Андростендион что это такое у женщин
Андростендион
Другие названия: Androstenedione, 4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.
Код услуги для заказа 9001 Андростендион в медицинской лаборатории Синэво.
Андростендион является предшественником тестостерона и эстрадиола, однако андрогенное действие его значительно слабее других андрогенов (в первую очередь, тестостерона). Образование андростендиона происходит в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Уровень синтеза в коре надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то, что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов, его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов, таких как: акне, гирсутизм (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменение тембра голоса, клиторомегалия. Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез — это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации и не позволит установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона проводят при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона.
Андростендион имеет выраженные суточные колебания (до 40%) с максимальным уровнем гормона в утренние часы (7.00–10.00) и минимальным — в 23.00. У женщин результат зависит от дня менструального цикла с максимумом в середине цикла (возможно 2-4-кратное увеличение уровня гормона, т. к. растущий доминантный фолликул секретирует андростендион). При физиологической беременности концентрация андростендиона в крови повышается. Уровень синтеза андростендиона отражает функциональную активность коры надпочечников и гонад: повышенный синтез может свидетельствовать о наличии гиперплазии, опухоли или раке коры надпочечников, АКТГ-продуцирующей опухоли.
Как и у других половых гормонов, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии, то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за биологические эффекты. Анализ позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не выделяется отдельно активная и связанная фракция гормона, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. На результат анализа может повлиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови на исследование.
Показания к назначению:
Метод: Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией
Анализатор: Immulite (Siemens AG), Германия
Единицы измерения: нг/мл:
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
Подготовка:
Оптимально сдавать в утренние часы. Необходимо указывать день МЦ
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения:
Женщины: 0,3-3,3. Мужчины: 0,6-3,1
Повышение уровня:
Понижение уровня:
Факторы, влияющие на результат:
Повышение:
Кломифен, левоногестрел, кортикотропин, метирапон.
Понижение:
Кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон).
Где сдать анализ Андростендион
Сдать анализ Андростендион можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Андростендион что это такое у женщин
Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике «вирилизующих» синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.
Предшественник тестостерона и эстрона.
4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.
Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, «слабые» андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.
Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
Чувствительность теста для диагностики «вирилизующих» синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).
Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.
Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.
Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Андростендион (венозная кровь) в Мценск
Лабораторный анализ гормона, участвующего в образовании тестостерона. Рекомендуется исследовать при появлении у женщин мужских вторичных половых признаков и/или нарушении менструального цикла.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Андростендион?
Подробное описание исследования
Андростендион — это стероидный гормон, который способствует превращению холестерина — основного биохимического материала для биосинтеза стероидных гормонов — в половые гормоны: тестостерон и эстрон. Андростендион в этом процессе участвует в качестве гормона-предшественника. Относится к группе андрогенов — мужских половых гормонов, основной функцией которых является формирование мужских половых органов и признаков.
Несмотря на это андростендион секретируется не только в организме мужчины (в яичках — в интерстициальных клетках Лейдига), но и женщины (в яичниках — в тека-клетках), а также в сетчатой зоне коры надпочечников у обоих полов. В норме даже у женщин этот гормон не приводит к появлению мужских вторичных половых признаков.
Однако при гиперандрогении — повышении уровня мужских половых гормонов в крови — андростендион у женщин становится одним из ведущих андрогенов. Это связано с тем, что у них процесс превращения андростендиона в тестостерон в периферических тканях (вне надпочечника) более выражен, чем у мужчин.
Ввиду того, что гормон синтезируется в разных эндокринных органах, его образование регулируется разными гормонами гипофиза — ФСГ, ЛГ (действуют на яички или яичники), АКТГ (действует на кору надпочечников). Это свойство имеет большое значение для выявления причин заболеваний, связанных с нарушением обмена андростендиона и других андрогенов. Например, повышенное образование мужских половых гормонов в яичниках может быть связано с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), наличием опухоли в яичнике.
Помимо этого, гиперандрогения может быть связана и с патологиями надпочечников: синдромом Кушинга, доброкачественной — аденомой — или злокачественной — аденокарциномой — опухолью коры надпочечников. Также важной патологией, которая может протекать с избытком андрогенов в крови, является врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). В рамках ВДКН избыточный уровень андростендиона и других гормонов-предшественников тестостерона негативно влияет на здоровье человека. Из-за генетической мутации фермента (как правило, 21- гидроксилазы) блокируется биосинтез других стероидных гормонов — кортизола и альдостерона. За счет этого организм вырабатывает еще больше АКТГ, что приводит к избыточной продукции тестостерона и его предшественников.
Клинически вышеуказанные патологии у женщин ведут к нарушению менструального цикла и появлению маскулинных признаков: оволосению по мужскому типу (гирсутизм), алопеции (облысению) и акне. Нарушение менструаций может сопровождаться отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием.
