Алт за что отвечает в крови у женщин понижен

Алт за что отвечает в крови у женщин понижен

Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.

Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.

Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.07.2021

Источник

АЛТ и АСТ повышены в крови: причины у женщин и мужчин, что значит и о чем говорит

Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ назначают для диагностики различных заболеваний. Повышение значений наблюдается при нарушении функций печени, миокарда, некрозе, травматическом шоке.

АЛТ и АСТ — что это?

АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза, фермент, который участвует в транспортировке аминокислоты алатин. Содержится во всех клетках, в больших количествах — в сердечной и других мышцах, в печени, почках и поджелудочной железе.

АСТ — фермент, необходимый для транспортировки аминокислоты аспартат. Содержится в клетках печени, почек, миокарде и скелетных мускулах.

Оба вида белка проникают в кровь только при некрозе и разрушении клеток. Поэтому эти ферменты часто называют маркерами повреждений.

Нормальные показатели ферментов (в Ед/л):

У взрослых людей допускается отклонение показателей в течении суток на 10-30%. Для мониторинга анализ проводят с минимальны интервалом 48 часов. У детей показатели приближаются к взрослым значениям после 12 лет.

Причины увеличения уровня АЛТ и АСТ

Увеличение уровня АЛТ свидетельствует о наличии воспалительных процессов, очагов некроза в организме.

Повышение показателей ферментов происходит при:

Показатели могут измениться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, медикаментов на основе никотиновой кислоты, после сильных нервных потрясений. Изменения наблюдаются при длительном стрессе, злоупотреблении жирной и жареной пищей, алкогольными напитками.

На раннем сроке беременности уровень ферментов часто снижается. Преимущественно это связано с дефицитом витамина B6. Обычно показатели нормализуются во II, III триместре. Но если значения на поздних сроках значительно выше нормы, это может свидетельствовать о гестозе. Резкое снижение ферментов происходит при термальной стадии цирроза, острых поражениях печени, общем истощении.

АЛТ, АСТ после коронавирусной инфекции

Коронавирус, попадая в кровь, негативно влияет на работу всего организма, разрушает ткани и клетки различных органов. Печени приходится работать в усиленном режиме, чтобы нейтрализовать токсины. Это приводит к увеличению АЛТ, АСТ.

При коронавирусе показатели ферментов более 40 Ед/л. Это связано с тем, что вирус активно разрушает клетки печени, почек, миокарда, мышц. Другая причина — длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.

Для выявления показателей ферментов назначают биохимический анализ крови. Направление может выписать кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, гинеколог или ортопед. Этот анализ относится к методам первичной диагностики, на основании результатов точный диагноз не ставят. Дополнительно назначают тесты на вирусные гепатиты и гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие исследования сердца, биопсию печени.

Чтобы избежать погрешностей, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала:

Для выявления патологий значение имеет соотношение ферментов. Этот показатель называют коэффициентом доктора де Ритиса (DRr). Для подсчета количество АСТ делят на АЛТ. Для мужчин и женщин этот коэффициент одинаков. В норме составляет 1, 3, допустимые отклонения, если другие показатели в норме, 0,9-1,7.

При вирусном гепатите DRr меньше 1, при дистрофических процессах в печени — больше или равен 1. Если соотношение ферментов больше 2, уровень альбумина ниже 35 г/мл — это признак некроза печени. Показатели более 2 — признак инфаркта миокарда, алкогольного цирроза. Коэффициент де Ритса высчитывают только если уровень содержания ферментов в крови в несколько раз выше нормы.

Анализ крови на АЛТ, АСТ позволяет выявить вирусные гепатиты минимум за 2 недели до появления характерных симптомов болезни.

Клинические проявления при высоких показателях АЛТ, АСТ

Признаки высокого содержания ферментов в крови зависят от заболевания, которое стало причиной повышения показателей.

Но можно выявить несколько общих симптомов:

Как снизить показатели?

Чтобы снизить уровень АЛТ, АСТ, требуется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и диету.

Правильное питание — один из основных этапов успешного выздоровления. Основа рациона — нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, вредной и тяжелой пищи. Питание дробное — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, ужинать не позднее двух часов до сна. Показаны умеренные физически нагрузки, соблюдение питьевого режима.

Отклонение показателей АЛТ и АСТ от нормы не является заболеванием, но свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего значения возрастают при болезнях печени, сердца, травмах, дистрофических и воспалительных процессах в организме.

Источник

Алт за что отвечает в крови у женщин понижен

Анализ на определение концентрации данного вещества в организме используется для того, чтобы диагностировать болезни печени и наблюдать за эффективностью назначенной терапии. Основным показанием для проведения исследования является подозрение на острый или хронический гепатит вирусного или токсического происхождения, цирроз печени, первичные злокачественные новообразования органа или вторичное метастатическое поражение.

Рост данного вещества в организме при гепатите начинается гораздо раньше, чем заболевание переходит в желтушную стадию. Таким образом можно диагностировать заболевание на начальном этапе и своевременно приступить к лечению.

Также анализ проводится в рамках комплексного скринингового обследования для того, чтобы оценить состояние печени. Исследование проводится перед плановой госпитализацией для проведения оперативного лечение. Анализ назначается в комплексе с исследованием на аспартатаминотрансферазу.

Уровень АлАТ необходимо оценивать вместе с другими ферментами при патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря – панакреатите, холецистите, желчнокаменной болезни. Анализ могут назначить, если пациент жалуется на общую слабость неясной этиологии, быструю утомляемость, желтушные кожные покровы и склеры, боли в животе, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.

Также данный анализ нужно провести при инфаркте миокарда и миокардите. Но при поражениях сердца оценка уровня АлАТ имеет второстепенное значение. Исследование назначают, если у пациента есть подозрение на миозит, миодистрофию, боли в области сердечной мышцы, которые не могут быть объяснены чрезмерными физическими нагрузками или другой объективной причиной.

В обязательном порядке данный анализ сдают все доноры.

Концентрацию уровня данного вещества в организме обязательно нужно оценить при хронических заболеваниях, перед назначением медикаментозных препаратов – противоопухолевых, противотуберкулезных. Также исследование назначается для оценки состояния печени в динамике для оценки переносимости того или иного лекарства.

Расшифровка анализа АЛТ

Референсные значения аланинаминотрансферазы для взрослых:

ДЛЯ ЧЕГО ОПРЕДЕЛЯЮТ УРОВЕНЬ АЛТ?

АлАТ – это фермент группы трансаминаз, присутствующий в определенном количестве в клетках печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Определение концентрации данного вещества позволяет получить представление о состоянии печени и сердца, а также об эффективности и безопасности проводимого лечения. Базовым показанием для проведения диагностики является подозрение на наличие заболеваний печени, цирроза, вирусного или токсического гепатитов (хронического и острого). Также анализ крови на АлАТ позволяет своевременно выявить злокачественные первичные или вторичные метастатические поражения печени.

