерологу по месту жительства. В связи с распространенностью кожного процесса госпитализирована в стационарное отделение кожно-венерологического диспансера с предварительным диагнозом: «Буллезная токсикодермия? Пузырчатка? Буллезный пемфигоид?»

Анамнез жизни: уроженка Республики Дагестан. Гельминтозы, вирусные гепатиты, венерические заболевания в прошлом отрицает. В настоящее время наблюдается у терапевта, кардиолога по месту жительства с диагнозами: «Аортальный порок сердца, стеноз и недостаточность аортального клапана 2 ст. Аневризма восходящего отдела аорты. Аортальная гипертензия 1–2 ст. ХСН 1. Хронический пиелонефрит, обострение. Микролиты почек. Варикозная болезнь. Стеатоз печени. Хронический холецистит, вне обострения». Постоянно принимает таблетки бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки, Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки, Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в сутки, Диувер по 1/2 таблетки 1 раз в день. Операции, травмы в анамнезе отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,5 °С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ритм правильный. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 120/75 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, край безболезненный. Стул ежедневный, оформленный. Симптом поколачивания справа, слева — отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеки, пастозность отсутствуют.

Локальный статус. Патологический кожный процесс носит распространенный характер, локализуется на коже верхних и нижних конечностей. Представлен единичными напряженными пузырями до 7,0 см в диаметре, с плотной покрышкой, с прозрачным содержимым, единичными эпителизирующимися эрозиями до 6,0 см в диаметре (рис. 1–2). Симптом Никольского отрицательный. На видимых слизистых оболочках высыпаний не наблюдается. Придатки кожи не вовлечены в патологический процесс. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дермографизм смешанный. Других патологических высыпаний на коже и видимых слизистых нет.

Обследование на гепатиты ИФА на HBsAg, HCV: не выявлено. ИФА на ВИЧ отрицательный. ИФА на суммарные антитела к Treponema pallidum отрицательный. Общий анализ крови: повышенное содержание эозинофилов 6,1%, ускорение СОЭ до 25 мм/ч. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. Коагулограмма: показатели в пределах норм. Общий анализ мочи: лейкоциты во всем поле зрения.

Мазок — отпечаток на акантолитические клетки со дна пузырей: не обнаружено. Пузырная жидкость: эозинофилы 10%. Анализ крови на антитела к десмосомам: не обнаружены.

Гистологическое исследование. Макро­скопическое описание: фрагмент длиной 1 см, плотный, серого цвета, в центре белая ткань округлой формы. Микроскопическое описание: участок кожи с наличием субэпидермального пузыря, верхняя часть которого не изменена, пузырь заполнен нитями фибрина и лейкоцитами, в дерме неравномерный отек, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация с примесью лейкоцитов и эозинофилов. Заключение: признаки буллезного пемфигоида.

Электрокардиография: синусовый водитель ритма, брадисистолия, число сердечных сокращений 56 в минуту, гипертрофия левого желудочка и левого предсердия.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства: жировой гепатоз, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, микролиты обеих почек.

Фиброгастродуоденоскопия: очаговый антральный гастрит. Катаральный бульбит.

Рентгенограмма органов грудной клетки: в легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений.

Спирометрия: жизненная емкость легких выше нормы. При оценке форсированного выдоха нарушений проходимости дыхательных путей не выявлено.

Консультация терапевта: диагноз: «Аортальный порок сердца, стеноз и недостаточность аортального клапана 2-й степени. Аневризма восходящего отдела аорты. Артериальная гипертензия 1–2 степени. Хроническая сердечная недостаточность 1-й степени. Хронический пиелонефрит, обострение. Микролиты почек. Варикозная болезнь. Стеатоз печени. Хронический холецистит, вне обострения». Проведена коррекция терапии по сопутствующим заболеваниям.

Консультация эндокринолога: кровь на антитела к микросомальной тирео­пероксидазе: 2872,76 МЕ/мл (норма 0,00–5,61); тиреотропный гормон 0,007 мкМЕ/мл (норма 0,270–4,200); остальные показатели в пределах нормы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: ЭХО-признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит.

Проведенное лечение: таблетки преднизолона 30 мг в сутки по схеме (9:00 – 3 таблетки, 11:00 – 3 таблетки), до приема преднизолона за 30 мин алгелдрат + магния гидроксид 1 дозировочная ложка. Раствор хлоропирамина 2% 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки № 14. Таблетки калия + магния аспарагинат по 1 таблетке 3 раза в день внутрь. Бисопролол 2,5 мг по 1 таблетке 1 раз в день, Диувер по 1/2 таблетки 1 раз в неделю. Наружная терапия: раствор Фукорцин наружно 2 раза в день на эрозии, крем клобетазола пропионат 2 раз в день.

