Аллохол или холагол что лучше

Аллохол: облегчит работу печени

Недорогое лекарственное средство на основе натуральных компонентов. Восполняет недостаток собственной желчи, улучшает пищеварение, снимает излишнюю нагрузку с гепатобилиарного тракта.

Что такое Аллохол

Препарат предназначен для компенсации дефицита желчи, устранения неблагоприятных симптомов у людей, страдающих нарушениями рабооты печени и желчного пузыря. В фармацевтической промышленности выпускается в виде пероральных таблеток, покрытых желтой или белой оболочкой. Лекарство фасуется в металлизированные ячейковые блистеры.

Каждая таблетка содержит комплекс действующих веществ:

натуральную высушенную коровью желчь: 80 мг;

чесночный экстракт: 40 мг;

активированный уголь: 25 мг;

экстракт крапивных листьев: 5 мг.

Среди дополнительных компонентов препарата: сахароза, стеарат кальция, крахмал, воск, красители и другие формообразующие вещества.

Аллохол оказывает выраженное желчегонное средство, стимулирует деятельность печеночных протоков, способствует лучшему усвоению пищи, продвижению ее по желудочно-кишечному тракту, снижает активность брожения и гнилостных процессов.

Как действует Аллохол

Натуральная желчь и чеснок в составе лекарства помогает ускорить секрецию и отделение собственных пищеварительных соков. Экстракт крапивы снижает воспалительные реакции органов, помогая устранять болезненные симптомы. Активированный уголь нейтрализует образующиеся токсины, снижает избыточное газообразование, способствует предупреждению запоров.

Таблетки быстро растворяются в полости желудка, активные вещества всасываются в кровь. Трансформация их происходит в печени и кишечнике. Терапевтическое действие наблюдается в течение 20–40 минут с момента приема.

Для чего необходимо принимать Аллохол

Препарат назначают как самостоятельное лекарство и в составе комплексной терапии. Основные показания:

острый и хронический холецистит (бескаменная форма);

гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и протоков;

запоры на фоне сниженного тонуса кишечника;

профилактика пищеварительных нарушений после удаления желчного пузыря;

нарушение режима питания, переедание;

диспепсия, вызванная нарушениями работы печени: тошнота, тяжесть в подреберье после еды, отсутствие аппетита.

Аллохол принимается в качестве компенсаторного средства, улучшая усвоение пищи и предотвращая очередные приступы заболеваний. Для восстановления нарушенных функций организма он не используется, влияния на интенсивность патологий не оказывает.

Противопоказания к приему Аллохола

Отказаться от лечения препаратом необходимо:

при острых гепатитах;

дистрофических процессах в печени;

обострениях язвенной болезни и энтероколита;

калькулезной форме холецистита;

индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов лекарства.

Как принимать Аллохол

Таблетки необходимо пить после приема пищи вместе с достаточным количеством жидкости. Схема лечения назначается гастроэнтерологом. Общая рекомендация: по 1–2 шт. трижды в сутки на протяжении 3–4 недель. Повторный курс проводят через 3–4 месяца.

Для профилактики обострений заболеваний Аллохол принимают по 1–2 таблетки дважды в сутки в течение 30–60 дней. Врач может рекомендовать и другие методы приема.

Побочные эффекты Аллохола

На фоне превышения дозировок или индивидуальной непереносимости вероятны:

кожный зуд, крапивница;

приступы диареи, повышенный метеоризм;

увеличение печеночных трансаминаз в крови.

Можно ли пить Аллохол при камнях в желчном пузыре

Страдающим желчнокаменной болезнью препарат может навредить. Перед его применением важно пройти УЗИ, определив размер и количество конкрементов. Пить Аллохол разрешено только по назначению врача при отсутствии опасности обтурации — застревании камней в протоках.

Можно ли принимать Аллохол детям

До достижения 12 лет лечение препаратом не рекомендуется. У детей недостаточно сформированы функции печени и желчного пузыря. А концентрация в таблетках активных веществ рассчитана на взрослый организм. В исключительных случаях возможно назначение Аллохола детям, но делать это должен врач.

Можно ли пить Аллохол беременным и кормящим женщинам

Целесообразность его использования на различных сроках гестации определяется в индивидуальном порядке. Взвешиваются потенциальный вред плоду и польза препарата для матери. Аллохол не относится к тератогенным препаратам, не провоцирует отклонений в развитии беременности.

