Ампутация пульпы это что
Метод витальной ампутации
Отсутствие гигиены полости рта или должного лечения пораженных кариесом зубов приводит к осложнениям в виде пульпита или периодонтита. Боль, возникающая при пульпите носит острый характер, пораженный зуб нуждается в безотлагательном лечении, при этом снять болевой синдром лекарственными средствами в домашних условиях уже не возможно.
Что такое пульпит и причины его возникновения
Пульпит — это воспаление нервной ткани зуба (пульпы), которое возникает в ходе заражения или травмирования мягких тканей. Незначительная трещина на зубе, глубокий кариес или ожег в период подготовки зуба к протезированию, могут стать причинами заболевания. В медицине выделяют пульпит двух видов: острый и хронический. При остром пульпите появляется сильная боль не только во время воздействия на зуб, но и ночью. Кратковременные приступы боли могут длится несколько минут, потом утихают. Если вовремя не обратиться за помощью, происходит нагноение и пульпит переходит в хроническую стадию.
Важно! Острый пульпит диагностируется у взрослых, дети же крайне редко подвержены этому заболеванию, имея особое строение челюстной системы.
Хронический пульпит характеризуется длительным болевым синдромом, который после двух-трех недель утихает. Дискомфорт при этом остается, больной не может жевать на стороне пораженного зуба, возможны кровотечения и разрушения самого зуба. Болевые ощущения периодически возникают и охватывают не только пораженный участок. На ранних стадиях пульпит возможно полностью излечить, при этом сохранив целостность зуба. При запущенной форме, может возникнуть поражение периодонта и как следствие — периодонтит, воспаление корневой системы зуба. Риск потерять зуб возрастает, бактерии поражают корень и убивают воспаленный нерв, появляется нагноение. Гнойные массы скапливаются в десне, вызывая ее распухание и флюс.
Методы лечения пульпита
Диагностика и лечение пульпита проходит в зависимости от степени поражения мягких тканей зуба и может осуществляться в несколько этапов. Основные методы лечения это биологический и хирургический, где наиболее распространенными и эффективными считаются экстирпация или ампутация.
Ампутация пульпы зуба относиться к щадящему способу лечения и характеризуется частичным удалением нервно-сосудистой ткани. Зачастую применяется для лечения детского пульпита, когда область поражения не слишком велика.
Экстирпация проводится взрослым пациентом. В ходе ее проведения очищается вся полость зуба.
Операция по удалению пульпы бывает двух видов: витальная и девитальная ампутация.
Метод витальной ампутации
Витальная ампутация наиболее распространена и заключается в механическом удалении пораженных тканей. Операция проводится с использованием местной анестезии, достаточно всего одного визита к врачу, чтобы удалить очаг поражения зуба. В ходе манипуляции, бором срезается поврежденный слой тканей, а открытая область поддается медикаментозной обработке. Удаление осуществляется на уровне корневых каналов, при этом в корневой и апикальной области нервная ткань сохраняется нетронутой. Пациенту устанавливают временную пломбу и в течении полугода, он должен наблюдаться у своего лечащего врача. Если в этот период боль полностью утихает и зуб не реагирует на внешние факторы, можно устанавливать постоянную пломбу.
Витальная ампутация проводится при условии целостности пульпы в корневой части зуба, когда воспалительный процесс не затрагивает соседние области.
Как проходит витальная ампутация
Первичный осмотр у врача даст точные показания к проведению операции и постановке окончательного диагноза. Сам процесс витальной ампутации состоит из нескольких последовательных шагов:
1. Поверхность зуба очищается от налета и отложений.
2. Пациенту вводиться обезболивающий препарат. Под действием анестезии весь процесс удаления проходит без чувства дискомфорта для больного.
3. Изолирование зуба от слюни. В стоматологии используют специальную латексную салфетку (коффердам) с прорезями для зубов. Закрыв область около пораженного зуба, микроорганизмы из ротовой полости в ходе ампутации не попадут в корневой канал.
4. При помощи боров и наконечников, удаляется кариес и налет с коронки зуба.
5. Зуб вскрывается и проводится очистка корневой системы.
