Алт 184 что делать
Алт 184 что делать
Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.
Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.
Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).
Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»
Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.07.2021
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, который участвует в аминокислотном обмене. В медицинской практике АЛТ преимущественно используется как показатель повреждения печени.
Значение АЛТ в диагностике
Аланинаминотрансфераза – это фермент трансаминирования, осуществляющий перенос аминогруппы аланина с одной аминокислоты на другую. Вспомогательным компонентом реакции является пиридоксин (витамин В6).
АЛТ синтезируется большей частью в печени и почках, меньшее его содержание наблюдается в сердце, мышечной ткани, поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. Фермент в норме находится внутриклеточно, и лишь небольшая доля выделяется в кровь. Однако при повреждении и разрушении клеток данных органов уровень аланинаминотрансферазы в крови растет, что можно диагностировать в лабораторных условиях.
Несмотря на одновременный рост трансаминаз при повреждении печеночных клеток, АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени. Поскольку его активность в печени выше, соответственно, при гепатитах его уровень будет выше уровня АСТ. В случае заболеваний сердца, напротив, будет преобладать АСТ. Это объясняется различным уровнем активности ферментов в разных тканях, эта разница успешно используется для дифференциальной диагностики.
Показания к назначению анализа
Анализ на аланинаминотрансферазу требуется при наличии характерной симптоматики для диагностики заболеваний печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры.
Исследование необходимо в следующих случаях:
Исследование на АЛТ всегда назначается вместе с АСТ. Такой подход позволяет провести дифференциальную диагностику, предварительно определить патологический очаг и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Как подготовиться к анализу
Сначала необходимо знать, что это за анализ на аланинаминотрансферазу. Биохимия крови предлагает кинетический ферментный метод для определения аланинаминотрансферазы. Он характеризуется минимальным временем проведения, высокой точностью измерений и повышенной чувствительностью, что позволяет раньше установить заболевание и среагировать на малейшие колебания показателя.
Правила подготовки к анализу:
Целью подготовки является снижение нагрузки на печень, мышцы и другие органы, чтобы избежать временного выброса и ложного повышения фермента.
Нормы аланинаминотрансферазы
В норме активность аланинаминотрансферазы очень низкая. У мужчин активность фермента выше, чем у женщин, соответственно, границы нормы для них различаются.
Рассмотрим нормы аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста в таблице.
Печень под угрозой
Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.
Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?
Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.
Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?
Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.
Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.
Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.
Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?
АЛТ и АСТ: что это за анализы?
АЛТ и АСТ — эти аббревиатуры можно часто увидеть в анализе крови на биохимию. Что они означают? О чём могут рассказать доктору? На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Курск Василиса Владимировна Ищенко.
— Василиса Владимировна, что означают аббревиатуры АЛТ и АСТ?
— АЛТ, или аланинаминотрансфераза, — это эндогенный фермент, вырабатываемый клетками печени — гепатоцитами. Содержание его в сыворотке крови незначительно. Наибольшая концентрация АЛТ отмечается в печени, поэтому этот фермент является специфическим маркёром заболеваний этого органа. Кроме того, в небольших количествах АЛТ можно обнаружить в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе.
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, — тоже фермент из группы трансаминаз, который участвует в обмене аминокислот. Содержится в основном в печени, миокарде, нервной ткани, скелетных мышцах, в меньшем количестве — в почках, поджелудочной железе, селезёнке, лёгочной ткани.
При повреждении клеток под воздействием инфекционных или токсических факторов энергетический обмен в клетках изменяется. Из-за нарушения проницаемости клеточных мембран в сыворотку крови попадают компоненты цитоплазмы и распавшихся внутриклеточных структур, в том числе ферменты. В результате повышается уровень АЛТ и АСТ в крови. Этот комплекс нарушений получил название цитолитического синдрома.
— О чём расскажут показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?
— В норме концентрация трансаминаз и их соотношение между собой в плазме крови — величины постоянные. Они отражают равновесие образования и высвобождения этих ферментов. Кроме того, этот баланс свидетельствует о нормальном протекании физиологического разрушения состарившихся клеток (апоптоза). Отклонение от нормы уровня АЛТ и АСТ и изменение их соотношения наблюдается при патологических процессах.
Степень увеличения активности этих ферментов позволяет нам судить о выраженности цитолитического синдрома. Однако эти показатели не всегда указывают на выраженность поражения органа и не дают возможности врачу судить о перспективах развития болезни. Поэтому наряду с анализом АЛТ и АСТ специалисты обычно назначают комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, а также наблюдают за уровнем ферментов в динамике.
— В каких случаях рекомендовано проведение этих анализов?
— Данные об уровне АЛТ и АСТ могут быть важны при таких неспецифических симптомах, как общая слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Обязательно определяются эти показатели для диагностики заболеваний и оценки функционирования печени.
Читайте материалы по теме:
— Каковы причины повышения АЛТ и АСТ в крови?
— Острые и хронические вирусные, токсические гепатиты, аутоиммунные заболевания, ферментопатии, цирроз печени, опухолевые процессы и метастазы в печени, инфекционный мононуклеоз, лёгочная эмболия, полиомиелит, малярия, лептоспироз — при множестве патологических состояний мы наблюдаем увеличение уровня этих ферментов в крови. Также показатели АЛТ и АСТ повышаются при инфаркте миокарда. Небольшие кратковременные изменения их уровня могут наблюдаться при тяжёлых физических нагрузках.
Хочу отметить, что важным диагностическим показателем является и соотношение между АЛТ и АСТ (так называемый коэффициент де Ритиса). Этот коэффициент помогает нам отличать, например, вирусные гепатиты от алкогольного поражения печени, инфаркт миокарда от заболеваний печени.
