Аневризма легочной артерии что это такое симптомы лечение
Аневризма легочной артерии
Чаще всего аневризма легочной артерии диагностируется в сочетании с врожденными и приобретенными пороками сердца, а также с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Во избежание риска развития опасных осложнений при подозрении на аневризму человеку в ближайшее время требуется помощь врача-кардиолога.
Для диагностики и лечения аневризмы легочной артерии в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются самые современные методы и технологии, проверенные временем и спасшие жизнь тысячам пациентов.
Если Вам или Вашим близким поставили диагноз «аневризма легочной артерии» или есть подозрения на это заболевание – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где опытные врачи-кардиологи приложат все усилия, чтобы победить болезнь и вернуть пациенту здоровье.
Что такое аневризма легочной артерии?
Аневризма легочной артерии является локальным расширением легочной артерии или чаще ее ветви, которая истончилась и потеряла эластичность. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
По форме аневризма может быть как мешковидной и выпячиваться с одной стороны, так и диффузионной, когда стенки артерии равномерно расширяются по всему диаметру. По мере прогрессирования заболевания в стенке аневризмы происходят дегенеративные изменения, которые могут привести к разрыву, внутреннему кровотечению и опасным для жизни состояниям.
Симптомы аневризмы легочной артерии
Проявления аневризмы легочной артерии могут быть весьма разнообразными, но чаще всего при этой патологии встречаются следующие симптомы:
На ранних стадиях развития симптомы аневризмы могут никак не проявляться. Обнаружить риск развития опасных патологий можно только при помощи регулярных осмотров у специалиста. Посещайте врача-кардиолога не реже, чем раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит.
Причины развития аневризмы легочной артерии
Приобретенная аневризма легочной артерии может образоваться из-за вторичной легочной гипертензии при таких состояниях, как открытый артериальный проток и дефект перегородки, расположенной между желудочков. Кроме того, причиной развития аневризмы может стать клапанный стеноз легочной артерии. Легочные васкулиты, травмы и различные инфекционные заболевания тоже могут привести к локальному расширению легочной артерии.
Если Вы нуждаетесь в помощи специалиста и хотите получить действительно качественные услуги врача-кардиолога без переплат и с достижением желаемого результата – обращайтесь в наш медцентр, к врачам с многолетним практическим опытом работы!
Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.
Диагностика и лечение аневризмы легочной артерии в ОН КЛИНИК
Для постановки правильного диагноза и выявления аневризмы проводятся ЭКГ, компьютерная томография, рентгенография, МРТ. Среди основных методов лечения этого заболевания – хирургическое вмешательство, благодаря которому врачам удается восстановить нормальную работу легочной артерии. На ранних стадиях развития заболевания применяется консервативная симптоматическая терапия.
При ощущении дискомфорта в области сердца, проблемах с дыханием, функционированием легких и общем плохом самочувствии не медлите, обращайтесь к кардиологам ОН КЛИНИК! В стенах нашего медцентра вы получите быструю и максимально качественную врачебную помощь в любой день недели, без длительных ожиданий и очередей.
Мы гордимся тем, что большинство наших пациентов обращаются к нам по рекомендации своих родных и друзей!
Болезни легочной артерии
Определение, причины и классификация
В подавляющем большинстве случаев стеноз является клапанным и существует с рождения. Он занимает третье место по распространенности среди пороков сердца врожденного характера. Стеноз легочной артерии может быть изолированным или существовать в комбинации с другими врожденными или приобретенными в процессе жизни аномалиями строения сердечных клапанов.
Если стеноз существует с рождения, то он может быть генетически обусловленным, или являться следствием неблагоприятного воздействия на плод излучения, токсических химических веществ, лекарственных препаратов, инфекционных агентов (краснуха, токсоплазмоз и др.). Приобретенное сужение легочной артерии возникает как результат сифилитической инфекции, ревматизма, злокачественных новообразований, сдавления устья увеличенными лимфатическими узлами, аневризмой аорты.
