Амг повышен что значит

Клиника «Центр ЭКО»

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Источник

АМГ или антимюллеров гормон является маркером функции яичников. Этот лабораторный показатель отражает овариальный резерв. Пониженный АМГ обычно отмечается у женщин с угасающей репродуктивной функцией, а повышенный чаще всего обнаруживается у пациенток с синдромом поликистозных яичников.

Какой АМГ стоит считать повышенным?

Норм как таковых нет. Интерпретация результатов зависит от возраста пациентки и цели диагностики.

Чаще всего АМГ измеряют для оценки фертильности (способности к зачатию). В таком случае оптимальным значением принято считать концентрацию от 4 до 6,8 нг/мл. Концентрация ниже 1,0 нг/мл может говорить о сниженном овариальном резерве, но оценивается в комплексе с другими показателями (уровень ФСГ, ингбина-В, количество антральных фолликулов в первые дни цикла, объем яичников).

Пока что нет единого мнения относительно того, какой АМГ следует считать повышенным. Чаще всего его уровень возрастает при поликистозе яичников. Установлено, что у таких женщин он возрастает в 2-3 раза по сравнению со средними показателями в данной возрастной категории.

Физиологическая роль

Долгое время функция АМГ в женском организме оставалась неизвестной. Он вырабатывается в клетках гранулезы фолликулов. Начинает вырабатываться ещё внутриутробно. После рождения девочки уровень вещества в крови постепенно возрастает. Он достигает максимума в 20-30 лет. Затем начинает постепенно уменьшаться по мере угасания функции яичников.

Как лабораторный показатель, АМГ имеет высокую ценность. Он удобен, так как остается стабильным в различные периоды жизни женщины и не меняется, в зависимости от фазы цикла. Не влияет на концентрацию вещества в крови прием гормональных препаратов, беременность, повышение или снижение уровня других гормонов в крови.

Синдром поликистозных яичников

Есть несколько причин повышения уровня АМГ. Но большинство из них встречаются очень редко. Если женщина сдала анализ крови, и у неё уровень антимюллерова гормона повышен, почти всегда это свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. Данное заболевание имеет широкое распространение в популяции и является одной из основных причин эндокринного бесплодия.

Хотя АМГ всегда повышен при поликистозе яичников в 2-3 раза по сравнению со средними показателями в популяции, он не является критерием установления диагноза.

Другие признаки синдрома поликистозных яичников:

У женщины с поликистозом антимюллеров гормон повышен. Его уровень коррелирует с концентрацией в крови некоторых других гормонов, в первую очередь тестостероном и андростендионом (мужскими половыми гормонами). Кроме того, АМГ повышен сильнее у женщин, в яичниках которых определяется больше антральных фолликулов в первые дни менструального цикла.

У женщин с синдром поликистозных яичников повышен овариальный резерв. Установлено, что у них менопауза наступает в среднем на 2 года позже, чем средние показатели в популяции. Несмотря на это, многие пациентки, страдающие этим заболеванием, не могут забеременеть. Отчасти это связано с повышенным антимюллеровым гормоном у женщины. Ведь одна из его функций состоит в торможении развития фолликула и уменьшении воздействия на него ФСГ.

Тем не менее, причина того, что рост фолликулов останавливается, не выяснена. В норме они растут до середины цикла. Незадолго до овуляции один из фолликулов, который называют доминантным, опережает остальные. Именно он дает яйцеклетку, которая в дальнейшем будет оплодотворена сперматозоидом. Но при СПКЯ этого не происходит. Все фолликулы останавливаются на стадии селекции доминантного. В результате овуляции нет, а в яичниках остаются множественные кисты (недозревшие фолликулы).

Повышение перед стимуляцией суперовуляции

Очень часто женщины с повышенным уровнем АМГ страдают ановуляторным бесплодием. Им проводят стимуляцию овуляции. Эта процедура может выполняться как в рамках программы экстракорпорального оплодотворения, так и в качестве самостоятельного метода лечения бесплодия. В обоих случаях АМГ используется как показатель, помогающий врачу подобрать дозу препаратов для обеспечения овуляторных процессов в яичниках.