При выписке: кожный процесс стабилизировался, новых буллезных высыпаний нет, корочки отторглись, вторичные гиперпигментированные пятна (рис. 3). Выписана под диспансерное наблюдение дерматовенеролога кожно-венерологического диспансера по месту жительства.

Рекомендовано продолжить прием преднизолона по схеме: 9:00 – 3 таблетки, в 11:00 – 2 таблетки 10 дней, явка на осмотр к дерматовенерологу по месту жительства для сдачи контрольных общих и биохимических анализов и решения вопроса о дальнейшем снижении преднизолона до поддерживающей дозы. Перед приемом преднизолона за 30 мин таблетки алгелдрат + магния гидроксид, прием таблеток калия + магния аспарагинат по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжить прием препаратов, назначенных кардиологом и терапевтом. Наблюдение и дообследование у терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, онколога и обследование больной по программе онкопоиска, санация очагов хронической инфекции, исключение травматизации кожи.

Заключение

Представленное наблюдение буллезного пемфигоида Левера у пациентки с сочетанной патологией внутренних органов представляет интерес не только для дерматовенерологов, но и врачей других специальностей. Генез кожного процесса в данном случае не обязательно связан с онкопатологией. Вероятно, что развитие данного дерматоза может быть обусловлено сопутствующей полиорганной терапевтической патологией, приемом большого количества лекарственных препаратов по поводу сопутствующих соматических заболеваний.

Литература

БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут

Буллезный пемфигоид Левера на фоне сочетанной соматической патологии/ Е. Н. Ефанова, Ю. Э. Русак, Е. А. Васильева, А. А. Елманбетова
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 84-86
Теги: кожа, высыпания, базальная мембрана, диагностика

Источник

Обследование пациентов с аллергиями различного характера, сезонными поллинозами, диагностика и профилактическая терапия, особенно в период ожидаемой аллергизации.

Аллергия – это общая или местная реакция организма на контакт с определенными веществами. Она развивается на фоне гиперчувствительности иммунной системы после повторного контакта с аллергеном. По прогнозам Всемирной организации здравохранения XXI век станет веком аллергии, ведь на нее уже сейчас жалуется каждый пятый житель нашей планеты.

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, реагируют главным образом на частицы домашней пыли, содержащей хитин микроскопических клещей.

К легким реакциям гиперчувствительности относят поллинозы (сезонный аллергический риноконъюнктивит или «сенная лихорадка») и луговой дерматит. Аллергеном в данном случае является пыльца различных растений, поэтому характерные симптомы проявляются у значительного числа людей в период цветения.

Симптомы аллергии

Характерными местными проявлениями аллергических реакций являются:

Системная реакция (анафилаксия) характеризуется появлением отеков, высыпаний на коже, бронхоспазмом и падением артериального давления. При прогрессировании процесса в отсутствие адекватной помощи возможно развитие комы. Не исключен летальный исход.

Диагностика аллергии

На сегодняшний день разработан целый ряд методов диагностики гиперчувствительности. Выявление аллергена – залог успешной индивидуальной терапии и возможность снизить риск развития повторных аллергических реакций.

Сложность обнаружения аллергена бывает обусловлена так называемыми перекрестными реакциями. Кроме того, нередко имеют место «псевдоаллергии», обусловленные наличием хронических очагов инфекции, нарушениями метаболизма и патологиями со стороны иммунной или эндокринной системы.

Методы диагностики аллергии подразделяются на:

К числу наиболее простых, дешевых и надежных методов относятся кожные пробы.

Варианты кожных проб:

Элиминационный метод выявления первичного фактора основан на последовательном исключении продуктов из рациона и отмене фармакологических препаратов.

Провокационное тестирование предполагает введение человеку небольших доз вероятного аллергена под постоянным контролем врача.

Биорезонансное исследование (метод Фолля) – это инновационная методика с применением особого оборудования, считывающего данные с биологически активных точек организма.

Обратите внимание: Результаты любых тестов могут расцениваться как достоверные в течение 6 месяцев от момента постановки проб!

Аллергопробы у детей

Диагностика аллергии у детей необходима для составления плана лечения и определения схемы приема лекарственных препаратов. Малышам, не достигшим 5-летнего возраста, тесты in vivo не проводятся в связи с несовершенством иммунной системы ребенка. У малышей до 5 лет берут кровь из вены. Ее исследуют на предмет наличия специфических иммуноглобулинов – антител Ig E.

Технология in vitro позволяет в ходе одного исследования проверить более двух сотен различных веществ. Несомненным преимуществом методики является полное отсутствие противопоказаний. С её помощью можно оценить риск появления гиперчувствительности у детей с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом.

Показанием для аллергопроб могут стать проявления бронхиальной астмы, атопического дерматита, а также патологические реакции со стороны пищеварительной и дыхательной системы.