Под легочной гипертензией подразумевают повышение давления в русле легочной артерии. Нормальным принято считать давление 14 мм рт ст. О патологическом давлении в русле идет речь, если в состоянии покоя оно превышает 25, а при физической нагрузке – 30 мм рт ст.
Когда этиология гипертензии не известна, ее именуют идиопатической или первичной. В таком случае, это отдельное заболевание, достаточно редкое и, чаще всего, генетически предопределенное. Вторичной считают гипертензию, возникшую вследствие:
· медикаментозных и токсических воздействий;
· гемолитической анемии хронического течения;
· пороков сердца врожденного характера;
· поражений левых камер сердца;
· шистосомоза (паразитарное заболевание);
· поражения вирусом иммунодефицита человека;
· обструктивных болезней легких;
· заболеваний легочной ткани;
· длительной гипоксии (высокогорная местность, крайний Север);
· пороков развития дыхательной системы.
Типичные симптомы
Жалобы, предъявляемые пациентами при болезнях легочной артерии, зависят от тяжести процесса. Начальные стадии патологии протекают практически бессимптомно, что осложняет лечение и ухудшает прогноз.
Что касается гипертензии, то она дает о себе знать, когда давление в легочной артерии превышает нормальные показатели в два раза. Клинические проявления типичны для любых форм гипертензии:
· боли в области сердца;
· боли в правом подреберье;
При стенозе легочной артерии отмечаются схожие симптомы:
синюшная окраска кожных покровов;
· боли в грудной клетке;
У детей возможно незначительное отставание в физическом развитии, сниженная обучаемость, предрасположенность к простудным заболеваниям, склонность к обморокам.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза в нашем отделении сосудистой хирургии квалифицированными специалистами проводятся все необходимые обследования, позволяющие выявить патологические изменения, характерные для болезней легочной артерии:
· опрос пациента для сбора сведений об истории развития заболевания;
· аускультация, перкуссия сердца, легких;
· рентгенография органов грудной клетки;
· вентялиционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
· исследование функции легких;
· катетеризация сердечных полостей;
· УЗИ органов брюшной полости;
· лабораторное обследование (клинический, биохимический анализы крови и др.);
· биопсия легких, печени (осуществляется редко).
Большинство из перечисленных манипуляций выполняются с целью дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину.
Лечебная тактика
Лечение болезней легочной артерии зависит от тяжести процесса. Что касается стеноза, то при отсутствии выраженных проявлений, необходимости в хирургическом вмешательстве нет, но обязательны диспансерное наблюдение и симптоматическая терапия.
По мере прогрессирования патологии встает вопрос об оперативном лечении. При повышении градиента давления выше 50 мм рт ст вопрос об операции не дискутируется – она должна быть проведена безотлагательно. Варианты операций различны. Вальвулопластика может быть открытой, закрытой, эндоскопической – баллонной. Показания к определенному вмешательству определяет специалист.
Основные направления при терапии легочной гипертензии – предупреждение тромбоза, устранение спазма гладкомышечных волокон сосудов, приостановление пролиферации соединительнотканных структур сосудистой стенки. В этом случае показано применение:
· препаратов, нормализующих свертываемость крови;
При гипертензии, называемой вторичной, комплексные мероприятия должны корректировать основную патологию – первопричину повышения давления в артерии. В перечень зачастую включают бронхорасширяющие и кортикостероидные средства.
Хирургическое лечение при гипертензии: эмболэктомия, пересадка легкого, пересадка легочно-сердечного комплекса.
Профилактика
Прогноз при отсутствии своевременного лечения достаточно серьезный, поэтому очень важны профилактические мероприятия:
· недопущение чрезмерных физических нагрузок;
· недопущение эмоциональных стрессов;
· активная терапия легочных инфекций;
· исключения неблагоприятных факторов при вынашивании плода;
· вакцинация против гриппа.
Профилактические ежегодные осмотры должны стать нормой жизни. Уже имеющаяся патология требует регулярного диспансерного наблюдения.
