Амнезия что это за заболевание

Амнезия

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Память — это не просто набор сведений, а сложная функция, которая влияет на чувства и поведение человека. Воспоминания формируют личность, поэтому при их утрате или искажении страдает не только способность взаимодействовать с окружающим миром, но также психическое равновесие и единство личности.

Изменения памяти и мышления являются естественной частью старения. Но когда, вне зависимости от возраста, наблюдается значительная деградация памяти и утрачивается способность формировать новые воспоминания, стоит больше узнать о том, что такое амнезия.

Амнезия — это симптом, при котором наблюдается нарушение функции памяти с частичной или полной ее утратой. В большинстве случаев люди правильно ориентированы в собственной личности и сохраняют моторные навыки. Основная трудность заключается в изучении и обработке нового. Нарушения воспоминаний о прошлом также встречаются, но давние и яркие события сохраняются лучше, чем новая информация. Амнезия может представлять из себя кратковременное состояние, которое длится не более нескольких минут или часов, но при некоторых заболеваниях проблемы с памятью продолжаются годами и постепенно усугубляются.

В отношении амнезии что это такое лучше понять поможет представление о том, как работает память. Она включает в себя множество сложных мозговых процессов, в основе которых лежит поступление информации в нейроны в виде электрических импульсов. Обработка этой информации включает следующие шаги:

Амнезия возникает при нарушении какого-либо из этих этапов. Может сложиться впечатление, что страдает внимание, мышление, интеллект или речь, но на самом деле первичным является именно нарушение памяти. Если вы подозреваете у себя или своего близкого человека амнезию что это и в чем причина подскажет врач. Это состояние является симптомом, который сопровождает основную соматическую или психическую патологию, поэтому необходимо провести соответствующее лечение.

Виды и признаки амнезии

Основные признаки амнезии:

У большинства пациентов есть проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию. При этом воспоминания на текущие события не откладываются в памяти, в то время как события прошлого сохранны. Человек может подробно рассказать случаи из детства или знать имена прежних президентов, но не вспомнит, что ел на завтрак или то, о чем с ним говорили полчаса назад. Амнестическая амнезия отличается от деменции. При деменции, помимо потери памяти, наблюдаются серьезные расстройства когнитивной сферы.

В зависимости от того, какая бывает амнезия, различаются ее особенности. Существует много разновидностей потери памяти. Вот основные виды амнезии:

Степени амнезии значительно различаются по тяжести и масштабам. В некоторых случаях человек может казаться полностью здоровым со стороны, но иногда он полностью теряет способность к самообслуживанию. Даже легкая амнезия влияет на повседневную деятельность, качество жизни и перспективы. Главная опасность заключается в том, что нельзя предугадать, отступит это состояние или ухудшится. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и наблюдения: при правильном подходе возможно полное или частичное восстановление утраченной функции.

Причины амнезии

Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.

Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.

Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации. Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение амнезии

При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:

С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:

При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.

Источник

Амнезия

Что такое амнезия?

Амнезия — болезненное состояние человеческого организма, характеризующееся аномальной потерей воспоминаний о различных событиях, происходящие в жизни больного. Представленный недуг добавлен в жалобы пациентов, страдающих от неврологических болезней, психических нарушений, острых и хронических интоксикаций. Для проведения диагностики при подобном поражении, доктора прибегают к разных клиническим процедурам, которые способны с высокой точностью показать наличие деформаций и патологических процессов в организме. Главная задача лечебного курса устранить источник, вызывающий описываемое явление. В некоторых ситуациях медики прибегают к операционным вмешательствам, если у человека присутствует опухоль.

Краткие факты

Расшифрованное название описываемого заболевания с латинского языка — беспамятство. Эксперты утверждают, что потеря воспоминаний не во всех случаях считается отклонением от нормы. В медицине присутствует амнезия детства, что означает то, что большое количество людей не имеют особо точных представлений о первых нескольких лет своей жизни. Ученые рассматривают подобный процесс, как утрату имеющихся ранее представлений на достаточно влиятельные события, сложность вспомнить обстоятельства, которые случились не так давно.

Аномальный синдром в комбинации с другими жалобами выступает одной из частей факторов неврологических и психиатрических расстройств. Согласно среднестатистическим показателям практически 25% людей всей Земли обладают нарушениями в памяти.