Постановка проб исключается при острых инфекциях, в период обострения хронических болезней и аллергии, при общем тяжелом состоянии, а также во время или сразу после лечения кортикостероидными гормонами.

Перед тестированием ребенок обязательно проходит осмотр у педиатра. Врачи исследуют данные лабораторных анализов крови (общего и биохимического) и мочи.

Кожные пробы

Для постановки кожного теста обычно выбирается участок с внутренней стороны предплечья на 3 см выше запястья. Если на поверхности уже имеются высыпания, пробу проводят в интактной области (например, на спине).

В набор для теста входят:

После укола или нанесения царапины на поврежденную область наносят предполагаемый аллерген. Результат теста считается положительным, если развилась гиперемия и отечность кожи на участке диаметром более 2 мм. Оценка проводится спустя сутки или двое при хорошем искусственном освещении. В ходе постановки одной пробы можно проверить до двух десятков предполагаемых аллергенов.

Обратите внимание: Важное условие для постановки проб – временная отмена антигистаминных препаратов, которые могут исказить результаты.

Диагностика пищевой аллергии

Метод выявления антител (иммуноглобулинов) IgG используют, главным образом, для диагностики пищевой аллергии у маленьких пациентов. В список продуктов, способных вызвать реакцию гиперчувствительности у ребенка, входят многие фрукты и овощи, молочные продукты, орехи, яйца, мясо птицы, рыба и морепродукты.

Для выявления пищевой аллергии используются:

Обратите внимание: Элиминационная диета нередко является только вторым этапом исследования после постановки скарификационных проб.

Метод «пищевой провокации» заключается в том, что ассистент помещает предполагаемый продукт-аллерген в капсулу и маскирует его другой пищей. О характере содержимого, которое съедает исследуемый, не знают ни сам пациент, ни специалист-аллерголог, что гарантирует объективность оценки результата.

Выявление лекарственной аллергии

О данной разновидности гиперчувствительности можно говорить, если:

Для выявления препарата-аллергена применяются:

Диагностика поллинозов

Диагноз «поллиноз» ставится на основании подробного анамнеза (в т. ч. семейного), данных осмотра терапевта, офтальмолога и отоларинголога, а также данных дополнительных исследований.

Врач подробно изучает анамнез и выясняет, нет ли у обследуемого близких родственников, страдающих сезонной аллергией. Затем оценивается состояние слизистых оболочек и кожных покровов, и выявляется наличие выделений из глаз и слезотечения. Обращается особое внимание на присутствие симптома «аллергического салюта», при котором пациент постоянно потирает кончик носа.

Если присутствуют признаки нарушения функции дыхания (удушья), необходимо исследование емкости легких и проходимости дыхательных путей.

Проводится цитологическое исследование отделяемого из носа с целью выявления повышенного количества клеток-эозинофилов. Возможная эозинофилия, свидетельствующая об аллергии, также определяется в ходе лабораторного исследования крови.

При диагностике поллинозов наиболее информативными и достоверными считаются следующие исследования:

Лечение и профилактика аллергии

Ведущую роль в профилактике и лечении гиперчувствительности является исключение контакта пациента с установленным аллергеном. При поллинозах и реакции на домашнюю пыль в жилых помещениях целесообразно установить систему очистки воздуха, оснащенную сменными угольными фильтрами.

Для уменьшения выраженности или полной ликвидации аллергии практикуется иммунотерапия. Суть гипосенсибилизации заключается в введении больному постепенно увеличиваемых доз определенного антигена. Методика способствует увеличению выработки блокирующих антител IgG. Эти иммуноглобулины способны связывать аллерген до его вступления в реакцию с IgE. Данная разновидность лечения сопряжена с повышенным риском анафилаксии.

Другой иммунотерапевтический метод заключается в том, что человеку внутривенно вводят моноклональные антитела. Эти анти- IgE связывают свободные иммуноглобулины на поверхности В-лимфоцитов. Курсовое лечение проводится на протяжении нескольких месяцев с постепенным увеличением дозировки. Аллерголог в ходе еженедельных обследований пациента, устанавливает оптимальную терапевтическую дозировку. Такая терапия позволяет снизить выраженность симптомов или полностью устранить аллергию.

Для блокады синтеза и высвобождения медиаторов аллергии применяются:

Для предупреждения аллергии иногда практикуется терапия небольшими и постепенно увеличивающимися дозами гистамина, помогающая выработать устойчивость организма к этому медиатору.

К средствам вторичной профилактики сенной лихорадки и осложнений поллинозов относятся:

Подбор того или иного метода диагностики, лечения и профилактики – задача врача-аллерголога. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалисту при первом же подозрении на аллергию!

Источник