6. Зубные каналы обрабатываются лекарством и производится удаление пораженной пульпы при помощи бора. В ходе операции используют боры нескольких видов, в зависимости от глубины проникновения.
7. Тампонами останавливается кровь, каналы обрабатываются препаратами кальция.
8. Помещается изолирующая прокладка, после чего врач приступает к установке временной пломбы.
Когда применяют витальную ампутацию пульпы Перед тем, как провести витальную ампутацию, врач проводит полную диагностику состояния зубов и корневой системы, выявляя масштабы поражения пульпы. Основными показаниями к проведению операции являются:
— конкрементозный, острый гнойный пульпит;
— хроническая форма заболевания;
— корни зубов еще не сформированы (у детей);
— травматический пульпит, при котором коронковая часть повреждена;
— лечение биологическим методом не дало должного результата.
Способ девитальной ампутации постоянных зубов нельзя назвать полностью эффективным. Основным побочным явлением после проведения такого вмешательства, может стать периодонтит. Причины боли депульпированного зуба После лечения и установки временной пломбы, болевые ощущения при надавливании на запломбированный зуб могут не прекратиться. Такая боль в стоматологии называется постпломбировочной и в некоторых случаях, может быть нормой. К примеру, если процесс лечения длительное время откладывался и заболевание приобрело хроническую форму. Кроме того, первые 2-3 дня после пломбировки, болевые ощущения могут быть реакцией организма на проведенное лечение, в ходе которого, ткани ротовой полости поддавались травмированию. В любом случае, при не утихающей боли необходимо сделать рентген. При условии отсутствия патологических изменений, врач может назначить дополнительное лечение, которое будет направлено на проблемную зону. Это может быть ультразвуковое лечение, микротоковое при помощи аппарата Дарсонваля или лазерная терапия.
Среди основных причин не утихающей боли, которая преследует пациента более недели после лечения, выделяют несколько основных:
1. В процессе лечения был поврежден корень зуба. Неопытность врача, проводившего процедуру лечения или неосторожность в ходе самой работы, могут привести к травмированию зубного корня инструментами. Боль при таком повреждении может длится несколько недель, что в итоге приведет к нагноению в области корня.
2. Материал попал за пределы верхней части корня. Данную патологию помогает выявить рентген.
3. Пломбировка каналов проводилась с нарушениями технологии процесса. Такая врачебная ошибка опасна тем, что боль под пломбой может возникнуть через некоторое время после лечения. Единственный выход — установить повторную пломбу.
4. Аллергическая реакция на материалы. Зубная боль в комплексе с отеками и напуханием губ или щек — явный признак того, что используемые материалы вызвали аллергию у пациента. Здесь также потребуется замена пломбы, которая исключит попадание аллергена в организм.
Как проходит ампутация пульпы у детей
Вне зависимости от возраста, кариес может поражать не только постоянные зубы, но и молочные у детей. Когда происходит воспаление пульпы, врач подбирает наиболее оптимальный метод лечения исходя из возраста пациента, кариесрезистентности и общего состояния ребенка.
Лечение временных зубов проводится девитализирующими средствами, в составе которых отсутствует мышьяк. Зачастую используют параформальдегид, который обладает обезболивающим и антимикробным свойством. Обработка пульпы параформальдегидом способствует ее мумифицированию и обеззараживанию.
Витальная ампутация у детей противопоказана в случае:
— у пациента диагностирована диструкция костных тканей;
— пораженный зуб не поддается реставрации;
— растет постоянный зуб.
Девитальную ампутацию не проводя при:
Пульпит у детей встречается довольно часто, но при правильном подходе к лечению и своевременной диагностике, полностью излечим и не дает осложнений на дальнейший рост постоянных зубов. Главная задача стоматолога — сохранить зуб, устранив причину воспаления и не допустив полного удаления. Преждевременное удаление молочного зуба может негативно сказаться на формировании прикуса у ребенка.