Разновидности амнезии

Представленный недуг различается по многим факторам: этиологии, объёма, временных параметров, прогрессирования появившихся нарушений. По количеству утраченных воспоминаний амнезия бывает:

Помимо этого, медики различают еще некоторые формы патологии:

Согласно виду течения амнезия бывает:

Основные источники, вызывающие амнезию

Причины представленного синдрома амнестической природы различные. Например, у пожилых людей, страдающих от такого процесса главным фактором начала заболевания являются нарушения в сосудистой системе и дегенеративные аномалии. В то время как у молодого населения встречаются травматические и психологические параметры. Все влияния болезни подразделяются на два класса: органические и психологические.

Органические источники провоцируют метаболические отклонения, морфологические расстройства и биоэлектрические деформации церебральных систем:

Также, существуют факторы психического плана, которые влияют только на психику личности и не оказывают патологического воздействия на мозговую активность:

Механизм возникновения

На данный момент нет никаких данных, которые смогли бы предоставить точный ответ о патогенезе амнезии. Ученые говорят о том, что опцию хранения и воспроизведения сведений выполняют нейроны церебральной зоны. В случае разрушения этих элементов и начинает возникать подобный процесс. Однако, стоит выделить, что психогенная форма заболевания обладает другим механизмом моделирования. В научных исследованиях по теме неврологии и психиатрии авторы высказываются о том, что патогенез — потеря возможности сформировать в воспоминаниях конкретные данные.

В чем проявляется амнезия?

Главной проблемой при подобной болезни является неспособность вспомнить какие-то жизненные события. Последовательность этапов прогрессирования заключается в законе Рибо:

При амнезии психоорганического характера бывает:

Диссоциативная болезнь сопровождается:

Прогрессирующая форма патологии выделяется следующими симптомами:

Методы диагностики

Способы исследования для каждого пациента подбираются в индивидуальном порядке в соответствии с присутствующими проблемами. Лечащий специалист выписывает направления на проведения дополнительных консультаций у своих коллег: психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. Наиболее распространенные способы обследования больных:

В ходе диагностики специалисты прибегают к таким клиническим процедурам:

Способы лечения амнезии

Курс лечения составляется доктором согласно полученным данным этиологического плана и симптомами, имеющимися у больного. При назначении фармакотерапии эксперты обращаются за помощью к таким препаратам:

Параллельно с употреблением медикаментов, больному предписываются особые психотерапевтические техники. Они помогают на улучшение адаптации человеку к присутствию некоторых пробелов. Кроме того, может использоваться операционное вмешательство при образовании опухоли. Для избавления от психогенной стадии лечение направляет на принятие больным факта утраты воспоминаний.

Профилактические меры и дальнейший прогноз для пациентов

Для установления дальнейшего прогноза в ходе лечения пациента врачи опираются на возрастной рейтинг, этиоисточники и первоначальную болезнь. Некоторые виде амнезии обладают обратимой способностью. В молодом возрасте существует гораздо больше шансов восстановить память, нежели у стариков. Для профилактики стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Источник

Амнезия

Амнезией называется состояние пациента, характеризующееся потерей памяти с частичной или полной утратой воспоминаний о давних или недавних событиях. Заболевание бывает, как кратковременным, так и долговременным. Часто является одним из симптомов неврологических болезней, интоксикации, острого отравления или психического расстройства. Также может развиться по другим причинам. Лечение амнезии преимущественно проводится психиатрическими, психологическими и фармакологическими методами. Если заболевание вызвано опухолью мозга, она удаляется хирургическим методом.

Слово «амнезия» буквально переводится, как утрата памяти. В медицине это заболевание трактуется, как утеря относительно недавних воспоминаний о каких-то важных событиях своей жизни. Существует понятие детской амнезии – отсутствие воспоминаний о младенческом периоде жизни. Это состояние не является патологией и болезнью не считается. Ученые утверждают, что всего в той или иной форме этому заболеванию подвержено до 25% населения планеты.

Первичная консультация невролога

Причины развития амнезии

Причины развития амнетического синдрома бывают разнообразными. Например, в преклонном возрасте она развивается преимущественно на фоне сосудистых проблем, а также прогрессирующих дегенеративных процессов. Более молодые пациенты утрачивают память обычно из-за травм или психологических проблем.

В целом, все причины начала амнезии подразделяются на органические и психологические.

Органическими принято называть причины, приводящие к биоэлектрическим, метаболическим и иным физическим изменениям в организме, в том числе в головном мозге. Как правило, это:

Психологические причины развития амнезии не являются патологическими, поскольку не сопровождаются воздействием на головной мозг. К таковым принято относить:

Существуют и другие причины развития этого заболевания, но перечисленные выше являются наиболее распространенными.