АРТЕРИО-ВЕНОЗНАЯ АНЕВРИЗМА ЛЁГКОГО
Публикация посвящается памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005)
Больная Ч., 37 лет, поступила в клинику 10.VI.1970г. с жалобами на одышку при ходьбе, периодически усиливающуюся, иногда внезапно возникающую в покое, периодически внезапно наступающую слабость. Больной себя считает около 5 лет, когда появились указанные выше жалобы. При рентгенологическом исследовании по месту жительства (Тула) было обнаружено затемнение в левом лёгком и поставлен диагноз туберкулёза левого лёгкого. Проведен курс противотуберкулёзного лечения, не давшего эффекта. Наследственность не отягощена. Росла здоровой. Месячные с 13 лет, было 6 беременностей, 3 родов. Признаки заболевания появились после последних родов.
Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, правильного телосложения, хорошего питания, имеется небольшой цианоз губ. Грудная клетка правильной конфигурации, в акте дыхания обе ёё половины участвуют равномерно, дыханий 20 в 1 минуту. Перкуторно над обоими лёгкими звук ясный лёгочный, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца удовлетворительной громкости, пульса¬ция ритмичная. Пульс 82 в 1 минуту, артериальное давление 120/80mm/Hg.
Рентгенологически (рис. 1) слева в язычковых сегментах определяется образование неправильной шаровидной формы размером 3*3,5*4см, плотное, гомогенное с четкими контурами. Междолевая плевра слева уплотнена, корни не расширены. Плевральные синусы свободные. Сердце и аорта без видимых изменений.
Заключение: дифференциальный диагноз должен проводиться между доброкачественной опухолью и туберкуломой.
При консультации фтизиатром поставлен диагноз ретенционной кисты метатуберкулёзного генеза.
С целью уточнения диагноза больной попытались произвести бронхиальное зондирование для получения непосредственно из образования аспирата и последующего цитологического исследования его, однако проникнуть зондом в язычковый бронх не удалось (к счастью!).
В крови: НЬ79% (13,2г%), цв. показатель 1, эр.3600000, л.5300, э.2%, п.3%, с.48%, лимф.39%, мон8%; СОЗ3 мм/час. Анализ мочи в норме. Биохимические анализы крови и мочи без отклонений от нормы. Реакция Манту отрицательная.
Исследование функции внешнего дыхания: лёгочные объемы в пределах нормы, резервные возможности достаточные, гипервентиляции в покое нет. Имеется функциональное напряжение после нагрузки на 5-й минуте отдыха.
На ЭКГ вертикальная электрическая позиция сердца, указания на диффузные изменения миокарда. Радиоизотопное скеннирование лёгких: значительное снижение накопления изотопа в левом лёгком, справа равномерное, интенсивное накопление. Учитывая рентгенологические данные, длительность заболевания, отсутствие роста опухолевого образования, было решено больную оперировать с диагнозом доброкачественной опухоли язычка, возможно, туберкуломы.
24.VI.1970 г. произведена операция под эндотрахеальным наркозом. Из бокового доступа по шестому межреберью вскрыта плевральная полость. При ревизии обнаружено, что в области язычка, ближе к корню, имеется кистозное образование, мягковатое на ощупь, около 5 см в диаметре. При надавливании на него ощущается дующий шум, после снятия с образования руки оно пульсирует, В области нижней поверхности язычковых сегментов одна из стенок образования расположена поверхностно и через нее просвечивает содержимое (кровь), из-за чего киста имеет темно-синий цвет. Констатировано наличие артерио-венозной аневризмы язычковой артерии. Остальные отделы легкого не изменены. Было решено произвести удаление язычка вместе с аневризмой. Осуществлена медиастинотомия. При выделении вены язычка обнаружено, что из аневризмы выходят 4 венозных ствола.
Больная была осмотрена через 5 месяцев после операции: чувствует себя хорошо. Все прежние жалобы исчезли. Работает по-прежнему дояркой в колхозе. Гистологическое исследование препарата (К. А. Макарова); язычок размером 10*9*2 см, ткань лёгкого воздушна, в средней части его имеется кистозное образование диаметром 2,5см, выполненное кровяным сгустком. Внутренняя поверхность гладкая, блестящая. Микроскопически: стенка кисты представлена склерозированной веной, в просвете полости кровяной сгусток. В лимфатических узлах запыление ткани и гиперплазия ретикулярной ткани. По периферии легкого эмфизема, мелкие очаги ателектаза. Картина соответствует клиническому диагнозу.
Приводя это наблюдение, нам хотелось подчеркнуть важность ангиопульмонографии в дифференциальной диагностике шаровидных образований лёгких. Если бы до операции у нашей больной была произведена ангиопульмонография, возможно диагностической ошибки и не произошло бы.
Несмотря на несомненную диагностическую ценность бронхиального зондирования, в отдельных случаях оно может быть опасным. Если бы при бронхиальном зондировании удалось пройти в язычковый бронх, имелась реальная возможность вызвать опасное кровотечение у нашей больной из аневризмы. Поэтому в сомнительных случаях это исследование целесообразнее производить после ангиопульмонографии.
| Василий Дмитриевич Стоногин – доцент 2-й кафедры хирургии ЦОЛИУв, заведующий учебной частью кафедры, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru |  |
Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и редактора.
Работа защищена Федеральным законом о защите авторских прав РФ.
Аневризма легочной артерии что это такое симптомы лечение
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Томск, Россия
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», Томск, Россия
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, НИИ кардиологии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
Хирургическая коррекция изолированной аневризмы легочной артерии
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4): 52-54
Козлов Б. Н., Панфилов Д. С., Пряхин А. С., Саушкин В. В., Шипулин В. М. Хирургическая коррекция изолированной аневризмы легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4):52-54.
Kozlov B N, Panfilov D S, Pryakhin A S, Saushkin V V, Shipulin V M. Surgical correction of isolated pulmonary artery aneurysm. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2017;10(4):52-54.
https://doi.org/10.17116/kardio201710452-54
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Томск, Россия
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», Томск, Россия
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, НИИ кардиологии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
Аневризма легочной артерии считается возможной причиной разрыва, диссекции легочной артерии или внезапной сердечной смерти [1]. Данная патология является достаточно редкой аномалией сердечно-сосудистой системы и диагностируется, как правило, только при аутопсии. По данным R. Deterling и O. Clagett [2], встречаемость изолированной аневризмы легочной артерии составляет 1 случай на 13 696 аутопсий.
Пациент К., 57 лет, поступил в кардиохирургическое отделение № 1 НИИК 11.04.16, с жалобами на жгучие боли в левой половине грудной клетки без связи с физической нагрузкой, иногда по ночам, проходящие самостоятельно. Из анамнеза известно, что ухудшение самочувствия произошло в сентябре 2015 г., когда появились вышеописанные жалобы. При обследовании, по результатам мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки, была выявлена аневризма легочного ствола и главных легочных артерий. По эхокардиографическому исследованию (ЭхоКГ) определялось повышение градиента на клапане легочной артерии (пиковый градиент 22 мм рт.ст., средний 11 мм рт.ст.). На МСКТ-аортографии выявлено расширение легочного ствола до 52 мм, расширение правой легочной артерии до 42 мм, левой легочной артерии до 45 мм (рис. 1). На основании проведенных исследований был поставлен основной диагноз: аневризма легочного ствола и левой легочной артерии.
Рис. 1. Дооперационная МСКТ-аортография. Определяется аневризма легочного ствола, аневризма правой легочной артерии, левой легочной артерии.
Операция: доступ выполнен путем срединной стернотомии. После перикардиотомии визуализирована аневризма легочного ствола с переходом на левую легочную артерию. Подключено И.К. по схеме «Полые вены — аорта». Установлен дренаж левых отделов через верхнюю правую легочную вену. После пережатия восходящей аорты и антеградной холодовой кардиоплегии раствором Кустодиол выполнено продольное вскрытие легочного ствола с переходом на левую легочную артерию, аневризматически измененная стенка легочного ствола иссечена, после чего стенка легочного ствола была ушита двухрядным швом. Восстановление сердечной деятельности без особенностей, остановка и отключение АИК без инотропной поддержки. Операция закончена дренированием полости перикарда, переднего средостения с послойным ушиванием раны.
Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан из стационара на 14-е сутки после операции. По результатам контрольной МСКТ-аортографии, признаков аневризматического расширения легочного ствола не отмечалось (рис. 2).
Рис. 2. Послеоперационная МСКТ-аортография. Состояние после операции, признаков аневризматического расширения легочного ствола не отмечается.
Обсуждение
Изолированная аневризма легочных артерий — крайне редкая патология у взрослых и до сих пор не имеется четких рекомендаций к оптимальному лечению данного заболевания, и большинство исследований сводится к описанию клинических случаев [3]. Данное заболевание имеет идиопатическую природу либо возникает вследствие некоторых патологических состояний, таких как врожденные пороки сердца, связанные с легочной гипертензией, болезнью Бехчета, генерализованным васкулитом, туберкулезом, сифилисом и травмами [1]. В 50% случаев аневризма легочной артерии связана с врожденными заболеваниями сердца, чаще всего с открытым артериальным протоком [9]. Патогенез данного заболевания до сих пор остается неясным. Наиболее распространенными симптомами являются общая слабость, одышка при физической нагрузке, боль в грудной клетке, кашель и иногда кровохарканье [8]. Манифестация клинических симптомов разнится в каждом отдельном случае и зависит от локализации и размеров аневризмы [1]. Сердечная недостаточность и разрыв аневризмы являются наиболее частыми причинами смерти пациентов с данной патологией. В большинстве случаев течение заболевания бессимптомно [1, 4, 8]. Признаки расширения легочной артерии обычно подозревают при рентгенографии грудной клетки, а окончательный диагноз может быть сделан на основе трансторакальной эхокардиографии, легочной ангиографии, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии с контрастированием [8]. Консервативное ведение при аневризме легочных артерий может быть рекомендовано при отсутствии симптомов, врожденных поражений, дисфункции правого желудочка, значительной легочной артериальной гипертензии или внутрисердечного шунта со сбросом слева направо [4]. В других случаях раннее хирургическое вмешательство должно быть методом выбора из-за высокого риска развития дилатации сосудов с возможным разрывом, который может привести к смерти. Хирургическое пособие при аневризмах легочных артерий может включать иссечение аневризматического мешка с пластикой легочной артерии, протезирование легочного ствола синтетическим протезом либо пульмональным аллографтом, а также комбинированное использование биопротеза и синтетического протеза [5—7].
Таким образом, изолированная аневризма легочной артерии — крайне редкая патология у взрослых, хирургическое лечение которой является эффективным методом лечения и профилактики возможных сердечно-легочных осложнений.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Артериовенозная аневризма легких – это врожденная сосудистая аномалия, характеризующаяся наличием прямой коммуникации между ветвями легочной артерии и легочными венами и сбросом неоксигенированной крови в артериальное русло. В клинике артериовенозной аневризмы легких преобладают признаки артериальной гипоксемии: цианоз, одышка, слабость, деформация дистальных фаланг пальцев рук и ногтей. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии и КТ легких, ангиопульмонографии, перфузионной сцинтиграфии, исследования газового состава крови. При артериовенозной аневризме легких возможна симптоматическая терапия, эндоваскулярная окклюзия соустья или резекция легкого.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
В 80% случаев артериовенозные аневризмы легких являются врожденными, первичными сосудистыми мальформациями. Причины их формирования, как и других пороков развития легких, связаны с различными пренатальными вредностями: радиационным, электромагнитным, химическим, биологическим воздействием на плод, токсикозами и заболеваниями беременной и пр. Первичные артериовенозные аневризмы легких могут являться изолированными аномалиями или служить частью врожденных синдромов, в частности, наследственной геморрагической телеангиэктазии, или болезни Рандю-Ослера-Вебера. Структуру данного наследственного заболевания составляет наличие множественных телеангиэктазий и ангиом на коже и слизистых, артериовенозных соустий в легких, склонность к кровотечениям различных локализаций. Возможно сочетание АВА легких с врожденными пороками сердца.
