Анестезистка и анестезиолог в чем разница

Что делает врач анестезиолог?

Хирургия сегодня — одно из важнейших направлений медицины. Многие операции требуют серьезной подготовки и участия бригады специалистов. Вместе с хирургом и его ассистентами при оперативном вмешательстве нужны и врачи-анестезиологи. Они делают все, что позволит человеку без осложнений войти в наркоз и выйти из него.

Как был изобретен наркоз

Русский хирург Пирогов Николай Иванович способствовал созданию наркоза. Во время Восточной войны, в период с 1983 по 1986 год, он применял эфир для снижения чувствительности пациентов во время операций.

Вещества, которые снижали чувствительность были известны и раньше, но только в середине XIX века была накоплена достаточная база знаний, позволяющая проводить сложные операции.

Долгое время использовали эфир, хлороформ и кокаин. Но они не давали устойчивого результата, плохо обезболивали и не всегда качественно усыпляли пациентов. При этом давали много побочных эффектов.

Следующим шагом стало изобретение миорелаксантов, которые появились в XX веке. Позднее было изобретено множество анестетиков без серьезных побочных эффектов и с хорошей переносимостью.

Что делает анестезиолог

Анестезиолог — это медицинский специалист, который отвечает за обезболивание пациента во время операций. Его задача — ввести нужную комбинацию обезболивающих растворов, а затем в нужное время вывести пациента из медикаментозного сна. Любая ошибка может стоить больному жизни, он может впасть в кому или не выйти из этого состояния и умереть на операционном столе.

Анестезиолог не лечит пациента, но от его работы напрямую зависит, будет ли успешна операция и выздоровеет ли только что прооперированный пациент.

Источник фото serhii_bobyk/freepik

Особенности профессии анестезиолог

Анестезиолог работает в связке с хирургом и по его команде вводит человека в медикаментозный сон. Также он активно сотрудничает и с другими врачами:

В медицине есть смежная специальность — анестезиолог-реаниматолог. Он может проводить экстренную реанимацию и готовить человека к операции.

Анестезист и анестезиолог — одно и то же?

Некоторые операции длятся несколько часов, поэтому в крупных клиниках встречается анестезист, который помогает анестезиологу готовить и вводить препараты. Эти две специальности часто путают, но анестезист — это не врач, а медбрат или медсестра, которые имеют среднее специальное образование.

Обязанности анестезиолога

Все, что делает анестезиолог, — это не только введение человека в состояние наркоза.

Он выполняет и другие задачи, в числе которых:

Требования к анестезиологу:

Источник фото macrovector/freepik

Обучение на врача анестезиолога

Освоить профессию анестезиолога возможно в высшем медицинском учебном заведении.

Для этого необходимо:

Вузы, где можно выучиться на эту специальность:

Личностные качества анестезиолога

Для работы в качестве анестезиолога необходимо обладать следующими чертами характера:

Зарплата анестезиолога в России

Конечно, самый высокий уровень оклада у врачей, которые работают в крупных медицинских учреждениях городов федерального значения. Например, зарплата анестезиолога в Москве или Санкт-Петербурге может составлять до 80 000 рублей в месяц.

По информации сервисов по поиску сотрудников, специалист может рассчитывать на следующую зарплату:

Плюсы и минусы профессии анестезиолог

Плюсы:

Минусы:

Источник

Почему медсестер-анестезистов называют элитой сестринского дела

10:00, 12 мая 2019г, Медицина 28326

В трех словах

Исключительно – женщины, исключительно – обаятельные, исключительно – оптимистки. Так в трех словах можно охарактеризовать эту медицинскую бригаду. Впрочем, сами они крайне редко говорят о своем коллективе в профессиональных терминах.

Сегодня их 18. Основной костяк работает в коллективе по 15-20 лет. В среднем ежедневно анестезиологическая бригада участвует в 15-18 операциях.

Универсальный солдат

Когда пациенты выходят из наркоза, они часто испытывают дискомфорт, переживают по поводу операции, иногда испытывают боль. Им хочется услышать слова поддержки, а иногда и всплакнуть. И медсестра не может, не имеет права, отмахнуться, пройти мимо – милосердие одно из важных составляющих их профессии.