Лечение пульпита у беременных
Несмотря на устоявшееся мнение, что лечением зубов в период беременности лучше не заниматься, стоматологи рекомендуют не откладывать свой визит к доктору. Идеально, когда удается проверить ротовую полость и провести лечение зубов до беременности, но если острая боль настигает внезапно, без стоматолога не обойтись.
Существует множество распространенных мифов, которые легко опровергнуть медицинскими фактами.
1. Мышьяк вредит развитию плода и может привести к его гибели. В стоматологической практике мышьяк больше не используется, тем более, при лечении зубов у беременных. Его действие заменяется более безопасными препаратами, которые не несут вреда развитию плода.
2. Беременным нельзя делать рентген. Излучения при рентгене ничтожно малы, он никоим образом не повлияет на процесс внутриутробного развития. А вот риск инфицирования плода при отсутствии обследования поврежденного зуба, гораздо выше.
3. Вред от излучения лампы для светоотверждения. Такая лампа используется уже в процессе лечения зуба и не излучает ультрафиолет. По сути, это обычный источник света, не таящий в себе скрытых угроз.
Оптимальный период для лечения зубов — второй триместр беременности. Плацента уже сформировалась и служит защитным барьером от попадания вредных элементов к ребенку. Врач убирает острую боль и проводит временное пломбирование и лечение зубных каналов. Анестезия при этом не используется.
Если необходимо провести болезненную процедуру, например удаление нерва, возможно применение анестетиков которые не содержат адреналин. Постоянная пломба ставиться уже после родов.
Своевременное обращение к доктору и вовремя начатое лечение позволят сохранить целостность зуба, не прибегая к лечению радикальными методами. Пульпит — это всего лишь запущенная форма кариеса, которая поддается полному излечению.
Ампутация пульпы
Незамеченный вовремя кариес рискует перерасти в свою более грозную форму — пульпит, а затем и в периодонтит. Когда заражение доходит до пульпы, врачи применяют разные методики ее лечения, как биологические, так и хирургические, и наиболее эффективными считаются ампутация или экстирпация.
Ампутация пульпы зуба — это щадящий метод лечения, заключающийся в удалении только части нервно-сосудистой ткани и применяемый преимущественно у детей. Он эффективен при легком повреждении тканей или при значительном искривлении корней зубов. Экстирпация же используется чаще всего у взрослых пациентов и заключается в полном очищении полостей зуба.
Возможность ампутации появилась в результате понимания различий в строении коренной и коронковой частей пульпы. Именно поэтому при незначительном или поверхностном повреждении сосудисто-нервного пучка возможно удаление лишь его коронковой части. Это особенно важно в детском возрасте, когда корни зуба продолжают расти, развиваться, и необходимо сохранить их питание.
По способу проведения операции различают витальную и девитальную ампутацию пульпы.
Витальная ампутация пульпы — пульпотомия
Метод заключается в механическом удалении поврежденных кариесом тканей под местной анестезией, и сегодня ее применение широко распространено. После срезания бором всех поврежденных тканей производится медикаментозная обработка открытой полости, ампутация пульпы на уровне корневых каналов и фиксация ее поверхностных слоев (в апикальной, или корневой, области она остается живой), затем полость закрывают временной пломбой и наблюдают в течение полугода. Если в это время пациента ничего не беспокоит, а зуб не отвечает болезненностью на перкуссию и пальпацию, врач накладывает постоянную пломбу.
Витальная ампутация пульпы особенно часто применяется у детей, так как развивающиеся корни постоянных зубов имеют сложные лентовидные извивающиеся канальцы с большим количеством ответвлений, а если речь идет о молочных зубах, то важно сохранить способность их корней к резорбции и не затронуть зачатки постоянных зубов.
Возможность проведения витальной ампутации определяется жизнеспособностью корневой части пульпы, отсутствием воспаления в окружающих зуб тканях и симптомов проявления заболевания.
В отличие от обычной витальной ампутации пульпы, глубокая выполняется не только на коронковой части зубов, но и на корневой — на разной глубине каналов.