Читайте материалы по теме:
— С чем может быть связано понижение показателей АЛТ и АСТ в крови?
— С недостаточностью витамина В6, тяжёлой формой цирроза печени, патологиями поджелудочной железы, с почечной недостаточностью (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе).
— Как изменяется уровень АЛТ и АСТ в крови при беременности?
— Поскольку печень в этот период производит детоксикацию организма не только матери, но и плода, можно наблюдать повышение уровня этих ферментов.
— Василиса Владимировна, требуется ли подготовка к сдаче анализа на АЛТ и АСТ? Если да, то какая?
— Безусловно, требуется. Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак (последний приём пищи за 12 часов до исследования). Накануне сдачи анализа следует избегать тяжёлого физического напряжения, изменений в рационе, употребления алкогольных напитков. За полчаса до забора крови нужно воздержаться и от курения.
Хочу подчеркнуть, что определение только уровня АЛТ и АСТ не всегда достаточно информативно, поэтому чаще всего врачи назначают их в комплексе с другими биохимическими показателями.
Хотели бы почитать о других анализах? Статьи о них вы найдёте в нашей рубрике по лабораторной диагностике
Записаться и сдать анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Ищенко Василиса Владимировна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.
В 2016 году завершила интернатуру по направлению «Терапия» и прошла переподготовку по гастроэнтерологии.
В настоящее время занимает должность врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Курск. Ведёт приём по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.
АЛТ и АСТ повышены в крови: причины у женщин и мужчин, что значит и о чем говорит
Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ назначают для диагностики различных заболеваний. Повышение значений наблюдается при нарушении функций печени, миокарда, некрозе, травматическом шоке.
АЛТ и АСТ — что это?
АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза, фермент, который участвует в транспортировке аминокислоты алатин. Содержится во всех клетках, в больших количествах — в сердечной и других мышцах, в печени, почках и поджелудочной железе.
АСТ — фермент, необходимый для транспортировки аминокислоты аспартат. Содержится в клетках печени, почек, миокарде и скелетных мускулах.
Оба вида белка проникают в кровь только при некрозе и разрушении клеток. Поэтому эти ферменты часто называют маркерами повреждений.
Нормальные показатели ферментов (в Ед/л):
У взрослых людей допускается отклонение показателей в течении суток на 10-30%. Для мониторинга анализ проводят с минимальны интервалом 48 часов. У детей показатели приближаются к взрослым значениям после 12 лет.
Причины увеличения уровня АЛТ и АСТ
Увеличение уровня АЛТ свидетельствует о наличии воспалительных процессов, очагов некроза в организме.
Повышение показателей ферментов происходит при:
Показатели могут измениться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, медикаментов на основе никотиновой кислоты, после сильных нервных потрясений. Изменения наблюдаются при длительном стрессе, злоупотреблении жирной и жареной пищей, алкогольными напитками.
На раннем сроке беременности уровень ферментов часто снижается. Преимущественно это связано с дефицитом витамина B6. Обычно показатели нормализуются во II, III триместре. Но если значения на поздних сроках значительно выше нормы, это может свидетельствовать о гестозе. Резкое снижение ферментов происходит при термальной стадии цирроза, острых поражениях печени, общем истощении.
АЛТ, АСТ после коронавирусной инфекции
Коронавирус, попадая в кровь, негативно влияет на работу всего организма, разрушает ткани и клетки различных органов. Печени приходится работать в усиленном режиме, чтобы нейтрализовать токсины. Это приводит к увеличению АЛТ, АСТ.
При коронавирусе показатели ферментов более 40 Ед/л. Это связано с тем, что вирус активно разрушает клетки печени, почек, миокарда, мышц. Другая причина — длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.
Для выявления показателей ферментов назначают биохимический анализ крови. Направление может выписать кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, гинеколог или ортопед. Этот анализ относится к методам первичной диагностики, на основании результатов точный диагноз не ставят. Дополнительно назначают тесты на вирусные гепатиты и гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие исследования сердца, биопсию печени.
Чтобы избежать погрешностей, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала:
Для выявления патологий значение имеет соотношение ферментов. Этот показатель называют коэффициентом доктора де Ритиса (DRr). Для подсчета количество АСТ делят на АЛТ. Для мужчин и женщин этот коэффициент одинаков. В норме составляет 1, 3, допустимые отклонения, если другие показатели в норме, 0,9-1,7.
При вирусном гепатите DRr меньше 1, при дистрофических процессах в печени — больше или равен 1. Если соотношение ферментов больше 2, уровень альбумина ниже 35 г/мл — это признак некроза печени. Показатели более 2 — признак инфаркта миокарда, алкогольного цирроза. Коэффициент де Ритса высчитывают только если уровень содержания ферментов в крови в несколько раз выше нормы.
Анализ крови на АЛТ, АСТ позволяет выявить вирусные гепатиты минимум за 2 недели до появления характерных симптомов болезни.
Клинические проявления при высоких показателях АЛТ, АСТ
Признаки высокого содержания ферментов в крови зависят от заболевания, которое стало причиной повышения показателей.
Но можно выявить несколько общих симптомов:
Как снизить показатели?
Чтобы снизить уровень АЛТ, АСТ, требуется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и диету.
Правильное питание — один из основных этапов успешного выздоровления. Основа рациона — нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, вредной и тяжелой пищи. Питание дробное — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, ужинать не позднее двух часов до сна. Показаны умеренные физически нагрузки, соблюдение питьевого режима.
Отклонение показателей АЛТ и АСТ от нормы не является заболеванием, но свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего значения возрастают при болезнях печени, сердца, травмах, дистрофических и воспалительных процессах в организме.