Оценка уровня андростендиона в совокупности с другими показателями обмена половых гормонов позволит врачу выявить эндокринную патологию.
Андростендион (венозная кровь) в Медведево
Лабораторный анализ гормона, участвующего в образовании тестостерона. Рекомендуется исследовать при появлении у женщин мужских вторичных половых признаков и/или нарушении менструального цикла.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Андростендион?
Подробное описание исследования
Андростендион — это стероидный гормон, который способствует превращению холестерина — основного биохимического материала для биосинтеза стероидных гормонов — в половые гормоны: тестостерон и эстрон. Андростендион в этом процессе участвует в качестве гормона-предшественника. Относится к группе андрогенов — мужских половых гормонов, основной функцией которых является формирование мужских половых органов и признаков.
Несмотря на это андростендион секретируется не только в организме мужчины (в яичках — в интерстициальных клетках Лейдига), но и женщины (в яичниках — в тека-клетках), а также в сетчатой зоне коры надпочечников у обоих полов. В норме даже у женщин этот гормон не приводит к появлению мужских вторичных половых признаков.
Однако при гиперандрогении — повышении уровня мужских половых гормонов в крови — андростендион у женщин становится одним из ведущих андрогенов. Это связано с тем, что у них процесс превращения андростендиона в тестостерон в периферических тканях (вне надпочечника) более выражен, чем у мужчин.
Ввиду того, что гормон синтезируется в разных эндокринных органах, его образование регулируется разными гормонами гипофиза — ФСГ, ЛГ (действуют на яички или яичники), АКТГ (действует на кору надпочечников). Это свойство имеет большое значение для выявления причин заболеваний, связанных с нарушением обмена андростендиона и других андрогенов. Например, повышенное образование мужских половых гормонов в яичниках может быть связано с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), наличием опухоли в яичнике.
Помимо этого, гиперандрогения может быть связана и с патологиями надпочечников: синдромом Кушинга, доброкачественной — аденомой — или злокачественной — аденокарциномой — опухолью коры надпочечников. Также важной патологией, которая может протекать с избытком андрогенов в крови, является врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). В рамках ВДКН избыточный уровень андростендиона и других гормонов-предшественников тестостерона негативно влияет на здоровье человека. Из-за генетической мутации фермента (как правило, 21- гидроксилазы) блокируется биосинтез других стероидных гормонов — кортизола и альдостерона. За счет этого организм вырабатывает еще больше АКТГ, что приводит к избыточной продукции тестостерона и его предшественников.
Клинически вышеуказанные патологии у женщин ведут к нарушению менструального цикла и появлению маскулинных признаков: оволосению по мужскому типу (гирсутизм), алопеции (облысению) и акне. Нарушение менструаций может сопровождаться отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием.
Оценка уровня андростендиона в совокупности с другими показателями обмена половых гормонов позволит врачу выявить эндокринную патологию.
Что такое гиперандрогения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперандрогения — это состояние, при котором у женщины в крови значительно повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона и других.
Распространённость
Причины
Симптомы гиперандрогении
Патогенез гиперандрогении
Андрогены — стероидные половые гормоны, которые вырабатываются из холестерина в коре надпочечников, а также в клетках фолликулов и соединительной ткани яичников.
К андрогенам относятся:
Роль андрогенов
В женском организме андрогены поддерживают гормональный баланс и после начала полового созревания инициируют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Также они необходимы для выработки эстрогена и возникновения полового влечения.
Андрогены замедляют потерю кальция в костях и регулируют работу внутренних органов и систем: репродуктивной, почечной, мышечной и сердечной.
Гормональная регуляция происходит почти мгновенно с малым количеством активного вещества — гормона. Другая её особенность заключается в дистанцировании: гормон может вырабатываться в одной железе, а попадать в орган-мишень, находящийся в другой части организма.
В плазме крови андрогены взаимодействуют с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Он выполняет транспортную роль: вместе с ним андрогены доставляются с кровью в клетки органов-мишеней.
Избыток андрогенов
К избытку андрогенов могут приводить различные патологические механизмы:
Повышать уровень андрогенов могут и другие внешние факторы, например приём стероидов и гормональных препаратов. Интересно, что при всех гиперандрогенных состояниях, андрогены происходят более чем из одного источника. Так, при поликистозе яичников увеличен синтез тестостерона, но большая часть этого гормона образуется вне яичников — в надпочечниках.
Большую роль в развитии первичной гиперандрогении играют генетические факторы. Одной из причин синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является генетически предопределённый избыток лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ стимулирует образование мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона. Их чрезмерная выработка нарушает процесс развития фолликулов: они преждевременно перерождаются в жёлтое тело и в этой области образуются фолликулярные кисты.
Другая причина развития СПКЯ — генетически обусловленное нарушение выработки инсулина и развитие инсулинорезистентности, то есть недостаточный ответ тканей на его действие.
