Ангиосклероз сетчатки глаза что это
Ангиосклероз сетчатки
Патологическое состояние кровеносных сосудов глазного дна, для которого характерно утолщение и уплотнение сосудистых стенок, называется ангиосклерозом сетчатки. Чаще всего данная патология вызывается образованием в стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Ангиосклероз сетчатой оболочки является одним из этапов развития ретинопатии (как правило, на фоне системных заболеваний).
Лечение ангиосклероза сетчатки и других патологий глазного дна в Москве предлагает клиника «ОкоМед».
В чем опасность ангиосклероза сетчатки?
Данное состояние прежде всего опасно тем, что при нем существенно возрастает риск развития таких тяжелых осложнений, как:
Указанные осложнения способны вызвать ухудшение зрения или даже привести к слепоте.
Причины и признаки развития ангиосклероза сетчатки
Главными причинами развития патологии признаны артериальная гипертензия и генерализованный атеросклероз.
Как известно, высокое артериальное давление негативно влияет на состояние кровеносных сосудов во всем организме. При этом глазное дно и его сосудистая система доступны для исследования, поэтому офтальмологи нередко замечают характерные для артериальной гипертензии изменения (ангиосклероз или ангиоспазм) первыми. Гипертоническому ангиосклерозу свойственны неодинаковость диаметра артерий в разных местах, а также уплотнение и утолщение их стенок.
В процессе офтальмоскопии специалист может обратить внимание на серебристо-белый отблеск артерий сетчатой оболочки (симптом «серебряной проволоки»). Если кровеносные сосуды пропитаны липидными отложениями, они имеют золотистый оттенок (симптом «медной проволоки»).
Вены в районе перекрещивания с артериями могут изгибаться и уходить вглубь сетчатой оболочки. Иногда возникает отек сетчатки. Поскольку патологические изменения сосудистой стенки приводят к повышению хрупкости и ломкости сосудов, возможно появление кровоизлияний в сетчатку, а также в стекловидное тело.
Как правило, патология проявляется на обоих глазах. Трудность своевременной диагностики болезни состоит в том, что на ранних стадиях ангиосклероз сетчатки никак не проявляется. Лишь с прогрессированием заболевания возникают двоение в глазах, затуманенность и выпадение зрительных полей, иногда пациент жалуется на головную боль.
Основными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и флуоресцентная ангиография сосудов сетчатой оболочки. Данные исследования проводятся при расширенном зрачке.
Методики лечения ангиосклероза сетчатки
Тактика лечения конкретного случая заболевания выбирается с учетом причины развития патологии и по результатам обследования. Основу лечения составляет терапия основного заболевания.
Если ангиосклероз сетчатки обусловлен высоким артериальным давлением, обязательно проводится антигипертензивная терапия. В этом случае назначаются препараты следующих видов:
С целью профилактики и терапии генерализированного атеросклероза назначают лекарственные средства, которые позволяют снизить уровень холестерина в кровеносном русле — так называемые статины (например, розувастатин или аторвастатин).
Если у больного развилась ретинопатия, может потребоваться лазерная терапия, а также введение антител к эндотелиальному фактору роста или кортикостероидов в стекловидное тело.
Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза
Повышение уровня системного давления может приводить к изменениям сосудов глазного дна. Эти трансформации могут быть выражены в различной степени, которая зависит от уровня давления и его колебания в течение суток. Также важную роль играет длительность гипертонической болезни.
Можно разделить изменения глазного дна, которые возникают на фоне гипертензии, на четыре стадии. Эти стадии последовательно сменяют друг друга:
На основании состояния сосудов сетчатки врач довольно легко может поставить стадию заболевания. Эти данные позволяют судить о прогнозе патологии.
Гипертонический агиосклероз
При гипертоническом ангиосклерозе происходит органическое поражение сосудов сетчатки. При этом диаметр сосудов становится неравномерным, а сами сосуды – извитыми. Также расширяется просвет вен, а центральная световая полоска приобретает желтоватый оттенок и сужается.
Для этой стадии характерно появление симптомов Салюса-Гунна I, II, III:
В дальнейшем органические изменения сосудов сетчатки прогрессируют. Стенка сосудов продолжает уплотняться, а цвет из изменяется, что проявляется симптомами медной и серебряной проволоки. На поздних стадиях этой патологии наблюдается облитерация участка сосуда или полностью отдельной артерии.
Обычно изменения сосудов сетчатки, соответствующие ангиосклерозу, появляются при повышении систолического и диастолического давления в стадии 2А-2Б.
Если офтальмолог при осмотре обнаружил описанные изменения, то необходимо начать лечение как можно скорее. Обычно доктор придерживается поддерживающей тактики лечения. Для этого применяют препараты для стабилизации уровня артериального системного давления, а также средства для борьбы с ангиосклерозом.
Чтобы справиться с неприятными проявлениями ангиосклероза, используют симптоматическую терапию. Это позволяет уменьшить степень помутнения сетчатки и количество кровоизлияний в ее вещество. Для стабилизации обменных процессов в клетках сетчатки используют витамин В, дионин, калия йодит.