Впрочем, медсестры с пониманием относятся к трудностям своей работы, компенсируя эмоциональные нагрузки невероятным оптимизмом, чувством юмора и общением друг с другом за пределами работы. Это, действительно, одна большая дружная семья, где «один за всех и все за одного».

Взгляд со стороны

Ирина Дубинина, врач-анестезиолог:

— 50% нашего успеха зависит от медсестры. Хорошая медсестра-анестезист всегда каким-то шестым чувством заметит, если у пациента начинается острое состояние и вовремя пригласит врача. У нас в отделении сложилась такая команда, что с любой из сестер можно хоть в разведку идти – настолько все опытные, ответственные, неравнодушные. И при этом они еще как-то умудряются совмещать медицинскую работу, суточные дежурства с ролью жен и матерей – просто восхищаюсь ими!

А еще отмечу, что все медсестры у нас с удовольствием и много читают, интересуются искусством, кино – с ними всегда есть, о чем поговорить. Наши девчонки – самые лучшие!

Монологи о профессии

— Говорят, медсестры-анестезисты – это элита среди медицинских сестер. Правда ли, что в профессиональной иерархии вы стоите на самом верху?

Ксения Мальцева, стаж работы 15 лет:

— В чем главные трудности вашей профессии?

Наталья Варова, стаж работы 22 года:

— Какими профессиональными и человеческими качествами должна обладать сестра-анестезист?

Нэлли Блинова, стаж работы 19 лет:

— Терпение – ведь пациенты бывают разные. Кричать, выходить из себя, даже если ты смертельно устал, это – профессиональное табу.

— Быть внимательной к мелочам, чтобы ничего не упустить и не перепутать.

— Мобильность, «шустрость». Все должно в руках «гореть». Это – особый склад характера и мышления. Ежедневно в таком темпе работать не каждый может.

— Какой самый большой страх в вашей работе?

— В популярной песне Киркорова есть слова «медсестра по глазки в марлевой повязке». Ваша работа требует соблюдения определенного «дресс-кода»: минимум маникюра, косметики, специальные шапочки, маски – в общем, сильно не пощеголяешь. Как удается сохранять женскую привлекательность?

Надежда Кузнецова, стаж работы 20 лет:

— Про наших медсестер все говорят, что они в диспансере самые модные. Да, нам особо негде «выгуливать» красивые платья. Зато все девочки у нас в отделении ходят в красивых и оригинальных медицинских костюмах. Наверное, это тоже происходит в силу особого характера, особой педантичности что ли, необходимости быть во всеоружии во всех смыслах и в любых обстоятельствах.

— Если медицинская сестра – то, выражаясь «семейными» терминами, врач-анестезиолог для вас – кто?

— Медсестра и врач, как муж и жена, в переносном смысле, конечно. Врач – это голова, а медсестра- это та шея, которая задает тон и направление. От того, когда и как она подготовит, подскажет, напомнит все, что нужно, зависит развитие ситуации и «погода» на рабочем месте. А врач, как и положено главе, принимает главные стратегические решения.

— Бывает ли что, занимаясь домашними делами, вы ловите себя на мысли, что делаете что-то, как на работе?

— Часто дома, когда звонит телефон, отвечаю на автомате: «Реанимация!».

— Я дома бесконечно мою руки и все протираю, как манипуляционные столы на работе после каждого действия. Муж мне постоянно говорит: «Что ты все трешь и трешь, уже итак все блестит». Часто бывает, что во сне разговариваю с пациентами, на каталках их катаю. Муж смеется, что со мной, сам того не желая, за эти 20 лет прошел «курс молодого бойца» в анестезиологии. Работа не отпускает нас даже дома.

За что любите свою работу?

Светлана Фильчагова, стаж работы 20 лет:

— За те удивительные моменты, когда в экстренных ситуациях нам общими усилиями удается «завести» пациента. Понимание, что он будет жить дальше и ты была к этому причастна, дает невероятное моральное удовлетворение. Напряжение, физическая усталость – все забывается моментально.

Светлана Казанжи, стаж работы 10 лет:

Источник

Анестезиолог. Чем занимается данный специалист, какие виды анестезии производит?

Кто такой анестезиолог?

Анестезиолог – это врач, который подготавливает пациента к операции, вводит в наркоз и поддерживает функции жизненно важных органов на оптимальном уровне, обеспечивая безопасность пациента во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Отдельным разветвлением является специальность детского анестезиолога или анестезиолога-реаниматолога, который занимается детьми до 18 лет. Дети в разном возрасте требуют особого внимания и ухода. Для этого детский врач-анестезиолог должен знать их анатомические особенности, физиологию. Маленькие дети особенно тяжело переживают расставание с родителями на время проведения операции. А знание основ психологии и правильная подготовка к операции поможет избавить ребенка от психологической травмы.

Анестезиолог должен быть максимально ответственным, внимательным, уметь сочувствовать и работать в команде. Также важным качеством является самообладание и способность быстро принимать решения в критических ситуациях. Врач данной специализации обязан обладать глубокими знаниями в области медицины, чтобы суметь распознать любые отклонения функций организма и вовремя их устранить.

Анестезиология – раздел медицины, который занимается изучением методов обезболивания и управлением жизненными функциями организма во время хирургических вмешательств, а также диагностических процедур, требующих облегчения боли.

В древние времена хирургические операции сопровождались невыносимыми болями. Для их уменьшения применяли холод, сдавливание нервных стволов и кровеносных сосудов, настои из различных трав (мандрагора, белладонна, дурман), вино. Все способы обладали кратковременным эффектом, а некоторые были и вовсе опасны для жизни. В XIX веке началось постепенное развитие анестезиологии как науки. В 1842 году впервые была выполнена операция под эфирным наркозом (веселящий газ, закись азота). На сегодняшний день анестезиология является бурно развивающейся наукой, которая позволяет проводить самые сложные хирургические вмешательства и контролировать работу жизненных органов.

Чем занимается анестезиолог?

Анестезиолог является таким врачом, который должен всегда знать больше всех, лучше всех и быть на шаг впереди. Он должен очень хорошо знать, как работает каждая клетка человеческого организма. Врач проводит опрос пациента (сбор анамнеза) перед операцией, выясняя его медицинскую историю. После разговора с пациентом он подбирает оптимальный и наиболее щадящий метод обезболивания. Анестезиолог должен получить согласие пациента на проведение наркоза, предварительно перечислив все возможные осложнения и их последствия. Согласие получают непосредственно у пациента (старше 18 лет), если он находится в сознании. Если это ребенок, тогда согласие на проведение операции и наркоза необходимо получить у родителей или опекунов. В случае поступления пациента без сознания согласие на проведение медицинских манипуляций получают у ближайших родственников. При угрожающих жизни (критических) состояниях возможно проведение наркоза и операции без какого-либо согласия с родственниками.

Врач-анестезиолог выполняет следующие функции:

Во время операции врачу помогает медсестра-анестезист, которая выполняет его назначения, фиксирует все действия и данные пациента в так называемой наркозной карте.

В наркозной карте фиксируют:

При каких операциях необходим анестезиолог?

Анестезиолог является врачом, который сотрудничает со всеми специальностями, занимающимися проведением операций или диагностических процедур (например, колоноскопия), требующих обезболивания. Некоторым специалистам разрешено самостоятельно проводить местное обезболивание (хирурги, офтальмологи, стоматологи) после прохождения соответствующих курсов. В остальных случаях для обеспечения безопасности больного во время хирургического вмешательства всегда прибегают к помощи анестезиолога.

Операции, требующие проведения анестезии

Медицинские специальности хирургического профиля

Наиболее частые операции, требующие проведения анестезии

Общая и сосудистая хирургия

Нейрохирургия

Пластическая хирургия

Травматология и ортопедия

Урология

Офтальмология

Оториноларингология

Акушерство и гинекология

Онкология

Стоматология

Показанием к проведению операций могут стать различные хронические заболевания и состояния, требующие немедленного вмешательства. В любом из этих случаев врач-анестезиолог должен как можно раньше увидеть больного, оценить его состояние и готовность к операции.

