Ангиоцеребральные пароксизмы что это
Ангиоспазм сосудов головного мозга: причины возникновения, симптомы и лечение
Бывает ли ангиоспазм у детей?
Маленький человек не умеет рассказывать о своих ощущениях. Он пугается всего необычного. Ангиоспазм у детей грудничкового возраста вызван нарушениями режима матерью при беременности (курение, употребление алкоголя), трудными родами, использованием вакуум экстракции.
Даже умеренная травматизация мозговых сосудов вызывает изменение поведения малыша: повышенное беспокойство, плач, плохой аппетит, нарушение сна, снижение прибавления в весе.
Клинические признаки ангиоспазма зависят от площади поражения, локализации суженных сосудов, возможностей развития коллатерального кровоснабжения. С возрастом у ребенка появляется свой защитный механизм, восстанавливается тонус сосудистой стенки.
В подростковом возрасте срыв возможен из-за школьных перегрузок, гормонального дисбаланса. Ангиоспазм сосудов мозга проявляется повышенной усталостью на уроках, кратковременными головными болями с головокружением, снижением зрения. Обычно ставится диагноз «нейроциркуляторная дистония».
О том, как проявляется ангиоспазм периферических и центральных сосудов у взрослых, можно подробно узнать на нашем сайте в статье «Симптомы спазмов сосудов».
Лечение
Лечение спазма сосудов направлено на:
Вредные привычки — начало многих заболеваний
При любой локализации ангиоспазма необходимо:
При спазме коронарных сосудов (стенокардия Принцметала) для снятия приступов помогает Нитроглицерин, аэрозоль Изокет. Если приступы беспокоят часто, то назначаются нитропрепараты удлиненного действия.
Советуем почитать статью: 
Эффективные таблетки для сосудов мозга
Церебральные симптомы снимаются спазмолитическими препаратами (Папаверин, Но-шпа). Ангиоспазм сосудов мозга необходимо отличать от синдрома позвоночной артерии, который тоже вызывает аналогичные временные признаки нарушения кровоснабжения мозга. Однако основные причины кроются в нарушенной структуре позвонков или наличии атеросклеротических бляшек в аорте и самой артерии. Проявления возникают при движении головы, наклонах, поворотах.
Терапия поражения сосудов нижних конечностей включает прием спазмолитиков и препаратов, улучшающих питание тканей и мышц ног (Никотиновая кислота, Депо-падутин).
Большое значение придается возможностям физиотерапии. Такие процедуры, как электрофорез с новокаином, лидазой, парафиновые и озокеритовые аппликации, грязелечение, контрастные обливания, радоновые и сероводородные ванны, позволяют сохранить двигательную активность пациента.
Хирургическое лечение необходимо при безрезультатной консервативной терапии. Оно заключается в применении серии новокаиновых блокад симпатических узлов для устранения спазмирующего влияния при синдроме Рейно, спазме артерий ног.
Профилактика
Предупреждение любого спазма требует выполнения режима и соблюдения диетических ограничений.
Согласно ВОЗ, злоупотреблением называется однократное употребление мужчинами больше 60 мл спирта (150 мл водки, 0,5 л вина, 1,3 л пива), для женщин — больше 50 мл (125 мл водки, 0,4 л вина, 1,1 л пива) даже раз в месяц.
И больше нельзя
Лечение гипертонической болезни, атеросклероза помогает избежать возникновения дополнительных симптомов, усиливающих основную болезнь.
Многие врачи советуют пациентам после 40 лет принимать ежедневную дозу препарата, разжижающего кровь (Кардиомагнил, Кардиаск).
Эпидемиология
В большинстве случаев церебральный ангиоспазм диагностируется у взрослых людей в возрасте от тридцати пяти до сорока лет. Чаще всего патология наблюдается у представителей сильного пола. Дети страдают заболеванием редко, обычно она проявляется в результате врожденной патологии сосудов или полученной во время родовой травмы.
Медикаментозная терапия ангиоспазмов
Вазоспазм сосудов головного мозга вполне поддается комплексному лечению – воздействие должно оказываться как непосредственно на саму причину появления расстройства, так и на заболевания, которые ему предшествовали.
Общие рекомендации:
Помогают устранять ангиоспазм курсы специальных препаратов, способных улучшать кровообращение. Специалисты в индивидуальном порядке подбирают оптимальную схему медикаментозной терапии:
Помимо лекарственных средств, специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии, гидротерапии. Для закрепления достигнутого успеха – снижения количества приступов ангиоспазмов, следует пройти санаторно-курортное лечение.
Церебральная ангиодистония
Общие сведения
Церебральная ангиодистония — это функциональная патология, для которой характерно изменение венозного и артериального тонуса сосудов головного мозга, а также снижение их адаптивных способностей. Церебральная ангиодистония формируется в результате нарушения нервной сосудистой регуляции, что ведёт к:
Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга является функциональным нарушением, при котором артерии и вены остаются морфологически сохранными – в них нет никаких признаков тромбоза или атеросклероза.
Ангиодистония сосудов головного мозга встречается у 1,7% населения. Каждый третий пациент, страдающий патологией, относится к трудоспособному возрасту. Основная опасность кроется в том, что заболевание может затруднять диагностику и маскировать клинику серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Ангиодистония сетчатки – заболевание, при котором поражаются сосуды, кровоснабжающие дно глазного яблока. Патология может развиться в любом возрасте. Одним из вариантов является спастическая ангиодистония сетчатки, которая развивается в результате длительного спазма венозной и артериальной сети глазного дна.
Патогенез
Церебральная ангиодистония не считается самостоятельной сосудистой патологией, т. к. проявляется на фоне уже имеющихся заболеваний:
Классификация
По происхождению церебральную ангиодистонию подразделяют на:
По локализации выделяют:
Характеризуется расслабленным состоянием сосудистой стенки и увеличением просвета артерий, вен.
По степени тяжести, которая определяется клинической картиной сосудистой патологии:
Причины
Основные факторы и патологии, которые ведут к развитию ангидистонии сосудов головного мозга:
У детей заболевание развивается на фоне врождённой патологии центральной нервной системы.
Довольно часто патологию сосудистого тонуса связывают с психосоматикой. Отсутствие навыков избавления от нервно-психического перенапряжения, неконструктивность подхода к решению проблемы (аддиктивное поведение или злоупотребление алкогольсодержащими напитками) приводит к хроническому стрессу, что негативно сказывается на работе вегетативного отдела нервной системы.
Симптомы
Клиническая картина церебральной ангиодистонии является неспецифичной. Характерные признаки патологии:
Клиническая картина формируется из нескольких синдромов. Преобладание определённого синдрома зависит от состояния определённого органа или системы (врождённая или приобретённая патология). Например, при врождённом пороке сердца доминирует именно кардиальный невроз.
Синдромы, которые сопутствуют церебральной ангиодистонии:
К пароксизмальной (кризисной) форме ангиодистонии относятся 3 типа криза:
По степени тяжести выделяют:
Клиническая картина ангиодистонии зависит от формы патологии:
Анализы и диагностика
Церебральная ангиодистония является диагнозом исключения, когда в результате обследования не обнаруживаются функциональные и органические изменения в сосудах головного мозга. Из-за разнообразия и неспецифичности клинической картины диагностический поиск может занимать месяцы.
В проведении дифференциальной диагностики участие принимает несколько профильных специалистов: кардиолог, невролог, психиатр и эндокринолог. На начальном этапе устанавливается семейный анамнез, наследственность по вегетативной дисфункции: наличие у ближайших родственников нарушений в кровообращении головного мозга. Выявляется сопутствующая патология. Часто у таких пациентов параллельно диагностируются:
Методы инструментальной диагностика, применяемые при церебральной ангиодистонии:
Лечение
Основным направлением в терапии церебральной сосудистой патологии является коррекция образа жизни. Пациентам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться и полностью отказаться от злоупотребления алкогольсодержащих напитков и курения.
Комплексное лечение ангидистонии включает несколько направлений:
Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга: симптомы и лечение
Лечение
Основным направлением в терапии церебральной сосудистой патологии является коррекция образа жизни. Пациентам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться и полностью отказаться от злоупотребления алкогольсодержащих напитков и курения.
Комплексное лечение ангидистонии включает несколько направлений:
Доктора
специализация: Невролог / Терапевт
Калинина Ангелина Анатольевна
1 отзыв 
Листратов Станислав Дмитриевич
Пантюхина Ирина Николаевна
2 отзыва Подобрать врача и записаться на прием
Лекарства
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение:
Профилактические методики
Чтобы уменьшить вероятность развития патологии, нужно придерживаться правил профилактики. При развитии ангиодистонии у людей подобные действия позволяют избавиться от последующего развития болезни или замедлить его.
Советы:
Многие не понимают, что представляет собой церебльная ангиодистония, думают, что они просто устали, испытывают легкое недомогание. Болезнь развивается спокойно, осложнений и серьезных последствий не наблюдается, качество жизни пациентов ухудшается многократно. Поэтому нужно обращаться сразу к медицинскому специалисту при появлении регулярной головной боли.
Болезни, задевающие головной мозг значительно ухудшают самочувствие пациентов, поэтому требуют регулярного лечения. Если не пользоваться терапией своевременно, болезни могут значительно нарушить процессы в таком органе. Это негативно сказывается на всех системах организма. Болезни сосудов расстраивают кровоснабжение головы и других отделов. За счет этого пациент испытывает страдания от боли и сопутствующих симптомов.
Механизм развития и причины нарушения
Ангиодистония не появляется, как самостоятельное нарушение в работе сосудов мозга. Она «сопровождает» уже имеющиеся заболевание.
Совершенно не обязательно, что оно будет связано с мозговой деятельностью, нервной системой или психологическими особенностями человека. Иногда механизм развития церебральной ангиодистонии запускается в связи с тем, что:
Развивается недуг не сразу, поэтому понять своевременно, что происходят нарушения, может не каждый человек.
Для того чтобы лучше понять причины болезни, следует знать, что нарушение в сосудах разделяется на первичное и симптоматическое (ответная реакция на другое нарушение в работе организма).
Основные причины и факторы, запускающие церебральную ангиодистонию:
Немаловажно помнить и о том, что заболевание развивается и под воздействием внешних неблагоприятных обстоятельств, среди которых на первом месте неправильное питание, а также постоянные нагрузки на нервную систему (стрессы). Если имеются эти факторы, то лучше всего пройти обследование у врача.
Признаки церебральной ангиодистонии сосудов
Заболевание может проявляться по-разному. Это зависит от формы, характера течения, фоновых и сопутствующих патологий. Симптомом, присутствующим при любой разновидности заболевания, считается головная боль. Она может быть сосредоточена в височных и теменных областях, затылке. Другие признаки ангиодистонии сосудов головного мозга — головокружение, снижение памяти, шум в ушах, нервные и психические расстройства. Часто пациенты жалуются на нарушение сна, чувство подавленности, апатию. Реже развивается очаговая церебральная ангиодистония сосудов головного мозга.
Лечение этой формы необходимо начинать как можно раньше, так как она может привести к тяжелым осложнениям. К симптомам очагового нарушения тонуса относят: расстройства зрения или слуха, судорожный синдром, вялые парезы конечностей, мышечную слабость. При любой форме патологии наблюдаются периодические изменения АД.
Лечение заболевания
Основываясь на полученных данных диагностики, врач назначает лечебную терапию. Она основывается, прежде всего, на приведении в норму показателей сосудистого тонуса. Своевременное и правильно подобранное лечение позволит не только снять симптомы, но и вылечить источник церебральной ангиодистонии.
Для того чтобы привести в норму приток крови в большинстве случаев специалист может порекомендовать пройти курс специальной лечебной физкультуры — ЛФК. Подобный способ лечения активно способствует тренировке сосудистых реакций, происходящих в мозге. Вместе с тем оздоравливается и весь организм.
Важно выбрать правильный и подходящий под биоритмы режим, который позволит работать и отдыхать оптимальное количество времени. Не следует забывать и про правильное питание, поэтому в программе лечения присутствует диета, составленная профессиональным специалистом в этой области.
Процесс выздоровления ускорятся, если не забывать о прогулках и отказе от вредных привычек (если они имелись до появления недуга). Нередко разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.
Наиболее действенными будут являться следующие медицинские препараты:
Также следует применять витамины и антиоксиданты для общего укрепления организма. Все дозировки препаратов рассчитываются специалистом.
Советы из народа
Народные методы лечения можно применять в качестве профилактических, а также в комплексе с основной (медикаментозной) терапией, составленной врачом. Основной уклон делается в сторону успокаивающих средств, так как необходимо снять нервное напряжение, способствующее развитию тонуса.
Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга: симптомы и лечение
Фоновые патологии
Практически всегда ангиодистония развивается на фоне других церебральных патологий. Иногда она возникает вследствие инфекционных или эндокринных заболеваний. К фоновым процессам относят:
Если установить причину данного синдрома не удаётся, это не означает, что её нет. В большинстве случаев развитию дистонии предшествуют какие-либо нарушения со стороны эндокринной системы, травмы головы. В случаях повреждений во время родов синдром может развиться гораздо позднее (в школьном возрасте).
Симптомы
Клиническая картина церебральной ангиодистонии неспецифична. Общие признаки церебральной ангиодистонии:
Клиническая картина состоит из синдромов. Доминирование того или иного синдрома зависит от врожденной или приобретенной слабости органа или системы. Так, если у пациента есть врожденный порок сердца, доминирующим будет синдром кардиального невроза. Список синдромов, сочетающихся с ангиодистонией сосудов головного мозга:
Кризисная, или пароксизмальная ангиодистония может сопровождаться кризами трех типов:
В конце криза первого типа наблюдается обильное мочеиспускание и общая слабость.
Есть три степени тяжести пароксизмальных кризов при ангиодистонии:
Клиническая картина отдельных форм:
Церебральная ангиодистония у подростка обуславливается эндокринологическими перестройками в организме, из-за чего возникают спонтанные вспышки агрессии, чрезмерная чувствительность, негативизм. Преходящее психическое состояние может провоцировать психосоматику ангиодистонии. Церебральная ангиодистония в 16 лет у детей школьного возраста – это пик встречаемости.
Церебральная ангиодистония при беременности имеет похожую причину – трата ресурсов на адаптацию к новому режиму жизнедеятельности приводит к психоэмоциональному напряжению и психосоматическим расстройствам.
Причины патологии
Зачастую признаки ангиодистонии у пациентов проявляются в виде самостоятельной патологии, в качестве нарушения, сопутствующего другой болезни. Тонус сосудов ухудшается в такой ситуации: проблемы с эндокринной системой, плохое функционирование ЖКТ, вызывающее нарушение обмена веществ, варикоз, болезни ЦНС, повышенное ВЧД, аллергия, амилоидоз.
Болезнь проявляется на фоне таких болезней: гиподинамия, высокий показатель лабильности ЦНС, впечатлительность, продолжительное курение, злоупотребление алкоголем.
Механизм развития и причины нарушения
Ангиодистония не появляется, как самостоятельное нарушение в работе сосудов мозга. Она «сопровождает» уже имеющиеся заболевание.
Совершенно не обязательно, что оно будет связано с мозговой деятельностью, нервной системой или психологическими особенностями человека. Иногда механизм развития церебральной ангиодистонии запускается в связи с тем, что:
Развивается недуг не сразу, поэтому понять своевременно, что происходят нарушения, может не каждый человек.
Для того чтобы лучше понять причины болезни, следует знать, что нарушение в сосудах разделяется на первичное и симптоматическое (ответная реакция на другое нарушение в работе организма).
Основные причины и факторы, запускающие церебральную ангиодистонию:
Немаловажно помнить и о том, что заболевание развивается и под воздействием внешних неблагоприятных обстоятельств, среди которых на первом месте неправильное питание, а также постоянные нагрузки на нервную систему (стрессы). Если имеются эти факторы, то лучше всего пройти обследование у врача.
Прогноз
При своевременной и грамотной терапии основного заболевания прогноз считается положительным. При отсутствии адекватного лечения ангиодистония прогрессирует, ухудшая питание головного мозга, что негативно сказывается на памяти, внимании, уровне интеллекта.
Лечение детей с сосудистыми головными болями дошкольного и школьного возраста и методы контроля за эффективностью лечения
ДОЛГИХ Г.Б.