Наши цены

Классификация амнезии

Существует сразу несколько видов классификации амнезии по разным признакам. Одним из них является полнота потери памяти, и здесь она бывает:

Еще один вид классификации – по времени, на которое приходятся утраченные воспоминания. Здесь принято выделять такие категории:

Третий способ классификации – по тому, как развивается амнезия:

Как правило, врачи при установлении диагноза используют комбинированные методы классификации для получения более точного определения состояния пациента.

Симптомы амнезии

Главным и наиболее распространенным симптомом является утрата памяти. Пациент вдруг осознает, что не может вспомнить определенные факты или события за какой-то отрезок своего прошлого. Последовательность развития симптоматики сформулирована в законе Рибо: сначала забывается то, что случилось совсем недавно, далее – ближайшее прошлое, потом утрачиваются и отдаленные воспоминания. Восстанавливается память обычно в обратном порядке – от давних, до последних событий. В некоторых случаях наблюдается формирование ложной памяти с заменой опустевших ячеек вымышленными фактами и образами.

Амнезия после инсульта, как правило, сопровождается гипомнезией. Помимо утраты воспоминаний резко снижается способность пациента к запоминанию на фоне речевых, двигательных и иных расстройств.

Также амнезия часто становится симптомом психоорганического синдрома, проявляясь вместе с когнитивными расстройствами. Прежде всего, это резкое снижение способности к усвоению новой информации, более медленный мыслительный процесс, падение внимания и концентрации.

Диссоциативная потеря памяти обычно сопровождается рассеянностью и впадениями в состояние аффекта. Также у пациентов с этой проблемой наблюдается усиленная склонность к бродяжничеству.

Транзиторная глобальная амнезия часто развивается очень быстро, с выраженной сильной потерей памяти, способной довести больного даже до частичной или полной дезориентации. Если у пациента наблюдается симптоматика нескольких разных расстройств памяти, это может быть признаком синдрома Корсакова.

Важно знать, что амнезия в стационарном состоянии часто приводит к развитию у пациента повышенной тревожности, ложного чувства вины, а также депрессивного состояния. Если она прогрессирует, у человека резко снижается трудоспособность, а в тяжелых случаях и способность обслуживать себя.

Он может забывать друзей, знакомых и родственников, дорогу домой или в другие места, где регулярно бывает. Возможна внезапная утрата знаний или навыков, дезориентация в своей личности или времени. Если Вы замечаете что-то подобное в ком-то из своего окружения, необходимо задуматься об обследовании в медицинском учреждении на подозрение о развитии амнезии.

Диагностика амнезии

Первичной диагностикой амнезии занимается невролог. При необходимости привлекаются и другие специалисты, в том числе психиатр, психолог, нарколог, нейрохирург или инфекционист. Всесторонняя диагностика важна, поскольку именно по ее результатам можно назначить правильное лечение. В ее рамках проводятся такие мероприятия и исследования:

Даже простой опрос пациента и его близких дает доктору массу полезной информации, позволяющей установить предварительный диагноз. Все последующие анализы и исследования необходимы для того, чтобы установить характер амнезии (ретроградная, антероградная, фиксационная или иная) и назначить правильное лечение.

Лечение амнезии

Способ лечения амнезии зависит от того, психический или физический характер носит катализатор заболевания. В некоторых случаях оно может быть комбинированным – медикаментозным с привлечением психиатра или психолога.

Фармакологическое лечение амнезии предполагает использование таких средств:

Какие именно препараты использовать, чтобы лечить амнезию, можно указать только доктор. Строго запрещено пытаться поставить диагноз самостоятельно, и тем более самому подбирать лекарства. Это может иметь фатальные последствия. Даже простой стимулятор мозговой активности при лечении без диагноза может ухудшить состояние пациента.

При лечении амнезии, вызванной психогенными факторами, также используются разные подходы в зависимости от диагноза. Обычно это психотерапия. Она помогает не только простимулировать восстановление памяти, но также избавиться от психологических проблем, связанных с утерей воспоминаний. Больных амнезией, отличающихся повышенной нервной чувствительностью, принято лечить сказкотерапией и другими методами креативной терапии. Это достаточно новое направление, но уже подтвердившее свою действенность.

В сочетании с психотерапией часто используется и медикаментозная терапия. Она необходима, если помимо амнезии у больного наблюдается тревожность, депрессия, беспокойство или какие-то психические отклонения.

Источник

Потеря памяти причины и лечение, какие заболевания вызывают потери памяти

Потеря памяти — частичная или полная утрата способности воспроизвести события из прошлого, недавние обстоятельства. Входит в симптоматику заболеваний воспалительного характера, неврологических расстройств, интоксикаций, инфекций, болезней головного мозга, сердца, сосудов. Чтобы подобрать правильный курс лечения, восстановить память необходима консультация невролога, нарколога, инфекциониста, психотерапевта. Помощь в постановке диагноза и выборе тактики лечения оказывают специалисты клиник ЦМРТ.

Причины потери памяти

В пожилом возрасте ослабление способности запоминать связано с заболеваниями головного мозга, сердечно-сосудистой системы, дегенеративными процессами. Провалы в памяти в сочетании с другими симптомами выступают основной частью клиники широкого круга заболеваний. К таким относят:

В молодом возрасте амнезия чаще возникает вследствие черепно-мозговых травм, ушибов, сотрясения головного мозга, интоксикации алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, бытовыми растворителями.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы потери памяти

Раннее проявление амнезии — невозможность вспомнить произошедшие события: в начале забываются факты ближайшего времени, затем более давние обстоятельства. Из памяти больного выпадают определенные периоды, он не может вспомнить человека или события, пытается заполнить пробелы в памяти вымышленными воспоминаниями.

Амнезия определяется одновременно с другими симптомами, свойственными основному заболеванию. У пациента возникают проблемы с речью, снижается внимательность, исчезают приобретенные навыки, человек становится рассеянным, безразличным к происходящим событиям, плохо ориентируется в отношении времени, места, личности.

С учетом объема утраченных воспоминаний амнезия классифицируется на полную, частичную, избирательную; по типу течения — регрессирующую, стационарную, прогрессирующую, по временной характеристике — постоянную и преходящую. В зависимости от того, как происходит утрата воспоминаний выделяют следующие виды амнезии:

Ретроградная амнезия

Частичное или полное забывание событий, впечатлений, которые происходили до начала болезни, чаще всего травм головного мозга, неврологических заболеваний, реже острых психических расстройств.

Антероградная амнезия

Невозможность вспомнить информацию о событиях после начала заболевания, при этом память о фактах, предшествующих травме или болезни, сохраняется. Провалы связаны с нарушением перемещения информации из кратковременной в долговременную память. Память полностью не восстанавливается, сохраняются пробелы на период после травмы.

Антероретроградная амнезия

Нарушение памяти о впечатлениях до расстройства сознания, болезненного психического состояния и последовавшие за ним.

Фиксационная амнезия

Неспособность запомнить и воспроизвести текущие события. Больной не может запомнить ничего из только что услышанного, увиденного, сделанного, но помнит события, которые происходили в прошлом до начала болезни.

Виды и проявления потери памяти

По периоду потери памяти:

Методы диагностики

В клинике ЦМРТ осмотр пациента проводит невролог, психотерапевт, в некоторых случаях — в сотрудничестве с кардиологом, онкологом, травматологом, нейрохирургом, другими специалистами узкого профиля. В процессе диагностики учитывают симптомы, данные истории болезни, результаты психического и неврологического обследования, биохимического анализа крови, исследования спинномозговой жидкости.

Дополнительно выполняют специальные тесты, позволяющие оценить функции памяти, тип амнезии, назначают инструментальные методы исследования головного мозга — магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, электроэнцефалографию, допплерографию сосудов.

В наших клиниках для диагностики потери памяти применяют такие методики:

Источник

Что такое амнезия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Толмачёва А. Ю., невролога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Амнезия (от др. греч. «а» — отрицательная частица, «мнезия» — память) — расстройство памяти, проявляющееся в полной или частичной утрате способности фиксировать, сохранять и воспроизводить информацию. При амнезии страдает количественная составляющая объёма памяти.

Память человека принято подразделять на кратковременную и долговременную. Согласно исследованиям, объём кратковременной памяти ограничен 5-9 «ячейками». Под ячейкой понимается отдельный признак: звук, цвет или целый образ. Укрупнение ячейки возможно за счёт взаимодействия с долговременной памятью, где хранится как бы «база данных», а кратковременная память похожа на «картотеку», в которой содержатся адреса ссылок.

Считается, что долговременная память обладает неограниченным объёмом. Из истории известно, что Александр Македонский знал в лицо и по имени всю свою армию (около 30 000 человек). Шахматист Александр Алехин по памяти «вслепую» вёл игру на 32 шахматных досках. Редактор Юрий Соломахин свободно изъяснялся на 38 языках. Известны и другие примеры феноменальной памяти. Но такие случаи не всегда являются проявлением здоровья — память может быть повышена у пациентов с аутизмом и у некоторых больных с олигофренией.