Выбор вида анестезии зависит от следующих факторов:

Плановым больным вечером накануне операции назначается премедикация (диазепам). Это предварительная медикаментозная подготовка к операции, основной целью которой является успокоительный эффект, уменьшение тревожности пациента, снятие психического напряжения.

Непосредственно перед операцией также применяется премедикация, которая включает в себя несколько групп препаратов – антихолинергические (атропин), транквилизаторы (диазепам), противоаллергические (димедрол, супрастин). Целью является уменьшение переживаний пациента, снижение секреции (выделение) слюнных желез и слизистой оболочки бронхов. Также премедикация позволяет вводить более низкие дозы препаратов для анестезии, так как усиливает их действие.

Анестезия в дословном переводе означает потерю чувствительности (обезболивание). Это искусственно вызванное состояние, обусловленное воздействием медикаментозных препаратов на организм, которые ведут к отсутствию болевых ощущений (потеря болевой чувствительности) в период проведения операции.

Различают следующие виды анестезии:

Общая анестезия

Общая анестезия (наркоз) – это искусственно вызванный сон с временным выключением сознания пациента. Такое состояние обусловлено воздействием различных фармакологических препаратов (севофлюран, пропофол, тиопентал натрия, ардуан). При этом обеспечивается отсутствие боли (анальгезия), расслабление мышц (миорелаксация) и отсутствие воспоминаний (амнезия) об операции. Все эти эффекты зависят от дозы введенных препаратов. Во время проведения общей анестезии врач наблюдает за параметрами работы легких и сердца. В режиме реального времени на мониторе можно наблюдать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, пульс, частоту дыхания, насыщение крови кислородом и углекислым газом и некоторые другие параметры.

Различают следующие виды общей анестезии:

Общая анестезия может проводиться с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких), которая обеспечивает поддержание дыхательной функции с помощью наркозного аппарата. Искусственная вентиляция легких необходима при расслаблении мышц во время операции. При этом пациенту в трахею (часть верхних дыхательных путей) вводят специальную эндотрахеальную трубку, которую подключают к аппарату ИВЛ. Через эту трубку пациент получает достаточное количество кислорода. Также возможно проведение общей анестезии с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания без введения эндотрахеальной трубки.

По мере приближения оперативного вмешательства к завершению анестезиолог снижает дозировки анестетиков, и пациент постепенно выходит из наркоза. В некоторых случаях для профилактики некоторых осложнений врач может использовать дополнительные лекарственные средства. В течение нескольких часов после пробуждения врач следит за состоянием пациента, чтобы выход из наркоза прошел спокойно и без осложнений.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия – это метод обезболивания конкретной части тела (рука, нога, нижняя половина тела). При этом блокируется передача нервных импульсов к головному мозгу. Пациент не чувствует боли, самостоятельно дышит и находится в сознании. Данный вид анестезии дает меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, чем общая анестезия. Восстановление чувствительности наступает спустя 1 – 2 часа.

Различают следующие виды регионарной анестезии:

Местная анестезия

Местная анестезия – обезболивание определенного участка тела в результате блокады болевых рецепторов и нарушения проводимости по нервам. Для данного вида анестезии используют местные анестетики (бупивакаин, новокаин, лидокаин). Сознание пациента сохраняется, дыхание самостоятельное. Местная анестезия применяется чаще всего при небольших оперативных вмешательствах, у пожилых людей, при отказе больного от общего наркоза.

Различают следующие виды местной анестезии:

Какие исследования перед операцией необходимы анестезиологу?

Исследования, которые назначает врач-анестезиолог, являются неотъемлемой частью предоперационной подготовки. Для врача данной специальности важно оценить работу организма в целом, что поможет подобрать наиболее подходящий вид анестезии и предупредить развитие осложнений. Объем назначенных исследований зависит от характера предстоящей операции, сопутствующих патологий и возраста пациента. Врач-анестезиолог должен быть уверен в достоверности пройденных исследований, поэтому иногда может потребоваться повторное их прохождение.

