Анероидный тонометр что это такое

Ошибки при измерении артериального давления мешают правильной постановке диагноза

14 марта 2020 года исполняется 100 лет со дня смерти российского хирурга Николая Сергеевича Короткова, еще в 1905 году предложившего неинвазивный метод аускультального (звукового) измерения артериального давления (АД). И хотя метод Короткова используется уже давно, до сих пор в измерении АД допускаются ошибки. 3 марта 2020 г. традиционный «Научный вторник» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России был посвящен вопросам измерения АД. С обзором актуальных международных рекомендаций по измерению АД выступил руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, д.м.н., профессор В.М. Горбунов.

Он привел примеры специальных рекомендаций по измерению артериального давления, разработанных Американской ассоциацией сердца (American Heart Association, AHA) и Комитетом экспертов по гипертонии журнала «Ланцет» (Lancet Commission on Hypertension Group) и подробно рассмотрел различные аспекты этой процедуры.

Рассказывая об офисном измерении АД (измерение в стенах медицинского учреждения), Владимир Михайлович привел интересные данные по математическому моделированию распространенности артериальной гипертонии (АГ) при обычном рационе питания и при сокращении суточного потребления соли на примере Канады. Ожидаемый эффект от вмешательства составляет всего 5 мм рт ст. Однако даже такое, с виду незначительное снижение АД в популяции, дало бы огромный эффект: распространенность АГ снизилась бы с 3,5 до 2,5 млн. пациентов или на 30,3%. Отсюда вытекает необходимость крайне тщательного и точного измерения АД.

Докладчик отметил некоторые важные элементы стандартного измерения артериального давления, на которые необходимо обращать внимание. Вне измерения ртутный столб тонометра должен находиться на нулевой отметке, тонометр не должен быть поврежден, цифры должны быть четко видны. Анероидные (механические) тонометры нуждаются в регулярной калибровке.

Что касается электронных тонометров, то, по словам профессора В.М. Горбунова, используемых в них осциллометрические алгоритмы различны и не разглашаются производителями. Поэтому эти устройства должны быть валидизированы по международному протоколу в независимом клиническом исследовании. При этом у некоторых пациентов измерения могут быть неточными в силу ограничений осциллометрического метода, который наиболее точно оценивает среднее, но систолическое или диастолическое АД. Как отметил специалист, валидизация электронных устройств измерения АД является критически важным моментов при их выборе в клинических целях.

Во избежание ошибок при измерении артериального давления в медицинском учреждении важно записывать показания приборов с точностью до 2 мм рт. ст избегать произвольного округления до 5 или 10 мм рт. ст. При первом визите пациента к врачу измерение АД необходимо провести на обеих руках, а в дальнейшем проводить измерение на той руке, на которой регистрируется более высокое давление. При каждом визите пациенту необходимо проводить не менее двух измерений. Для клинических решений Комитет экспертов рекомендует использовать среднеарифметические значения.

Как рассказал Владимир Михайлович, при измерении АД могут возникать ошибки четырех типов: связанные с пациентом, с самой процедурой, с прибором и с наблюдателем. Так, к ошибкам в измерениях могут приводить прием пациентом пищи и кофеинсодержащих напитков, курение перед процедурой, наполненный мочевой пузырь и хорошо известный так называемый «эффект белого халата».

К процедурным ошибкам относятся измерение давления после недостаточного отдыха, неправильная поза пациента (скрещенные ноги), низкое расположение манжеты (ниже уровня сердца), разговор во время процедуры и слишком быстрое стравливание воздуха. Ошибочные данные могут быть получены и при несоответствующем размере манжеты. Однако, отметил докладчик, погрешность, возникающая в силу последних двух, хорошо известных врачам причин, существенно ниже чем при несоблюдении элементарных условий подготовки больного и проведения процедуры (недостаточный отдых, курение, разговоры).

К ошибкам наблюдателя относят произвольное округление полученных цифр, которое в 80% случаев дает неточные результаты систолического и диастолического АД, однократное измерение (по рекомендациям АНА 2019 года цифры АД могут быть значительно выше истинных, что приводит к грубейшим ошибкам в классификации больных АГ) и неточности в определении тонов Короткова.