Органические причины амнезии:

Ещё одна значимая органическая причина амнезии — недостаточность витамина B₁ (тиамина). Дефицит тиамина возникает при хроническом алкоголизме, неадекватном питании или голодании, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте (синдроме мальабсорбции).

Психогенные причины:

Также амнезия может стать последствием пребывания в экстремальных для организма условиях. Например при уменьшении атмосферного давления, при подъёме на высоту (горная болезнь) или при резком всплытии водолазов с больших глубин, при переохлаждении организма (снижении температуры тела до 34 °C).

При амнезиях высшие функции мозга (речь, мышление, интеллект, внимание) могут оставаться сохранными только при психогенных причинах заболевания. При органических причинах пропорционально степени повреждения мозга страдают и его функции. Память также может ухудшаться при болезнях, затрагивающих возможность концентрации внимания, например при депрессии и астении.

Нарушения памяти чаще всего встречаются при хронических и острых сосудистых заболеваниях, что связано с их наибольшей распространённостью, а также при черепно-мозговых травмах и при остром или хроническом алкоголизме.

Симптомы амнезии

Основным симптомом всех амнезий является утрата того или иного объёма или характеристики памяти. И строго говоря, сама амнезия — это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Выделяют модально-специфические и модально-неспецифические нарушения памяти.

1. Модально-специфические нарушения памяти возникают тогда, когда поражена какая-то отдельная структура мозга. При этом возникает специфичная симптоматика. Данный тип нарушения наблюдается при небольших опухолях, нарушениях мозгового кровообращения и других причинах.

Cвязь поражений определённой локализации в мозге с симптоматикой нарушения памяти [4] [19]

 2. Модально-неспецифические нарушения памяти возникают из-за недостаточности общих механизмов памяти, задействованных при запоминании любой информации.

Данное разделение относительно, и небольшие повреждения могут нарушать интегративные функции головного мозга – мышление, внимание, поведение, уровень бодрствования.

Наиболее часто из модально-неспецифических нарушений встречается корсаковский амнестический синдром.

Основные проявления синдрома:

Патогенез амнезии

На данный момент однозначного понимания памяти и процесса запоминания не существует. Рассмотрим общепринятую теорию:

До 30 секундДолговременная памятьАссоциативные зоны коры головного мозга

Неограниченное время

При взаимодействии структур кратковременной памяти, получающей информацию от органов чувств, и долговременной памяти происходит узнавание образов и ассоциативный поиск. Кратковременную память можно сравнить с каталогом в библиотеке, по которому можно найти соответствующую книгу — информацию в долговременной памяти.

Отобразим на схеме механизм влияния различных факторов на развитие амнезии.

Данная схема не отражает всего многообразия патогенеза заболеваний, вызывающих амнезию. Например причины нейродегенеративных заболеваний во многом до конца не ясны. Однако исходя из схемы, можно сделать следующие выводы:

Болезнетворные факторы находятся в сложной взаимосвязи, в том числе по принципу «патологического круга», когда они образуют замкнутую систему, способствующую развитию болезни. Например нарушение обмена веществ, накопление балластных веществ при некоторых нейродегенеративных заболеваниях способно вызывать гипоксию, а гипоксия нарушает регуляцию обмена веществ.

При сосудистой деменции возникает прогрессирующая амнезия. Системный атеросклероз, одна из причин развития деменции, приводит к формированию хронической гипоксии головного мозга. Одновременно с этим при повышении давления повреждается эндотелий (клетки, выстилающие сосуды изнутри), что усиливает формирование атеросклеротических бляшек. Это дополнительно нарушает кровообращение и усугубляет гипоксию. Также при атеросклерозе ухудшается кровоснабжение не только мозга, но и других внутренних органов, например сердца. Ухудшение кровоснабжения сердца приводит к стенокардии и инфарктам, что вызывает недостаточность сердечной деятельности, а значит и дополнительно ухудшает мозговое кровообращение. Всё это способствует гибели нервных клеток и дальнейшему развитию амнезии.

Наиболее важными факторами в развитии органических амнезий являются:

Гипоксия проявляется кислородным голоданием нервных клеток. Различают два вида гипоксии:

Нарушение обмена веществ в нервной ткани приводит к возникновению разнообразных амнезий. Однако подобное нарушение поддаётся корректировке, то есть память может быть восстановлена, хотя, вероятно, только частично.

