Алопеция бровей у женщин что это
Мадароз
Мадароз – это выпадение бровей и ресниц, обусловленное разрушением волосяных фолликулов. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение. Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр, биомикроскопия, биопсия кожи, микроскопия образцов и лабораторные тесты. Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и кортикостероидов. Хирургическое лечение направлено на трансплантацию фолликулов, фолликулярных блоков или кожного лоскута. Альтернативные методики представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.
МКБ-10
Общие сведения
Мадароз – это патология, сопровождающаяся ограниченным или полным отсутствием ресниц и бровей. Согласно статистическим данным, заболевание развивается у 12,6% пациентов, получающих химиотерапию. Женщины болеют в 2,4 раза чаще мужчин, что связано с более низким содержанием в крови андрогенов и широким использованием некачественных косметических средств. Нарушение возникает в любом возрасте, однако первые признаки чаще диагностируют после 50 лет. Характерна повсеместная распространенность.
Причины мадароза
Описано множество этиологических факторов, приводящих к нарушению роста ресниц, а также бровей. Мадароз может быть следствием локальных изменений или системных патологий. Ведущие причины расстройства:
Патогенез
Механизм развития мадароза зависит от этиологии. При себорейном воспалении вдоль волосяного стержня образуются жирные корки. Стафилококковая инфекция приводит к появлению твердых фиброзных чешуек, охватывающих стержень ресницы. Из-за воспаления краев века и фолликулита разрушается волосяная луковица. Задний блефарит сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением пальпебрального края.
При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические расстройства. Жжение и зуд ведут к постоянным расчесам. Из-за сопутствующей сухости кожи и ломкости волос вскоре диагностируют мадароз. Патогенез постменопаузальной лобной фиброзирующей алопеции остается до конца не изученным. Появившаяся по линии роста волос эритема сменяется рубцовыми дефектами.
Рецепторы гормонов щитовидной железы обнаружены в эпителиальном и дермальном слоях, примыкающих к фоликуллам. В норме трийодтиронин и тироксин защищают волосяную луковицу от апоптоза. Гипотиреоз ассоциирован с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко истончаются и обламываются. Подобные изменения прослеживаются при гипопитуитаризме.
Классификация
Различают врожденный и приобретенный вариант расстройства. Врожденный мадароз является вторично наследуемым признаком, генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей может быть частичным или полным. Патология развивается изолированно или сочетается с алопецией. С клинической точки зрения в трихологии выделяют следующие формы мадароза:
Симптомы мадароза
Для патологии характерно двустороннее поражение. Исключение – посттравматический мадароз. При блефарите и кожных заболеваниях возникают жалобы на появление сухих корочек, зуда и жжения. Периорбитальная область выглядит гиперемированной и слегка отечной. Ресницы и брови отсутствуют в местах наибольшего трения (наружная часть бровей, ресницы верхнего века).
Мадароз у больных атопическим дерматитом сопровождается преимущественным изменением ресниц нижнего века. Визуализируется подглазничная линия вследствие отека век (складка Денни-Моргана). Типичный признак – потеря боковой трети бровей (симптомы Хертоге). При эндокринных расстройствах субтотальная алопеция сочетается с надбровным типом.
Прием лекарственных средств приводит к медленно прогрессирующему выпадению волос. Процесс генерализованный. Волосяной покров восстанавливается только после завершения лечения и полного выведения с организма препарата. Мадароз на фоне интоксикации развивается на протяжении 1-2 дней. Пораженные фолликулы не восстанавливают утраченных функций.
Осложнения
Формирование плотных келоидных рубцов в надбровной области и на веках – частый исход болезни воспалительного происхождения. При стафилококковой природе мадароз осложняется сикозом. При тяжелом течении патологический процесс распространяется на конъюнктиву и роговицу, что ведет к их воспалению. Прослеживается высокий риск возникновения хронического фолликулита. Симптомы пиодермии чаще возникают при системных заболеваниях. При атопическом дерматите мадароз сопровождается отеком периорбитальной области.