Когда врач подбирает схему стимуляции овуляции в программе ЭКО, он должен назначить такую дозу гонадотропинов, чтобы:

То есть, доктор должен найти «золотую середину». Плохо, если доза гормонов будет недостаточной, и фолликулов созреет всего 3-4 вместо 10-15. Но ещё хуже, если дозировки окажутся чрезмерными. В таком случае развивается осложнение, которое называется синдром гиперстимуляции яичников.

На заре применения вспомогательных репродуктивных технологий чрезмерная реакция яичников наблюдалась довольно часто. Но затем врачи научились прогнозировать их ответ на стимуляцию. В том числе с использованием такого показателя как АМГ. Если у женщины антимюллеров гормон повышен, это свидетельствует о повышенном риске синдрома гиперстимуляции яичников. Если врач об этом знает, он примет меры, чтобы избежать этого состояния, а именно:

Чаще всего приходится останавливать протокол и замораживать все эмбрионы у женщин с АМГ выше 7,0 нг/мл. Пороговым значением, при котором риск синдрома гиперстимуляции считается высоким, является концентрация более 3,36 нг/мл.

Что делать в случае повышения?

Всё зависит от причины повышения АМГ, а также терапевтических целей. Например, если причиной возрастания уровня антимюллерова гормона стала гранулезоклеточная опухоль яичника, требуется хирургическое лечение. Но, как мы уже выяснили, в большинстве случаев повышенный АМГ встречается при поликистозе яичников – этим заболеванием страдает 10% женского населения. В этом случае способ лечения зависит в первую очередь от того, что хочет получить женщина в результате терапии. Цели могут быть следующие:

Какая бы цель ни ставилась, врачи не назначают лечение, которое направлено на снижение уровня АМГ. С возрастом концентрация этого гормона будет уменьшаться сама по себе, по мере угасания функции яичников – точно так же, как это происходит у других женщин.

У пациенток репродуктивного возраста лечение поликистоза чаще всего направлено на решение проблемы бесплодия. В настоящее время не существует способов терапии, которые бы позволили восстановить естественную фертильность навсегда. Синдром поликистозных яичников – неизлечимое заболевание. Но на его фоне можно забеременеть и родить ребенка. Для этого используются программы индукции овуляции. Обычно женщине назначают кломифен. Если он не работает, переходят к стимуляции гонадотропинами.

Можно ли снизить?

Теоретически, снизить уровень АМГ возможно. Для этого достаточно полностью или частично удалить яичники. На практике этого, конечно же, не делают. Никакого смысла в уменьшении концентрации АМГ в крови нет. Это не привело бы к повышению фертильности или уменьшению симптомов поликистоза яичников.

При синдроме поликистозных яичников иногда проводят частичное удаление стромы этих органов лапароскопическим методом. Делают это с целью снижения уровня андрогенов. При этом уменьшение концентрации АМГ является «побочным эффектом» этой операции. Но в последние годы хирургическое лечение при СПКЯ проводится всё реже, так как оно далеко не всегда дает ожидаемые результаты.

Таким образом, повышенный АМГ в большинстве случаев свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. На фоне этого заболевания часто, но далеко не всегда развивается ановуляторное бесплодие. Существуют эффективные методы его лечения. Обычно правильно подобранная схема медикаментозной индукции овуляции позволяет женщине забеременеть в течение ближайших нескольких месяцев после начала терапии.

Источник

Анализ на АМГ (антимюллеров гормон)

АМГ – это антимюллеров (антимюллеровский) гормон. Его концентрация в крови женщины – это индикатор овариального резерва.

Анализ АМГ не является обязательным для всех женщин, планирующих беременность. Он назначается только при наличии определенных показаний.