Классификация и стадии развития амнезии

Амнезия может быть временной (чаще при психогенных причинах) или необратимой (при органических болезнях пропорционально их тяжести); непрогрессирующей, если заболевание острое и действие болезнетворного агента прекращено (например, при черепно-мозговой травме) и прогрессирующей при хронических заболеваниях (например, при хронической недостаточности мозгового кровообращения).

В зависимости от периода утраченной памяти выделяют следующие виды амнезии:

По нарушению функции памяти:

По динамике:

По объекту амнезии:

По скорости возникновения:

Классификация амнезий по стадиям применяются только к прогрессирующей амнезии. По отношению к антеградной, ретроградной и регрессирующей амнезии следует говорить о двух последовательных стадиях: нарушении и восстановлении памяти.

НачальнаяСобытия текущей жизни теряют яркость и стираются из памяти, но отдельные фрагменты ещё могут быть воспроизведены. События последних лет сохраняются лучше, чем текущие, воспоминания молодости воспроизводятся с подробностями и без ошибокНе нарушенаСохранна2.УмереннаяСтрадают профессиональные знания, термины и сведения (иностранный язык). Отдалённые события вспоминаются легче, но упускаются подробности и возникают ошибки. Сложности при определении очерёдности событий во времени, отдельные периоды времени стёрты из памятиЛегко нарушается. Например при попытке построить маршрут поездки: последовательность и взаимосвязь улиц вызывает затруднения, особенно при перемене места жительстваНачинает нарушаться. Пациент может не помнить, куда положил свои вещи и считать, что их украли. Попытки разъяснить ситуацию успешны, особенно если вещь найдена3.ТяжёлаяКолоссальный период жизни стёрт из памяти, в связи с этим свой возраст часто определяется как юношеский или детский. Забываются родственники и семейные связиНарушена и прогрессирует вначале в пределах района, затем в собственной квартире. При смене места жительства возможна полная дезориентировкаГрубо нарушена, до полного отсутствия. Пациент может считать, что окружен чужими людьми и попытки прояснить ситуацию не встречают понимания и чаще встречаются агрессивно. Частичный успех в случае достижения кратковременен

Осложнения амнезии

Амнезии влияют на все сферы жизни человека. К основным осложнениям относятся социальные трудности, травмы, депрессия, тревожное расстройство, нарушение ориентации в пространстве.

Социальные осложнения — при выраженном амнестическом расстройстве неизбежно снижается качество жизни, утрачиваются профессиональные трудовые навыки и способности к обучению. Некоторые пациенты могут заканчивать свою жизнь самоубийством. Однако связь амнезии с суицидальным поведением не исследовалась, высокий риск самоубийства выявлен при депрессии, характерной и для других хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе для рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.

Утрата навыков в связи с провалами памяти при амнезии может приводить к некорректному использованию инструментов, приборов и транспорта или неадекватным действиям. Это ведёт к повышенному травматизму, действия пациентов также могут быть опасны и для окружающих. Например бывший электрик с прогрессирующей амнезией может получить электротравму при попытке самостоятельного ремонта проводки.

Депрессия — может быть как причиной некоторых психогенных амнезий, так и осложнением существующей органической амнезии, это важно понимать при диагностике. Пациент высказывает озабоченность по поводу своей несостоятельности, перестаёт испытывать удовольствие от чего-либо и утрачивает активность не только в связи с заболеванием, но и по причине утраты веры в будущее и надежды на выздоровление.

Тревожное расстройство — пациенты могут беспокоиться о своём здоровье, судьбе, родственниках. Тревожность при амнезиях сложна в лечении, так как симптомы возвращаются при отмене препаратов. Тревожные расстройства при амнезиях склонны к хронизации и обычно сочетаются с депрессией, что усложняет лечение.

Диагностика амнезии

Субъективная оценка нарушений памяти не всегда адекватна. Внутреннее чувство снижения памяти может возникать при тpевожно-ипохондpических расстройствах, лёгкой депрессии без явных клинических проявлений, астении. Эти болезненные состояния способны вызывать объективные нарушения памяти, в основе которых лежит снижение активности и внимания. Однако зачастую пациенты завышают степень ухудшения памяти, так как склонны пpеувеличивать свои недуги.

Непосредственная объективная оценка нарушений памяти производится с помощью нейроспихологических тестов.

Методики очень многочисленны, приведём примеры некоторых тестов.