К гиперандрогении, как было сказано выше, может приводить врождённая гиперплазия коры надпочечников. Причина её развития — мутации генов, которые отвечают за синтез ферментов или транспортных белков, участвующих в выработке кортизола.
Классификация и стадии развития гиперандрогении
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гиперандрогения кодируется как Е.28.1 Избыток андрогенов. Выделяют истинную гиперандрогению и другие её формы.
Истинная гиперандрогения
Истинная гиперандрогения бывает яичниковой и надпочечниковой
Яичниковая гиперандрогения:
1. Синдром поликистозных яичников. Первичный СПКЯ (синдром Штейна — Левенталя) возникает при нарушении в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Вторичный СПКЯ развивается при эндокринной патологии, например на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или под воздействием внешних факторов: интоксикации, стресса, травмы и инфекции.
2. Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) — тяжёлая форма овариальной неопухолевой гиперандрогении. При заболевании разрастается соединительная ткань и возникает синдром HAIR-AN (высокий уровень андрогенов, инсулинорезистентности, ожирение и чёрный акантоз). Это редкая патология выявляется преимущественно в постменопаузе.
3. Андроген-продуцирующая опухоль яичников:
Надпочечниковая гиперандрогения:
Другие формы гиперадрогении
Осложнения гиперандрогении
Наиболее частые осложнения гиперандрогении: бесплодие, инсулинорезистентность и ожирение. Нарушение обмена липидов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология возникают как следствие этих процессов.
Механизмы развития гиперандрогении и гиперинсулинемии до конца не изучены. Теоретически возможны три варианта взаимодействия: гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, гиперинсулинемия приводит к гиперандрогении и есть третий фактор, ответственный за оба феномена.
Предположение о том, что гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, основано на следующих фактах:
О том, что гиперинсулинемия вызывает гиперандрогению, свидетельствует следующее: инсулинорезистентность сохраняется у пациенток с удалёнными яичниками и при длительном приёме препаратов, подавляющих выработку андрогенов.
Диагностика гиперандрогении
Диагностика проводится эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.
Этапы:
1. Опрос (сбор анамнеза). Врач беседует с пациенткой и выясняет следующие факты:
2. Осмотр. Доктор обращает внимание на следующие симптомы:
3. Лабораторные исследования:
Направление на анализы выписывает врач, так как часть из них нужно проводить в определённые дни менструального цикла.
4. Инструментальная диагностика:
Лечение гиперандрогении
Заболевание лечит врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.
Лечение поможет устранить симптомы и достичь основных целей:
Нормализация менструального цикла уменьшает риск гиперплазии эндометрия и рака тела матки, маточных кровотечений и постгеморрагической анемии.
В редких случаях выполняют операции на яичниках.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень гонадотропинов, а значит и концентрацию андрогенов, которые производятся в яичниках. Содержащиеся в КОК эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны и, следовательно, снижают уровень свободного тестостерона. Кроме того, прогестагены в составе КОК уменьшают синтез андрогенов в надпочечниках, подавляют фермент 5-альфа-редуктазу и блокируют связывание андрогенов с рецепторами.
Оптимальными будут КОК, содержащие прогестаген с антиандрогенным действием: ципротерон, хлормадинон, диеногест и дроспиренон. Также предпочтительны оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом.
Наиболее известные КОК, применяемые для лечения гиперандрогении:
Прогестагены нормализуют менструальный цикл при циклическом или постоянном приёме. Однако есть гипотезы, что прогестерон сам обладает андрогеноподобным действием. Его, как правило, не назначают для лечения гиперандрогении, но применяют для нормализации второй фазы менструального цикла.
Блокаторы андрогенных рецепторов из–за выраженной тератогенности (влияния на внутриутробную закладку органов будущего ребёнка) беременным принимать запрещено.
Основные препараты из группы блокаторов андрогенных рецепторов:
Дозировку и режим приёма препаратов врач назначает индивидуально.
Способы удаления волос при гирсутизме
Существуют три вида электроэпиляции:
Побочные эффекты электроэпиляции: ожоги, раздражение кожи, редко — образование рубцов.
Лазерная эпиляция позволяет повредить волосяной фолликул, не разрушив окружающие его ткани. Процедуры нужно проводить многократно, но полностью избавиться от волос удаётся редко. В зависимости от источника светового излечения лазеры для удаления волос делятся на три группы:
Прогноз. Профилактика
Если своевременно обратиться к врачу и правильно подобрать лечение, то можно уменьшить неприятные симптомы и избежать серьёзных осложнений.
Результаты терапии следует оценивать через 3–6 месяцев, потому что антиандрогенные препараты действуют медленно: они постепенно накапливаются в организме и встраиваются в обмен веществ. Их приём требует адекватного дозирования, а также регулярной оценки результатов и возможных побочных действий.
Лечение позволяет избавиться от симптомов, поэтому для грамотной коррекции терапии пациентке необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога
Профилактика: