Амальгамные пломбы что это
Почему стоит избавиться от амальгамовых пломб?
Прогресс не стоит на месте! Именно с этой очевидной истины хотелось бы начать сегодняшнюю статью. Это касается всех сфер нашей жизни, и по счастливому стечению обстоятельств, стоматологии в том числе! Каждый год на стоматологический рынок выходят всё новые и новые материалы: более безопасные, эстетичные, практичные в использовании. У постоянно развивающегося врача-стоматолога сейчас в арсенале есть высокотехнологичные аппараты и современные материалы, позволяющие оказывать качественную, комфортную, и самое главное, безопасную стоматологическую помощь.
Однако так было далеко не всегда. Всего каких-то 10-15 лет назад, все еще активно применялись методы лечения, которые были не просто не эстетичными, но к тому же далеко небезопасными. Самым ярким примером этому служат амальгамовые пломбы.
В исторических очерках, сходные по составу пломбы начали применяться еще более 100 лет назад. Амальгама представляла из себя сплав различных металлов, таких как: ртуть, серебро, олово, цинк, медь и др.
Создание подобного материала стало возможным, благодаря способности ртути растворять в себе другие металлы.
Пример амальгамовой пломбы (работа взята из Интернета)
Основными её преимуществами считали: прочность, отсутствие видимой стираемости и сколов, антисептические свойства серебра, способность тормозить прогрессирование кариеса. Последний пункт весьма спорный, ведь под амальгамовыми пломбами, в подавляющем большинстве случаев, мы обнаруживаем рецидив кариеса.
К очевидным недостаткам относится:
И последнее, но не по важности –
Последний пункт сейчас изучается особенно тщательно. Ведь ученые доказали, что ртуть – это тяжёлый металл, который самостоятельно не способен выводиться из организма. Более того, он оказывает разрушающее воздействие на нервные клетки человека. А если у пациента в полости рта, на боковых зубах имеются амальгамовые пломбы, в организм человека перманентно попадают структурные элементы этих пломб. Тем самым, происходит хроническое токсическое воздействие тяжелых металлов.
Врачи всего мира признали вред амальгамы и не просто отказались от постановки подобного рода материалов, но и в срочном порядке рекомендуют избавляться от таких пломб.
Относительно недавно, в США, ассоциация стоматологов создала стандарты безопасного удаления пломб из амальгамы. Называется это- S.M.A.R.T протокол. Суть данного протокола заключается в том, что необходимо минимизировать контакт удаляемой пломбы с организмом пациента, а также врача и ассистента.
Для этого должны соблюдаться следующие требования:
Процесс удаления амальгамовой пломбы (пример представлен из Интернета)
Все эти условия необходимо соблюдать, ведь во время удаления пломбы токсичность возрастает в десятки раз.
Важная информаци! Пациентам в период беременности и лактации стоит избегать удаления амальгамовых пломб, чтобы исключить негативное воздействие на организм ребенка.
В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique производится строгий контроль соблюдения S.M.A.R.T протокола. После иссечения амальгамовых пломб, мы проводим реставрацию композиционным материалом, который способен полностью восстановить эстетические и функциональные характеристики зуба, при этом оставаясь на 100% безопасным и гипоаллергенным весь период нахождения реставрации в полости рта.
Реставрация зуба композитным материалом Enamel (работа врача стоматолога-терапевта Кудзиевой Тамары Валерьевны)
Амальгамной пломбе быть?
В современных стоматологических поликлиниках вполне обосновано предпочитают использовать современные композитные материалы. Это надежно, безопасно и эстетично. Иногда еще можно услышать о том, что пломбы из амальгамы оплачиваются страховкой в отличие от композитных материалов, причем не только в России, но и зарубежом. Чтобы разобраться в вопросе, стоит понять, что такое амальгамная пломба и в чем ее особенности.
Что представляет амальгамная пломба
По химическому составу амальгамные пломбы изначально представляли собой лигатуру, включающую: серебро (65%), медь (6%), олово (29%), цинк (2%). Современные амальгамы имеют так называемый «без содержания гамма-2», имеет повышенное содержание меди (12-30%) и более низкое содержание серебра (30-40%).