Что такое ангиосклероз и чем он опасен?
Ангиосклероз сетчатки — заболевание, развивающееся на фоне гипертонии. В результате ее возникновения происходят видоизменения глазного дна и наблюдается ряд функциональных нарушений зрения. Сосуды деформируются, артерии приобретают дугообразную форму, изменяется их толщина. Этот опасный недуг представляет угрозу не только для зрения.
Ангиосклероз является второй стадией развития ангиопатии. Этот недуг диагностируют чаще всего у людей с повышенным кровяным давлением. На первых стадиях ангиопатии глазные сосуды лишаются гибкости и изменяют свою форму. В дальнейшем при развитии болезни возникает закупорка сосудов, которая может повлечь за собой полный их тромбоз. На фоне начинают проявляться такие неприятные последствия, как близорукость, дистрофия сетчатки, затуманенность зрения. Примечательно, что ангиосклероз может также возникать на фоне неправильного или несвоевременного лечения сахарного диабета и при травмах головного и спинного мозга.
Первыми симптомами, сигнализирующими о начальных стадиях развития недуга, являются «мушки» и появление темных пятен перед глазами. Характерным и часто возникающим симптомом является кровотечение из носа, наличие крови в моче.
Доктора классифицируют заболевание по нескольким типам в зависимости от характера течения болезни и причин возникновения. Обычно при исследовании обнаруживают следующую картину: сосуды модифицируются, стенки артерий утолщаются, а некоторые артерии истончаются до нитевидного состояния. Упругая склерозированная артерия пересекает вену, способствуя ее прогибу и искривлению. На снимках, как правило, отчетливо видна дугообразная вена. Без вовремя принятых мер и правильно назначенного комплекса терапии ангиосклероз может повлечь развитие нейроретинопатии, которая представляет уже угрозу не только зрению, но и жизни пациента.
Лечение обычно направляют на устранение причин заболевания. Поэтому обязательно в комплекс терапии включают препараты для снижения и нормализации давления, улучшения кровообращения, лекарства для регуляции внутриглазного давления, витамины и капли для восстановления метаболизма в сетчатке. Медикаментозное лечение может сопровождаться комплексом физиопроцедур, которые включают магнитно-резонансную терапию, иглоукалывание и лазерное лечение. Врачи всегда подчеркивают важность правильного питания при возникновении проблем со зрением. И в случае с ангиосклерозом назначение специальной диеты критично важно. Из рациона следует исключить продукты, содержащие быстрые углеводы и провоцирующие мгновенный выброс сахара в кровь. Меню стоит формировать из продуктов, богатых клетчаткой и витаминами.
Развитие этого недуга, как и многих других, можно предотвратить. В качестве профилактики надо всегда следить за уровнем освещения при чтении и работе за компьютером, делать регулярные перерывы. Сбалансированный рацион — ключ к здоровью не только глаз, поэтому к вопросу питания стоит подойти ответственно. Не лишней будет и гимнастика для глаз.
Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза
Автор:
Гипертоническая болезнь любой степени неизбежно становится причиной изменений на глазном дне. Изменения могут иметь разную выраженность, что зависит от уровня подъема артериального давления, продолжительности гипертонической болезни и особенностей организма пациента.
Изменения на глазном дне, вызываемые гипертонией, последовательно проходят четыре стадии развития, от самой легкой до наиболее тяжелой, которая приводит к слепоте:
Анализ изменений, происходящих в сосудах сетчатки, позволяет точно и быстро определить стадию развития гипертензии, после чего, на основе полученных данных, составляется прогноз заболевания.
Гипертонический ангиосклероз, является вторая стадией изменений глазного дна, когда начинается поражение сосудов, носящее органический характер. Для этой стадии характерны: неравномерность калибра и просвета артерий, усиление их извитости; возникновение извитости и расширения вен, с сужением центральной световой полоски и приобретением ею жёлтого оттенка. Кроме того, гипертонический ангиосклероз сетчатки, сопровождается симптомами феномена Салюса-Гунна (артериовенозного перекреста) I, II и III степеней:
Подобные изгибы вен при гипертоническом ангиосклерозе сосудов сетчатки, зачастую ведут к возникновению кровоизлияний и тромбозов.
Дальнейшее его развитие с прогрессированием органических изменений сопровождается изменением цвета сосудов и уплотнением их стенок – симптомами, получившими название «медной» и «серебряной» проволоки. На поздних стадиях гипертонического ангиосклероза сетчатки, нередко наблюдается облитерация отдельных сосудов либо их участков.
Ангиосклероз сетчатки при гипертензии, развивается при соответствующей фазе повышения значений систолического и диастолического артериального давления до IIA и IIБ.
Обнаружение при офтальмологическом осмотре на глазном дне вышеописанных изменений, свидетельствует о необходимости проведения соответствующего лечения.
