Анэхогенное образование поджелудочной железы что это

Анэхогенное образование поджелудочной железы что это

Врожденные кисты:
• Анэхогенные.
• Ровные края.
• Часто сочетаются с кистами почек и печени.
• Отсутствуют признаки панкреатита.

Некроз, псевдокисты или паразитарные кисты при остром панкреатите:
• Неровные края.
• Внутренняя эхо-структура обычно имеет комбинированный характер (некроз, кровоизлияние, инфекция).
• Эхогенные воспаленные стенки (псевдокиста).
• Аспират: мутный, зеленоватый, кровянистый, гнойный.

Кисты при хроническом панкреатите:
• Ровные края.
• Анэхогенные.
• Размер: 2-4 см (до 17 см).
• Аспират: стерильный, содержит мало клеток, богат ферментами.

Паразитарная киста: единичная киста или розеткообразное образование, эхогенные стенки.

Кистозная опухоль (по Kloppel):
• Аденокарцинома протока с признаками кисты: солидная или кистозная опухоль
• Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль: кистозное образование около протока в головке поджелудочной железы.
• Муцинозная кистозная опухоль (пистаденома): комбинированное солидно-кистозное образование в теле поджелудочной железы. Возникает преимущественно у женщин среднего возраста.
• Серозная кистозная опухоль (микрокистозная цистаденома): солидно-микрокистозное образование с престенотическим расширением протока. Доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у пожилых женщин.
• Солидная псевдопапиллярная опухоль.
• Кистозные новообразования неустановленного характера. Панкреатит головки или хвоста поджелудочной железы:
• Легкий панкреатит.

Внимание: очаговый панкреатит у пожилых людей нередко бывает вызван карциномой протока

Источник

Опыт применения эхографии при остром панкреатите и его осложнениях

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Материалы и методы

Результаты

На основе наших наблюдений выявлены следующие сонографические особенности острого панкреатита:

Изменения непосредственно в поджелудочной железе:

Рис. 1. Острый панкреатит, деструктивная форма. Увеличение размеров поджелудочной железы, нечеткость контуров, увеличение расстояния между задней стенкой желудка и поджелудочной железы.

Рис. 2. Острый панкреатит, повышение эхогенности поджелудочной железы (по сравнению с эхогенностью печени).

Изменения в брюшной полости, являющиеся косвенными признаками острого панкреатита и относящиеся к его осложнениям:

Рис. 3. Псевдокиста поджелудочной железы при остром панкреатите в виде анэхогенного образования с четкими контурами, однородной структурой, с наличием гиперэхогенных включений (детрит поджелудочной железы).

Рис. 4. Расширенные петли тонкого кишечника до 3,5 см, заполненные жидким содержимым на фоне свободной жидкости в брюшной полости.

Рис. 6. Инфильтрат в проекции большого сальника с анэхогенным включением до 4 см (абсцедирование).

Восходящий медиастенит, отмечаемый другими авторами, нами не наблюдался.

Разрывы псевдокист поджелудочной железы при ультразвуковой диагностике наблюдались у 2 больных (0,7%).

Кровоизлияние в псевдокисту поджелудочной железы с формированием организованной гематомы (рис. 9) отмечено у 1 пациента (0,35%).

Рис. 10. Атипично расположенная псевдокиста поджелудочной железы (парадуоденально) в виде анэхогенного образования округлой формы с четкими контурами, однородной структурой, размером до 4,5 см, расположенного рядом с двенадцатиперстной кишкой.

Разрывы селезенки вследствие портальной гипертензии (нами не наблюдались).

Рис. 11. Левосторонний панкреатогенный паранефрит, визуализирующийся в виде жидкостного образования, окружающего почку со всех сторон. Поперечный срез.

Заключение

Проведенное исследование показывает, что ультразвуковая диагностика должна быть обязательным элементом диагностического алгоритма у больных острым панкреатитом. Для повышения диагностической ценности эхографии необходима определенная последовательность в выполнении ультразвукового исследования: детальный осмотр парапанкреатических тканей и самой железы; осмотр всех отделов брюшной полости на предмет свободной жидкости и инфильтратов; осмотр плевральных полостей и полости перикарда на наличие выпота; детальный осмотр внутри- и внепеченочных желчных протоков; прицельный осмотр сосудов системы воротной вены; исследование забрюшинного пространства; динамическое наблюдение (частота повторного УЗИ определяется степенью тяжести заболевания и вероятностью развития осложнений).