Споры в стоматологических кругах о вреде присутствующей в пломбе ртути, в качестве составляющей пломбировочного материала, идут по сей день, хоть и практически доказано, что присутствие этого металла настолько мало, что не наносит вреда организму человека даже в детском возрасте.
Хоть и считается, что такой тип пломбы легок в установке, амальгама требует от стоматолога достаточного навыка, так как материал застывает дольше, нежели полимерный композит и в довершении всего окончательную шлифовку можно производить спустя сутки, так как окончательно процесс затвердевания проходит спустя 6-8 часов.
Серебряные пломбы обладают рядом неоспоримых достоинств:
Работа с ртутьсодержащими веществами, подразумевает наличие в стоматологическом кабинете специальных вытяжек и инструментария. Если это имеется, врач может установить такую пломбу по желанию пациента, если не будет противопоказаний.
Минусы амальгамной пломбы
У применения пломбировочного материала на основе серебра при всех его достоинствах, есть и недостатки, которые нельзя оставлять без внимания.
Если пациент решает воспользоваться бюджетным вариантом, врач предварительно должен будет убедиться, что такой материал не нанесет вреда. Кроме того, ввиду того, что стоматологи часто переходят полностью на работу с композитами, лучше, чтобы во избежание проблем в будущем найти специалиста, который установит такую пломбу максимально качественно.
Наша стоматология работает с широким спектром материалов, их самыми последними вариациями. Наши специалисты оттачивают мастерство пломбировки регулярно, что гарантирует высокое качество оказания услуг!
Стоматологическая амальгама
Стоматологическая амальгама – это сплав, полученный путем соединения ртути с серебряным сплавом и представляющий собой пластическую массу, которая затвердевает при помещении в обработанную полость зуба.
Современные амальгамы содержат серебро (66-73 %, придает прочность и защищает от коррозии), олово (25–29 %, замедляет твердение амальгамы и увеличивает пластичность), медь (2–6 %, придает прочность, антибактериальные и антикоррозионные свойства), цинк (до 2 %, повышает смачиваемость ртутью исходных компонентов при приготовлении амальгамы) и ртуть (до 3 %, основной реагент, вызывающий образование амальгамы). При образовании амальгамы ртуть реагирует только с поверхностным слоем частиц, входящих в исходные компоненты амальгамы. Процесс (химическая реакция) образования амальгамы является примером механохимического синтеза. Конечный продукт является смесью твердых фаз различного состава, среди которых одна из фаз (т.н. гамма-2) неустойчива к коррозии, имеет пониженную прочность и большой коэффициент объемного расширения. Путем управления составом исходных компонентов можно добиться минимального содержания этой фазы в амальгаме.
К достоинствам
- пломб из амальгамы относят:
К недостаткам
- пломб из амальгамы относят:
Ранее основным недостатком считалась возможность выделения пломбой паров ртути. Однако многочисленные тщательные исследования показывают, что количество выделяемой из пломбы ртути незначительно и намного ниже тех доз ртути, которые человек получает из пищи, воздуха или от табачного дыма. За все время наблюдения за пациентами с амальгамными пломбами не было отмечено ни одного случая ртутного отравления или осложнения со стороны пломбировочного материала. Все чаще высказывается мнение, что амальгамы как пломбировочный материал были искусственно вытеснены с рынка после разработки существенно более дорогих материалов (композитов и т.п.) путем распространения недостоверной информации о токсичности амальгамы.
В последние годы происходит реабилитация незаслуженно забытых пломбировочных материалов этого класса. Практически все крупные западные производители возобновили производство серебряных амальгам. Современные компоненты амальгам выпускаются в герметически закрытых капсулах и допускают хранение в течение очень длительного времени. После активации в амальгамосмесителе ртуть в капсуле находится в полностью связанном состоянии и не представляет опасности для окружающих. Плотность насыщенных паров ртути над амальгамной пломбой не превышает 0,04 ПДК. Материал современных амальгам не содержит окисляющейся фазы (фазы гамма-2), поэтому амальгамная пломба сохраняет гладкую блестящую поверхность в течение десятилетий. Амальгамы обладают прекрасной краевой адгезией, высочайшей бактерицидностью и пластичностью.
Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!
Амальгама
Амальгама в переводе с латыни означает сплав ртути с металлами. В стоматологии используется серебряный сплав амальгамы, который применяется в качестве пломбировочного материала. Кроме того, в его состав входят цинк, олово, медь и другие металлы.
История возникновения
Впервые применение серебряной амальгамы было зафиксировано в 1826 году в Париже. Через семь лет теми же парижскими дантистами амальгама была привезена в Нью-Йорк. Американские дантисты неоднозначно приняли новаторство в стоматологии. Основной причиной негативного отношения стали побочные эффекты, вызванные неправильной технологией производства. Единого рецепта приготовления амальгамы не существовало — каждый руководствовался своим представлением о том, что должно было входить в состав сплава. В итоге конечный результат в большинстве случаев оказывался отрицательным. Плюс свою негативную роль сыграли несовершенные инструменты: использование амальгамы подразумевает тщательное высверливание места под пломбу, что было невозможным при применении ручного бура. Кроме того, смешивали амальгаму простым растиранием компонентов пальцем в ладони. Но с развитием технологий и совершенствованием стоматологического инструментария в XX веке ситуация изменилась в лучшую сторону.
Технология применения
Особенности
У нас в стране амальгаму практически не используют. Но за рубежом, особенно в государственных учреждениях, в которых лечение и содержание являются бесплатными в рамках бюджета, ее до сих пор применяют. Дело в том, что амальгамные пломбы очень экономичны и служат всю жизнь. Процесс смешивания таких пломб полностью исключает человеческий фактор. Автомат отмеряет компоненты до микрограмма, перемешивает их тоже он. К стоматологу попадает уже готовая пластичная масса. Кроме того, следует успокоить тех, кто боится отравления ртутью: амальгама выделяет больше серебра, чем этого жидкого металла, отсюда ее обеззараживающие свойства, действующие во всей полости рта.
Пломбы из амальгамы: чем они вредны и какова альтернатива?
Уже более 150 лет амальгама является стандартным материалом для пломбирования зубов. Она недорогая, с ней легко работать, обладает довольно долгим сроком износа и препятствует размножению вредоносных бактерий. Однако, новейшие исследования доказали, что амальгама и содержащаяся в ней ртуть являются опасными для здоровья. С 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Наша философия проста: лечение без амальгамы, биосовместимость и инновации.
Что такое амальгама и почему её используют?
Амальгама – это смесь металлов, которая на 50% состоит из ртути, а её другая половина из тяжёлых металлов, таких как серебро, олово и медь. По сравнению с другими пломбировочными материалами амальгама достаточно проста в работе, а также относительно недорогая. Амальгамная пломба может прослужить до 10 лет, кроме того в Германии эти расходы покрываются законными больничными кассами.
Чем вредна амальгама?
Основная проблема состоит в том, что находясь в ротовой полости амальгама начинает медленно растворяться, таким образом спустя 10 лет в пломбе остаётся лишь половина ртути, содержавшейся в ней изначально. Доказано, что растворившаяся ртуть усваивается нашим организмом. На износ пломбы влияет множество факторов, как, например, скрежетание зубами, употребление горячей, кислой и сладкой пищи (кола, кофе, уксус). Кроме того, обычно истиранию способствует повышенная кислотность слюны или жевание резинки. Насколько вредна амальгама – спорный вопрос. Согласно результатам одних исследований вред от использования амальгамы неоспорим, с другой стороны под сомнение ставится применение амальгамы в качестве пломбировочного материала лишь для детей и беременных женщин. Однако, фактом является то, что с 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.