Исследование отдельных видов памяти

Методы для исследования непосредственного запоминания. Запоминание 10 слов — подобранные слова зачитываются, по завершении и через час пациента просят воспроизвести эти слова в любом порядке. Процедура проводится 4-5 раз. Вспоминание менее 7 слов свидетельствует о снижении долговременной памяти.

Опосредованное запоминание. Запоминания смысловых фpагментов — фpаз или коpотких текстов. Тест оценивает степень нарушения при запоминании осмысленного и структурированного матеpиала.

Комбинированное исследование высших когнитивных функций мозга

Монреальская шкала оценки когнитивных функций. Тест занимает около 10 минут и включает задания, выполняемые под присмотром врача. При этом оцениваются:

1. Регуляторные функции. Нужно продлить логическую связь в возрастающем порядке от цифр к буквам. Цифры и буквы должны быть соединены стрелочками в последовательности: 1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д. Правильное выполнение оценивается в 1 балл. При любой ошибке или пересечении линий балл не присваивается.

2. Зрительно-пространственные функции. Диагностика нарушений основывается на двух заданиях:

3. Память. Пациент запоминает 5 слов: лицо, бархат, церковь, фиалка, красный. Далее внимание отвлекается на другие тесты и проверяется отсроченное воспроизведение. Если испытуемый не вспоминает слова, ему предлагают смысловые подсказки (например, если не угадано слово «лицо», подсказкой будет «часть тела» ), а при их неэффективности — выбор из трёх вариантов (например нос, лицо, рука). Подсказки исключают присвоение балла за слово, но помогают уточнить тип нарушения.

4. Речевые функции оцениваются с помощью трёх тестов:

5. Внимание. Проверка осуществляется тестами:

6. Абстрактное мышление. Логическая связь между двумя словами. Например банан и яблоко = фрукты. Правильный ответ — 1 балл.

7. Ориентация. Нужно назвать полную дату (число, месяц, год, день недели), место нахождения (название лечебного учреждения), город проживания. Правильный ответ — 1 балл.

При оценке суммируются все баллы и добавляется один балл, если у пациента менее 12 лет образования. Максимальная оценка составляет 30 баллов, норма — 26. Получение меньшего количества баллов указывает на умеренную когнитивную дисфункцию или деменцию. Однако само по себе количество баллов не выявляет амнестическое расстройство, тест предназначен для общей оценки функционирования мозга и диагностики деменции и позволяет разобраться в том, что именно нарушено в процессе запоминания (например, в тесте памяти исследуется отсроченное воспроизведение).

Специфические тесты

1. При первом обследовании пациента с деменцией применяется шкала Хачинского.

Для дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний мозга и болезни Альцгеймера используют признаки, перечисленные ниже. За каждый выявленный признак назначается определённый балл. Если симптом отсутствует, баллы не добавляются.

Все ответы суммируют:

Диагностика амнезии относительно проста, сложнее выявить истинные причины у каждого конкретного пациента. Для этого потребуется комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика основных заболеваний, вызывающих амнезии, включает:

1. Клиническую диагностику — врач опрашивает пациента, выявляя симптомы и историю развития заболевания. Этот метод важен для дальнейшей корректной диагностики.

2. Нейровизуализацию: магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием или без него. Проводятся при подозрении на органическое поражение головного мозга.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и мозга для выявления сосудистой патологии.

4. Электроэнцефалографию (ЭЭГ) в том числе с провокационными пробами — используется для диагностики эписиндромов:

Многочасовой ЭЭГ-мониторинг (запись мозговых волн от нескольких часов до суток) проводится при редких по частоте эпиприпадках в сложных диагностических случаях.

5. Микроскопию мазков или пункционного материала из предполагаемых очагов инфекции и посев мазков и биологических жидкостей используется для определения возбудителя заболевания при инфекциях.

6. Общий и биохимический анализ крови и мочи предназначен для обследования поражённых органов при помощи биохимических маркеров. Также проводится анализ крови на яды и определение концентрации витамина B₁.

7. Люмбальную пункция с последующим анализом состава спинномозговой жидкости важна при диагностике воспалительных заболеваний мозга и опухолей.

Лечение амнезии

Какой врач лечит амнезию

При ухудшении памяти следует обратиться к врачу-неврологу.

На данный момент не существует лечения, гарантирующего полное восстановление памяти при амнезии. Информация о доказательности эффективного лечения противоречива и отличается у разных исследователей.

Лечение амнезий можно разделить на:

Немедикаментозное лечение

1. Социально-деонтологическая помощь (деонтология — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики).

