Андрогенная алопеция и андрогенетическая алопеция в чем разница
Что такое алопеция
Алопеция – патологическое состояние волосяного покрова головы, при котором наблюдается частичное, полное облысение.
Алопеция, причины которой могут быть различны, возникает у мужчин, женщин всех возрастов. Кроме этого, патология может затронуть и деток. Если диагностирована алопеция, лечение может предполагать использование медикаментов, физиотерапевтических процедур, вплоть до пересадки волос, если имеются показания.
Причины облысения
Способствовать появлению алопеции причины могут разного характера. Из них основными считаются:
Наследственный фактор – это предрасположенность человека к развитию андрогенной алопеции. В генах может произойти серьезное изменение информации о балансе андрорецепторов, тестостерона, нужных для физиологически правильного роста волос. Эти изменения передаются по наследству детям, что и становится причиной раннего облысения.
Андрогенная алопеция
Андрогенная алопеция у мужчин, лечение которой требуется чаще, относится к наиболее распространенным проблемам с волосяным покровом. Патология диагностируется в 95%.
Сильное выпадение волос, причины которого связаны с наследственностью, у мужчин может наблюдаться в области:
При этом на оставшихся участках кожного покрова головы будут оставаться жизнеспособные фолликулы.
Многие считают облысение сугубо мужской проблемой. Однако это не так. Часто диагностируется и женское облысение, причины которого скрываются в болезнях, неправильном питании, наследственности.
Андрогенетическая алопеция у женщин выявляется в 75% случаев среди всех обращений к трихологу по поводу выпадения волос. При этом может развиться и локальная, и тотальная алопеция у женщин, требующая принятия эффективных мер для излечивания.
Пациентам, у которых поставлен диагноз алопеция, лечение предлагают разными методиками. Совершенной технологией на сегодняшний момент считается пересадка волос HFE, выполняемая без хирургического вмешательства. В ходе процедуры донорский материал забирается с затылочной области и пересаживается в зону облысения.
У пациентов с андрогенетической алопецией лечение предполагает первоначальное проведение генетического теста. В ходе него устанавливается предрасположенность человека к выпадению волос и на основе данных подбирается эффективная схема пересадки, позволяющая получать стойкие результаты.
Физиологические, внешние факторы развития андрогенной алопеции
Причины мужского облысения и женского достаточно обширны. К появлению локальной или тотальной алопеции могут привести:
Причины облысения у женщин дополнятся гинекологическими патологиями, временем наступления климакса. Если проигнорировать женское облысение, причины и лечение, пациентки могут столкнуться с полным облысением. Однако если после постановки диагноза андрогенетическая алопеция у женщин, лечение будет проведено с использованием современных методов, можно добиться быстрого восстановления волос.
Виды алопеции
Сегодня известно несколько разновидностей облысения, с которыми сталкиваются пациенты обоих полов в разном возрасте.
Алопеция очаговая
Очаговая алопеция появляется на небольших участках и вызывается нарушениями иммунитета. При обнаружении очаговой алопеции лечение требуется обязательно, поскольку в фазе анагена наблюдается стремительная потеря волос.
К развитию алопеции гнездовой или очаговой могут привести:
При очаговой алопеции волосяные стержни выпадают пучками и при этом достаточно интенсивно. Если серьезно подойти к проблеме очагового облысения причинам и лечению, можно за три-шесть месяцев добиться восстановления облысевшего участка.
В фазе телогена, когда волосяные стержни отделяются от луковицы, потеря волос может быть более серьезной. При такой очаговой алопеции волосяной покров остается здоровым, но сами волосы выглядят как короткая щетина не более 2 см в длину. Очаговая алопеция у женщин, мужчин, с обламыванием волосяного стержня у корня, может развиться из-за стресса, инфекции, приема определенных медикаментов, антидепрессантов, после операций. Спустя время рост волосяного покрова восстанавливается.