Цереброваскулярные дистонии у детей
(клиническая и ультразвуковая диагностика)
Анонс
Оглавление
Глава 1. Васкуляризация головного и спинного мозга
1.1. Онтогенетическое развитие артериальной и венозной системы головного мозга
1.2. Анатомо – физиологические особенности артериальной и венозной системы головного и спинного мозга
1.3. Структурно-функциональные особенности мозгового кровообращения
Глава 2. Основные методы диагностики дисциркуляторных нарушений мозговой гемодинамики у детей
2.1. Ультразвуковая допплерография
2.2. Методика допплерографии вен головного мозга
2.4. Акустические стволовые вызванные потенциалы
2.6. Рентгеновская ангиография
2.7. Компьютерная томография
Глава 3. Этиопатогенез головных болей у детей и классификации цефалгий
3.1. Этиология и основные виды сосудистых головных болей у детей и подростков
3.2. Современные классификации головных болей у детей и подростков
Глава 4. Вертебробазилярная недостаточность у детей
4.1. Этиологические и патогенетические факторы развития вертебробазилярной недостаточности
4.2. Клинические особенности вертебрально- базилярной недостаточности у детей раннего возраста
4.3. Клинические особенности вертебрально-базилярной недостаточности у детей и подростков
4.4. Основные синдромы поражения задней мозговой артерии
Глава 5. Церебральные артериальные и венозные дисциркуляторные нарушения в различные периоды детства
5.1. Нарушение церебрального кровообращения в перинатальный период
5.2 Основные факторы нарушения церебрального венозного кровотока у детей
Глава 6. Изучение артериальных и венозных дисциркуляторных нарушений у детей с перинатальными энцефалопатиями и их последствиями
6.1. Клинические особенности неврологического статуса в зависимости от нарушения мозгового кровообращения у детей грудничкового возраста
6.2. Основные клинические синдромы и соответствующие им особенности нарушений церебральной гемодинамики у детей ясельного и дошкольного возраста
6.3. Сравнительный анализ клинических, допплерографических, функциональных и рентгенологических методов исследования у детей с различными головными болями школьного возраста
6.4. Клиническая характеристика больных с нарушениями артериального и венозного кровотока при вертебробазилярной недостаточности в возрасном аспекте
Глава 7. Основные методы лечения детей с различной цереброваскулярной
патологией
7.1. Лечение детей с перинатальной патологией головного и спинного мозга до 1 года
7.2. Лечение детей с дисциркуляторными церебральными расстройствами ясельного возраста
7.3. Лечение детей с сосудистыми головными болями дошкольного и школьного возраста и методы контроля за эффективностью лечения
В данной статье приводим содержание главы 7.3
Для сравнения различных терапевтических методов в плане их эффективности и побочных действий мы разделили всех наблюдаемых детей с головными болями старше 6 лет на 3 группы:
1- группа детей (101чел) получала общепринятое лечение с учетом клиники головных болей.
При сниженном тонусе сосудов и нарушении венозного оттока назначались препараты стимулирующие вегетативную нервную систему и повышающие активность адренорецепторов: грандаксин, глицерам, поливитамины, анавенол, венорутон.
При установленном диагнозе мигрени рекомендовались сначала простые анальгетики: аспирин УПСА, тромбо АСС, парацетамол (Anton J. M., de Craen A. J. M.,1996), при неэффективности комбинированные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (аскофен, цитрамон, диклофенак, индометацин, ибупрофен) (Bernard P., et all., 1996), при неэффективности назначались антимигренозные препараты (эрготамин, кофергот, дигидергот, имигран, суматриптан) (Бондаренко Е.С. и др,1980, Шток В.Н., 1998, Амелин А.В., и др,2001). В межприступный период 2 больным с частыми головными болями (более 1-2 раз в месяц) в течение 2-3 месяцев назначали антидепрессант (амитриптилин 0,0125-0,025 в 2-3 раза в день) и бета-адреноблокатор (анаприлин 0,01-0,02 в сутки). Применяется для профилактики мигрени ацетазоламид (Vahedi K., et all., 2002). При наличии эпилептиформной активности на ЭЭГ назначали антиконвульсанты.
Проводились курсы лечения массажа воротниковой зоны, отводящего массажа головы. Хороший терапевтический эффект был отмечен у 54% детей после первого курса лечения, однако возобновление головных болей через 3-4 месяца было у 38% пролеченных, у 36% больных эффект был незначительный и у 10%- ухудшение состояния потребовало замены терапии.
Проводился контороль эффективности воздействия с помощью системы АМСАТ в начале средине и в конце лечения.
Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает биостимулирующие действие. В основе механизма лечебного воздействия лазерного излучения на биологические ткани лежит взаимодействие квантов с фоторецепторами, передача ими энергии молекулам окружающих тканей, активация кислородозависимых процессов, в первую очередь окислительного фосфорилирования в митохондриях. Лазерное излучение воздействует на процессы перикисного окисления липидов (ПОЛ) и оказывает мембраностабилизирующее и антигипоксическое действие. Следствием стабилизации мембран является изменение свойств клеток крови: повышается деформируемость эритроцитов, снижается агрегационная активность тромбоцитов, ферментативная активность лейкоцитов, улучшаются реологические свойства крови (Козлов В.И., Буйлин В.А.,1993). Эффективность метода обусловлена увеличением ЛСК в интракраниальных артериях за счет усиленного функционирования и развития коллатерального кровообращения (Жулев Н.М и др.,2002).
При проведении лазеротерапии осуществлялось сканирование по ходу позвоночной артерии. Воздействие проводилось на зоны печени, сердечного толчка, сосудистые пучки шеи. При низком АД бралась зона надпочечников, селезенки, при повышенном АД – зоны симпатических шейных узлов и сердца. Обязательно проводилась рефлексолазеротерапия с индивидуальным подбором акупунктурной рецептуры. Воздействие осуществлялось лазерным излучением инфракрасного диапазона (λ-0,89 мкм) с импульсной мощностью 4-6 Вт, частота импульсации 80 и 150 Гц, магнитная индукция 25 мТл, время воздействия на зону 64-128 секунд. Продолжительность процедуры не более 12 мин, до 10 – 12 процедур на курс, однако, учитывая, что позвоночная артерия является артерией-«недотрогой» – лечение проводилось осторожно с подбором мощности и длительности процедуры в зависимости от возраста. Лазеротерапия включалась в общий курс лечения, при котором также назначались сосудистые препараты (танкан, винпоцетин, вазобрал), витаминотерапия (обязательно аскорутин и аевит), массаж.
Мы отмечали хороший терапевтический эффект у 72% пациентов уже после первого курса терапии. Контроль проводился с помощью биохимических показателей крови, линейной скорости кровотока с помощью ТКД по магистральным артериям головы с применением функциональных нагрузок. У 26% больных потребовалось провести повторные курсы терапии через 2-4 месяца, у 2%- отмечалось ухудшение состояния, усиление головных болей и лечение было отменено.
В клинической картине отмечалось снижение интенсивности головной боли или полное ее прекращение, исчезновение головокружений, улучшение работоспособности, повышение функции внимания.
Мы использовали зоны Пака в соответствии с основной жалобой на боль (головную, цервикогенную, в области внутренних органов и т.п.).
При наличии головной боли или боли в области шеи во время процедуры использовались точки Пака по Су джок методике.
В качестве примера приводим историю болезни больной С., 12 лет.
На спондилограмме шейного отдела определялось выпрямление шейного лордоза, наклон зуба аксиса вправо, межпозвонковая щель S>D.
РЭГ выявила повышение тонуса крупных артерий, повышение объемного пульсового кровенаполнения. При поворотах головы компрессионное воздействие в правой позвоночной артерии.
На ЭЭГ определялось замедление альфа-ритма, общемозговые умеренные изменения по органическому типу. При гипервентиляции была зафиксирована эпилептиформная активность в лобных отделах.
ТКД – небольшое нарушение венозного оттока (35см\с) по прямому синусу. Асимметрия кровотока по ПА 5%. Падение кровотока в ПАП на 50% при повороте вправо и повышение на 35% при повороте в противоположенную сторону.
Диагноз: Шейный остеохондроз, нестабильность ПДС в шейном отделе, краниоцервикалгии на фоне вертебрально-базилярной недостаточности, синдрома вегетативной дистонии, цереброастении.
Получила лечение: лазеротерапия – область селезенки, печени, средина грудины (область тимуса), сосудистые пучки шеи, область надпочечников.
Рефлексолазеротерапия: чередование яньских и иньских меридианов (LR 3, PC 7, St 44, Bl 60, Ht 7, St 9, Li 11, G 20), на ухе 34 (кора мозга), 55(шэнь мэнь),51 (симпатическая),25 (ствол мозга), 29 (затылок).
Медикаментозная терапия включала назначение кавинтона, энцефабола, аскорутина, аевита, нейромультивита, мексидола, массажа, мануальной терапии, ношение ортопедического воротника, ЛФК.