Построение доверительных отношений между врачом и пациентом позволяет наладить контакт, снизить переживания пациента и спокойно подготовиться к операции. Правильно собранный анамнез и внимательный осмотр пациента помогает предупредить развитие непредвиденных ситуаций во время оперативного вмешательства.

Исследования, необходимые анестезиологу перед операцией

Исследование

Какие патологии выявляет?

Как проводится?

Опрос

Опрос пациента анестезиолог проводит за несколько дней до операции. Важно рассказать врачу обо всех симптомах заболевания, которые есть на данный момент. Затем врач будет задавать вопросы о наличии аллергических реакций, каких-либо хронических или инфекционных заболеваний и о перенесенных ранее операциях. Также необходимо выяснить у пациента, если он принимает какие-либо лекарственные средства, так как некоторые из них могут влиять на препараты, используемые для наркоза (снижать или усиливать их действие) или усиливать кровотечение (аспирин). Если пациенту ранее проводились переливания крови, тогда нужно рассказать об этом врачу (когда, по какой причине). Необходимо узнать о вредных привычках, которые могут повышать риск осложнений (курение, алкоголизм, наркотики). Следует акцентировать внимание на наличие шатающихся зубов и съемных протезов (во время операции их снимают). Врач-анестезиолог должен объяснить пациенту, в чем заключается анестезия и как себя нужно вести во время пробуждения (как дышать). После такой беседы пациент уже понимает, что его ждет, какие могут быть последствия. Он должен еще раз спокойно все обдумать и дать добровольное согласие на проведение анестезии.

Осмотр

Осмотр плановых больных проводится анестезиологом, который будет проводить анестезию не более чем за 1 – 2 дня до оперативного вмешательства. У практически здоровых пациентов допускается осмотр утром в день операции. В экстренных случаях осмотр должен проводиться как можно раньше (сразу после принятия решения об операции), чтобы было время подготовить пациента (скорректировать нарушения) к операции.

Врач оценивает сознание. Необходимо знать рост и вес больного, чтобы рассчитать оптимальные дозировки наркозных препаратов. Целью является установление доверительных отношений между врачом и пациентом и оценка физического и психического состояния последнего, готовность к проведению операции.

При назначении общего наркоза врач оценивает состояние дыхательных путей, чтобы оценить их проходимость и выявить возможный риск трудной интубации (введение трубки в трахею). Обращают внимание на длину шею, ее подвижность, широту открытия рта, подвижность языка.

Аускультация (выслушивание) сердца и легких

Аускультация сердца и легких проводится с помощью специального прибора – стетоскопа. Выслушивание основано на улавливании (через стетоскоп) звуков, исходящих от сердца и легких.

Обследование проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа. Врач при этом располагается справа от пациента. Анестезиолог прикладывает стетоскоп к определенным точкам (проекция сердца и легких) и улавливает звуки, исходящие от них. Сердце выслушивается на передней грудной клетке, а легкие – спереди, сзади и с боков. Причем легкие необходимо выслушивать симметрично, сравнивая одну сторону с другой (левое легкое с правым). Иногда пациенту необходимо задержать дыхание.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма является простым и очень информативным методом диагностики. Назначается в обязательном порядке людям старше 40 лет, остальным по показаниям. С помощью ЭКГ можно оценить работу сердца и выявить некоторые патологии.

ЭКГ проводится в положении пациента лежа на спине или сидя. На кожу в области сердца накладывают электроды, которые предварительно обезжиривают спиртом, а затем наносят специальный гель, усиливающий проведение тока. Они улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце. После их установки начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте.

Во время проведения ЭКГ рекомендуется лежать неподвижно, не волноваться и спокойно дышать. В помещении должно быть тепло.

Рентгенография грудной клетки

Рентген выполняется в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного) рентгеновского аппарата. Метод основан на рентгеновском излучении.

Перед началом исследования пациент должен раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы (украшения, часы). Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым (защитным) фартуком. Пациент становится перед защитным щитком и прижимается к нему грудной клеткой. По сигналу лаборанта пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание на несколько секунд. В результате получаются изображения на пленке.