Девитальная ампутация пульпы
Метод девитальной ампутации заключается в том, что перед удалением коронковую пульпу «умерщвляют» специальными пастами, после этого она становится выражено волокнистой, благодаря чему ее легче изъять. Корневая пульпа остается на месте. Мумификация корневой пульпы, оставшейся после ампутации коронковой ее части, происходит за счет пропитывания тканей лекарственным препаратом, в результате чего она обезвоживается, засыхает и превращается в стерильный тяж. Сегодня существует множество противовоспалительных и антисептических паст на основе самых разных активных веществ, которые имеют свои плюсы и минусы.
Среди показаний к методу девитальной ампутации пульпы — острый и хронический пульпиты, а также наличие сильного страха перед уколами и шприцами, равно как и других фобий, касающихся лечения у стоматолога.
Специалисты заявляют о недостаточной эффективности метода девитальной ампутации пульпы постоянных зубов, так как в результате в большинстве случаев воспаляются ткани периодонта. Этот метод лечения избирается только на время роста корней, а после окончательного их формирования проводится дальнейшее очищение корневых каналов — экстирпация пульпы.
Экстирпация или ампутация пульпы
Экстирпация пульпы — ампутация мягкой ткани, заполняющей полость зуба. Это одна из самых распространенных стоматологических операций. Проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает желаемого результата.
По возможности врачи стараются сохранить нервные окончания и кровеносные сосуды, но не всегда это удается. Если пациент заглушает боль таблетками и откладывает визит к стоматологу на потом, кариес перерастает в пульпит. Данное заболевание является основным показанием к экстирпации пульпы, т.е. ампутации нерва зуба.
Что нужно знать о пульпе?
Полость зуба заполняет волокнистая соединительная ткань, включающая нервные волокна, артериальные и венозные сосуды. Это и есть пульпа. Ее можно назвать «сердцем» зуба, поскольку она снабжает дентин и эмаль всеми необходимыми веществами. После удаления нерва твердые ткани становятся более хрупкими, часто темнеют и полностью утрачивают чувствительность.
Пульпа имеет корневую и коронковую части. На ранних стадиях воспаления можно удалить лишь верхушечный элемент и предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов. Однако мало кто обращается к стоматологу сразу же при появлении болевого синдрома. Большинство принимают обезболивающие препараты и забывают о неприятных ощущениях, а к врачу приходят лишь тогда, когда терпеть боль становится невозможно.
Показания и противопоказания к процедуре
Ампутация пульпы — непростая операция, которую проводят при сложном лечении зубов. Экстирпация показана:
К операции есть противопоказания:
Перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Основные методы экстирпации
Существуют два метода ампутации пульпы.
Как проходит операция?
Чаще всего стоматологи проводят витальную экстирпацию пульпы. Она включает следующие этапы:
Как попасть на прием?
Нужен хороший стоматолог в Бутово? Обращайтесь в стоматологическую клинику «Дент Престиж». Лечение зубов проводят высококвалифицированные врачи с большим стажем. У нас установлено современное оборудование, которое позволяет лечить кариес и другие заболевания без неприятных ощущений.
Ознакомиться с перечнем услуг и узнать их стоимость можно в разделе «Цены». Запись на прием ведется онлайн и по телефону. Более подробную информацию узнавайте у администратора по указанному номеру.
Ампутация пульпы
Пульпой называется сосудисто-нервный пучок зуба, который отвечает за иннервацию и питание тканей. При кариозном поражении бактериальная инфекция может распространяться на пульпу, из-за чего возникает ее воспаление. В таком случае применяются разные методы лечения, одним из которых является ампутация.
В стоматологической студии Леонида Горбунова проводят качественную, безболезненную ампутацию сосудисто-нервного пучка зуба на современном оборудовании. В клинике работают опытные врачи, которые используют дентальный микроскоп для работы с пульпой. Записаться на прием можно по указанным на сайте телефонам или через форму для обратной связи.
В чем суть метода?
Ампутация пульпы представляет собой удаление коронковой части сосудисто-нервного пучка зуба с сохранением корневой части. Это щадящая процедура, которая позволяет частично сохранить кровоснабжение и питание зуба после лечения. Часто применяется в детском возрасте на молочных зубах.
Еще одним похожим методом лечения пульпита является экстирпация пульпы, при которой сосудисто-нервный пучок удаляется полностью. Метод чаще используется у взрослых на постоянных зубах.
Методы ампутации пульпы
Существует 2 основных подхода к частичному удалению пульпы: витальный или девитальный. Первый метод предпочтительнее, так как выполняется за 1 визит к стоматологу. Однако его проведение не всегда возможно.
Витальная ампутация
Методика подразумевает удаление коронковой части пульпы без предварительного умертвления. Процедура выполняется под местной анестезией. Этапы:
После витальной ампутации требуется наблюдение стоматолога для оценки качества лечения. В некоторых случаях врач сначала ставит временную пломбу. Если зуб со временем не беспокоит пациента, а на рентгене не отмечается кариозного процесса, то ставят постоянную пломбу.
Девитальная ампутация
Процедуры выполняется в 2 приема. Сначала врач должен умертвить сосудисто-нервный пучок, а потом выполнить ампутацию. Этапы:
Ампутация пульпы с оптическим увеличением
Так как ампутация – достаточно сложная манипуляция, то ее успех зависит не только от опыта врача, но и от используемого оборудования. Для работы с корневыми каналами и сосудисто-нервным пучком специалисты нашей клиники используют дентальные микроскопы. Многократное увеличение позволяет проводить лечение с ювелирной точностью. Снижается риск осложнений, увеличивается скорость проведения процедур.
В нашей клинике практикуется индивидуальный подход к пациенту. Стоматологи проводят комплексное обследование зубов и только после этого выбирают оптимальный метод лечения. Мы гарантируем положительные результаты терапии даже в самых запущенных случаях пульпита.
Ампутация пульпы
Содержание
Цены на ампутацию пульпы
Экстирпация пульпы (1-го корневого канала)
Специалисты по ампутации пульпы
Ремез Галина Александровна
Опыт работы — 25 лет
Юрина Светлана Викторовна
Опыт работы — 16 лет
Маметьев Евгений Сергеевич
Опыт работы — 13 лет
Литвин Ирина Борисовна
Опыт работы — 30 лет
Радько Оксана Юрьевна
Опыт работы — 16 лет
Горбачева Ирина Ивановна
Опыт работы — 25 лет
Рачкова Ульяна Вячеславовна
Опыт работы — 13 лет
Сорокин Александр Максимович
Опыт работы — 8 лет
Гусарова Еленa Сергеевнa
Опыт работы — 10 лет
Полунина Анастасия Викторовна
Опыт работы — 7 лет
Сорокина Алеся Николаевна
Опыт работы — 16 лет
Герасимова Яна Олеговна
Опыт работы — 13 лет
Юнаева Стелла Владимировна
Опыт работы — 20 лет
Ампутация пульпы — что это?
Ампутация зубной пульпы — это метод щадящего лечения, при котором частично удаляется нервно-сосудистая ткань, а корень зуба сохраняется. Чаще всего метод применяется для лечении зубов детям. Ампутация пульпы наиболее эффективна при незначительном повреждении зубной ткани или при сильном искривлении корней зуба.
Виды ампутации пульпы
Процедура заключается в механическом удалении пульпы на коронковой или корневой части зуба, после анестезирующего укола. Ампутация коронковой пульпы касается только поверхностной части зуба и не затрагивает корня. Глубокая пульпотомия проводится на коронковой и корневой частях, на различной глубине зубных каналов. Витальное удаление применяется при наличии жизнеспособности корневой области нерва и отсутствии ярких симптомов заболевания.
Во время операции на коронковую пульпу наносят специальную пасту, которая снимает чувствительность. В результате нерв становится волокнистым и легко извлекается из лунки, при этом корневая часть остается не тронутой.
Пульпотомия первого вида используется врачами гораздо чаще. Это связано с большей эффективностью метода и меньшей вероятностью появления воспаления тканей периодонта.
Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции неприятных ощущений, неудобств и болей обычно не наблюдается. Если посмотреть фото залеченного зуба, можно заметить, что он абсолютно не отличается от других. Цены на лечение зависят от количества корневых каналов, вида пломбы и анестезии.