Кормящим применять лекарство не возбраняется, если у детей не возникает аллергических реакций на его компоненты. В противном случае необходимо искать альтернативу.

Можно ли принимать Аллохол для похудения

Послабляющее и желчегонное действие препарата многие желающие похудеть считают полезным для сбрасывания веса. Но использовать Аллохол рекомендуется только при наличии прямых показаний. Иначе может пострадать собственное желчеобразование. Организм, регулярно получая пищеварительный секрет извне, снизит его выработку, что чревато развитием серьезных заболеваний.

С какими препаратами можно сочетать Аллохол

Желчегонный препарат разрешен к одновременному приему с гепатопротекторами, ферментативными и другими лекарствами, регулирующими пищеварение. Он улучшает всасывание жирорастворимых витаминов и БАДов, не влияет на активность гормональных и других средств.

Аллохол нежелательно принимать одновременно с препаратами на основе гидроксида алюминия и другими антацидными средствами, уменьшающими кислотность. Это снижает его эффективность и препятствует метаболизации.

Сколько стоит Аллохол

На территории России упаковку препарата можно купить за 36–97 рублей. В Украине оно обойдется в 45–48 гривен. В Казахстане стоимость Аллохола варьируется в пределах 120–340 теньге.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Актуальные вопросы терапии хронического некалькулезного холецистита

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями и изменениями физико-химических свойств желчи.

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями (дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей) и изменениями физико-химических свойств желчи (дисхолией).

По данным различных авторов, больные хроническим холециститом составляют 17–19%, в индустриально развитых странах — до 20%.

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют:

Клиника

В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области. Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре. Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией. Обострению болевого приступа обычно сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, отрыжка, понос или чередование поносов и запоров, вздутие живота, чувство горечи во рту.

Рвота — необязательный симптом хронического бескаменного холецистита и наряду с другими диспепсическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту) может быть связана не только с основным заболеванием, но и с сопутствующей патологией — гастритом, панкреатитом, перидуоденитом, гепатитом. Часто в рвотных массах обнаруживают примесь желчи, при этом они окрашиваются в зеленый или желто-зеленый цвет.

Наблюдаются вялость, раздражительность, нарушение сна. Преходящая желтушная окраска склер и кожных покровов может наблюдаться в связи с затруднением оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов (в частности, лямблий) в холедохе.

При пальпации живота у больных хроническим холециститом определяются следующие симптомы.

Симптом Кера — в области проекции желчного пузыря, расположенной у места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с краем ложных ребер, появляется болезненность при глубокой пальпации во время вдоха.

Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы — болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге.

Симптом Мерфи — осторожное, мягкое введение руки в зону желчного пузыря, и при глубоком вдохе пальпирующая рука вызывает резкую болезненность.

Симптом Мюсси — болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Инструментальные и клинико-биохимические исследования

При хроническом холецистите в фазе обострения повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов со сдвигом формулы влево, эозинофилия.

К рентгенологическим методам исследования относят холеграфию, которую проводят после перорального или внутривенного введения контрастного вещества. На снимках выявляются симптомы поражения желчного пузыря: удлинение, извитость, неравномерность заполнения (фрагментированность) пузырного протока, его перегибы.

В последние годы стали использовать комплексную методику, в которую, кроме холеграфии, включают холецистохолангиографию, ультразвуковое и радионуклидное сканирование, компьютерную томографию, лапароскопию. В ряде случаев по особым показаниям проводят лапароскопическую холецистографию. Применение этого метода позволяет просмотреть различные отделы желчного пузыря, отметить степень его наполнения, наличие спаек и сращений, деформаций, состояние стенки.

К неинвазивным методам исследования желчевыводящих путей относят ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться в тех случаях, когда рентгенологическое исследование не может быть проведено: в острую фазу заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, печеночной недостаточности, обструкции магистральных желчных путей или пузырного протока. УЗИ позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря (утолщение, склерозирование).

Лечение

Режим

В период выраженного обострения больных нужно госпитализировать. При сильном болевом синдроме, особенно возникшем впервые или осложнившемся механической желтухой, угрозе развития деструктивного холецистита больных следует направлять в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

В период обострения больному рекомендуется постельный режим в течение 7–10 дней. Очень важно состояние психоэмоционального комфорта, особенно при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей. При гипокинетической дискинезии постельный режим не рекомендуется.