Видео нашего врача об ангиосклерозе
Лечение гипертонического ангиосклероза сетчатки, заключается в проведении мероприятий поддерживающей терапии. Применяются препараты для снижения артериального давления, назначаются средства, борющиеся с ангиосклерозом. Вместе с тем, рекомендуется симптоматическое лечение при кровоизлияниях и помутнении сетчатки. С целью улучшения обмена веществ в сетчатой оболочке могут быть назначены такие препараты, как дионин, йодид калия и витамин В.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Периферическая дистрофия сетчатки: причины, симптомы и методы лечения
Под дистрофией сетчатки офтальмологи объединяют разнородные патологии, сопровождающиеся прогрессирующим отмиранием, то есть истончением ее тканей. В случае если очаги дистрофии располагаются в периферической части сетчатой оболочки глаза, многократно повышается риск ее надрыва, который чреват полной и необратимой утратой зрения.
Это заболевание одинаково часто встречается у молодых и пожилых пациентов и не имеет гендерных предпочтений, а симптомы становятся заметными только после значительного распространения патологических очагов. Именно этим и опасна периферическая дистрофия сетчатки глаза — более 50% диагнозов ставится, когда изменения стали необратимыми.
Причины
Наиболее распространенной причиной периферической дегенерации сетчатки офтальмологи называют нарушение рефракции по миопическому типу, то есть банальную близорукость. При этом заболевании глазное яблоко оказывается вытянутым вдоль передне-задней оси. При такой форме глаза его периферия постоянно находится в напряжении, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей, включая сетчатку. На последней формируются тракции — участки с чрезмерным натяжением, на которых со временем образуется разрыв. В него «просачивается» жидкая фракция стекловидного тела, которая приводит к отслаиванию сетчатой оболочки от сосудистой подложки. Таким образом эта часть зрительного аппарата окончательно утрачивает источники питания и отмирает.
По статистике, периферическая дистрофия сетчатки в 30-40% случаев вызвана именно близорукостью. На дальнозоркость же приходится не больше 8% всех диагнозов. У людей с нормальным зрением и отсутствием проблем с рефракцией такое поражение сетчатки диагностируется в 3% случаев.
Помимо врожденной или приобретенной миопии (близорукости), дистрофию могут спровоцировать:
Полезно знать! По статистике, наиболее подверженными периферической дистрофии сетчатки глаз являются обладатели светлой кожи и голубой радужки. У них основной причиной патологии, помимо перечисленных, становится травмирующее воздействие ультрафиолета на глаза.
Что касается возрастного распределения заболевания, у молодых пациентов его причинами чаще становятся нарушения рефракции, травмы и инфекции, а у пожилых дистрофия возникает на фоне сосудистых аномалий и возрастных изменений.
Симптомы
Для периферической дистрофии сетчатки характерны неспецифические симптомы, которые напоминают большинство нарушений зрения:
Перечисленные симптоматические проявления могут беспокоить пациента одновременно или появляться спорадически по одному. По мере увеличения размера патологических очагов они становятся более выраженными, а часть из них сохраняется навсегда. Это характерно для всех форм дистрофии сетчатки.
Диагностика
Выявить периферическую дистрофию сетчатки можно до появления симптоматики. Аномалия хорошо визуализируется в процессе обследования глазного дна следующими методами:
Наиболее информативным способом при постановке диагноза считается УЗИ глаза. Эта процедура позволяет выявить проблему до появления существенных дистрофических процессов, например, на этапе формирования тракций. Также она помогает установить причину заболевания, если ею стали изменения размера глаза по продольной оси, аномалии стекловидного тела, сосудистые мальформации и т. д.
Методы лечения
К сожалению, периферическая дегенерация сетчатки не поддается полному и безвозвратному устранению. Современная медицина предлагает пациентам с таким диагнозом комплексное лечение, направленное на приостановку распространения дистрофических очагов. На бессимптомных и ранних стадиях болезни используют консервативные методы терапии, состоящие преимущественно из медикаментов нескольких групп:
Если периферическая дистрофия сетчатки продолжает прогрессировать после 2 курсов консервативной терапии, используют физиотерапевтические процедуры:
Если и эти меры не привели к заметному замедлению прогрессирования болезни, проводят малоинвазивное или полноценное хирургическое вмешательство. Наиболее эффективной и малотравматичной считается лазерная коагуляция сетчатки, в процессе которой врач «припаивает» сетчатую оболочку к сосудистому основанию и одновременно устраняет рубцовые образования.
Если заболевание находится на запущенной стадии, когда стекловидное тело вышло через разрыв в сетчатке, проводят витрэктомию: удаляют стекловидное тело, фиксируют сетчатку и заполняют глазное яблоко полимером.
Прогноз
При своевременном выявлении дистрофических изменения в периферической области сетчатки прогноз благоприятный. Несмотря на то, что большинству пациентов не удается вернуть 100% зрение, они сохраняют визуальный контакт с внешним миром, могут обслуживать себя и работать. Улучшает прогноз отказ от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. Даже при отсутствии заметных изменений к худшему пациентам с таким диагнозом необходимо дважды в год проходить обследование у офтальмолога.