Для улучшения получаемых результатов УЗИ могут быть рекомендованы следующие технические приемы:

Литература

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Источник

Новообразования поджелудочной железы

Новообразования поджелудочной железы ─ это опухоли, возникшие в тканях этого органа.

Клетки доброкачественного новообразование поджелудочной железы аналогичны клеткам этого органа. Опухоли доброкачественной природы в этом органе развиваются довольно редко. Они не способны к метастазированию и отличаются медленным ростом.

Вид клеток онкологического новообразования отличается от вида здоровых клеток поджелудочной железы.

Опухоли поджелудочной железы могут локализоваться в различных ее частях:

Причины развития опухолей поджелудочной железы

Этиология развития опухолей поджелудочной железы на данный момент окончательно не выяснена. Среди причин:

Симптомы

Обычно новообразования поджелудочной железы ничем не проявляются до тех пор, пока не произойдет разрастания опухоли, поэтому диагностика данного состояния в большинстве случаев затруднена.

Нередко опухоль обнаруживается случайным образом в процессе проведения планового УЗИ органов брюшной полости.

На опухоль поджелудочной железы могут указывать следующие состояния:

Некоторые признаки позволят отличить доброкачественные новообразования от раковых опухолей:

Диагностика новообразований поджелудочной железы

В нашей клинике при подозрении на наличие новообразования поджелудочной железы врач может назначить следующие исследования:

Лечение новообразований поджелудочной железы

Лечение новообразований поджелудочной железы обычно требует хирургического вмешательства. Окончательно определить природу опухоли можно только после ее резекции с последующим гистологическим анализом удаленной ткани.

Прогноз при новообразованиях поджелудочной железы

Если по результатам проведения гистологического исследования удаленного новообразования поджелудочной железы было выяснено, что оно является доброкачественным, прогноз патологии благоприятен.

При подозрениях на онкологию или при точном подтверждении злокачественного заболевания врач нашей клиники незамедлительно направит пациента в профильное медицинское учреждение, в котором в зависимости от стадии рака и вида новообразования ему будет назначена специальная химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения.

Профилактика новообразований поджелудочной железы

Специальных мер профилактики, направленных на предотвращение новообразований поджелудочной железы, не существует.

Профилактические рекомендации включают:

Источник

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

Эхогенность

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.

Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.

Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.

Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.

Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.

Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.

Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.

Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Источник

Анэхогенное образование поджелудочной железы что это

а) Дифференциальная диагностика кисты поджелудочной железы:

1. Распространенные заболевания:
• Псевдокиста поджелудочной железы
• Серозная цистаденома поджелудочной железы
• Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы
• Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы

2. Менее распространенные заболевания:
• Внутрипротоковая некротическая карцинома поджелудочной железы
• Солидная псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы
• Кистозная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы
• Врожденная киста поджелудочной железы
• Лимфоэпителиальная киста
• Кистозное метастатическоепоражение

(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: анэхогенное образование с четким контуром, эффектом дистального акустического усиления, располагающееся в области хвоста поджелудочной железы, соответствует псевдокисте.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием у этого же пациента: визуализируется низкоинтенсивное кистозное поражение, с четким контуром и тонкой стенкой, располагающееся в области хвоста поджелудочной железы. Можно отметить отсутствие структур, накапливающих контраст, и выраженную атрофию ткани железы. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование в проекции поджелудочной железы: визуализируется однокамерное кистозное образование с четким контуром и эффектом дистального псевдоусиления. Обратите внимание на эхогенное содержимое и некротическое расслоение, что характерно для сложной псевдокисты.
(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: визуализируется расширение панкреатического протока и два вытянутых скопления жидкости с четким контуром и внутренними эхосигнала-ми, располагающиеся в области шейки и тела поджелудочной железы, что характерно для сложной псевдокисты вследствие тяжелого панкреатита. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: гиперэхогенное солидное образование в области головки поджелудочной железы, с умеренным кистозным компонентом, и с более эхогенным центром.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием: лучше визуализируются множественный мелкие кисты внутри образования, разделенные тонкими перегородками, соединяющимися в центре.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• УЗИ позволяет описать простые и макрокистозные поражения поджелудочной железы:
о Большая часть представлена псевдокистами поджелудочной железы
• Доброкачественные и злокачественные кистозные поражения поджелудочной железы могут быть эхогенными вследствие множественных микрокистозных внутренних поверхностей, мягкотканных компонентов или сложного строения
• Для качественной характеристики внутреннего строения очага, что недоступно при проведении трансабдоминального УЗИ, необходимо проведение КТ или МРТ с контрастированием
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование так же обеспечивает высококачественное изображение, но является инвазивным методом исследования и требует седации при сохраненном сознании:
о Может быть использовано для проведения биопсии или аспирации жидкости в затруднительных случаях
• Ключевые признаки для проведения дифференциальной диагностики:
о Локализация и размер
о Толщина стенки
о Разделение на камеры и количество камер
о Внутренние перегородки и их толщина
о Центральный рубец
о Кальцификация и ее локализация
о Сообщение с панкреатическим протоком
о Характер жидкости/наличие кровоизлияния
о Диаметр панкреатического протока и желчевыводящих путей
о Восходящий характер атрофических изменений поджелудочной железы
о Наличие острого или хронического панкреатита
о Региональная аденопатия и метастатическое поражение ткани печени
• Необходимо принимать во внимание клинический анамнез:
о Демографические данные, наличие панкреатита, симптомы обструкции, наследственные заболевания