Питание

В фазе обострения в первые 1–2 дня назначается питье теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 6 стаканов в день, несколько сухариков. По мере улучшения состояния назначается в ограниченном количестве протертая пища: слизистые супы (овсяный, рисовый, манный), каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, желе, муссы. Далее включается нежирный творог, нежирная отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Пища принимается 5–6 раз в день.

Многие специалисты рекомендуют в периоде обострения хронического холецистита 1–2 разгрузочных дня. Например:

После купирования обострения назначается диета № 5. Она содержит нормальное количество белков (90–100 г); жиров (80–100 г), около 50% жиров составляют растительные масла; углеводов (400 г), энергетическая ценность 2500–2900 ккал.

Питание дробное (небольшими порциями) и частое (5–6 раз в сутки), что способствует лучшему оттоку желчи.

При хронических холециститах полезны растительные жиры, масла. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витамином Е. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) (арахидоновая, линолевая) входят в состав клеточных мембран, способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. Растительные жиры особенно важны при застое желчи.

Установлено антилитогенное свойство диеты, богатой растительной клетчаткой (яблоки, морковь, арбуз, дыня, помидоры). Целесообразно добавлять к пище пшеничные отруби — до 30 г в сутки. Их обдают кипятком, запаривают; затем жидкость сливают, разбухшие отруби добавляют в блюда по 1–2 столовых ложки 3 раза в день. Курс лечения — 4–6 недель. Овощи, фрукты, отруби способствуют отхождению желчи, уменьшают содержание в ней холестерина, снижают вероятность образования камней.

При гипертонусе желчного пузыря для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры назначается диета, богатая магнием (пшеничная и гречневая каши, пшеничные отруби, пшено, хлеб, овощи).

Больным хроническим холециститом не рекомендуются продукты, оказывающие раздражающее действие на печень: мясные бульоны, животные жиры (кроме сливочного масла), яичные желтки, острые приправы (уксус, перец, горчица, хрен), жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста. Запрещаются алкогольные напитки и пиво.

Купирование болевого синдрома в периоде обострения

При интенсивных болях в правом подреберье, тошноте и повторной рвоте назначают периферические М-холинолитики: 1 мл 0,1% раствора Атропина сульфата или 1 мл 0,2% раствора Платифиллина п/к. Они оказывают и противорвотное действие, уменьшают секрецию поджелудочной железы, кислото- и ферментообразование в желудке.

После купирования интенсивных болей препараты могут быть назначены внутрь: Метацин в дозе 0,004–0,006 г, Платифиллин — по 0,005 г на прием. При наличии противопоказаний можно рекомендовать селективный М-холинолитик Гастроцепин внутрь по 50 мг 2–3 раза в день.

Для купирования боли применяются также миотропные спазмолитики: 2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида, 2 мл 2% раствора Но-шпы п/к или в/м 2–3 раза в день, 2 мл 0,25% раствора Феникаберана в/м. В начале приступа желчной колики боль может купироваться приемом 0,005 г Нитроглицерина под язык.

При наличии у больного гипотонической дискинезии (монотонные тупые, ноющие боли, ощущение тяжести в правом подреберье) холинолитики и спазмолитики не показаны.

В этих случаях можно рекомендовать холекинетики (повышают тонус желчного пузыря, способствуют его опорожнению, уменьшают боль в правом подреберье): растительное масло по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой, ксилит или сорбит по 15–20 г на 1/2 стакана теплой воды 2–3 раза в день, 25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2–3 раза в день перед едой.

С этой же целью применяется синтетический гормональный препарат — холецистокинин октапептид (интраназально по 50–100 мкг), он дает и обезболивающий эффект.

При выраженном болевом синдроме у больного с гипотонической дискинезией целесообразно использовать ненаркотические анальгетики, а в дальнейшем — холекинетики.

Регулирующим влиянием на тонус желчевыводящих путей и противорвотным действием обладают метоклопрамид (Церукал) и домперидон (Мотилиум), который можно применять внутрь или в/м по 10 мг 2–3 раза в день.