Повышение уровня вышеуказанного фермента при различного рода гепатитах проявляется намного раньше, чем патология перейдет в желтушную стадию. Благодаря чему становится возможным своевременно диагностировать заболевание на начальном этапе его развития и приступить к лечению, что позволяет существенно повысить выживаемость пациентов с данным диагнозом.

Анализ входит в состав стандартной скрининговой диагностики, что позволяет комплексно оценить состояние печени пациента. Также исследование проводится в рамках подготовки перед плановой госпитализацией для проведения оперативного вмешательства. Часто анализ назначается в комплексе с анализом на уровень аспартатаминотрансферазы.

Для оценки состояния здоровья пациента, страдающего от заболеваний поджелудочной железы (диабет, панкреатит и др.) и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь и др.) определение уровня АлАТ также необходимо, как и выявление количества других ферментов. Диагностика проводится по назначению лечащего врача, при наличии объективных показаний – общей слабости неясного происхождения, быстрой утомляемости, желтушного окраса кожных покровов и склер, рвоты, тошноты, болевых ощущений и тяжести в области живота и правого подреберья.

Кроме этого выявление уровня данного фермента входит в стандартный диагностический протокол при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности при обследовании пациентов с подозрением на инфаркт миокарда или миокардит. При органических поражениях сердечной мышцы определение уровня АлАТ не имеет первостепенного значения. Диагностика проводится при подозрении на наличие у пациента миозита, миодистрофии и болевых ощущений в сердце, которые нельзя объяснить чрезмерной физической нагрузкой или любой другой объективной причиной.

В обязательно порядке диагностику уровня АлАТ проходят все без исключений доноры. Концентрация данного фермента в обязательном порядке оценивается при наличии некоторых разновидностей хронических патологий и перед назначением гепатотоксичных лекарственных средств (противоревматических, противораковых, противотуберкулезных и антимикробных), а также для контроля за состоянием печение во время их использования.

Источник

АЛТ и АСТ норма у женщин в крови

Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов. В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки. Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

Аминотрасферазы – внутриклеточные ферменты

АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения. Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты. АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов. Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника. Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве. АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени. Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы. АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

Диагностика аминотрасфераз у женщин

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу. За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день. Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

Нормы АЛТ у женщин:

Нормы АСТ у женщин:

Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

1. Антибиотики широко спектра действия.

6. Противозачаточные лекарственные средства.

Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени. В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа. В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3). Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда. Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.

Источник

Анализ АЛТ: причины повышенного и низкого уровня, способы улучшения

Значения анализа АЛТ (аминотрансфераза аланина) часто используются для оценки здоровья печени, а высокие значения этого анализа указывают на возможное повреждение или заболевание печени. Однако, низкие уровни АЛТ также могут быть показателем некоторых заболеваний. АЛТ – это очень важный маркер здоровья организма, особенно если вы не соблюдаете здоровый образ жизни, или у вас есть хронические заболевания.

Статья основана на выводах 93 научных исследований

В статье цитируются авторы исследований:

Что такое АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, необходимый для расщепления пищи в энергию для тела. [Р] Он синтезируется в клетках, и только небольшое его количество попадает в кровь. Самый большой объем АЛТ содержится в клетках печени, и незначительное количество есть в мышечной ткани, почках и сердце. [Р]

Когда клетки печени повреждены (в результате цитолиза) из-за болезни, травмы или токсичности лекарства, то они отдают накопленную в них АЛТ в кровь, что выявляется с помощью анализа. [Р]

Поэтому, значения АЛТ в крови интерпретируются в качестве маркера здоровья печени: низкий уровень этого фермента обычно свидетельствует о здоровой печени, в то время как высокие уровни АЛТ предполагают повреждения печени. [Р]

Но иногда уровни AЛТ остаются нормальными, несмотря на повреждение печени. Очень низкие значения АЛТ, с другой стороны, могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем. [р, р]

На содержание АЛТ в крови оказывают влияние демографические факторы и генетика. [Р]

Функции АЛТ

Мышцы используют аминокислоты для энергии. АЛТ позволяет субпродуктам таких аминокислот перемещаться из мышц в печень, где они используются для выработки глюкозы. Этот процесс является одним из основных способов получения энергии из пищи и состоит из 2 шагов (так называемый Cahill цикл, известный и как цикл аланина или глюкоза-аланин цикл). [р, р, р, р]

Уровни АЛТ

ALT измеряется в единицах на литр крови, или Ед/л. До недавнего времени, от значения АЛТ от 10 до 40 Ед/л были приняты в качестве нормального диапазона, и это используется в большинстве анализов и исследований, чтобы определить “нормальный” или “высокий” уровень АЛТ. [Р]

Однако, в последнем всеобъемлющем обзоре (107 исследований, рассмотренных в 2013 году) были озвученные рекомендации по пересмотру этого диапазона из-за различия значений АЛТ между полами. [Р]

Ученые рекомендовали верхний предел нормального уровня АЛТ [Р]:

При беременности показатель АЛТ может измениться. Возможно незначительное увеличение в течение последнего триместра, но в целом по-прежнему остается ниже 40 Ед/л. [р, р, р, р]

Анализ АЛТ

Ваш врач может назначить анализ АЛТ при различных заболеваниях, но в большинстве это следующие причины: [ р, р, р, р ]

Вы можете сами попросить вашего врача назначить анализ АЛТ. Обычно врачи смотрят на повышенные или низкие уровни ALT, и часто не комментируют полученные результаты. Но иногда даже нормальные показатели АЛТ могут присутствовать при нарушении здоровья и развитии заболеваний.

Уровень АЛТ часто измеряется вместе со значениями другого фермента в клетках печени – АСТ (аспартатаминотрансферазы). Коэффициент соотношения АСТ / АЛТ (коэффициент Ритиса) также используется для оценки здоровья печени.

В то время как повышенные показатели АЛТ могут указывать на наличие повреждения печени, но по значениям АЛТ невозможно определить тип повреждения, например, формирования фиброза, присутствие инфекции или воспаления. [Р]

Факторы, влияющие на уровень АЛТ

Возраст

В исследовании, с участием более 44.000 взрослых людей, уровни АЛТ увеличивались до 60 лет у женщин и около 45 лет у мужчин, а затем начинали уменьшаться. [Р] В еще одном исследовании (335 участников) уровни АЛТ достигли максимума в возрасте от 40 до 55 лет для обоих полов.