В своем выступлении профессор В.М. Горбунов отметил, что понятие «офисного измерения» становится все более размытым с появлением новых его разновидностей. Сегодня, выделяют измерения в клинических исследованиях (тщательно стандартизованы, выполняются по протоколу), измерения в реальной практике – «казуальные» (без четкого соблюдения требований к проведению процедуры и дающие завышенные показатели) и автоматическое офисное измерение (обладает многими плюсами, но дает несколько заниженные цифры АД и требует дополнительных ресурсов; в нашей стране пока малодоступно).

Как рассказал Владимир Михайлович, одним из серьезных недостатков «казуальных измерений» является то, что в 20-45% случаев оно приводит к ошибкам в классификации пациента с АГ. Кроме того, в ходе таких измерений отмечается высокая вариабельность результатов, происходит переоценка систолического давления – на 10-15 мм рт. ст. К тому же получаемые результаты слабо коррелируют с признаками поражения органов-мишеней АГ.

Профессор В.М. Горбунов также подробно рассказал о фенотипах артериальной гипертонии и дополнительных показателях артериального давления, напомнил о различиях в рекомендациях Европейских и Американских кардиологических обществ по диагностике и определению степени артериальной гипертонии, привел новый алгоритм скрининга для определения фенотипов АД.

Также в докладе были рассмотрены вопросы практической значимости различных показателей вариабельности АД, В заключение В.М. Горбунов остановился на новых подходах к определению нормативов амбулаторного АД на основании оценки риска сердечно-сосудистых осложнений. Новые нормативы позволяют точнее формулировать диагноз у больных с «проблемными» фенотипами АД (маскированная АГ и гипертония «белого халата»).

Источник

Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

О разделе

Механический (анероидный) тонометр – это устройство для измерения давления. Для получения данных по артериальному давлению необходим сам прибор и фонендоскоп, который часто поставляется в комплекте с тонометром. Чтобы пользоваться механической моделью пациент должен обладать навыками определения давления по методу Короткова.

Несмотря на это, анероидные тонометры пользуются популярностью. Устройства незаменимы в больницах и поликлиниках, ведь согласно Приказу Минздрава №4 метод Короткова признан эталонным для измерения артериального давления.

Многие пожилые пользователи также предпочитают анероидные модели из-за недоверия к современной технике. Однако нужно иметь в виду, что даже самый лучший механический тонометр сложно использовать самому и для получения точных результатов рекомендуется обращаться к помощи близких.

Принцип работы анероидного тонометра

Чтобы определить артериальное давление с помощью механического тонометра, необходимо зафиксировать манжету на плече и накачать ее грушей. Артерия пережимается, и над ней появляются и исчезают тона Короткова – звуки пульсации. Чтобы услышать их, необходимо прижать к артерии головку фонендоскопа. Показания считываются по шкале манометра.

Систолическое давление определяется при появлении звуков пульсации, диастолическое – в момент исчезновения.

Составные элементы

В состав механического тонометра входит манжета, нагнетатель, манометр и фонендоскоп.

Манжета

Манжета надевается на плечо или на ногу (при невозможности измерить давление на руке). Состоит из камеры и покрытия из нейлона, латекса, фланели, хлопка и других материалов. Манжета подбирается по размеру. Выпускаются принадлежности разных размеров для взрослых, детей и подростков.

Шланг

В зависимости от типа пневмокамеры выделяют двухтрубчатую и однотрубчатую манжету. Шланги установлены между нагнетателем, пневмокамерой и манометром.

Нагнетатель (груша)

Груша предназначена для нагнетания воздуха в манжету. Нагнетатель оснащен двумя клапанами – сброса и обратным. При нажатии на грушу обратный клапан не позволяет воздуху выйти в обратном направлении. Клапан сброса нужен для плавного выпуска воздуха из манжеты.

Фонендоскоп

Для аускультации тонов сердца используется фонендоскоп.