Антибактериальная терапия (АБТ) в период обострения

АБТ назначается тогда, когда есть основания предполагать бактериальную природу заболевания (лихорадка, лейкоцитоз и др.).

Naumnan (1967) назвал свойства «идеального антибиотика» для лечения инфекции желчного пузыря и желчных путей:

Антибактериальные препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях

По данным Я. С. Циммермана, наибольшей концентрации в желчи достигают ампициллин и рифампицин. Это антибиотики широкого спектра действия, они оказывают влияние на большинство возбудителей холецистита.

Ампициллин — относится к полусинтетическим пенициллинам, подавляет активность ряда грамотрицательных (кишечная палочка, энтерококки, протей) и грамположительных бактерий (стафилококки и стрептококки). Хорошо проникает в желчные пути даже при холестазе, назначается внутрь по 0,5 г 4 раза в день или в/м по 0,5–1,0 г каждые 6 ч.

Оксациллин — полусинтетический пенициллин, оказывает бактерицидное действие преимущественно на грамположительную флору (стафилококк, стрептококк), но неэффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий. В отличие от пенициллина действует на пенициллиназообразующие стафилококки. Хорошо накапливается в желчи и назначается внутрь по 0,5 г 4–6 раз в день до еды или по 0,5 г 4–6 раз в день внутримышечно.

Оксамп (ампициллин + оксациллин) — препарат бактерицидного действия широкого спектра, подавляет активность пенициллиназообразующих стафилококков. Создает в желчи высокую концентрацию. Назначается по 0,5 г 4 раза в день внутрь или в/м.

Рифампицин — полусинтетический бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Рифампицин не разрушается пенициллиназой, но в отличие от ампициллина не проникает в желчные пути при застойных явлениях в них. Препарат принимается внутрь по 0,15 3 раза в день.

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, активен в отношении грамположительных бактерий, слабо влияет на грамотрицательные микроорганизмы, создает высокие концентрации в желчи. Назначается по 0,25 г 4 раза в день.

Линкомицин — бактериостатический препарат, влияющий на грамположительную флору, в том числе на пенициллиназообразующие стафилококки, и неактивный в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Назначается внутрь по 0,5 г 3 раза в день за 1–2 ч до еды или внутримышечно по 2 мл 30% раствора 2–3 раза в день.

Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях

Пенициллин (бензилпенициллин-натрий) — бактерицидный препарат, активный в отношении грамположительной флоры и некоторых грамотрицательных кокков, на большинство грамотрицательных микроорганизмов не действует. Не активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Назначается в/м по 500 000–1 000 000 ЕД 4 раза в сутки.

Феноксиметилпенициллин — назначается внутрь по 0,25 г 6 раз в сутки до еды.

Тетрациклины — обладают бактериостатическим действием как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Назначаются внутрь по 0,25 г 4 раза в день.

Высокоэффективны полусинтетические производные тетрациклина. Метациклин принимают в капсулах по 0,3 г 2 раза в день. Доксициклин назначается внутрь в 1-й день по 0,1 г 2 раза в день, затем по 0,1 г 1 раз в день.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Применяются цефалоспорины I поколения — цефалоридин (Цепорин), цефалотин (Кефлин), цефазолин (Кефзол); II поколения — цефалексин (Цепорекс), цефуроксим (Кетоцеф), цефамандол (Мандол); III поколения — цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Лонгацеф), цефтазидим (Фортум).

Препараты I поколения угнетают большинство стафилококков, стрептококков, многие штаммы кишечной палочки, протея.

Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, угнетают резистентные к препаратам I поколения кишечные палочки, различные энтеробактерии.

Еще более широким спектром действия обладают цефалоспорины III поколения, они подавляют, кроме перечисленных бактерий, сальмонеллы, шигеллы.

Кефзол — вводится в/м или в/в по 0,5–1 г каждые 8 ч. Цепорин — вводится в/м по 0,5–1 г каждые 8 ч. Клафоран — вводится в/м или в/в по 2 г 2 раза в день.

Препараты фторхинолонов

Обладают бактерицидными свойствами, препараты широкого спектра действия, достаточно хорошо проникающие в желчь. Назначаются при тяжелой инфекции желчевыводящих путей.

Абактал (пефлоксацин) — назначается внутрь по 0,4 г 2 раза в день во время еды или в/в капельно — 5 мл (0,4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Таривид (офлоксацин) — назначается по 0,2 г 2 раза в день.