Измерение пульса

Пульс измеряют с помощью пульсоксиметра или путем самостоятельного подсчета. При самостоятельном подсчете два пальца прикладывают к запястью и прощупывают пульсирующую артерию. Затем считают количество ударов (пульсаций) в течение одной минуты.

Чтобы измерить пульс с помощью пульсоксиметра необходимо закрепить (зафиксировать) специальный датчик (напоминает прищепку) на пальце, мочке уха или носу. Измерение занимает 5 – 20 секунд. На маленьком экране пульсоксиметра высвечивается пульс и уровень сатурации (насыщение крови кислородом).

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряют в спокойном состоянии с помощью тонометра. Для этого на плечо надевают специальную манжетку, в которую нагнетают воздух. Дополнительная трубка с датчиком и стетоскоп помогают врачу определить цифры давления.

Давление измеряется поочередно на обеих руках.

Во время измерения не разрешается двигаться и разговаривать (искажается результат). Минимум за час до измерения рекомендуется воздержаться от курения, алкоголя и кофеиносодержащих продуктов.

Спирометрия

Данный метод помогает оценить функцию легких (внешнее дыхание). Для этого применяются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства. Пациент вдыхает и выдыхает в специальную трубку (в покое и с максимальной силой). Полученные данные обрабатываются, преобразуются в графические изображения и выдаются в виде цифровых результатов.

Фиброгастро-дуоденоскопия

Данный метод диагностики основан на введении специальной трубки (зонда) в желудочно-кишечный тракт. При ФГДС могут прибегнуть к использованию местной анестезии (наркоз и обезболивание).

За день до исследования пациенту рекомендуется принимать только легкоусвояемую пищу. В день проведения процедуры нельзя есть, пить воду, чистить зубы, курить.

Обследование проводится натощак в положении лежа на боку. Зонд, оснащенный камерой, проталкивают через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный отдел кишечника) осматривая при этом состояние слизистых оболочек. Изображение с камеры в реальном времени передается на монитор. Длительность процедуры от 5 до 30 минут. В течение двух часов после окончания процедуры не разрешается принимать пищу.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

УЗДГ является безболезненным, доступным и безопасным методом диагностики. Данное исследование может проводиться стоя, сидя или лежа. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние сосудов нижних конечностей. Исследование может длиться от 10 до 30 минут.

Кожные аллергопробы на анестетик

Для проведения кожного теста внутреннюю часть предплечья обрабатывают антисептиком (обеззараживающее средство). Затем на коже делают небольшие царапины и на каждую наносят по одной капле анестетика. Через 20 минут оценивают результат. Если вокруг царапины возникает покраснение больше 1 сантиметра и появляется припухлость больше 0,5 сантиметров, тогда тест считается положительным. Это означает, что у человека есть аллергия на данный препарат и его нельзя использовать у данного пациента.

Оценка степени риска анестезии

Оценка степени риска анестезии проводится перед операцией, с помощью специальной классификации состоящей из шести пунктов (от здорового пациента до пациента с установленной смертью мозга). Классификация основана на оценке состояния здоровья пациента. Риск анестезии (от 1 до 6) увеличивается по мере наличия у пациента хронических заболеваний, которые постоянно угрожают жизни или нарушают (затрудняют) ежедневную деятельность.

Степень риска определяется по состоянию больного, объему и характеру оперативного вмешательства.

Консультации специалистов другого профиля

Консультации врачей других специальностей необходимы для получения заключения о состоянии здоровья пациента и отсутствии противопоказаний для проведения планового хирургического вмешательства. В зависимости от патологии может понадобиться консультация и заключение кардиолога, невролога, терапевта и так далее.

Какие лабораторные анализы назначает анестезиолог?

Лабораторные анализы являются важной составляющей в работе врача любого профиля. Анестезиологу анализы необходимы, чтобы оценить состояние пациента (убедиться, что он здоров) и решить можно ли допускать его на операцию. Каждый анализ имеет свой срок годности, поэтому правильнее всего, чтобы анализы были сданы как можно ближе ко дню проведения операции. В случае допустимых отклонений от нормы для наркоза будут использоваться определенные препараты, не влияющие не работу конкретных органов. В некоторых случаях врач может принять решение пересдать анализы, перенести операцию или вовсе ее отменить из-за наличия противопоказаний. Поэтому прежде чем оперироваться все анализы должны быть приведены в норму. Это необходимо, в первую очередь, для собственной безопасности.