Манометр

На дисплей манометра нанесена шкала. Стрелка указывает на систолическое и диастолическое давление. Манометры различаются по размеру. Большой дисплей удобен для определения давления. Также обращайте внимание на корпус манометра. Устройство в металлическом корпусе прослужит дольше.

Разновидности механических тонометров

Механические тонометры различаются по комплектации, размеру и виду манжеты, типу манометра и пр.

Механические тонометры доступны пользователям по цене, однако для их освоения необходимо приобрести определенные навыки. Пациентам со сниженным зрением или слухом рекомендуется обратить внимание на полуавтоматические или автоматические тонометры, т.к. использование механической модели окажется затруднительным.

Источник

Обзор анероидных механических тонометров: самый точный прибор для измерения давления!

Как выбрать анероидный механический тонометр? ТОП-7 анероидных тонометров 2021

Одним из самых точных и безотказных приборов для измерения давления считается анероидный механический тонометр. Именно он чаще других используется в поликлиниках, так как правильно измеряет давление даже у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самые лучшие анероидные механические тонометры имеют увеличенные манометры, что помогает более точно считывать показатели. С помощью таких тонометров давление измеряется по аускультативному методу, который считается самым точным.

Для того чтобы прибором было максимально комфортно пользоваться, нужно знать, как выбрать анероидный механический тонометр правильно.

Что нужно знать?

Покупая анероидный тонометр, нужно учитывать:

В нашем магазине можно приобрести анероидный тонометр всех модификаций по самым оптимальным ценам:

Рейтинг ТОП-7 анероидных тонометров 2021

Приобрести тонометр стоит людям, которые страдают от частых перепадов давления. Благодаря точности измерений, ВОЗ считает правильным только то давление, которое было измерено анероидным механическим тонометром. Именно поэтому такие модели используются во время проведения большинства операций.

Источник

Как выбрать тонометр

В 2001 году Национальный институт здоровья США предложил ввести понятие — биомаркеры, характеристики, с помощью которых можно дать объективное заключение о состоянии здоровья. В число важнейших биомаркеров было включено и кровяное давление, потому как именно оно оказывает большое влияние на состояние человека.

Значит, чем регулярнее и точнее следить за показаниями давления, тем своевременнее можно выявить и предотвратить заболевание. Чтобы каждый раз не бегать в поликлинику и не высиживать длинную очередь, стоит задуматься о покупке домашнего тонометра, который будет стоять на страже вашего здоровья!

Каковы преимущества и недостатки различных тонометров? И какой из них выбрать для домашнего использования? Подробно разберем в нашей статье.

Механические тонометры

Это простые приборы, которые состоят из манжеты, груши, манометра и фонендоскопа. Они являются «заслуженными ветеранами» в сфере измерения давления, но до сих пор «бодры» и имеют ряд преимуществ, среди которых:

Разумеется, ничто не идеально, и механические тонометры имеют свои слабые стороны. Например, при их использовании нужно иметь определенные навыки и опыт. Быть внимательным, чтобы не пропустить начало и окончание ударов, следить за тем, чтобы не сдавить руку слишком сильно и не открыть слишком резко клапан для спуска воздуха.

По этой причине механические тонометры чаще используют в медицинских учреждениях. Если же вы все-таки решили приобрести механический тонометр, то стоит изучить порядок измерения давления.

Для начала плотно затягиваем манжету на бицепсе и фиксируем ее специальной липучкой. После чего головку фонендоскопа располагаем под манжетой на локтевом сгибе ближе к артерии. В уши вставляем оливы – мягкие насадки на концах дужек.

Одной рукой накачиваем резиновую грушу, одновременно следя за стрелкой на циферблате манометра. Если в повседневной жизни у человека нормальное давление 120 на 80, то стрелка должна достичь цифры 150. Если давление, как правило, повышенное, то нужно качать еще больше, вплоть до максимального значения.

Как видите, измерение требует концентрации внимания, музыкальный слух и ловкость рук!

Полуавтоматические тонометры

Своеобразный гибрид автоматического и механического аппаратов, состоящий из манжеты, корпуса прибора и груши. К их преимуществам относят:

Неподготовленному человеку измерить давление полуавтоматом проще, чем механическим прибором. Для этого нужно действовать по следующему алгоритму:

1. Зафиксировать манжету на бицепсе.