Показания для анализа на АМГ гормон

В репродуктологии анализ на АМГ в основном назначается для оценки овариального резерва и перед выбором программы стимуляции овуляции. Кроме того, исследование применяются в таких ситуациях:

Как подготовиться к анализу АМГ?

Анализ на АМГ лучше делать на 3 день цикла. За три дня до исследования необходимо обеспечить своему организму физический и психологический покой: избегать стрессов и переутомлений, спать не меньше 8 часов в сутки. Если Вы принимаете какие-либо медицинские препараты, стоит сообщить об этом врачу. Анализ на АМГ гормон не проводится, если вы болеете ОРВИ или гриппом.

Высокий и низкий АМГ

Антимюллеров гормон в норме содержится в крови женщины в концентрации 1-2,5 нг/мл. Это средние значения. Нормы существенным образом зависят от возраста. С годами у женщин концентрация АМГ в крови постепенно понижается.

Повышенный АМГ может свидетельствовать о следующих состояниях:

Возможные причины пониженного АМГ:

Можно ли повысить АМГ?

Часто женщины, у которых низкий АМГ, интересуются, как повысить уровень этого гормона в крови. Они ошибочно полагают, что такие действия положительно повлияют на репродуктивную функцию.

На самом деле АМГ – это лишь индикатор, а не регулятор активности яичников. С его помощью можно определить овариальный резерв, подобно тому, как при помощи градусника можно измерить температуру тела.

Если Вы искусственно увеличите уровень АМГ в крови путём приёма препаратов, функция яичников от этого не изменится. Как не поменяется и температура Вашего тела от того, что Вы опустите термометр в горячую воду.

ЭКО при низком АМГ

Женщина не должна беспокоиться о высоком или низком уровне АМГ в своей крови. Всё что Вам нужно знать – имеющиеся отклонения от нормы не означают, что Вы не сможете иметь детей. Оставьте эту заботу врачам. Именно они будут интерпретировать результаты анализов, а исходя из них, планировать дальнейшую стратегию ведения пациента.

Возможно, Вам назначат дополнительные анализы, если будут подозрения на патологический процесс. Обычно же снижение АМГ является следствием возраста. Скорее всего у Вас получится забеременеть с помощью ЭКО, а анализ на АМГ поможет врачам репродуктологам выбрать оптимальную для Вас схему стимуляции овуляции.

Источник

Антимюллеров гормон (АМГ) повышен: причины, последствия

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов. После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

Стаж работы 36 лет.

АМГ: параметры и роль в организме

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин — 0,49-5,98, у женщин — 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности — 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Уровни гормонов и фертильность в разные периоды жизни

Нормальные показатели у женщин

С приближением менопаузы концентрация АМГ уменьшается к нулю.

Нормальные показатели у мужчин

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников. Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях.

Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ — бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию. Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас.

Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ — поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Антимюллеров гормон — инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий. Если говорить о стоимости исследования на антимюллеров гормон, цена анализа колеблется в пределах 2 000 руб. Повышенный АМГ — не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Антимюллеров гормон: норма у женщин для зачатия, расшифровка, причины повышенного уровня

Такое биологически активное вещество как антимюллеров гормон представляет собой один из основных индикаторов фертильности. Соединение имеет другие названия – АМГ, AMH, ингибирующее вещество Мюллера. В репродуктивной медицине антимюллерову гормону уделяется особое внимание.

Сдача анализа на уровень содержания этого вещества у женщин предусмотрена во многих ситуациях. Исследование требуется на этапе планирования вынашивания, при подготовке к ЭКО (искусственному оплодотворению), диагностике синдрома поликистозных яичников, для уточнения степени эффективности лечения бесплодия, онкологических патологий женской половой сферы и в других случаях.

Что такое антимюллеров гормон?