Ципролет (ципрофлоксацин) — назначается по 0,5 г 2 раза в день.

Производные нитрофурана

Подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Концентрация Фурадонина в желчи в 200 раз превосходит его содержание в сыворотке крови; Фурадонин подавляет также патогенную флору в желудочно-кишечном тракте, действует на лямблии. Фурадонин и Фуразолидон назначают по 0,1–0,15 г 3–4 раза в день после еды.

Хлорофиллипт

Это препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта, подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и пенициллиназообразующие стафилококки. Назначается по 20–25 капель 1% спиртового раствора 3 раза в день.

При обострении хронического холецистита лечение антибактериальными средствами проводится в течение 7–10 дней.

Антибактериальные средства целесообразно сочетать с желчегонными препаратами, оказывающими бактерицидное и противовоспалительное действие (Циквалон по 0,1 г 3–4 раза в день перед едой; Никодин по 0,5 г 3–4 раза в день перед едой).

При обнаружении в желчи паразитов проводится антипаразитарная терапия. При наличии описторхоза, фасциолеза, клонорхоза наряду с эритромицином или Фуразолидоном назначают Хлоксил (по 2 г в виде порошка в 1/2 стакана молока через каждые 10 мин 3–5 раз в течение 2 дней подряд; проводят 2 курса с интервалами 4–6 месяцев).

При обнаружении стронгилоидоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза проводится лечение Вермоксом — по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс назначается через 2–4 недели, применяется также Комбантрин по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

При обнаружении лямблий в желчи проводится антилямблиозная терапия одним из следующих препаратов: Фуразолидон по 0,15 г 3–4 раза в день в течение 5–7 дней; Фазижин по 2 г на прием однократно; Трихопол (метронидазол) по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней; Макмирор по 0,4 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Применение желчегонных средств

Классификация желчегонных средств (Н. П. Скакун, А. Я. Губергриц, 1972):

Источник

Холагол : инструкция по применению

Состав

Действующие вещества: пигменты корня куркумы, франгулаемодин, магния салицилат, масло мяты перечной и масло эвкалиптовое;

10 мл раствора содержат пигментов корня куркумы (Curcumae radicis pigmenta) 0,0225 г, франгулаемодину 0,009 г, магния салицилата 0,18 г, масла мяты перечной (Menthae piperitae etheroleum) 3,6 г и масла эвкалиптового (Eucalypti etheroleum) 1,926 г

Вспомогательные вещества: этанол, ментол, масло оливковое очищенная, вода очищенная.

Лекарственная форма

Капли оральные, раствор.

Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость красно-желтого цвета, слегка флуоресцентная, с ароматным запахом.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые при билиарной патологии.

Фармакологические свойства

Холагол является многокомпонентным средством натурального происхождения с желчегонным, холекинетическое, противовоспалительным, дезинфицирующим и умеренной слабительным действием.

Желчегонный эффект обусловлен действием следующих компонентов: пигментов корня куркумы (вещество, которое получают из корня куркумы), магния салицилата (имеет также холекинетическое действие), оливкового масла (оказывает литолитическим действие), масла эфирного мяты перечной (масла, добывают из свежих верхушек цветущего растения мяты перечной).

Противовоспалительное и дезинфицирующее действие препарата Холагол обусловлена ​​наличием в его составе магния салицилата, масла эфирного эвкалиптового, содержащий активный компонент цинеол, и масла эфирного мяты перечной.

Масло эфирное мяты перечной имеет также мягкий спазмолитическим эффектом при болезненных спазмах желчевыводящих путей и облегчает элиминацию конкрементов.

После приема салицилаты быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи может влиять на скорость всасывания, но не на всасываемую количество препарата. Альбумины связывают салицилаты в крови. Связывание с альбуминами снижается при пониженных плазменных концентрациях альбумина, нарушениях функции почек и в период беременности. Салицилаты гидролизуются в желудочно-кишечном тракте, печени и крови с последующим метаболизмом в печени. Максимальные плазменные концентрации обычно наблюдаются в течение 1-2 часов после приема. Препараты из группы салицилатов преимущественно выводятся почками в виде салициловой кислоты или в форме конъюгатов, частично элиминируются с грудным молоком. Выведение характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.