Диагностика
Детальный осмотр пациента врачом-дерматологом позволяет установить большинство причин болезни. При сборе анамнеза следует выяснить, является ли мадароз изолированным или комбинируется с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить, что включает в себя привычный рацион питания пациента. Важно обратить внимание на то, какие средства для ежедневного ухода и косметика используются. Основные методы диагностики:
Лечение мадароза
Консервативная терапия
Лечебная тактика в первую очередь направлена на устранение основного заболевания. При фиброзирующей алопеции показан прием средств, в состав которых входит миноксидил. Волосы начинают отрастать через 3 месяца, их рост достигает своего пика спустя 12 месяцев применения. Рост ресниц стимулирует местное применение простагландинов. Однако при попадании средства на поверхность глаза снижается внутриглазное давление.
Если заместительная терапия при гипер- или гипотиреозе не приводит к спонтанному росту ресниц, то в очаг поражения рекомендовано коротким курсом вводить кортикостероиды. Альтернатива – гормональные мази. При отсутствии эффекта и наличии противопоказаний к операции выполняется татуаж бровей и ресниц, наращивание искусственных ресниц.
Хирургическое лечение
С косметической целью выполняется трансплантация волосяных фолликулов. Из-за высокой степени обработки трансплантатов результат менее заметен на ресницах, чем на бровях. Показания к операции: неэффективность медикаментозной терапии, частичное или неравномерное отрастание бровей, а также ресниц.
При полном мадарозе возможна пересадка фолликулярного блока или узкого лоскута кожи в область бровей. При необходимости швы маскируют методом трихопигментации. Операция показана при рубцовой потере бровей, устойчивой к приему медикаментов алопеции. После хирургического вмешательства волосы начинают расти через 3-4 месяца, полностью восстанавливают свою структуру через полгода.
Прогноз и профилактика
Исход определяется основной патологией. При прогрессирующем увеличении рубца в размере самостоятельного регресса не происходит, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Однако мадароз поддается хирургическим методам коррекции даже при образовании келоидных рубцов. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика направлена на применение защитных очков и специальных масок при работе с огнем, деревом или металлом.
Выпадение волос бровей: основные причины, и как с этим можно бороться
У каждого человека свои черты лица – губы, глаза, щеки, нос и, конечно, брови. Более того важное место в выражении эмоций занимают как раз брови. По ним мы можем судить, какое у собеседника настроение, как с ним общаться, чтобы добиться желаемого. Не говоря уже о том, что четко выраженные брови считаются красивыми, и выпадение волос в этой части лица лишает нас уверенности в собственной привлекательности.
Потеря красивых бровей
В области бровей волосы обладают особой анатомической структурой, которая очень чувствительна к внешним и внутренним воздействиям. Так, выпадение волос может начаться из-за ожога либо неправильно сделанного татуажа. Также причиной облысения могут стать гормональные изменения в организме, общий наркоз, сильный эмоциональный стресс и химиотерапия. В результате линия бровей искривляется, появляются «проплешины», которые слишком сложно, а иногда и невозможно скрыть с помощью косметики.
Как и с алопецией головы, первым шагом решения проблемы является консультация у врача-трихолога и пластического хирурга. Врач проведет компьютерную диагностику волоса, чтобы исследовать его луковицу, стрежень, выявить стадию, на которой происходит выпадение, и затем поставить диагноз.
Затем следует попробовать восстановление волос медикаментозным способом – дезинтоксикационная и «микротоковая» терапия. Однако, если выпадение волос в области бровей уже необратимо, необходима более радикальная процедура – трансплантация.
Трансплантация волос для участка бровей
Безусловно, какой именно метод трансплантации использовать для восстановления линии бровей, будете решать вы вместе с пластическим хирургом и врачом-трихологом. Тем не менее, следует отметить, что на сегодня самый популярный и безопасный метод пересадки волос это – бесшовная технология HFE. После нее не остается шрамов, поскольку не хирургического вмешательства. Мелкие ранки, оставшиеся после трансплантации, быстро заживают и их не видно. Так что ваше лицо останется таким же привлекательным, каким было до алопеции.
Сама процедура HFE не требует особых подготовительных этапов. Врач забирает трансплантат – волос с донорской части на затылке и висах, который устойчив к андрогенам, и аккуратно перемещает фолликул на лицевой участок.
Операция длится один-два часа. Линия роста волос на бровях выглядит натурально уже спустя три часа после трансплантации. Так что у вас не будет каких-либо ограничений в повседневной жизни.
Восстановление бровей и ресниц
Брови и ресницы выпадают постоянно и незаметно для человека. Но если их густота заметно тает, необходимо найти и устранить причину выпадения.
Как брови связаны с трихологией
Трихология – это наука о волосах, их строении, способах решения возникших заболеваний. Кроме длинных прядей на голове, природа наградила человека еще двумя типами волос: щетинистыми – это те, что на бровях и пушковыми – на ресницах. Ими тоже занимается трихология, поскольку структура таких волосков аналогична волосам на голове, и им свойственно меняться по тем же естественным законам.
На бровях и ресницах волоски имеют более толстые корни, но гораздо меньшую длину – максимум 1-1,5 сантиметра. На бровях они грубее, имеют изогнутую форму, растут под другим углом. Если с возрастом седина волос на голове – физиологична, то брови и ресницы не всегда следуют за ними, неохотно теряют пигмент или вообще не расстаются с ним. Однако структура любых волос на голове и теле – классическая: корень, стержень, волосяной фолликул, кутикула.
Этиопатогенез выпадения бровей и ресниц
Брови и ресницы выпадают постоянно и незаметно для человека. Если же их густота визуально тает, необходимо найти причину, почему выпадают волосы. Это могут быть:
- возраст; механические или химические травмы (татуаж, окрашивание); гормональный дисбаланс; длительный прием цитостатиков, иммуносупрессоров, антидепрессантов; кожные заболевания: псориаз, демодекоз, микозы, себорея, ихтиоз; стресс; блефарит; интоксикация (отравление парами ртути провоцирует алопецию); опухоли; несбалансированный рацион; авитаминоз или дефицит питательных веществ.
Есть и другие триггеры, что создает определенные трудности в поиске первопричины.
Нарушение роста бровей и ресниц получило название мадароза. В общих чертах патогенез поредения бровей, выпадения волос выглядит так: нарушение целостности волосяного фолликула или кожного покрова, располагающегося рядом, приводит к присоединению вторичной инфекции, возникает воспаление с формированием жирных корок вдоль стержней волосинок.
С течением времени вторичное инфицирование провоцирует фиброз чешуек, укутывающих стержень ресниц, щетинистых волосков. Хроническое воспаление разрушает фолликул, нарушается функция мейбомиевых желез, отмечаются трофические расстройства, зуд, жжение, выпадение ресничек, поредение бровей. Усугубить ситуацию способна гипер- или гипофункция щитовидной железы, другие заболевания.
Виды мадароза, основные симптомы
Есть врожденный и приобретенный мадароз, с полным или неполным выпадением волос, изолированный или сочетанный с алопецией. Клиницисты делят заболевание на две формы:
- надбровную, когда причиной, почему выпадают брови, становится гормональный дисбаланс или атопический дерматит, острое отравление; ресничную, при которой в патологический процесс обязательно втянут край верхнего века.
Симптоматика характеризуется двусторонним поражением. Клинические проявления соответствуют той причине, по которой выпадают волосы и брови:
- при блефарите – это сухие корочки, зуд, жжение, отек периорбитальной зоны, отсутствие волос в местах максимального трения; при атопическом дерматите – поредение ресниц нижнего века, отек, формирование складки Денни-Моргана под глазами, потеря бровей с боков – симптом Хертоге; при эндокринных патологиях – надбровная потеря волосинок в сочетании с субтотальной алопецией; при лекарственной этиологии – генерализованный процесс выпадения волос, который прекращается после отмены препарата; интоксикация провоцирует быструю и безвозвратную потерю волосинок.
Самым неприятным в мадарозе считают не причину, почему выпадают брови, ресницы, а ее последствия. Это могут быть: келоид, сикоз, отечность периорбиты.