А) Информирование пациента и его родственников о заболевании, прогнозе и вариантах помощи. Несмотря на популярное ранее представление о том, что пациенту лучше не знать нюансов своего заболевания, сейчас принят другой подход, так как неполные и нечёткие ответы врача только усиливают тревожность.

Хотя усиление тревожности напрямую не повлияет на развитие амнезии, оно может косвенно воздействовать на патологические процессы, приведшие к расстройству памяти. Например повторяющийся стресс будет способствовать прогрессированию гипертонической болезни, что усилит в конечном итоге хроническую недостаточность мозгового кровообращения и негативно повлияет на память. Продолжительная тревожность также может вызвать или усугубить депрессию, что усилит ухудшение памяти.

Неадекватное информирование вряд ли оградит пациента в век информационных технологий — телевидение, интернет, книги помогут отыскать интересующие сведения. Даже при отсутствии данных источников «правду» легко получить от соседей, друзей и знакомых или соседей по палате. Возникшее в результате противоречие подорвет доверие к лечащему врачу и процессу лечения. Ограничение общения и доступа к средствам массовой информации не поможет процессу, так как ограничение притока информации усилит прогрессирование амнезии и дезориентировку.

Б) Изменение образа жизни и разумное поощрение социальной активности пациента. Например общение с людьми своего возраста или посещение группы по интересам. При потенциальной опасности для жизни и здоровья пациента и окружающих может потребоваться ограничение социальной активности и оправданная опека (включая госпитализацию)

2. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Эффективность физиотерапии и санаторно курортного лечения спорна, так как для пациентов с амнезией важен эффект «родных стен» и даже краткое пребывание в незнакомом месте вызывает срыв адаптации. Но у выздоравливающих пациентов смена обстановки и физиопроцедуры могут улучшать общее состояние, вызывать новые ассоциации, что может ускорить восстановление памяти.

3. Психологическая коррекция — методики, направленные на восстановление памяти и адаптацию пациента, работа с шоковой травмой. Например гипнотерапия — использование классического и эриксоновского гипноза, внушения для восстановления памяти. Гипноз особенно эффективен при психогенных вариантах амнезии. Используется регрессивный гипноз, когда человек в трансе отправляется в собственное прошлое и в случае успеха может восстановить память. Применяются и другие методы психотерапии: психоанализ, юнгианская глубинная психотерапия, гештальт-терапия и телесно-ориентированная психотерапия.

Далеко не всегда психотерапия прямо приводит к восстановлению памяти, но однозначно снижает невротическую напряжённость, проявления депрессии, что повышает качество жизни и способствует дальнейшей реабилитации.

4. Хирургическое лечение — действенно при нарушениях памяти, вызываемых опухолями или кровоизлияниями. Проведение операции для устранения источника сдавления головного мозга остановит развитие амнестического расстройства, хотя это и не гарантирует полного восстановления памяти. Восстановление памяти определяется степенью повреждения мозга опухолью и усилиями, приложенными для реабилитации.

Медикаментозное лечение

1. Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания. В отношении амнезии эффективна только при небольшом количестве заболеваний (но даже устранение причины не гарантирует восстановления памяти):

Диета

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при амнезиях определяется характером основного заболевания. Амнезии, вызванные опухолями мозга, особенно злокачественными, обширными инсультами и кровоизлияниями, энцефалитами — опасные для жизни состояния, способные привести к быстрой гибели. Даже при своевременном лечении опасность для жизни и риск инвалидизации велики.

Шансы на восстановления памяти при успешном оперативном лечении или благополучном восстановлении после инсультов и энцефалитов зависят от тяжести и локализации процесса, а также возраста пациента. Память после небольшого повреждения коры головного мозга у ребёнка и подростка восстанавливается проще, чем у пожилых людей. Лучшее восстановление у молодых связано с большей пластичностью нервных процессов.

Благоприятный прогноз для жизни и часто для трудоспособности отмечается при функциональных психогенных амнезиях.

Образ жизни

Методы реабилитации и восстановления образа жизни зависят от основного заболевания, ставшего причиной амнезии. Их подбирает лечащий врач индивидуально.

Для профилактики рекомендуется:

1. Правильное питание, адекватный режим труда и отдыха.

2. Своевременное обращение к врачу, прохождение диспансеризации и профилактических осмотров.

3. Тренировка памяти. Тренировка не предотвратит амнезию и не вылечит серьёзное заболевание, но замедлит развитие медленно прогрессирующей деменции. Когнитивные тренировки могут включать ряд упражнений, например:

Источник