Общий анализ крови

Общий анализ крови назначается всем пациентам, которые готовятся к оперативному вмешательству. Данный анализ дает информацию о состоянии организма в целом.

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Кровь для исследования могут брать из пальца или из вены. Место укола протирают тампоном, смоченным в спирте. Медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами) и набирает кровь в специальную стерильную пробирку.

В общем анализе крови исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Любые повышения или снижения показателей могут служить причиной, для того чтобы отменить или перенести операцию. С помощью данного анализа можно выявить анемию (малокровие), нарушение свертываемости крови, наличие воспалительного процесса в организме.

Анализ крови должен быть сдан не более чем за две недели до операции. Если же на момент решения о проведении хирургического вмешательства уже прошло 14 дней, тогда анализ нужно будет пересдать.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови назначается с целью оценить, в первую очередь, работу печени и почек, так как большинство препаратов для анестезии проходят именно через данные органы. Также исследуют работу и других внутренних органов (поджелудочная железа, желчный пузырь).

В биохимическом анализе крови определяют:

К анализу начинают готовиться за день до сдачи. Накануне вечером исключают из рациона жирную, острую пищу. Из жидкостей разрешается только простая негазированная вода. Анализ сдается натощак, то есть минимум 8 – 12 часов перед анализом нельзя ничего есть. Также исключают курение и физические нагрузки перед анализом.

Забор анализа производят из вены. На плечо накладывают жгут. В области укола обрабатывают спиртовым тампоном, затем в вену вводят иглу, снимают жгут и в специальную стерильную пробирку набирают кровь для анализа. Затем кровь отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. Результаты биохимического анализа крови действительны в течение двух недель.

Коагулограмма

Коагулограмма – это анализ крови, при котором определяют способность крови к свертыванию. Подготовка к анализу такая же, как и перед другими анализами, где для исследования берут кровь. Анализ сдают утром натощак. Необходимо предупредить врача или процедурную медсестру о принимаемых лекарственных средствах (особенно варфарин, гепарин, аспирин).

С помощью коагулограммы исследуют такие показатели как:

Коагулограмму назначают с целью оценить риск развития кровотечения (при низкой свертываемости крови) или образования сгустков крови – тромбов (при высокой свертываемости) во время или после операции. Также с помощью данного анализа могут заподозрить некоторые наследственные патологии (например, гемофилия).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор являются генетически наследуемыми признаками, то есть не изменяются в течение всей жизни. Различают четыре группы крови (0 – I, A – II, B – III, AB – IV) и два резус-фактора (Rh резус-положительный и Rh резус-отрицательный).

Для их определения производится забор крови из вены по таким же правилам, как и при биохимическом анализе крови. Данный анализ является обязательным при планировании операций, когда есть риск возникновения кровопотери (может возникнуть необходимость переливания крови). Даже если пациент утверждает, что знает свою группу крови и резус-фактор анализ рекомендуют пересдать, так как в лабораторных условиях иногда возможны ошибки.

Анализ сдается натощак (минимум 8 часов голодания). Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от курения, спиртных напитков, приема лекарственных средств, избегать стрессов и физических нагрузок. Также возможно срочное определение группы крови без соблюдения вышеперечисленных правил.

Анализ на гепатит (B, C), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис

Данная группа анализов необходима для диагностики наличия инфекционных заболеваний. Гепатит, ВИЧ и сифилис могут передаваться от человека к человеку через кровь, поэтому необходимо обезопасить себя и медицинский персонал.

Минимум за один день перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов. Анализ на данную группу инфекций сдается натощак. При этом кровь берут из локтевой вены по всем правилам (дезинфекция, стерильные шприцы, пробирки). После забора анализа кровь направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов, поэтому иногда может потребоваться повторная сдача анализа. Результаты данной группы заболеваний действительны в течение двух месяцев.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны – это лабораторный метод диагностики, который позволяет оценить работу органов эндокринной системы. Анализ на гормоны сдают утром натощак после восьмичасового голодания. За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из рациона ребенка жирные и жареные продукты.