Способы терапии в клинике «Мидерм»
В клинике МИДЕРМ разработана специальная комплексная программа «Архитектура бровей и ресниц», не имеющая аналогов. Суть – индивидуальное восстановление структуры, активация роста и создание формы дуг по желанию пациента.
В первую очередь, специалисты нашего центра, работающие в области эстетической трихологии, проводят профессиональную диагностику, чтобы установить первопричину и, по возможности, ликвидировать ее. Для этого у нас в арсенале есть целый ряд отличных средств консервативной терапии.
- Так, фиброзирующая алопеция предполагает использование препаратов с миноксидилом Инновационное лекарственное средство не относится к гормональным (не надо забывать о том, что выпадают волосы и брови не только у женщин, но и у мужчин), действует как сосудорасширяющее, усиливая рост волос за счет улучшения питания волосяных луковиц, их трофики. Результат по восстановлению структуры волос, их роста, улучшению состояния кожи головы заметен через год, процедура требует настойчивости и терпения со стороны врача и пациента; Рост ресниц активирует использование простагландинов (нужно быть осторожными всем, кто имеет проблемы с внутриглазным давлением, оно может снижаться в процессе терапии); если в качестве причины, почему выпадают волосы и брови, рассматривается гипо- и гипертиреоз, используют заместительную терапию, а при отсутствии желаемого результата применяют короткий курс кортикостероидов в очаг поражения или наружно в виде гормональных мазей.
Часто говорят о том, что единственным радикальным способом коррекции бровей является пересадка волос, но при этом забывают, что, если брови выпадают, а причина не установлена, результат такой операции может оказаться нулевым. Выбор коррекции и лечения, как всегда, остается за врачом.
Чтобы воспользоваться услугами клиники МИДЕРМ, позвоните по телефону: +7 (495) 437-90-11 или запишитесь через форму обратной связи ниже.
- Ждем Вас с 10:00 до 21:00 по адресу: Москва, Ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 1 (метро Юго- Западная, Озерная).
Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.
Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.
Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:
Симптомы очаговой алопеции
Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».
Патогенез очаговой алопеции
Классификация и стадии развития очаговой алопеции
Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:
Заболевание имеет несколько стадий.
Осложнения очаговой алопеции
Диагностика очаговой алопеции
Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.
В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.
Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).
Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:
Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.
По показаниям проводятся:
Лечение очаговой алопеции
При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.
При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.
Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).
Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.
Тотальная алопеция: причины, лечение, профилактика
Название данного заболевания – тотальная алопеция говорит само за себя. В отличие от других видов облысения, при данном типе расстройства выпадение волос происходит повсеместно и полностью. Это означает, что страдают волосяные фолликулы не только на голове, но и на всем теле, включая растительность на лице (при тотальной алопеции у мужчин), ресницы и брови.
Тотальной алопеции могут быть подвержены, как взрослые люди обоих полов, так и дети. Характер прогрессирования заболевания также может быть различным. В некоторых случаях выпадение волос происходит настолько интенсивно, что все они способны выпасть в течение буквально двух-трех месяцев. Иногда же этот процесс бывает более растянут во времени. Кроме того, существует еще и понятие субтотальной алопеции, когда выпадают только, что называется, полноценные волосы, а вот небольшой пушок из тонких волосков может оставаться.
Но, насколько интенсивной бы ни была потеря волос, ясно одно – необходимость четко понимать причины тотальной алопеции. Это позволит предпринимать адекватные меры по улучшению состояния больного и, возможно, предотвратить полную утрату волосяного покрова.
Это важно сделать не только из соображений здоровья. Облысение вообще трудно переживается психологически, особенно, если говорить о тотальной алопеции у женщин. Она серьезно сказывается на внешнем виде человека, что напрямую влияет на его самооценку и ощущение комфорта в обществе.
Какие обстоятельства состояния здоровья способны стать причинами тотальной алопеции?
Определить причины тотальной алопеции бывает весьма непросто из-за того, что болезнь преимущественно провоцируется аутоиммунными факторами, диагностика которых также представляется задачей не из легких. На сегодняшний день большинство медиков, занимающихся данной проблемой, сходятся во мнении, что основной причиной тотальной алопеции является аномальное поведение лимфоцитов, которые негативно воздействуют на фолликул волоса, нарушая его естественный жизненный цикл, отчего волосы быстрее «стареют» и выпадают.