2. Накачать в манжету воздух, сжимая и разжимая грушу.

3. Приоткрыть клапан на груше, после чего начнет выходить воздух и давление манжеты будет постепенно ослабевать.

4. Немного подождать, пока прибор с помощью датчиков самостоятельно сделает замер.

Автоматические тонометры

Самые простые в использовании приборы, состоящие всего из 2-х частей: манжеты и «электронных мозгов». После прочтения инструкции им сможет пользоваться даже «чайник», а наличие большого числа функций (измерения пульса, индикатор аритмии и т.д.) позволит не только более пристально смотреть за здоровьем, но и оперативнее реагировать на любое ухудшение в организме.

Но, как вы понимаете, за большие возможности приходится много платить. К тому же автоматические тонометры энергозатратны и быстро разряжают аккумуляторы, на которых работают. Исключение — автоматические тонометры, которые могут работать еще и от сети. В таких моделях не приходится следить за уровнем заряда батареи, а для тех, кто регулярно пользуется тонометром, без этой «примочки» просто не обойтись.

Чтобы измерить давление, необходимо всего лишь правильно зафиксировать манжету и нажать нужную кнопку – всё остальное прибор сделает сам: накачает воздух, спустит его и зафиксирует значение.

Особняком стоят автоматические запястные тонометры, которые компактнее приборов с плечевой манжетой. Их удобно брать с собой, потому что они легко помещаются в сумке. Однако такие тонометры имеют ограничения по использованию. Их не рекомендуется применять при заболеваниях сосудов (аритмия и т.д.), а также пожилым людям.

С возрастом нарушается эластичность сосудов, в связи с чем прибор может не уловить пульс. У каждого производителя свои ограничения, но как правило, возрастной порог, при котором не рекомендуется использование запястного тонометра, выше 50 лет.

Какие бывают манжеты

Манжеты тонометров тоже отличаются друг от друга. Прежде всего местом на руке, на котором располагается манжета. По этому параметру манжеты бывают следующих видов:

Отличаются манжеты и длиной, которая зависит от окружности руки. Правильно подобранный размер гарантирует комфортное использование и точное измерение. Для детей подходят манжеты длиной от 7 до 26 см. Плечевые манжеты для взрослых могут быть от 25 до 51 см. Запястные манжеты имеют диапазон размеров от 13 до 20 см.

Как правило, в комплект плечевых тонометров входит манжета длиной 25-40 см. Но подбирать ее стоит индивидуально, исходя из размера окружности плеча на уровне сердца.

Другие «фишки» автомата и полуавтомата

Автоматические и полуавтоматические тонометры оснащены различными полезными функциями и технологиями, которые не только облегчают измерения, но и дают более полную картину состояния вашего организма. К самым продвинутым технологиям измерения относятся:

Производители также внедряют «фишки», которые увеличивают скорость, качество и удобство работы. Но кроме дополнительных «фишек» существуют и «обязательные» функции, без которых невозможно качественно измерить давление и понять причину плохого самочувствия.

Например, людям страдающим аритмией не обойтись без индикатора аритмии, с помощью которого тонометр показывает «сбитый» пульс. На основании этого можно принять правильное медикаментозное решение, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Голосовое озвучивание и дисплей с подсказками — незаменимая функция для людей с ослабленным зрением или слухом. Для тех, кто постоянно следит за давлением, понадобится расширенный объем памяти. Одни аппараты рассчитаны на запоминание от 30 до 198 измерений, другие могут сохранять данные о каждом измерении.

Также в некоторых моделях предусмотрено раздельное хранение показаний, что удобно, если прибором пользуется несколько человек. В таком случае в характеристиках тонометра в скобках перед максимальным количеством измерений указано число пользователей. Например, 198 (2*99) означает, что тонометр может сохранить по 99 показаний для двух пользователей.

В автоматических и полуавтоматических тонометрах может быть функция звуковой индикации измерения. Особенно эта функция полезна для полуавтоматических моделей, чтобы предупреждать об уровне накачки манжеты, тем самым предотвращая пережимание руки.

Индикация движения предупредит, если во время измерения вы непроизвольно двигаете рукой, тем самым мешая прибору сделать точный замер давления.

Похожую предупредительную функцию выполняет индикатор (НЕ)правильной фиксации манжеты, который подает сигнал в случае, если манжета наложена неправильно. Таким образом также исключаются неточные показания прибора.

Подключение к компьютеру позволяет сохранять данные об измерениях в памяти компьютера, а также обновлять прошивку для устранения программных ошибок.

Кроме этого, в некоторых моделях устанавливают календарь, часы и другие полезные «плюшки».

Выводы

Подведем итог и предложим алгоритм, следуя которому можно подобрать тонометр для измерения давления в домашних условиях:

«Здоровье — мудрых гонорар!» — говорил Пьер Беранже, поэтому тратьте его благоразумно!

Источник

Как выбрать тонометр

Содержание:

Выбор тонометра (сфигмоманометра) — относительно несложная задача. Однако подход к приобретению подобного оборудования должен быть ответственным. Чтобы понять, какой тонометр купить для измерения давления, необходимо знать их виды и технические особенности. Основная категория людей, нуждающихся в приобретении сфигмоманометра — пациенты, страдающие гипертонической болезнью, ортостатической гипотензией, патологией почек, сердечно-сосудистой системы, имеющие ОНМК в анамнезе. О том, как выбрать тонометр для измерения АД, следует задуматься водителям, спортсменам, представителям «стрессовых» профессий.

Основная задача прибора — неинвазивный мониторинг показателей давления крови в артериях. На дисплей электронных приборов выводится информация о числе сердечных сокращений, наличии аритмии. Дорогие разновидности имеют встроенный принтер для распечатки результатов или порт для соединения с компьютером. Отдельные типы сфигмоманометров способны определять уровень сатурации. Если тонометр выбирается для домашнего пользования, эта возможность избыточна.

Виды тонометров

Итак, какой тонометр купить? На рынке медицинских товаров можно встретить сфигмоманометры аускультативного и осциллометрического типа. К первым относится обыкновенный механический прибор, ко вторым — автоматическое и полуавтоматическое оборудование.

Механические тонометр

Лучшие тонометры для измерения давления медицинскими работниками или опытными пользователями. Состоят из плечевой манжеты, механического нагнетателя воздуха («груша»), клапана, измерительного циферблата, соединяющих шлангов. Фонендоскоп может предоставляться отдельно от основного прибора или быть встроенным.

Плюсы и минусы механических тонометров:

Полуавтоматические тонометры

Плюсы и минусы полуавтоматических тонометров:

Автоматические тонометры

Плюсы и минусы автоматических тонометров:

На что обратить внимание при выборе тонометра

Задумываясь о том, какой тонометр выбрать, нужно определить, кем, когда и в каких условиях он будет эксплуатироваться. Спортсмены, имеющие необходимость контролировать АД и пульс во время выполнения физических упражнений, обычно делают выбор в пользу запястной или пальцевой разновидности. Удобнее использовать запястный сфигмоманометр, который крепко фиксируется манжетой на руке и не слетает во время движения.

Оптимальным выбор для пожилого человека — автоматический или полуавтоматический плечевой аппарат. Запястные разновидности не рекомендованы к использованию людьми старше 45 лет из-за больших различий давления в плечевой и лучевой артерии. Нужно учитывать, что устройства автоматического типа начинают показывать неверный результат, если у них садятся батарейки.

Механические тонометры приобретают медицинские работники, которые планируют использовать устройство в своей профессиональной деятельности. Помимо медиков, сфигмоманометры механического типа приобретают люди, страдающие аритмией. Альтернативный вариант — автоматическое оборудование с индикатором нарушения ритма.

Чтобы измерение АД было корректным, следует правильно подобрать размер манжеты. Он зависит от окружности плеча пациента. Подбор осуществляют в соответствии с информацией, представленной в следующей таблице:

Источник