Показания

Хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря.

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Метотрексат (в дозе> 15 мг / неделю).

Комбинированный прием метотрексата и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе салицилатов, повышает токсичность метотрексата путем снижения его почечного клиренса. Одновременное назначение метотрексата (в дозе> 15 мг / нед) с салицилатами противопоказано.

Урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид и сульфапиразон).

Салицилаты имеют противоположное действие по сравнению с урикозурическими агентами, поэтому следует избегать применения указанной комбинации.

Комбинации, требующие осторожности:

Антикоагулянты, такие как кумарин, гепарин, варфарин.

Препараты повышают риск кровотечения вследствие угнетения функции тромбоцитов, поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и смещение антикоагулянтов из участков связывания с белками плазмы крови. Необходимо наблюдать за состоянием больных по признаков кровотечения.

Антиагреганты (в частности, клопидогрел, дипиридамол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как сертралин или пароксетин), деферазирокс.

Повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины, инсулин).

Салицилаты могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины и инсулина.

Дигоксин и препараты лития.

НПВП снижают почечную экскрецию дигоксина и препаратов лития, повышая таким образом их концентрацию в плазме крови. Рекомендовано проведение мониторинга плазменных концентраций дигоксина и препаратов лития. Может потребоваться корректировка режима дозирования.

Диуретики и антигипертензивные препараты.

НПВП могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Комбинированный прием НПВП и ингибиторов АПФ повышает риск развития острой почечной недостаточности.

Риск развития острой почечной недостаточности, вызванной снижением клубочковой фильтрации вследствие снижения синтеза простагландинов. В начале лечения пациентам рекомендуется обеспечивать достаточный питьевой режим и наблюдать за показателями функции почек.

Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид).

Одновременное применение высоких доз салицилатов с ингибиторами карбоангидразы может привести к развитию тяжелого ацидоза и усилить токсическое действие на центральную нервную систему.

Одновременное применение салицилатов может повышать риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений.

Метотрексат (в дозе

Особенности применения

Повышенный риск развития кровотечения и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Существует повышенный риск развития кровотечения, особенно во время или после хирургических вмешательств (даже в случаях малых хирургических процедур, таких как экстракция зубов). Перед оперативными вмешательствами, в том числе перед удалением зубов, препарат следует применять с осторожностью. Может потребоваться временное прекращение применения препарата.

Прием препарата Холагол не рекомендуется при метроррагии, поскольку может вызвать усиление менструального кровотечения.

Препарат Холагол следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, или с эпизодами кровотечений в анамнезе, а также у больных, принимающих антикоагулянтную терапию.

Одновременный прием препарата Холагол и других лекарственных средств, влияющих на гемостаз (в частности, антикоагулянты, такие как варфарин; тромболитических или антиагрегантными препараты; противовоспалительные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) не рекомендуется, за исключением необходимости, поскольку это может повышать риск развития кровотечения. В случае невозможности избежать комбинированного применения необходимо обеспечить наблюдение за состоянием больного относительно возникновения признаков кровотечения.

Поражение почек и печени.

Следует с осторожностью применять салицилаты у пациентов с поражением почек или печени средней степени тяжести (при тяжелых поражениях применение препарата противопоказано) или у пациентов с дегидратацией, поскольку прием НПВП может привести к нарушению функции почек. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью следует периодически проводить лабораторное исследование функции печени.

Реакции повышенной чувствительности.

Прием салицилатов может спровоцировать развитие бронхоспазма и приступ бронхиальной астмы или возникновения других аллергических реакций. Факторы риска включают наличие бронхиальной астмы, сенной лихорадки, назальных полипов и хронических заболеваний органов дыхания. Это также касается больных, у которых аллергические реакции на другие вещества (например, кожные реакции, зуд и крапивница).

Пациенты пожилого возраста.

Пациенты пожилого возраста особенно склонны к развитию побочных реакций при применении НПВП, в том числе салицилатов. Особенно тяжелые последствия могут иметь желудочно-кишечные кровотечения. В случае необходимости проведения длительного лечения необходимо периодическое обследование больных.

Салицилаты в низких дозах снижают выведение мочевой кислоты. Поэтому у пациентов со склонностью к пониженной экскреции мочевой кислоты может развиться приступ подагры.