Другие научные эксперименты показали, что значения АЛТ уменьшались с возрастом (2.364 участников; 1.489 участников; 335 участников). [р, р, р]

Подростки являются исключением, поскольку они, как правило, демонстрируют более низкие уровни АЛТ, чем взрослые люди. [Р]

Пол

Мужчины обычно показывают более высокие значения АЛТ, чем женщины, по данным нескольких крупномасштабных исследований (15.676 участников; 11.898 участников; 5.586 участников). [р, р, р]

В исследовании с участием детей (371 школьников), мальчики показали более высокие уровни АЛТ, чем девочки, начиная с 7-летнего возраста. Видимо, это указывает, что гормоны могли привести к такой разнице. [Р]

Генетика

Генетические различия между людьми разных национальностей, скорее всего, влияют на уровни АЛТ. Однако, в ходе исследования (мета-анализ 5.421 участник) граждан Голландии, уровни АЛТ несколько зависели от генетики, что указывает, скорее всего, на большое число генетических вариаций между людьми разных национальностей. [Р]

Этот вывод подкрепляется исследованием на жителях США, которые часто имеют сходный образ жизни и питание, но имеют широкого спектра национальности своих предков. Например, мексикано-американцы демонстрировали более высокие уровни АЛТ (14.9%; 11.5%), чем африкано-американцы (8.1%; 6.0%) и белые американцы (7.1%; 7.4%) в 2-х исследованиях (15.676 взрослых участников и 5.586 подростков). [р, р, р, р]

В еще одном исследовании (1.532 американца мексиканского происхождения) два связанных однонуклеотидных полиморфизма (SNPs) в гене PNPLA3 повлияли на уровни АЛТ. Однако, насколько сильно эти SNPs оказывали влияние на уровни АЛТ варьировалось в зависимости от возраста и пола. [Р]

Лекарственные препараты

Эти лекарства были выявлены, как причина повышения АЛТ в организме человека:

Эти лекарства и процедуры были определены, как причина понижения уровня АЛТ в организме человека:

Экстремальная физическая нагрузка

Физические нагрузки, которыми подвергались 31 хоккеистов и 9 бегунов супер-марафона, показали моментальный рост АЛТ после окончания соревнования. [р, р]

В исследовании с участием 20 тайских юношей (в возрасте от 14 до 17 лет) уровни ALT значительно увеличивались после боксерского матча, но не во время “интенсивной” тренировки. Это означает, что, скорее всего, мышечные повреждения были причиной этого роста АЛТ, по сравнению с другими биологическими эффектами физических упражнений. [Р] Ведь именно на соревнованиях боксеры подвергаются большим травмам, чем на обычных тренировках.

Время суток

В исследовании с участием 12 пациентов с циррозом печени, показатели АЛТ увеличивались в утренние часы, достигли своего пика в полдень, и были самыми низкими ночью. [ Р – это исследование не подвергалось экспертной оценке, как другие эксперименты, упомянутые в этой статье]

Однако в исследовании с 22.970 взрослыми людьми значения ALT не были значительно различны между утром и дневным временем. Но в данном исследовании отдельно не измерялись значения АЛТ в полдень или ночью. [ Р ]

Причины и влияние низкого уровня АЛТ

Болезнь сердца

В ходе многочисленных исследований (мета-анализ 29 научных работ с всего 1.264.380 участников), люди с низким уровня АЛТ имели повышенный риск развитие болезней сердца. [р, р, р]

Два исследования людей с диабетом (9.795 и 2.993 участников) показали аналогичные результаты о росте рисков болезней сердца при снижении АЛТ. [р, р]

В еще одном исследовании, люди с уровнем АЛТ ниже 8 Ед/л на 65% чаще получали сердечный приступ. Во другом исследовании риск ишемической болезни сердца начинал снижаться при росте значений АЛТ более 30 Ед/л, особенно у женщин. [р, р]

Чрезвычайно низкие значения АЛТ могут свидетельствовать либо о нарушением функции печени или о причине, которая может привести к повреждению работы сердечно-сосудистой системы, например к инсульту. [Р]

Рост риска смерти пожилых людей

В пожилом возрасте пониженные уровни АЛТ могут указывать на старение печени, и плохое питание (2 исследования 455 и 1.673 участников). [р, р]

В мета-анализе из 12 исследований с 206.678 взрослыми людьми, крайне низкие показатели АЛТ у пациентов пожилого возраста (менее 5 Ед/л) достоверно предсказывали риск смерти от всех причин, а также от сердечных заболеваний и рака. [Р]

Кроме того, нормальный уровень АЛТ может помочь предотвратить развитие инсульта, помогая клеткам восстанавливаться при плохом кровотоке. Это может объяснить, почему очень низкие значения АЛТ могут быть вредны. [Р]

Курение

Люди, которые курят, показывают более низкие уровни АЛТ (2 исследования с 17.515 и 5.946 здоровых участников). [р, р]

Однако другое исследование с 500 взрослыми людьми нашло противоположную тенденцию — у курящих людей было немного выше показатели АЛТ. [Р]

Курение само по себе может уменьшить значения АЛТ у людей, которые уже имеют заболевания печени и их уровень АЛТ считается повышенным. [Р]

Например, в исследовании с 6.095 больными гепатитом, курение сигарет способствовало дальнейшему повышению уровня АЛТ у тех, кто был диагностирован с гепатитом С, но не у тех, кто был с гепатитом В. [Р]

Дефицит витамина В6

В 5-недельном клиническом исследовании с 52 пациентами, находящихся на гемодиализе, низкий показатель АЛТ был связан с дефицитом витамина B6. Улучшение значения АЛТ с помощью ежедневного приема витамина В6 показало, что АЛТ нуждается в этом витамине для нормализации своих уровней. [Р]

Hellp синдром

Hellp синдром – представляет собой осложнение беременности, который наступает в последние три месяца до родов и сразу после них. При этом синдроме нарастают различные симптомы, в том числе повышение ферментов печени. Однако есть клинические примеры, когда у беременных женщин при Hellp синдроме происходило снижение уровня АЛТ.

Как увеличить показатели АЛТ

Исследования по способам повышения АЛТ редки. Нет лекарств, которые были бы специально разработаны для увеличения АЛТ, поскольку низкие уровни этого фермента, как правило, рассматриваются, как здоровое состояние организма.

Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены своим аномально низким уровнем АЛТ, прежде чем использовать любое варианты, описанные ниже.

Ешьте больше сахара и жиров

При дополнении рациона питания 76 здоровых мужчин сахаром (фруктозой) в течение 3-х недель произошло повышение уровня АЛТ в среднем на 5 Ед/л (мета-анализ из 13 исследований). Между тем, замена углеводов на сахар никак не повлияла на повышение уровня АЛТ у 184 здоровых мужчин. [Р]

В исследовании с крысами повышенное содержание жиров в питании способствовало увеличению значений АЛТ у животных во время пост-менопаузы. [Р]

Стоит отметить, что подобные исследования проводились с целью выявления диеты, которая негативно влияет на работу печени, что было видно через рост значений АЛТ. Эти способы увеличения АЛТ не относятся к здоровым и полезным.

