Аллоиммунные антитела при беременности положительный что значит
Резус-конфликт и беременность: что делать
Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?
Что такое резус-несовместимость
Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).
При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.
В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.
Почему «конфликт» не у всех
Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.
Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.
Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.
В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.
IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.
Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.
Как проверить
Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.
Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.
Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.
Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.
Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.
Как узнать свой риск
На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.
Однако есть и другой вариант решения «задачи».
Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.
Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.
Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.
Аллоиммунные антитела к Rh-антигену
Аллоиммунные антитела — это одни из важнейших эритроцитарных антигенов, которые синтезируются организмом при сенсибилизации к белкам резус-фактора, некотором другим белковым соединениям, содержащимся на оболочке эритроцитов.
Для появления этих антител нужны специфические условия:
Резус-система состоит из 5 главных антигенов и множества дополнительных, наиболее активным считают антиген D. Существуют и другие антиэритроцитарные антигены, которые не входят в состав резус-фактора, но имеют клиническое значение. Они могут послужить причиной опасных осложнений при беременности и трансфузиях крови.
Информация об исследовании
Резус-фактор и другие иммуногенные белки эритроцитарной мембраны передаются по наследству. Большинство населения (около 85%) относится к группе резус-позитивных, то есть в мембране их клеток крови присутствуют эти специфические белки. У некоторого количества людей они не синтезируются, их относят к группе резус-негативных.
Отсутствие либо наличие резус-фактора никак не отражается на общем состоянии человека. Но могут возникать ситуации, когда резус-негативная женщина беременеет Rh-позитивным ребенком. В этом случае есть риск, что организм матери начнет производить антитела против крови ребенка. Результатом может стать гемолитическая болезнь новорожденного, выкидыш, ряд других осложнений течения беременности.
При первом вынашивании риски для ребенка невелики, но антитела сохраняются длительное время. Риск резус-конфликта при каждой следующей беременности быстро растет. Антитела длительное время циркулируют в крови, свободно проникают через плацентарный барьер. Определение антител к резус-антигенам эритроцитов – надежный, достоверный метод обнаружения вероятности резус-конфликта на ранних стадиях беременности.
Наличие высоких титров антител, может быть причиной гемолитической болезни. При этом заболевании антитела из материнской крови проникают в плод, разрушают эритроциты в крови ребенка. В результате развивается гемолитическая желтуха, поражаются почки, печень, другие органы новорожденного.
Анализ позволяет определить присутствие антител на ранних сроках беременности, следить за динамикой развития процесса, своевременно назначить соответствующее лечение.
Также этот анализ применяется перед переливанием крови для выяснения потенциальной возможности несовместимости крови донора с реципиентом по резус-системе. Особенно если пациент ранее получал переливание донорской крови.
Проводится анализ методом агглютинации, то есть склеивания. Она подразумевает, что присутствие специфических антител в крови проявится при смешивании ее с соответствующими антигенами. Произойдет склеивание эритроцитов и выпадение их в осадок. Если агглютинация произошла – анализ считается положительным, если нет – отрицательным.
Показания к исследованию
Нужна ли подготовка к исследованию
Для проведения исследования у пациента берется кровь из вены, сдается она утром, натощак. Перед анализом разрешается пить воду, нужно исключить даже кофе либо чай.
За сутки до анализа нужно исключить физические нагрузки, не употреблять спиртное и жирную пищу в больших количествах. Временной отрезок между последним приемом пищи и сдачей крови – не меньше 8 часов. Перед пробой нельзя курить, минимум 30 минут до анализа.
При несоблюдении правил по подготовке к анализу сильно снизится достоверность результатов тестирования, повышается вероятность ложноположительных реакций.
Что означают результаты исследования
Если результат анализа отрицательный – вероятность резус-конфликта невысокая, дополнительных действий не требуется. Возможно проведение повторных анализов для исключения редких случаев ложноотрицательной реакции.