Риск развития гипогликемических состояний.

Прием салицилатов в дозах, превышающих рекомендуемые, может повышать риск развития гипогликемической действия препаратов сульфонилмочевины и инсулина.

В связи с риском развития гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется периодически проверять содержание магния в крови.

Прием салицилатов в возрасте до 16 лет может вызвать очень редкого и опасного для жизни синдрома Рея, характеризующееся развитием неинфекционной энцефалопатии и печеночной недостаточности.

Синдром Рея обычно развивается после ослабления острых симптомов заболеваний, сопровождающихся лихорадкой (ветряной оспы, гриппа). Клинические проявления включают тяжелая рвота, головная боль и расстройства сознания.

Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (алкоголя), менее 100 мг / дозу.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Отсутствует какая-либо информация по применению препарата Холагол в период беременности. Салицилаты способны проникать через плаценту и негативно влиять на плод. Несмотря на сообщения о повышении риска возникновения пороков развития у новорожденных при применении ацетилсалициловой кислоты у людей, результаты контролируемых исследований не подтвердили тератогенных эффектов у указанного препарата. Исследований среди людей с применением других салицилатов не проводили. Исследования на животных показали, что прием ингибитора синтеза простагландинов приводит к пре- и писляимплантацийних потерь и эмбрион / фетальной летальности. Кроме того, аномалии развития плода, в частности, нарушение спинального и краниального закрытия, а также дефекты формирования лицо, внутренних органов, центральной нервной системы и костной ткани (особенно позвоночника и ребер) наблюдали у животных при применении салицилатов в I триместре беременности.

Не рекомендуется применение препарата во время I и II триместров беременности за исключением случаев крайней необходимости.

Длительное применение салицилатов в высоких дозах в течение III триместра беременности может привести к пролонгации срока беременности, повышая таким образом риск отсроченных родов с возможным поражением или гибелью плода вследствие нарушения плацентарной функции при удлиненной беременности. Это также повышает риск развития кровотечения у женщины после родов. Прием салицилатов на последних 2 недель беременности может вызвать кровотечение у плода или новорожденного. Препараты могут вызвать сужение или преждевременное закрытие артериального (артериального) протока, что может привести к развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности у новорожденного.

Избыточное применение салицилатов в поздние сроки беременности ассоциировалось с повышенным риском мертворождения или летальному исходу в неонатальном периоде.

Длительный прием салицилатов в поздние сроки беременности может также удлинить первый период родов и стать причиной развития кровотечений плода или роженицы в поздний период.

Применение высоких доз препарата на III триместра беременности противопоказано.

Салицилаты проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Поскольку до сих пор отсутствуют сообщения о негативного воздействия на состояние новорожденных, кратковременное применение препарата в рекомендованной дозе не требует прекращения кормления грудью. В случаях удлиненного приема и / или назначения более высоких доз кормления грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат содержит этанол, поэтому водителям транспортных средств и лицам, работающим со сложной техникой, рекомендуется воздерживаться от такой деятельности.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь на кусочке сахара за 30 минут до еды. В случае реакций со стороны желудка можно принимать во время или после еды.

1 мл препарата = 30 капель.

Взрослые и дети старше 12 лет:

5-10 капель 3 раза в сутки. Между приемами необходимо выдерживать 5-часовой интервал.

Пациенты пожилого возраста

Поскольку у пациентов пожилого возраста повышен риск развития лекарственной интоксикации вследствие пониженной функции почек, им рекомендуется применение меньших доз.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов со сниженной функцией почек дозы должны быть уменьшены.

Курс лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.

Препарат противопоказан детям до 12 лет и детям в возрасте до 16 лет с острыми вирусными заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой тела.

Передозировка

Передозировка холагол не было описано в литературе описаны только симптомы передозировки салицилатов. При повторном применении высоких доз салицилатов может развиться «салицилизм», который проявляется такими симптомами как головокружение, шум в ушах, потливость, тошнота, рвота, спутанность сознания, обычно исчезают после снижения дозы. При случайном приеме больших доз наблюдаются одышка, повышение температуры тела, беспокойство, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз. Угнетение ЦНС может привести к коме (кардиоваскулярный коллапс, дыхательная недостаточность).

Побочные реакции

Частота возникновения побочных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до

Источник