Принимайте витамин В6

В 5-недельном клиническом исследовании с участием 52 пациентов, находящихся на гемодиализе, низкие уровни АЛТ были связаны с дефицитом витамином В6 и повышались при ежедневном приеме добавок с витамином В6. [Р]

Потребляйте больше Омега-жирных кислот

Соевое масло (сочетание Омега-6 и Омега-3 жирных кислот) и подсолнечное масло (Омега-6 жирные кислоты) способствовали повышению уровня АЛТ у крыс. [Р]

Наберите вес

Потеря веса достоверно снижает АЛТ, поэтому увеличение веса может привести к обратному эффекту. [Р]

Это может быть особенно полезно в случаях пожилых людей с чрезвычайно низким уровнем ALT. Однако эта гипотеза является чисто теоретической и не была проверена на людях или животных.

Повышенный уровень АЛТ, причины

Анализы на уровень АЛТ может быть назначен врачом во время регулярного обследования (скрининга) и при обострении заболеваний. Считается, что в 75% случаев увеличение значений АЛТ связано в нарушениями в работе печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется воспалением печени, накоплением в ней жира, а в крайних случаях – тяжелым, необратимым повреждением. Эта проблема затрагивает приблизительно 35% населения развитых стран, и часто возникает вместе с диабетом и ожирением. [Р]

По данным многочисленных исследований (4.376 и 3.260 участников) неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой причиной незначительного увеличения АЛТ. [р, р, р]

Повышенные уровни АЛТ могут быть также прогнозом развития неалкогольной жировой болезни печени (вывод клинического исследования с участием 72 подростков с избыточным весом). Примерно 32% людей с высокими показателями АЛТ также имели повышенные уровни жира в печени.

Однако, не все пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени имеют высокий уровень АЛТ, поэтому показатель АЛТ не может быть использован для точного диагностирования этой болезни. [р, р]

В исследовании (390 пациентов с НАЖБП) 43% пациентов имели нормальные уровни АЛТ, хотя не было никакой разницы в воспалительных процессах в печени у таких людей. При другом исследовании (101 пациент с НАЖБП) было выявлено, что при нормальном и повышенным уровне АЛТ болезнь протекала одинаково, и пациенты были в равной степени подвержены рискам развития осложнений. [р, р]

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболеваний печени в развитых странах. [Р] В ходе многочисленных исследований во всем мире (1,1 млн. и 5.946 участников из Ю.Кореи, 46.775 англичан, 17.515 и 6.832 американцев, 125 итальянцев) было выявлено, что уровень АЛТ повышается при ежедневном употреблении алкоголя. [р, р, р, р, р, р]

Алкогольные напитки значительно воздействуют на здоровье печени, вызывая повреждения тканей органа свободными радикалами, и способствуя повышению уровней маркеров воспаления (ФНО-а). Длительное потребление алкоголя в значительных дозах приводит к смерти клеток печени, что стимулирует выход АЛТ из печени в кровоток. [р, р, р]

Но взаимоотношения между уровнем АЛТ и потреблением алкоголя более сложны, чем кажется. В исследовании (13.580 взрослых людей) было показано, что употребление алкоголя увеличивает значения АЛТ больше у людей с избыточным весом, которые и так уже имеют повышенный АЛТ. [р, р, р]

В исследовании с участием 6.095 больных гепатитом употребление алкоголя приводило к дальнейшему повышению уровня АЛТ у людей, которые имеют гепатит С, но не гепатита В. [Р]

Однако, в японском исследовании (273 участников), даже те, кто пил до 81 г алкоголя в день (около 6 порций) демонстрировали только незначительное повышение АЛТ. А в выводах итальянского исследования (125 участников), “умеренное” потребление алкоголя (менее 4 напитков в день) не увеличивало уровни АЛТ. [р, р]

Незначительное употребление алкоголя может не повышать уровни ALT у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает значения ALT (исследования с 13.580 участниками, и клиническое исследование с 63 женщинами в постменопаузе). [р, р]

Гепатит

Инфекция вируса гепатита инфекции является основной причиной чрезвычайно высокого уровня АЛТ в ходе многочисленных исследований (15.676 американцев, 3.260 тайваньцев, 1.645 итальянцев, 273 японцев). [р, р, р, р]

В исследовании с наблюдение в течение 2-х лет за 182 пациентами было определено 12% случаев крайне высоких значений АЛТ (более 1.000 Ед/л), и все они были обусловлены гепатитом. [Р]

В одном клиническом случае была описана 4-летняя девочка, у которой аутоиммунный гепатит был причиной постоянного повышения АЛТ, но никаких других симптомов выявлено не было. [Р]

Однако в другом исследовании с участием 280 пациентов с гепатитом С, не было обнаружено существенных симптомов, и 17% этих людей имели нормальные уровни АЛТ, а у 45% был умеренно повышенный уровень АЛТ (ниже 80 Ед/л). [р]

До сих пор неясно, насколько значения АЛТ способны быть использованы при оценке тяжести инфекции. [р, р, р]

В 2 исследованиях с больными 1-м типом аутоиммунного гепатита (наблюдение в течение 6 лет за 84 пациентами и 8-летнее наблюдение за 69 пациентами) высокие значения АЛТ сигнализировали о прогрессии инфекции и прогнозируемых неблагоприятных исходов, в том числе развития рака печени или смерти. [р, р]

Однако в мета-анализе из 9 исследований с 830 пациентами, имеющими гепатит В, примерно пятая часть пациентов имела сильное развитие фиброза печени, хотя анализы показывали нормальный уровень АЛТ. [Р]

В другом мета-анализе из 8 исследований с 683 больными гепатитом В почти половина больных (48%) были с серьезными повреждениями печени, хотя уровни АЛТ у них были относительно низкие. [Р]

Диабет

В выводах мета-анализа из 17 исследований с участием 60.359 участников риск развития диабета 2-го типа увеличивался вместе с увеличением уровня АЛТ. [Р]

В 5-летнем исследовании (724 участника) повышенные значения АЛТ предсказывали будущее развитие сахарного диабета также, как и ИМТ (индекс массы тела), уровень глюкозы в крови натощак и семейная предрасположенность. [Р]

Показатели АЛТ также связаны с предиабетом, промежуточной ступенью между повышенным уровнем сахара в крови и развитием полноценного диабета. [Р]

Взрослые люди с высоким уровнем АЛТ также показывали признаки диабета, такие как повышенное содержание сахара в крови натощак, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к глюкозе (выводы из 3-х исследований с участием 15.676 и 1.847 взрослых, а также 886 подростков). [р, р, р]