2. Распространенные заболевания:

• Псевдокиста поджелудочной железы:
о Часто встречающееся позднее осложнение панкреатита:
— Развивается спустя 4-6 недель после острого панкреатита
— Меняется в динамике, в то время как новообразования остаются без изменения
о Как правило, с ровным четким контуром, однокамерное, анэхогенное образование с дистальным акустическим усилением
о Может иметь сложную структуру:
— Многокамерная структура
— Внутренние эхосигналы с уровнем жидкость-содержимое или перегородки
— Кальцификация стенки
о Солидный компонент образования аваскулярен
о Наличие псевдокисты сопряжено с другими изменениями, характерными для острого или хронического панкреатита:
— Атрофия паренхимы железы или кальцификация, тяжистое уплотнение клетчатки на КТ, стриктуры панкреатического протока на МРТ
— Не характерно для муцинозной кистозной опухоли, которая на ранних стадиях имитирует псевдокисту

• Серозная цистаденома поджелудочной железы:
о Доброкачественная опухоль поджелудочной железы
о Характерная локализация в теле и хвосте железы; 30% встречается в головке железы
о Как правило, состоит из мелких кист, разделенных внутренними перегородками
о Перегородки сливаются, формируя центральный эхогенный рубец с «лучистой» кальцификацией
о Может имитировать неспецифическую солидную и кистозную опухоль:
— Гетерогенное эхогенное образование вследствие множественных внутренних кистозных поверхностей
— Регистрация кровотока в режиме цветового допплеровского картирования внутри сосудисто-волокнистых перегородок образования
о Характерная ячеистость на КТ, МРТ и при эндоскопическом ультразвуковом исследовании
о Реже можно наблюдать малое количество кист, что при визуализации не позволяет отличить серозную цистаденому от муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы:
— Пункция кисты под контролем эндоскопического УЗИ способствует правильной постановке диагноза
о Характерна для пожилых женщин (средний возраст: 61 год)

• Муцинозная кистозная опухоль:
о Градация опухолей: от доброкачественных с возможностью малигнизации до инвазивной карциномы о Наиболее частая локализация: тело и хвост поджелудочной железы
о Анэхогенное или гипоэхогенное кистозное образование, с толстой стенкой ± умеренно утолщенные перегородки
о Может визуализироваться периферическая кальцификация
о Может быть неотличима от псевдокисты поджелудочной железы
о Нет сопутствующих признаков/панкреатита в анамнезе
о Биопсия под контролем эндоскопического УЗИ позволяет установить верный диагноз
о Солидные компоненты или заметное утолщение перегородок дает основание предполагать карциному
о Встречается практически только у женщин средней возрастной группы (средний возраст: 50 лет)

• Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль:
о Опухоль с разнообразным потенциалом малигнизации: опухоль в ответвлении главного протока поджелудочной железы, как правило, доброкачественна или имеет низкий потенциал малигнизации; внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль главного панкреатического протока считается предшественником инвазивной протоковой аденокарциномы поджелудочной железы
о Типичная локализация: головка/крючковидный отросток поджелудочной железы
о При опухоли главного панкреатического протока: заметно его расширение:
— При диффузном росте может имитировать хронический панкреатит:
При этом кальцификации и атрофии паренхимы железы, как правило, не наблюдается
— Если опухоль поражает сегментарный проток, она имитирует скопление жидкости или муцинозную кистозную опухоль
о Поражение боковых ответвлений: скопления расширенных боковых ветвей:
— Анэхогенные или гипоэхогенные кисты или скопления мелких анэхогенных кист
— Необходимо выявить отношение к главному панкреатическому протоку, это отличительный признак при дифференциальной диагностике кистозных новообразований
— Может быть многоочаговой, в то время как серозная цистаденома и муцинозная кистозная опухоль, как правило, представлены одиночным образованием
о Чаще встречается у пожилых мужчин (средний возраст: 65 лет)

(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: гетерогенное образование в области хвоста поджелудочной железы, состоящее из множественных мелких кист, разделенных перегородками, эхогенность которых повышена, вследствие большого количества отражающих поверхностей.
(Правый)Аксиальная КТ с контрастированием: классическая ячеистость серозной цистаденомы: микрокистозное поражение с тонкими эхогенными перегородками, очерчивающими мелкие кисты. Обратите внимание на диффузную центральную кальцификацию и отсутствие утолщения стенок, что также является характерными признаком. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: анэхогенное кистозное поражение, с четким контуром, в области тела поджелудочной железы, с несколькими гиперэхогенными периферическими очагами.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием: гиподенсное образование овальной формы без капсулы в области тела поджелудочной железы, с утолщенной контрастной стенкой. Образование содержит внутренние перегородки, не визуализирующиеся на КТ. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ в режиме цветовой допплерографии, поперечное сканирование: скопление множественных мелких кист, округлой и овальной формы в области тела поджелудочной железы.
(Правый) Аксиальная МРТ в режиме Т2 HASTE у этого же пациента лучше визуализирует мультиочаговое поражение поджелудочной железы. Множественные кисты высокой интенсивности в режиме Т2 визуализируются вдоль поджелудочной железы, несколько из них прилежат к расширенному протоку, что соответствует смешанной внутрипротоковой папиллярно-муцинозная опухоли, поражающей как главный панкреатический проток, так и его ответвления. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование поджелудочной железы: визуализируется округлое кистозное поражение с четким контуром, имеющее экзофитный тип роста, исходящее из области шейки поджелудочной железы. Была выполнена биопсия под контролем эндоскопического УЗИ, которая подтвердила диагноз: кистозная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием у другого пациента: округлое кистозное поражение ЕЯ в области крючковидного отростка поджелудочной железы с периферическим ободком усиления, вследствие гиперваскуляризации, представляет собой типичную картину при визуализации небольшой кистозной нейроэндокринной опухоли.

3. Менее распространенные заболевания:

• Внутрипротоковая некротическая карцинома поджелудочной железы:
о Наиболее распространенное новообразование поджелудочной железы
о Злокачественное новообразование
о Наиболее часто поражает область головки поджелудочной железы
о При визуализации характерна солидная гипоэхогенная структура с нечетким контуром, обтурирующая проток
о Могут визуализироваться сложные кистозные очаги вследствие некроза, обструкции боковых протоков или прилегающих псевдокист:
— Редкая форма распространенного новообразования
о Инфильтративный рост ± сосудистая инвазия отличают данное образование от других солидных злокачественных поражений с кистозными изменениями
о Имеют место симптомы обструкции

• Солидная псевдопапиллярная опухоль:
о Опухоль с низким потенциалом малигнизации
о Как правило, поражает область хвоста поджелудочной железы
о Большое солидное гетерогенное эхогенное образование с четким контуром и кистозными включениями
о Кистозные включения развиваются вторично вследствие дегенерации и имеют различные размеры и строение
о Выступающие васкуляризованные мягкотканные очаги
о Часто визуализируются интрамуральные кровоизлияния
о Как правило, встречается у молодых женщин ( 5 мм считаются злокачественными
о Как правило, округлые, солидные, гипоэхогенные образования с внутренними локусами кровотока в режиме цветовой допплерографии
о Причиной кистозной трансформации в центре образования является дегенерация опухоли
— Редкая форма редко встречающейся опухоли
о Обнаружение ободка гиперваскуляризации может быть затруднительным
о Наследственные синдромы: множественные эндокринные неоплазии I типа; синдром фон Гиппеля-Линдау; нейрофиброматоз I типа; туберозный склероз:
— Могут быть множественные поражения
— Характерно для молодых пациентов (

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.12.2019

Источник