Кроме этого, различают очаговую алопецию клиновидную. Она может начаться с детского возраста и выражается в появлении залысин в височной зоне. В некоторых случаях при алопеции гнездной происходит полное выпадение волос, в других частичное.
Синдром анагеновой потери волос
Это алопеция гнездная или очаговая, которая возникает при слабом прикреплении волосяного стержня к луковице. Поэтому при расчесывании, сильном натяжении волосы легко отсоединяются от фолликулов. Это происходит в основном у пациентов с волосами светлого оттенка, чаще в детском возрасте.
Рубцовая алопеция
Гнездовая алопеция у женщин может быть рубцовой или атрофической. Это разновидность очагового облысения, при которой происходит разрушение фолликула. В результате формируется рубец и полностью прекращается рост волос.
Алопеция рубцовая протекает быстро, сопровождается зудом кожи, жжением. Также болезнь может прогрессировать медленно без дискомфорта. В некоторых случаях на кожном покрове могут наблюдаться участки пигментирования, шелушения, покраснения и иные аномалии.
Тракционная алопеция
Патология, возникающая при частом ношении тугих причесок – «конский хвост», плотные французские косы, пучки. Патология характерна для женщин, и чтобы остановить выпадение достаточно сменить укладку волос.
Алопеция диффузная
Диффузная алопеция – патология, при которой выпадение волосяных стержней наблюдается по всей голове. Различают две формы болезни.
Телогенная форма
Диффузное поредение волос, при котором фолликулы в количестве 80% преждевременно переходят в фазу покоя. Волосы особенно интенсивно выпадают при расчесывании, массажных процедурах, мытье.
Диффузная алопеция возникает по причине:
Если вовремя не устранить причину, выпадение может привести к облысению. Если заняться лечением проблемы, спустя некоторый период волосяной покров восстанавливается.
Аногеновая форма
Диффузная алопеция, при которой волосяные стержни выпадают при росте. Патология протекает интенсивно, приводит к быстрому облысению. К причинам потери волос относят облучение, химиотерапию, отравление токсинами.
Поскольку фолликулы не повреждаются, после восстановления организма и устранения причины выпадения, волосяной покров восстанавливается.
Особенности патологии и лечения проблемы
Если диагностирована андрогенная алопеция у женщин, лечение нужно обязательно, чтобы исключить полное облысение. Патология может возникнуть по различным причинам, а не только из-за наследственности. Тугие прически, жесткие диеты, стрессовые состояния, инфекции. Это лишь некоторые факторы, которые могут спровоцировать себорейную алопецию.
Андрогенетическая алопеция у женщин симптомы имеет следующие – появление участков со слабым волосяным покровом или полностью без него. Если процесс не остановить, выпадение может распространиться по всей голове. Считают, что алопеция гнездовая образуется при ослабленном иммунитете. Также интенсивное выпадение часто возникает после стрессов, таких как рождение ребенка, жесткие диеты, когда в организм не поступает нужный объем питательных веществ.
Лечение алопеции у женщин требует особого подхода. В большинстве ситуаций достаточно убрать причину выпадения, пропить витамины, чтобы восстановить густоту волосяного покрова и остановить облысение.
Андрогенная алопеция у мужчин лечится с применением специальных медикаментов, пересадки волос. Эти же методики лечения алопеции у женщин используют при обширном облысении, которое невозможно остановить сменой шампуня или прически. Одной из них считается бесшовная пересадка, когда трансплантационный материал подсаживается в зоне облысения без операций.
Технология позволяет отказаться от маскирующих кремов, париков, накладных волос, и позволяет быстро вернуть естественную густоту волос по всей площади волосяного покрова.
Андрогенетическая алопеция у женщин
Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.
Что такое АГА?
Механизм появления АГА
В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).
Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос. Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет. Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.
Особенности АГА у женщин
Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.
Виды АГА
1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.
Как диагностировать АГА?
По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.
Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.
Варианты и порядок терапии АГА.
4. Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы. Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж. Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.
5. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения. Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог. Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.
Алопеция. Причины, симптомы, диагностика и лечение
Многие из нас обращали внимание на то, что волосы имеют свойство выпадать. Мы связываем этот факт с различными причинами – нехватка витаминов, вызванная межсезоньем, неправильно подобранные косметические средства или шампуни, а может это просто результат природного обновления – старые волосы выпадают, новые растут.
Действительно, выпадение волос – это нормальное физиологическое явление. Жизненный цикл волоса в среднем составляет 3-6 лет (зависит от внешних факторов и наследственности), далее волос выпадает, на месте выпавшего вырастает новый. Такой процесс обновления при его нормальном течении должен быть неочевиден и незаметен. Визуально количество волос остается прежним, а число выпавших должно быть незначительным.
Так что же делать, если процесс выпадения волос выходит из-под контроля, а появление явных просветов на коже головы начинает не только вызывать чувство сомнения, а определенно настораживать? Ответ очевиден – причина не в косметических средствах и не в нехватке витаминов.
К облысению может привести много всевозможных причин. Кроме внешних факторов, травмирующих волосяные луковицы, есть и иные причины – это различные заболевания, например щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, женской половой системы и другие. Повышенное выпадение волос, вызванное теми или иными причинами, в медицине называется алопеция.
Что такое алопеция?
Алопеция в переводе с греческого языка обозначает «облысение». Это неестественное выпадение волос, которое приводит к их потере на голове, а также на других частях тела. Потеря может быть как частичная, так и полная. Чаще всего облысению подвергается кожа головы.
У каждого фолликула, а их на голове несколько десятков тысяч, свой собственный ритм и скорость смены фаз, поэтому волосы непрерывно растут и выпадают. В среднем в стадии анагена находится около 90% всех волос, 8% находится в завершающей фазе, что и объясняет нормальный процесс выпадения волос.
Средняя норма выпадающих волос – от 80 до 150 штук в день. Если это количество значительно выше нормы, рекомендуется обратиться к врачу-трихологу.
Распространенность
Заболевания, связанные с потерей волос, не только распространены, но и социально-значимые. Большое значение волосы имеют особенно для женщин, так как являются символом красоты и здоровья. Потеря волос очень глубоко воздействует на душевное состояние именно женщин. Но нередко и мужчины крайне болезненно принимают факт облысения, и именно мужчины чаще подвержены таким заболеваниям – около 95% мужского населения страдают проблемами повышенного выпадения волос.
Насколько распространена алопеция среди женщин? И здесь статистика неутешительна – 79% женщин с возрастом сталкиваются с проблемами повышенного выпадения волос.
Таким образом, у большинства мужчин и женщин с возрастом наблюдаются признаки алопеции. Из них за помощью к врачу обращаются лишь 10%, хотя в большей части случаев проблему облысения можно и нужно лечить!
Одной из самых распространенных является андрогенная алопеция (вид облысения по мужскому типу) – это поредение волос, вызванное прогрессирующим уменьшением фолликулов. Андрогенная алопеция к 50 годам наблюдается у 50% мужского населения.
Давайте рассмотрим подробнее как андрогенную, так и несколько других видов алопеции.
Виды алопеции
Алопеция – это разные виды облысений, связанные с патологическим выпадением волос. Алопеция бывает двух типов – рубцовая и нерубцовая. Нерубцовую алопецию разделяют на несколько видов – гнездная, андрогенетическая, диффузная.
Такая алопеция характеризуется полным разрушением фолликулов вследствие воспалительных процессов кожи, ее рубцевания и атрофии. На месте воспаления формируется фиброзная соединительная ткань (прочная ткань, состоящая из упругих волокон). При рубцовой алопеции образуются гладкие блестящие участки, на которых отсутствует волосяной покров. Чаще всего рубцовая алопеция возникает по причине внешних травмирующих факторов – химические, тепловые ожоги и всевозможные ранения. Кроме того, к рубцовой алопеции могут привести различные заболевания, например системная красная волчанка.
К сожалению, такой вид облысения не поддается лечению, т.к. восстановление роста волос невозможно.
Нерубцовая алопеция (виды: гнездная, андрогенетическая, диффузная)
Любой вид нерубцовой алопеции характеризуется отсутствием поражения кожного покрова. Встречается в 90% случаев всех болезней волос.
В трети случаев наблюдается генетическая расположенность к гнездной алопеции. Часто гнездные очаги зарастают, но есть вероятность рецидива – они появляются в новых местах.
Только опытный врач поможет определить и подобрать правильное лечение.
Андрогенетическая (андрогенная) алопеция
Андрогенетичекая (андрогенная) алопеция – это преждевременное облысение у мужчин и поредение волос по мужскому типу у женщин. Это генетически обусловленное состояние, характеризующееся тем, что волосяной фолликул чувствителен к андрогенам (андрогены – это стероидные мужские половые гормоны, которые присутствуют в организмах обоих полов в разном количестве). Изменения в волосяном фолликуле происходят как при нормальном уровне андрогенов, так и при нарушении метаболизма андрогенов, вследствие чего волосяные фолликулы истощаются, их количество постепенно уменьшается, а волос превращается из плотного в пушковый и со временем выпадает.
Андрогенетическая алопеция является самым часто встречающимся видом болезни, она составляет 90% всех случаев, связанных с потерей волос. Распространяется постепенно: у мужчин облысение начинается на теменной и лобной областях, у женщин – в области центрального пробора. Андрогенетическая алопеция у мужчин может привести к полному облысению, у женщин же наблюдается общее поредение, в основном – на лобной и теменной областях.
Сегодня существуют современные методы лечения, с помощью которых можно восстановить поврежденный фолликул, поэтому если поредение волос стало причиной для беспокойств, необходимо незамедлительно обратиться за лечением.
Диффузную алопецию также называют токсической. Возникает диффузная алопеция вследствие различных провоцирующих факторов: гормональные сбои, отравления, инфекционные болезни, шоковые и стрессовые состояния, эндокринные заболевания, последствия ранее протекающих тяжелых заболеваний, воздействие химической и лучевой терапий. Диффузная алопеция часто встречается в послеродовой период, во время лактации и в период менопаузы, а также после операций и длительных жестких непрофессиональных диет.
Такой вид болезни характеризуется равномерной потерей волос.
Причины заболевания
Причин достаточно много, их определяют в зависимости от вида алопеции.
Это могут быть внешние факторы, последствия заболеваний, дефициты, а также наследственность. К сожалению, есть и не до конца изученные причины болезни, но даже и они подвластны лечению.
Основные причины болезни:
· дефицит витаминов, минералов
· послеродовой период, период лактации, период менопаузы
· предшествующие заболевания (эндокринные, аутоиммунные, кожные)
· интоксикация (антибиотики и иные лекарственные препараты, химические вещества, яды)
· стрессовые и шоковые состояния
· травмы (различные виды ожогов, обморожения, раны)
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).
* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.
Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.
Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.
В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.
Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.
Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.
Характерно начало в возрасте до 40 лет.
Формы и осложнения андрогенетической алопеции
Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.
Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.
У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.
Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.
При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.
Причины возникновения андрогенетической алопеции
Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.
В патогенезе заболевания играют роль:
В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.
Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.
Симптомы
Проявления у заболевания следующие:
Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.
Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.
Стадии протекания
Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.
Лечение андрогенетической алопеции
Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.
У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.
У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.
Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.
Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила
К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.
Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).
Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.
Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.
Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.
Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет
Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.
Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.
Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).
Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.
Рекомендации пациентам
Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.
Защищайте кожу головы от переохлаждения.
При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.
Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.
Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.