В исследовании из 2.087 японцев высокий уровень АЛТ был также связан с низкими показателями белка адипонектина, который помогает поддерживать количество глюкозы в крови. [Р]

Рост значений АЛТ сигнализирует о развитии осложнений диабета и прогнозируют ухудшение ситуации для пациентов. [р, р, р] В одном исследовании (16.865 взрослых) высокие значения АЛТ были связаны со смертью из-за диабетических осложнений. [Р]

Повышенные уровни АЛТ были распространены в исследовании 115 детей с диабетом 2-го типа. Эти дети обладали повышенным риском развития неалкогольной болезни печени (НАЖБП). [Р]

В исследовании с участием 56 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и увеличенным уровнем АЛТ, были выявлены более высокий ИМТ (индекс массы тела), высокого уровня глюкозы в крови натощак, и повышение гликированного гемоглобина (Hba1c), указывающий на хроническое повышения сахара в крови. [Р]

Ожирение

Ожирением и рост уровня АЛТ были связаны с несколькими исследованиями (всего 1.168,355 участников). [р, р, р, р, р]

В частности, окружность талии и жир на живот более точно предсказывают значения АЛТ, чем стандартные измерения индекса массы тела (ИМТ), что показано во многих исследованиях (8.430 подростков, 8.428 взрослых, 903 женщин, 175 детей). [р, р, р, р, р, р] В исследовании с участием 290 пациентов, страдающих ожирением и резистентностью к инсулину, были выявлены повышенные значения АЛТ. [Р]

Накопление жира на животе может иметь различные последствия, и чаще, чем общее ожирение сопровождает такие состояния, как сахарный диабет и болезни печени. [р, р]

Таким образом, ожирение не является причинной увеличения АЛТ, но ожирение является симптомом нарушения резистентности клеток к инсулину, что также симулирует рост значений АЛТ. [р, р, р].

Метаболический синдром

Метаболический синдром описан как ряд взаимосвязанных симптомов, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, и риска смерти в целом. Эти симптомы включают высокое кровяное давление, общее хроническое воспаление, высокий уровень холестерина, накопление жира на животе (висцеральный жир) и резистентность к инсулину. [Р]

В выводах мета-анализа из 5 исследований с участием 29.815 участников было отмечено, что риск развития метаболического синдрома увеличивается на 14% при каждом росте АЛТ в крови на дополнительные 5 Ед/л. [Р]

В другом исследовании (28.456 участников) люди с показателями АЛТ в верхней четверти нормального диапазона на 82% чаще были диагностированы с метаболическим синдром, чем те люди, чьи уровни АЛТ находились в нижней четверти этого диапазона. [Р]

В 2-х исследованиях (5.586 подростков и 1.740 взрослых участников) повышенный уровень АЛТ был значительно связан с ростом показателей С-реактивного белка (часто диагностируется у людей с метаболическим синдромом). Воспаление печени может способствовать общему хроническому воспалению у пациентов с метаболическим синдромом. [р, р, р, р, р, р]

Высокий уровень железа в крови

Высокие значения АЛТ могут быть связаны с аномально высоким уровнем железа в крови, которое способствует повреждению печени (вывод в ходе многочисленных исследований с 15.676 и 13.605 взрослыми участниками, и с 959 женщинами постменопаузе). [р, р, р, р]

Избыток железа может сам привести к повреждению печени и к дальнейшему возрастанию значения АЛТ. [р, р]

В исследовании с 3.455 участниками высокий уровень АЛТ был связан с н ростом количества гормона гепсидина (регулирующего железо в организме), что указывает на попытку нашего тела защитить печень от перегрузки железом, вырабатывая этот гормон. [Р]

У мышей повышение количества железа в крови вызвало рост общего воспаления, количества свободных радикалов и накопление рубцовой ткани в печени, что стимулировало увеличение уровня АЛТ. [Р]

Гемохроматоз

В исследовании с участием 100 пациентов с гемохроматозом, 65% из них имели высокие уровни АЛТ. [ Р ]

Заболевание или травма мышц

Из-за некоторого количества АЛТ, находящегося в клетках мышц, травмы и заболевания мышечной ткани могут также вызывать рост показателей АЛТ, из-за выхода этого фермента из гибнущих клеток в кровь. [Р].

При обследовании 620 больных с воспалительными заболеваниями мышц (полимиозит, дерматомиозит) у 43% были обнаружены повышенные уровни АЛТ. [Р]

Почти 88% пациентов с мышечной дистрофией, наследственным заболеванием, при котором мышцы слабеют и атрофируются, демонстрировали высокие уровни АЛТ (исследование с участием 232 пациентов). [Р]

В исследовании с 16 пациентами, которые были диагностированы с различными травмами мышц из-за экстремальных физических нагрузок, был выявлен рост АЛТ. [Р].

В некоторых видах заболеваний мышечной ткани тяжесть поражения может быть выявлена путем измерения уровней АЛТ. [Р]

В исследовании с участием 189 пациентов с рабдомиолизом в отделении интенсивной терапии с, было обнаружено, что состояние людей с быстрым разрушение клеток мышц и высокими показателями АЛТ (выше 1000 Ед/л), имели на 46,2% больший шанс смерти, чем люди со сниженным АЛТ. [Р]

Развитие инсульта

В мета-анализе из 29 исследований (всего 1,23 млн. человек) был сделан вывод, что при высоких показателях АЛТ происходит умеренное повышение вероятности инсульта. [Р]

В другом исследовании с участием 279.982 азиатских мужчин с повышенным уровнем АЛТ их шанс получить инсульт был на 74% больше, чем у мужчин с пониженными значениями АЛТ. Однако эта взаимосвязь была менее выраженной у женщин (60% риска). [р]

Повышенный холестерин

Уровни АЛТ, ЛПНП (плохой холестерин) и триглицеридов (основной тип жира в организме) часто взаимосвязаны. Это может быть связано с последствиями резистентности к инсулину и развитием жировой болезни печени (НАЖБП), предполагая, что повышенный холестерин и АЛТ являются основными причинами этих заболеваний. [р, р, р]

Более того, люди с высоким уровнем АЛТ, как правило, имеют низкие показатели ЛПВП (хорошего холестерина) – выводы нескольких исследованиях (всего 77.191 участников). [р, р].

Гипертония (повышенное кровяное давление)

Высокий уровень АЛТ был тесно связан с повышением артериального давления в 2 исследованиях с 15.676 и 416 участников. [р, р]

Из 69 активных игроков национальной футбольной лиги (НФЛ) США, повышенный уровень АЛТ был распространен у тех игроков, которые имели высокой ИМТ, артериальное давление более 130/80 мм.рт.с., и больший объем талии. [Р]

Высокое кровяное давление вместе с ростам ALT могут привести к развитию и других проблем со здоровьем. Люди с алкогольной болезнью печени, диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом обычно имеют как высокое кровяное давление, так и высокие уровни АЛТ (два исследования с 27.769 и 96 участниками). [р, р]

В другом исследовании (151 пациент с неалкогольной жировой болезнью печени) было показано, что повышенные значения АЛТ увеличивали риски и роста кровяного давления. [Р]

Повышенный уровень мочевой кислоты

Значительное количество мочевой кислоты в крови может привести к подагре и мочекаменной болезни. [Р]

В 2 исследованиях (11.572 и 3.260 участников) люди с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, также имели более высокие значения АЛТ. [р, р]

Аналогичный результат был найден в другом исследовании с 11.898 взрослыми участниками, но только у женщин. [Р]

Увеличение значений мочевой кислоты повышает риск для развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в исследовании с 3.768 взрослыми людьми.[р, р]

Дефицит антиоксидантов

Повышенный уровень АЛТ был связан с низкими содержанием антиоксидантов в организме (2 исследования – 13.605 и 4.376 участников). [р, р]

В частности, уровни каротиноидов (альфа-каротина, бета-каротина, других каротиноидов, бета-криптоксантина, лютеина и зеаксантина) и витамина C были ниже у больных людей с высокими значениями АЛТ (исследование с 13.605 участниками). [Р]

В другом исследовании (1.037 участников старше 7 лет) у людей с низким содержанием провитамина А (бета-каротин, бета-криптоксантин и другие каротиноиды) были на 70% более склонны к повышению АЛТ, чем участники с высокими значениями этих антиоксидантов. [Р]

Заболевания печени (особенно скопление жира в этом органе) были связаны с низким уровнем антиоксидантов (2 исследования с 350 и 97 участниками). [р, р]

Каротиноиды и витамин Е помогают поддерживать здоровье печени с помощью: [р, р]

Заболевания, связанные с выработкой желчи

Болезни, связанные с выработкой желчи, затрагивают органы тела, которые участвуют в этой секреции желчи: печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. [Р]

В исследование с участием 424 пациентов, имеющими воспаление желчного пузыря (холецистит), было показано, что те пациенты, кто не имел камней в желчном пузыре, демонстрировали умеренное повышение уровня АЛТ (82.5 Ед/л), а пациенты с камнями в желчном пузыре обладали заметно повышенным уровнем АЛТ (95 Ед/л). [р]

У 7 пациентов с желчными камнями показатели АЛТ изначально были очень высокими – более 1.000 Ед/л. Их уровень АЛТ снизился, как только им были удалены камни из желчного пузыря. [р, р]

Камни в желчном пузыре также могут стать причиной панкреатита через блокирование желчных протоков и заставляя желчь поступать обратно в поджелудочную железу. [Р]

Целиакия

В исследовании с 140 пациентами, имеющих хронически повышенный уровень АЛТ, который невозможно было объяснить объяснить заболеванием печени, диабетом, или приемом алкоголя, было обнаружено 8.5% случаев нераспознанной целиакии. [Р]

Повреждение печени из-за нелеченной целиакией называется аутоиммунным гепатитом связанным с целиакией и, как правило, успешно купируется переходом на диету без клейковины (глютена). [Р]

В 2-х исследованиях с 171 и 158 взрослых людей с нелеченной целиакией у 42 до 47% были высокие значения АЛТ. После соблюдения строгой безглютеновой диеты, уровни АЛТ нормализовались у 95-100% из этих людей. [р, р]

Кроме того, в другом исследовании – 13.818 участников с целиакией и 66.584 здоровых взрослых людей было выяснено, что больные с целиакией показывали увеличенный в 2-6 раз риск развития других заболеваний печени. [Р] Это говорит о том, что отсутствие толерантности к глютену (клейковине) может вызвать длительное повреждение печени. [Р]

Нехватка кислорода в организме

Плохое кровообращение, так же как апноэ сна и нахождение на большой высоте, могут привести к гипоксии, это означает, что наши клетки голодают и не получают достаточно кислорода. [Р]

Наблюдение за 182 пациентами с крайне высоким уровнем АЛТ более 2-х лет выявило плохое кровообращение, как одну из распространенных причин такого значительного роста АЛТ (более 1000 Ед/л). [р]

В клиническом исследовании из 85 пациентов с заболеваниями печени, те люди, у кого был диагноз апноэ сна показывали более высокие значения АЛТ, а в другом исследовании с пациентами апноэ сна (540 участников) сниженные уровни кислорода в организме более точно предсказывали повышение АЛТ. [р, р].

Наш организм реагирует на нехватку кислорода путем создания большего количества красных клеток крови (эритроцитов), созданных для переноса кислорода. Это повышает гематокрит (величина анализа крови), который измеряет процент содержания эритроцитов в крови. [Р]

Гипоксия может привести к повреждению органов и росту общего воспаления, а также к снижению способности печени к регенерации, уменьшению возможности по созданию новых кровеносных сосудов и ремонту соединительной ткани. Это было проверено в модели апноэ сна на крысах. Было обнаружено, что иногда гипоксия приводила к повреждению печени свободными радикалами, что в итоге приводило к развитию полноценной неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). [р, р, р]

Болезнь печени сама по себе может уменьшить содержание кислорода в клетках печени, создавая положительный контур обратной связи, что быстро ухудшает здоровье печени. [Р]

Вирусные инфекции

В мета-анализе из 11 исследований (2.086 пациентов) изучалось влияние лихорадки Денге (тропическая вирус переносится комарами) на показатели АЛТ. Было выявлено, что 52% пациентов с лихорадкой Денге и 54% пациентов с опасной для жизни состоянии лихорадки Денге – геморрагической лихорадки, демонстрировали аномально высокие уровни АЛТ. [Р] Подобный рост АЛТ, скорее всего, происходил из-за воспаления печени от воздействия вируса Денге (исследование с участием 169 пациентов). [Р]

При наблюдении за 41 пациентом с мононуклеозом показатель АЛТ изначально вырос примерно в 5 раз, но вернулся к нормальным значениям после 20 дней. [Р]

Высокие цифры АЛТ могут сигнализировать о сильной инфекции. В исследовании с участием 353 больных лихорадкой Денге большие показатели АЛТ приводили к большему времени нахождения в больнице и потенциальному развитию почечной или печеночной недостаточности, или даже смерти. [р, р, р, р]

Кроме того, высокий уровень АЛТ также связан с сильной активностью вируса ВИЧ (оценка уровня РНК вируса в крови) и развития другой серьезной инфекции (2 исследования 2.365 взрослых людей и 440 больных ВИЧ-инфекцией). [р, р]

Дефицит холина

Холин – органическое соединение (витамин группы В) и является гепатопротектором (защищает клетки печени) и способствует обмену жиров в печени. Наш организм производит очень небольшое количество холина, поэтому основным источником это вещества является продукты питания, например, яйца, курицы, лосось или миндаль. [Р]