Данный анализ берется из вены. Медицинский работник обрабатывает поверхность локтевого сгиба спиртовой салфеткой, вводит одноразовую иглу в вену и набирает несколько миллилитров крови в одноразовую пластиковую пробирку.

Анализ на гормоны могут назначить при имеющихся заболеваниях органов эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа и другие), для того чтобы нормализовать их работу и привести гормональный фон в норму перед операцией.

Оценка газового состава крови

Оценка газового состава крови проводится в случае наличия у пациента заболеваний легких или при большом объеме планируемой операции. Для этого производят забор крови из артерии (лучевой, плечевой или бедренной). Медицинский работник набирает артериальную кровь из катетера в шприц с гепарином (препятствует свертыванию крови). Затем удаляют из шприца воздух, помещают его в контейнер со льдом и отправляют в лабораторию. На место укола накладывают ватный тампон для остановки кровотечения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является простым и доступным методом лабораторной диагностики. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, различные маринады). Также исключают биодобавки, алкоголь, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Рекомендуется избегать физических нагрузок, отказаться от посещения бани. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой без использования мыла.

Анализ мочи сдается утром. Моча собирается в специальную посуду (одноразовый пластиковый контейнер). Во время сбора первую порцию мочи нужно пропустить (около 50 мл). Затем, не прерывая мочеиспускания собрать вторую порцию (среднюю) мочи для анализа (около 100 – 150 мл) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. Оставшуюся часть мочи также нужно пропустить. После сбора анализа контейнер плотно закрывается крышкой и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Результат анализа действителен 14 дней.

По каким причинам анестезиолог может отменить плановую операцию?

Плановая операция является запланированным хирургическим вмешательством, которое требует определенной подготовки. Целью плановых операций является улучшение качества жизни пациента, облегчение или избавление от симптомов болезни. Для подготовки пациенту назначают комплекс стандартных исследований, а в некоторых случаях (в зависимости от заболевания) и дополнительных. Все исследования и анализы должны быть свежими, так как каждый имеет свой срок годности. Например, анализ крови действителен в течение двух недель, а электрокардиограмма один месяц. После получения результатов врач-анестезиолог изучает анализы, внимательно осматривает пациента и решает можно ли допускать его к операции.

Анестезия оказывает значительное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, поэтому анестезиолог должен убедиться в их нормальной работе. Органы этих систем (легкие, сердце) должны работать максимально хорошо. Если у пациента будет какое-либо заболевание в обострении (проявление клинических симптомов на данный момент), то анестезиолог может отсрочить проведение операции. Она будет отложена до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии (отсутствие клинических проявлений заболевания). Для анестезиолога важно знать результаты анализов крови, которые также могут служить причиной для отмены операции.

При принятии решения о проведении плановой операции пациент должен быть максимально здоров. Все заболевания должны быть в стойкой ремиссии (без проявления симптомов). С момента выздоровления по поводу перенесенных респираторных (дыхательных) инфекций должно пройти не меньше двух недель, чтобы организм восстановился. В неотложных ситуациях операции проводятся по другим показаниям.

Причины, по которым анестезиолог может отменить плановую операцию

Причины

(патологии)

Вид противопоказаний

Почему при данной патологии противопоказан данный вид анестезии?

Сердечная недостаточность

Стенокардия

Острый коронарный синдром или инфаркт миокарда

Поражения клапанов сердца

Нарушение проводимости и ритма сердца

Печеночная или почечная недостаточность

Гепатит в обострении

Цирроз печени

Наличие респираторной (дыхательной) инфекции в организме

Дыхательная недостаточность

Обструктивный бронхит

Пневмония

Сепсис

Эпилепсия

Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции

Аллергия на местные анестетики

Низкое артериальное давление

Нарушение свертываемости крови

Отказ больного от операции

Аллергия на местные анестетики

Почечная недостаточность

Длительная операция

Лишний вес

(ожирение)

Курение

Алкоголь

Прием пищи и воды

Неполное или устаревшее обследование

Источник