Положительные результаты теста свидетельствуют о присутствии в крови специфических антител. Это свидетельствует о большой вероятности резус-конфликта. В таком случае может потребоваться назначение мер по профилактике гемолитической болезни новорожденных и тщательный подбор совместимой донорской крови.
Аллоиммунные антитела при беременности
Этот анализ является надежным методом выявления возможности резус-конфликта на ранних стадиях беременности. Rh-положительным женщинам он не требуется, назначается только беременным с Rh-отрицательным статусом.
Этих будущих рожениц ставят на особый учет, проводят регулярный динамический контроль за уровнем аллоиммунных антител:
Если Rh-отрицательная женщина вынашивает резус-положительный плод, но аллоиммунные антитела не выявлены, показано профилактическое введение специфических гамма-глобулинов. Они позволяют предотвратить выработку антител и способствуют безопасному протеканию первой и последующих беременностей.
Если антитела уже присутствуют в организме женщины – введение гамма-глобулинов не назначается, так как они могут только препятствовать образованию новых антител, но не снижают титр уже существующих.
Важно знать!
Аллоиммунные антитела при беременности положительный что значит
Это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорождённых.
Титр антирезусных антител, непрямая реакция Кумбса.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Резус-фактор (Rh) передается по наследству, это белок на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть (а это большинство, около 85 %), называются резус-положительными. Однако у некоторых, резус-отрицательных, этот белок отсутствует. Отрицательный резус никак не влияет на здоровье самого человека. Однако у матери и ребенка, которого она вынашивает, могут возникнуть проблемы, если у них разные резус-факторы или если у матери развиваются антитела, которые реагируют с факторами клеток крови ребенка. Наиболее распространенный пример: женщина с негативным резус-фактором (Rh-) беременна ребенком с положительным резус-фактором (Rh+). Иммунная система этой женщины может выработать антитела против резус-положительного фактора крови ее ребенка. Несмотря на это первенец довольно редко бывает больным, потому что материнский иммунитет не вступает в контакт с кровью ребенка до самых родов. Однако антитела, выработанные при первой беременности, могут свободно проникать через плаценту при следующих беременностях и таким образом создавать проблемы резус-положительному ребенку.
Для уменьшения вероятности того, что у матери Rh- выработаются антитела на кровь ребенка Rh+, ей иногда назначают инъекции анти-D-гамма-глобулина за 28-34 недели до родов, а также в первое время после рождения резус-положительного ребенка. Могут потребоваться и дополнительные инъекции во время беременности, если возникнет подозрение на то, что кровь матери контактировала с кровью плода Rh+ (например, при пункции плодного пузыря или при травмах брюшной полости). Инъекция антитела очищает кровь ребенка от присутствующих антигенов и таким образом предотвращает реакцию на них материнской иммунной системы.
Для чего используется исследование?
Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор. Резус-отрицательная мать и резус-положительный отец могут зачать Rh+ ребенка, при этом есть вероятность, что некоторые эритроциты крови ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности и родов. В ответ на чужеродные эритроциты Rh+ организм матери вырабатывает антирезусные антитела. Они представляют собой угрозу для будущих детей этой матери. Каждая женщина до наступления беременности либо во время нее должна сдать анализ на резус-фактор. Он поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+. Беременная женщина, организм которой еще не образовал антирезусные антитела, для предотвращения их появления может воспользоваться инъекциями иммуноглобулина. Резус-отрицательной женщине при беременности следует пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после любой ситуации, когда кровь плода могла попасть в ее кровяное русло. Анализ на антирезусные антитела помогает выявлять эти процессы и вовремя назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Правильно проведенное лечение анти-D-гамма-глобулинами препятствует образованию антирезусных антител практически у всех беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Однако такая профилактика не действует, если у женщины уже образовались антирезусные антитела.
Иммуногематология – что это такое? Аллоиммунные антитела.
Каждый организм уникален по определенному набору признаков. Эти признаки называются антигенами. Двух одинаковых наборов антигенов в природе не существует (кроме однояйцевых близнецов). Антигены содержатся на любых клетках, в том числе, клетках крови. При попадании в организм «чужого» антигена, его распознает иммунная система и вырабатывает специфические белки – антитела, которые способны вступать во взаимодействие с антигеном и разрушать клетку, на которой он находится.
Иммуногематология – это учение об антигенах клеток крови и антителах к ним. Ее знание необходимо в определенных клинических ситуациях, когда происходит контакт человека с чужеродными антигенами других людей. Антигенную совместимость надо учитывать при переливании крови, при пересадке органов и тканей и при беременности, т.к. плод – это уникальный набор антигенов, отличный от материнского. Благодаря общему кровотоку происходит смешивание антигенов матери и ребенка и возникает иммунный конфликтов у обоих. Полный спектр антигенов клеток крови определить невозможно, поэтому мы учитываем только те антигены и антитела, клиническим значением которых пренебречь невозможно. И прежде всего это антигены эритроцитов, несовместимость по которым может стать причиной серьезных гемолитических осложнений в системе мать-плод или донор-реципиент.
Важным моментом в понимании процесса взаимодействия антигенов и антител крови человека является роль аллоиммунных антител, определение которых обязательно уже на этапе планирования беременности для определения прогноза ее течения. Полное название-аллоиммунные антиэритроцитарные антитела – образуются чаще всего к D-антигену эритроцитов, если этот антиген чужеродный. Другими словами, аллоиммунные антитела могут появиться в резус-отрицательном организме, если в него попали эритроциты резус-положительного донора. Такая ситуация возможна либо при переливании крови, либо при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. В случае с беременностью это называется резус-конфликтом и может закончиться выкидышем или развитием гемолитической болезни новорожденных. Первая встреча организма матери с резус-фактором плода и образование к нему аллоиммунных антител происходит на 7-8 неделе беременности. С этого момента антитела постепенно накапливаются. Риск несовместимости возрастает с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, чем она закончилась. Если последующая беременность развивается с резус-отрицательным плодом, то несовместимость не развивается. Беременные с резус-отрицательной кровью наблюдаются на специальном учете в женской консультации и врач следит за динамикой нарастания у них антител. Первый раз анализ на антитела надо сдать с 8-20 неделю беременности, затем периодически проверять титр антител: 1 раз в месяц до 30-й недели, 2 раза в месяц до 36-й недели и 1 раз в неделю до 38-й недели. Проведение тестирования на аллоиммунные антиэритроцитарные антитела важно также при общей предоперационной подготовке, особенно для людей, которым ранее уже проводилось переливание крови. При таком грамотном подходе тяжелых последствий можно избежать.
Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр
Это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорождённых.
Титр антирезусных антител.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Резус-фактор (Rh) передается по наследству, это белок на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть (а это большинство, около 85 %), называются резус-положительными. Однако у некоторых, резус-отрицательных, этот белок отсутствует. Отрицательный резус никак не влияет на здоровье самого человека. Однако у матери и ребенка, которого она вынашивает, могут возникнуть проблемы, если у них разные резус-факторы или если у матери развиваются антитела, которые реагируют с факторами клеток крови ребенка. Наиболее распространенный пример: женщина с негативным резус-фактором (Rh-) беременна ребенком с положительным резус-фактором (Rh ). Иммунная система этой женщины может выработать антитела против резус-положительного фактора крови ее ребенка. Несмотря на это первенец довольно редко бывает больным, потому что материнский иммунитет не вступает в контакт с кровью ребенка до самых родов. Однако антитела, выработанные при первой беременности, могут свободно проникать через плаценту при следующих беременностях и таким образом создавать проблемы резус-положительному ребенку.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Правильно проведенное лечение анти-D-гамма-глобулинами препятствует образованию антирезусных антител практически у всех беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Однако такая профилактика не действует, если у женщины уже образовались антирезусные антитела.