Было выяснено, что крысы с дефицитом холина имели большие уровни АЛТ, чем те грызуны, которые получали холин в питании. [Р]

Однако, исследования в людях все еще не завершены. В клиническом исследовании с участием 15 пациентов, они получали питание через стент (парентеральное питание) с достаточным количеством холина, и их показатели АЛТ снизились через 6 недель. В другом клиническом исследовании из 60 человек прием добавок с холином (550 мг в день) не показал уменьшение уровня АЛТ, но и не способствовал росту АЛТ. [р, р]

Осложнение беременности

В исследовании с 430 беременными женщинами с необъяснимыми высокими показателями АЛТ, не вызванным сахарным диабетом, заболеваниями печени, или потреблением алкоголя, был выявлен на 82% больший риск развития диабета при беременности, кроме женщин, у которых до беременности уже было ожирение. [Р]

В другом исследовании с 323 беременными женщинами высокий уровень АЛТ во время их первого триместра давал 80% рост риска макросомии (увеличенный вес плода). [Р]

Развитие рака (жители Азии)

В мета-анализ из 14 исследований с охватом 1,79 млн. жителей Азии показатели АЛТ в верхней трети его нормального диапазона увеличивали на 65% риск развитию рака, по сравнению с теми людьми, у кого значения АЛТ находились в нижней трети нормального диапазона. Однако, такая связь не была изучена на примере европейцев. [Р]

В другом исследовании с участием 782.632 корейских мужчин увеличение АЛТ приводило к росту на 62% риска развития рака пищевода и на 60% больших шансов умереть от него, по сравнению с мужчинами с более низкими показателями АЛТ. [Р]

Рост риска смертности

Мета-анализ из 19 исследований (всего 9,24 млн. жителей Азии) показал, что значения АЛТ в верхней трети нормального диапазона значений на 43% увеличивали шансы людей умереть от любой причины, по сравнению с теми, у кого АЛТ держался в нижней трети нормального диапазона. Однако эти исследования не проводились с участием европейцев. [Р]

Депрессия

Люди с повышенным уровнем АЛТ на 67-76% чаще проявляют симптомы депрессии (исследование с участием 5.984 взрослых людей). [Р]

Воспаление, которое часто сопровождает повышение АЛТ и заболевание печени, может также увеличить вероятность возникновения депрессии через воздействие иммунных сигналов на мозг. [р, р]

Заболевание сердца (возможно)

Низкий уровень АЛТ, как правило, связан с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний, но некоторые исследователи пришли к противоположным выводам. [Р].

Мета-анализ из 29 исследований (всего 1,23 млн. участников) нашел незначительную положительную связь между уровнем АЛТ и развитием сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Азии, при этом заболевания сердца имели обратную связь с АЛТ (чем меньше АЛТ, тем больше заболеваний), а инсульт показал прямую взаимосвязь (рост АЛТ увеличивал риск инсульта). [Р]

Высокие показатели АЛТ также увеличивают вероятность расширения сердца в экспериментальном исследовании с участием 151 пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП). [Р]

В другом исследовании из 610 пациентов с ишемической болезнью сердца, в крови диагностировалось в среднем на 230% большие уровни АЛТ, чем это было у здоровых людей (независимо от сопутствующих факторов, таких как потребление алкоголя, высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина) [Р]

В 2-х других исследованиях была отмечена связь АЛТ с развитием метаболического синдрома, но существенной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлено не было (3.719 и 2.812 участников). [р, р]

Как снизить АЛТ

Умеренные физические тренировки

Физические упражнения существенно снижали показатели АЛТ у 1787 пациентов (мета-анализ и 2 других исследования) с заболеваниями печени. Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) с большей вероятностью получали положительный результат – снижение АЛТ. [р, р, р, р, р]

Физическая нагрузка, скорее всего, также снижает уровни ALT у детей и подростков. В исследовании, участвовало 2.844 подростка), те, кто был с низкой физической подготовкой демонстрировал большие значения АЛТ, по сравнению с физически развитыми подростками. Ученые сделали вывод, что улучшение физической формы способствует уменьшению АЛТ. [р, р]

Интенсивные тренировки, с другой стороны, повышали АЛТ в исследованиях на боксерах, хоккеистах, и ультра-марафонцах. [р, р, р]

Похудеть

В 15-месячном исследовании с 31 взрослыми людьми с избыточным весом физические упражнения и диета привели к потере веса, который был напрямую связан со снижением АЛТ. [Р]

В клиническом исследовании (2,153 здоровых участников) лечение диабета с помощью лекарственного препарата метформина в течение 3 лет уменьшало значения АЛТ. Этот эффект зависит от потери веса, указывая, что метформин способствует похудению, что, в свою очередь, снижает уровни АЛТ. [Р]

Диета с низким уровнем углеводов

При соблюдении низкокалорийной диеты происходит уменьшение АЛТ, вероятно, за счет похудения, хотя это не прямая зависимость. [Р]

Например, в клиническом исследовании с участием 259 больных сахарным диабетом людей с избыточным весом, те люди, кто придерживался средиземноморской диеты (35% углеводов, 45% жиров), показывали более низкие значения АЛТ через 6 месяцев, чем те люди, кто соблюдал специальную диету от Американской диабетической ассоциации (50% углеводов, 30% жиров). [Р]

Кроме того, в другом клиническом исследовании с 52 пациентами, имеющими избыточный вес и резистентность к инсулину, низкоуглеводная диета (40% углеводов, 45% жира) привела к большему уменьшению АЛТ, чем диета с низким содержанием жиров (60% углеводов, 25% жира), хотя обе диеты имели одинаковое количество калорий, и участники потеряли одинаковое количество веса. [Р]

Кроме того, в исследовании с участием 59 полных женщин, соблюдение диет с низким уровнем углеводов и низким содержанием жиров также привело к уменьшению показателей АЛТ (на 33% при снижении углеводов в питании, на 41% при снижении жиров). Обе группы этих женщин также потеряли сопоставимое количество веса (5,5% и 5,7% соответственно), что указывает на похудение, как на основной фактор уменьшения АЛТ. [Р]

Отказаться от глютена (клейковины)

При выявлении непереносимости глютена (клейковины) переход на диетическое питание с продуктами без глютена – наиболее лучший выбор для уменьшения значения АЛТ. В 2-х исследованиях с участием 171 и 158 пациентов с целиакией показания АЛТ снизились через 6 месяцев у 95-100% людей после перехода на питание без глютена. [р, р]

Включить в питание больше витаминов и антиоксидантов

Высокие показатели АЛТ в крови могут быть связаны с аномально низкими уровнями витаминов и антиоксидантов в организме, указывая, что добавки с этими веществами могут быть полезны. [р, р]

Антиоксиданты и витамины могут улучшить здоровье печени и снизить значения АЛТ через уменьшение окислительного повреждения и воспаления в печени (превращение макрофагов в анти-воспалительный тип). [Р]

Витамин Е

Опубликованный в 2015 году мета-анализ из 5 клинических исследований из 401 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени продемонстрировал, что добавки с витамином Е позволили снизить уровень АЛТ в среднем на 29 Ед/л. [р]

Добавки витамина Е также снижали показатели АЛТ у больных с неалкогольной жировой болезнью печенью, неалкогольным стеатогепатитом и хроническим гепатитом С, по данным другого мета-анализа из 8 исследований (119 больных с различными заболеваниями печени). [Р]

В исследовании (клиническое двойное слепое рандомизированное) из 247 пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП) прием 800 МЕ витамина Е в день (примерно 530 мг) снижал значения АЛТ после 96 недель такого лечения и приводил к улучшению здоровья печени (для проверки использовалась биопсия). [Р]

Однако, этот результат не был повторен в экспериментах с детьми и подростками. [р, р] Витамин Е существенно не снижал уровень АЛТ у детей с заболеваниями печени (НАЖБП) в мета-анализе из 5 клинических исследований с участием 270 детей. [Р]

В другом клиническом исследовании из 173 подростков с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) ежедневный прием 800 МЕ витамина Е в течение 96 недель не показал снижения уровня АЛТ. [Р]

Ресвератрол

Ресвератрол – это антиоксидант, найденный в кожице винограда и в чернике, который может уменьшить воспаление и гибель клеток в печени. [р, р]

В ряде клинических исследований (50 и 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени) было показано, что ежедневный прием добавок с ресвератролом уменьшал значения АЛТ. [р, р]

Снижение АЛТ происходило в следующих случаях:

Витамин С

Витамин C значительно снижает показатели АЛТ в опытах на крысах, подвергавшихся воздействию пестицидов (нейтрализует свободные радикалы). [Р]

Витамин C и витамин E, самостоятельно и в сочетании, понижают высокие уровни АЛТ у цыплят после отравлению медью. [Р]

Наконец, сочетание витаминов C и E уменьшает значения АЛТ при потреблении алкоголя за счет сокращения свободных радикалов (в ходе многочисленных исследований на крысах). [р, р]

Рутин

Лечение с добавление рутина, антиоксиданта из корок цитрусовых или из других продуктов, уменьшает уровни АЛТ у крыс после того, как они набрали большой вес из-за высококалорийной диеты и ежедневного употребления алкоголя. [Р]

Ежедневный прием рутина защищает крыс от высоких значений АЛТ, когда их кормили продуктами с высоким содержанием холестерина (за счет уменьшения повреждений печени, вызванных свободными радикалами). [Р]

Кофе

В ходе многочисленных исследований (всего 26.206 участников), люди, которые пили в среднем не менее 2-х чашек кофе в день, показывали более низкие уровни АЛТ, чем те, кто не употреблял кофе. [р, р, р]

В исследовании из 376 пациентов с гепатитом С, испытуемые на протяжении 12 месяцев дополнительно получали кофе с питанием, и те, кто регулярно пил кофе, демонстрировали уменьшение значений АЛТ или сохраняли эти значения на нормальном уровне. [Р]

Однако, в ходе исследования с участием 177 пациентов с фиброзом печени ежедневное потребление кофе не понижало уровни АЛТ. Тем не менее, участники, которые пили менее 2-х чашек кофе в день, показывали пониженное рубцевание (фиброз) печени (если судить по результатам биопсии печени), предполагая, что кофе по-прежнему улучшал здоровье печени. [Р]

Пока неясно, что в кофе благотворно воздействует на организм (антиоксиданты или другой механизм). Однако, вряд ли кофеин является агентом, положительно воздействующим на печень, потому что зеленый чай, содержащий гораздо меньше кофеина, также оказывает положительное воздействие на организм, уменьшая уровни АСТ, АЛТ и ферритина. [р, р, р, р]

Препараты с железом

Терапия с 3-х месячным приемом железа для его восстановления в организме позволила снизить показатели АЛТ в среднем на 38% в клиническом исследовании с участием 33 пациентов с хроническим гепатитом С. [Р]

Биологические добавки с растительными экстрактами

Листья артишока

Ежедневный прием 2700 мг экстракта листьев артишока в течение 2-х месяцев привел к снижению уровня АЛТ в среднем на 47% в клиническом исследовании из 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). [Р]

Hammada scoparia

Листья Hammada scoparia используются в народной медицине стран Северной Африки для лечения рака, гепатита и ожирения. [Р] Ежедневный прием добавок с этим экстрактом защищали крыс от повышения АЛТ в связи с потреблением алкоголя. [Р]

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii – растение, произрастающее в тропических лесах Африки, где жители этого континента используют его для лечения болей в желудке, кашля, простуды, воспаления и укусов змей. [Р] Ежедневное использование этого растительного экстракта существенно снизило уровня АЛТ у крыс, возможно, путем снижения резистентности к инсулину. [Р]

Уменьшите употребление алкоголя

Небольшое количество алкоголя может снизить АЛТ за счет увеличения чувствительности к инсулину, снижения уровня свободных радикалов, и/или уменьшения в крови уровня мочевой кислоты. [Р]

В исследовании из 9.703 здоровых японских мужчин умеренное потребление алкоголя (от 4 до 14 напитков в неделю) продемонстрировало снижение уровня АЛТ. [Р]

Минимальное потребление алкоголя (1% от объема воды) значительно снизили показатели АЛТ у крыс, которых кормили большим количеством жиров. Удвоение потребления алкоголя до 2% ослабляло этот эффект. [Р] Это эквивалентно примерно 11 граммам чистого спирта в день на человека.

Омега-3 не работает

Ранее эффективное влияние Омега-3 жирных кислот при лечении безалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) многие ученые транслировали и на возможность уменьшения показателей АЛТ. Однако, научные исследования не подтвердили такую возможность. [р, р]

Хотя некоторые исследования показали положительный результат, но 2 мета-анализа (всего 932 участника) не нашли ни одного преимущества Омега-3 для понижения уровней АЛТ. [р, р]

Примечание об уровне АЛТ

Анализ на значение АЛТ не является надежной мерой для оценки здоровья печени. Нормальный уровень АЛТ может маскировать различные заболевания или инфекцию, и индивидуальные различия в цифрах АЛТ слишком большие вследствие внутренних и внешних факторов. [р, р, р]

Именно поэтому дополнительные анализы других ферментов печени, как АСТ, щелочная фосфатаза и ГГТ, которые могут помочь создать более полную картину о здоровье печени. [Р]

Источник