Вещество получило свое название благодаря открытию немецкого физиолога Йоханнеса Петера Мюллера, жившего в XIX столетии. Этот исследователь сумел установить, что данное соединение играет немаловажную роль в организме человека с самого начала полового созревания.

В выработке антимюллерова гормона участвуют репродуктивные органы. Количество такого вещества определяется полом и возрастом. Соединение начинает работать еще в период нахождения плода в материнской утробе. В это время гормон определяет, насколько правильно формируется половая система.

В женском организме ингибирующее вещество Мюллера выполняет следующие функции:

Чем выше содержание АМГ в крови, тем больший запас яйцеклеток имеется в яичниках. Соответственно, возрастает способность к зачатию и деторождению. Снижение гормона свидетельствует о меньшей выработке яйцеклеток и спаде фертильности.

Антимюллеров гормон также вырабатывается в организме представителей сильного пола. У мужчин это вещество участвует в правильном формировании некоторых репродуктивных органов.

Допустимые показатели АМГ зависят от возраста женщины:

Для того, чтобы процесс оплодотворения и вынашивания благополучно состоялся, в женском организме должно вырабатываться достаточное количество AMH. Для наступления беременности требуется концентрация 1-5 нг/мл. Более низкий уровень является показателем недостаточной фертильности.

У женщин старше 40 лет производство антимюллерова гормона значительно сокращается, поэтому шансы на наступление беременности в несколько раз снижаются. Если по результатам анализов количество вещества не превышает 0,16 нг/мл, это указывает на полноценную менопаузу.

Для появления потомства не менее важен уровень АМГ, присутствующий в организме будущего отца. Нормальный показатель для репродуктивного периода у представителей сильного пола составляет 0,73–16,05 нг/мл.

Причины повышения гормона

Возрастание уровня антимюллерова гормона у женщин может быть обусловлено:

Повышение количества AMH в период менопаузы часто рассматривается как негативный признак. Во многих случаях увеличенная концентрация гормона свидетельствует о протекании рака яичников.

У мужчин возрастание уровня АМГ наблюдается при крипторхизме или после перенесенного эпидпаротита. В подростковом возрасте такое явление связывается с неправильным ростом эндокринных желез, врожденными аномалиями в развитии репродуктивных органов, опухолями гипофиза, задержкой полового созревания, гермафродитизмом.

Если антимюллеров гормон увеличен, это не всегда является признаком наличия патологий в организме. Иногда временный выход за пределы нормы обусловлен стрессовыми состояниями, интенсивными спортивными тренировками, наличием у пациента лишнего веса.

Результаты анализа, последствия роста АМГ

Определенная концентрация антимюллерова гормона позволяет делать выводы о состоянии женского организма:

Повышение антимюллерова гормона чревато различными негативными последствиями. Многократное увеличение уровня АМГ способно привести к нарушению функции репродуктивных органов, наступлению бесплодия.

Как нормализовать уровень гормона?

Возможности современной медицины позволяют успешно сокращать количество АМГ в крови пациентов. Гораздо сложнее повысить уровень этого вещества, поскольку существует ограниченный выбор методов для подобной процедуры.

Лечение, назначаемое для снижения концентрации антимюллерова гормона, зависит от причин возрастания этого вещества. Если увеличение концентрации AMH произошло на фоне поликистоза яичников, прибегают к следующим методам:

Во многих случаях для восстановления баланса требуется гормональная терапия. Как правило, лечебный курс занимает продолжительный период (от нескольких месяцев).

Чтобы получить максимально точный результат анализа на АМГ, необходимо проходить обследование в определенное время. Специалисты рекомендуют сдавать крови на уровень антимюллерова гормона на 3 сутки менструального цикла. В другие дни проводить процедуру нежелательно, поскольку уровень AMH несколько возрастает за некоторое время до овуляции и снижается через несколько дней после нее. Одновременно с таким анализом часто сдается кровь для уточнения концентрации эстрадиола, гонадотропных гормонов гипофиза (пролактина, ФСГ).

Источник