Альтернатива от др. Пинка
В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Не смотря на то, что амальгама дешёвый и лёгкий в работе материал, др. Пинк и его команда всегда отдавали предпочтение биосовместимым пломбам, как, например, керамические композитные материалы, керамические и золотые вкладки или коронки. Важнейшим приоритетом деятельности стоматологической клиники др. Пинка и др. Лутценбергер является здоровье пациентов. Не смотря на то, что такой терапевтический подход предусматривает значительно большее количество этапов, а также является более дорогостоящим: «игра стоит свеч». Неоспоримым преимуществом такого лечения является его долговечность, безопасность и экологичность.
Беременные женщины и младенцы в утробе матери
Доказано, что у людей с амальгамными пломбами уровень ртути, содержащейся в органах и физиологических жидкостях, значительно выше, чем у пациентов, которым не устанавливали таких пломб. Ртуть, которая высвобождается из амальгамы в виде паров, в период беременности может проникать сквозь плаценту и таким образом передаться ребёнку. Небольшие дозы ртути могут содержаться даже в материнском молоке. В большинстве случаев этот металл попадает в наш организм вместе с потребляемой пищей, через окружающую среду и вследствие применения амальгамы. Во время беременности или кормления нельзя устанавливать амальгамные пломбы. Однако, в этот период также категорически не рекомендуется удалять амальгамный материал, так как именно при установке и удалении амальгамных пломб в организм попадает наибольшее количество ртути. Стоматологическая клиника др. Пинка и др. Вольферштеттер рекомендует беременным и кормящим женщинам посещать стоматолога каждые 3 месяца, так как в этот период изменяется гормональный баланс, что может негативно отразиться на состоянии зубов и дёсен.
Потенциальные побочные эффекты, вызываемые амальгамой
Может пройти более 15 лет прежде, чем человек, у которого есть амальгамная пломба, заметит первые симптомы непереносимости данного материала. Из-за слабо выраженного токсического эффекта, как правило, частое возникновение простудных заболеваний или головных болей, зачастую не связывают с негативным влиянием амальгамных пломб и содержащейся в них ртути. Основными симптомами непереносимости амальгамного материала является, например, повышенная утомляемость, боли или судороги челюсти, металлический привкус в ротовой полости, боли в кистях и стопах, тремор кистей, ослабление мышечной силы, повышенная ЧСС после незначительных физических нагрузок, неясное чувство головокружения и многие другие. В таком случае настоятельно рекомендуется срочное удаление амальгамной пломбы. Ярые критики использования амальгамы заявляют, что применение этого материала способствует развитию заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти, возникновению головокружений, депрессии, вспышек гнева, боязливости, заикания, расстройства развития школьных навыков, легастении, нарушений зрения и слуха.
Нужно ли удалять все амальгамные пломбы?
На этот вопрос однозначного ответа не существует. Учитывая то, что амальгамные пломбы могут служить около 10 лет и по истечению такого большого временного отрезка они в любом случае подлежат замене, др. Пинк рекомендует выполнение заблаговременной санации. Какая безамальгамная пломба будет установлена вместо старой, зависит от степени кариозного дефекта зуба и пожеланий пациента. При любых обстоятельствах сначала выполняется тщательное обследование и оценка состояния старых пломб, а также подробное консультирование пациента, и только на основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения.
Амальгама и окружающая среда
Ещё одной причиной запрета использования амальгамного материала является его последующая переработка. Удалённые амальгамные пломбы декларируются как «специальные отходы» и подлежат переработке. Согласно новейшим исследованиям во ртах европейцев находится около 75 тонн ртути, в Германии около 2 тонн. Исходя из этого использование амальгамных пломб необходимо прекратить.
Относительно альтернативных способов лечения, санации амальгамных пломб и влияния амальгамы при беременности Вас охотно проконсультируют специалисты нашей стоматологической клиники в Мюнхене.
Die Zahnarztpraxis Dr. Pink & Dr. Wolferstätter
Maximilianstraße 34
80539 München
Прямой контакт на русском языке:
тел: +49 89 22802200