В то же время существуют и некоторые не основные, но также важные факторы, которые могут влиять на течение заболевания. В первую очередь стоит отметить влияние медикаментозной терапии при лечении других серьезных заболеваний. Всем известно, что, к примеру, при химиотерапии волосы могут выпадать повсеместно. Также в ряде случаев особенно чувствительный организм подобным образом может откликаться на длительный прием сильных антибиотиков. К этой же категории причин тотальной алопеции можно отнести и воздействие на организм человека радиации (в медицинских целях или же в результате нахождения в местах с повышенным радиационным фоном).
Ко второй группе причин радикального выпадения волос относятся различные расстройства гормонального фона. В частности это объясняет, почему тотальная алопеция может встречаться и у женщин, и у мужчин. Повышенное содержание в организме тестостерона – это универсальный фактор риска выпадения волос. А уж вызываться оно может и заболеваниями щитовидной железы, и яичников у женщин (поликистоз, например), и даже беременностью, когда происходит глобальная гормональная перестройка.
Спровоцировать болезнь способна и недостаточность некоторых важных питательных веществ, которая часто наблюдается при длительном соблюдении строгих нездоровых диет. Особенно опасной для роста волос может быть система питания, в которой ограничивается потребление белков и железа. Поэтому врачу важно учитывать и данный пункт при постановке диагноза.
К другим причинам тотальной алопеции также относятся травмы головы, особенно серьезные и кожные заболевания грибкового происхождения.
Особенности лечения тотальной алопеции
В лечении тотальной алопеции, несмотря на то, что ситуация кажется довольно удручающей, есть очень хорошая новость. В большинстве случаев гибели волосяных фолликулов, как таковой, не происходит. Они сохраняют свою способность к восстановлению даже в тех случаях, когда болезнь запущена и протекает в течение нескольких лет. А это означает, что медицинские возможности восстановить волосяной покров имеются.
Непосредственно лечение тотальной алопеции будет зависеть от того, какие результаты дало обследование пациента, поскольку оно всегда будет направлено на устранение первопричин болезни, а не следствия. Поэтому, если в организме имеется гормональный дисбаланс любого генеза, не исключено назначение лечения тотальной алопеции гормонами, которые восстановят их нормальную концентрацию.
Если же выпадение волос было вызвано препаратами для устранения другого заболевания, то врач будет решать вопрос в индивидуальном порядке о возможном пересмотре схемы лечения, если это допустимо.
К лечебным мерам также можно отнести коррекцию питания с введением в рацион высокобелковых продуктов и назначения железосодержащих препаратов. При бактериальной природе болезни, назначаются препараты, подавляющие действие микроорганизмов. Если же причина в стрессе, то возможен прием успокоительных препаратов, но, опять же, только по назначению врача.
Формы лечения могут быть в виде приема таблетированных или инъекционных препаратов, а также различных местных средств, таких как лечебные, мази или гели, которые нужно наносить на поврежденную поверхность.
Несколько слов о профилактике тотальной алопеции
Самое лучшее, что может сделать человек, чтобы провести грамотную профилактику тотальной алопеции, это внимательно следить за своим здоровьем. Сюда входит регулярный мониторинг состояния здоровья, правильное питание, использование качественных средств по уходу за волосами.
Если же вы понимаете, что входите в группу риска со временем получить облысение, к обычным обследованиям должны добавиться и визиты к врачу-трихологу, который точно определит, что стоит делать и что может помочь в конкретно вашей ситуации.
Случается и так, что прогрессирующая тотальная алопеция не оставляет другого выбора кроме как трансплантация волос. Ввиду того, что при данном типе облысения здоровых участков практически не остается, обычный метод HFE вряд ли подойдет. Однако, возможно попробовать способ трансплантации волос от донора. И пусть процедура эта не дешевая и результат не гарантируется на сто процентов, это все же возможность, от которой едва ли стоит отказываться.
Квалификация
В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.
2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.
В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.