Гораздо реже встречаются вторичные артериовенозные аневризмы легких, формирующиеся после рождения вследствие других заболеваний: цирроза печени, инфекционных поражений легких (актиномикоза), митрального стеноза, метастатических карцином и др. При макроскопическом изучении артериовенозная аневризма определяется в виде тонкостенного кистозного образования в легком, иногда с дольчатым строением. На разрезе в полости аневризмы обычно обнаруживаются кровяные сгустки, а в стенках – фибролипидные и известковые отложения.
Классификация
Артериовенозные аневризмы легких могут носить единичный (60-70%) или множественный характер (30-40%). Три четверти больных имеют одностороннее поражение легких, остальные – двустороннее. В большинстве случаев (65-70%) местом локализации артериовенозных аневризм служат нижние доли легких, чаще справа. Различают простые АВА легких (при сообщении одной артерии с одной веной) и комплексные артериовенозные мальформации (при сообщении двух и более питающих артерий с несколькими дренирующими венами).
Соустья между артериями и венами могут формироваться на уровне сегментарных, субсегментарных легочных сосудов, артериол и прекапилляров. Если между собой сообщаются сосуды среднего и крупного калибра, то патология классифицируется как артериовенозный свищ; аномалии более мелких сосудов, образующих мешотчатые расширения, принято относить к артериовенозным аневризмам. По форме артериовенозные аневризмы легких могут быть округлыми, овальными, грушевидными или гроздьевидными, состоящими из нескольких полостей различного размера (от 1 до 5-10 см).
Симптомы АВА легких
Выраженность симптоматики при артериовенозных мальформациях легких может варьироваться в широких пределах: от полного отсутствия проявлений до тяжелых форм сердечно-легочной недостаточности. Это зависит, главным образом, от количества и размеров артериовенозных аневризм легких. Так, единичные АВА диаметром менее 2 см обычно протекают бессимптомно; чаще клиника развивается при множественных сосудистых аномалиях. Классическую триаду симптомов артериовенозной аневризмы легких составляют одышка, цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев рук с деформацией ногтей («пальцы Гиппократа»), однако данные признаки встречаются лишь у 10% пациентов. Довольно часто возникают боли в грудной клетке, кашель, повышенная утомляемость при физической нагрузке, кровохарканье. Следствием гипоксемии служат головокружения, синкопальные состояния.
Осложнения
Диагностика
На первичном приеме у пульмонолога выясняются жалобы и длительность заболевания, его связь с сопутствующей патологией; проводится физикальное обследование. Аускультативные феномены, характерные для артериовенозной аневризмы легких, включают систодиастолический шум, усиливающийся на вдохе, «кошачье мурлыканье», шум «волчка». Объективно определяется цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол». Данные лабораторных анализов (гемограммы, исследования газового состава крови) обнаруживают полицитемию, снижение насыщения крови кислородом.
На рентгенограммах легких артериовенозные аневризмы выявляются как одиночные или множественные округлые, четко очерченные затемнения, чаще в проекции нижней доли. Сосудистая природа патологии подтверждается при проведении функциональных проб Вальсальвы и Мюллера: в этом случае колебание внутригрудного давления влечет за собой увеличение или уменьшение притока крови к аневризме и изменение ее размеров. Более точную информацию о характере образования удается получить с помощью ангиопульмонографии и МСКТ-ангиографии с контрастированием легочных сосудов, перфузионной сцинтиграфии легких. Рентгеноконтрастные исследования позволяют визуализировать питающий и дренирующий сосуды, патологическое шунтирование крови из артерии в отводящую вену. Дифференциальный диагноз проводится с лобарной эмфиземой, туберкуломой, солитарными воздушными кистами легких.