При повторных консультациях через 3 и 6- месяцев больная отмечала сначала урежение болей, затем прекращение. Продолжали беспокоить невротические симптомы: нарушение сна, капризность, неуживчивость. Проведен повторный курс лечения – лазеротерапия в сочетании с витаминами (винибис, компливит), препараты гинко-болобы (танакан), седативные сборы трав. Проведены консультации психолога и психотерапевта.
• «Три дорожки»- прибор устанавливался на уровне С2 позвонка, затем переставляется вдоль остистых отростков позвоночника и паравертебрально с 2-х сторон, сверху вниз.
• «Шесть точек»- точки выхода тройничного нерва на лице.
• Прямая проекция в зоне боли.
• Воздействие по сегментарным зонам черепно-мозговых и спинальных нервов.
При повышенном артериальном давлении включалось воздействие на область шеи сверху вниз и грудной отдел позвоночника, при низком АД- воздействие на шею снизу вверх и зона надпочечников.
Примерный рецепт при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне:
• шейно-воротниковая зона, сочетанное применение режимов 10-15 мин
Общее время процедуры до 30 мин.
«Шесть точек»- представляют собой точки выхода ветвей тройничного нерва на лице правой и левой половины и их применение оправдано, учитывая, что в основе всех сосудистых головных болей лежат тригемино-васкулярные нарушения.
При ангиоспастических головных болях и мигренях воздействие проводилось на зоны:
• шейно-воротниковая зона при движении сверху вниз от зоны роста волос до 2 грудного позвонка- сочетание постоянного и индивидуально дозированного режима-10 мин
• у девочек проводилось воздействие на область яичников и матки-10 мин чередование режимов по 5 мин.
При гиподилатоторном варианте головных болей лечение проводидилось по зонам:
• область надпочечников- постоянный режим по 5 мин с каждой стороны
Назначалась сосудистая (стугерон, трентал, вазобрал) и метаболическая терапия (актовегин, церебролизин, мексидол).
Наиболее быстрый результат (после первого курса лечения был получен при ангиодистониях по гиперконстрикторному типу. При проведении ТКД выявлено выравнивание кровотока по СМА, ПМА, субъективно больные отмечали исчезновение или уменьшение частоты головных болей. Венозные нарушения и гиподиляторный тип нарушения кровообращения потребовал 2-3 курсов ДЭНАС-терапии и приема эскузана до 2-3 месяцев.
Лечение методом миллиметровой терапии проводилось на аппарате АМТ-КОВЕРТ-04-02 на корпоральные БАТ и аппарат МТ миниатюрный, переносной АМТ-КОВЕРТ-01А для аурикулопунктуры.
Рис. 60. Аппараты для миллиметровой терапии.
В качестве примера приводим историю болезни больного С., 12лет.
Диагноз: Последствия натальной травмы позвоночника, подвывих атланта, синдром «позвоночной артерии» слева.
Получил курсы лечения: МТ (2 курса), массаж воротниковой зоны и медикаментозное лечение в течении 3-х месяцев, манульную терпаию (ПИР).
Миллиметровая терапия проведена по следующим акупунктурным точкам:
Состояние ребенка значительно улучшилось, головные боли прекратились.
По данным ТКД выявлено выравнивание кровотока по СМА (Касс-10%) и по ПА (Касс-13%), улучшение показателей при выполнении функциональных нагрузок. Нормализовался венозный отток (рис.6 1).
На рентгенограмме шейного отдела отмечалось уменьшение степени подвывих и начало формирования физиологического лордоза.
а) ЛСК по ПС- 35 см\сек б)ЛСК по ПС- 16см\сек
Рис.61 (а, б). Допплерограмма прямого синуса у больного С. 18 лет до и после лечения.
У детей старше 7 лет использовалась постизометрическая релаксация. В курс лечения больных с болями в позвоночнике включались от 3 до 6 сеансов ПИР.
Результаты эффективного воздействия данной терапии мы получили в 78% случаев при первом курсе лечения, незначительный эффект- 8%, потребовавший повторных курсов и 4%- эффекта от лечения не получили.
Анализ различных комбинаций лечебных процедур привел к выводу о высокой эффективности применения методов аппаратной рефлексотерапии (с хорошими результатами были дети в 68% случаев до 3 лет и 78% с головными болями), которые являются безболезненными, неинвазивными методоми, воздействующим на уровне очага, сегментарно и на весь организм в целом.
Положительный клинический эффект при применении лазеротерапии и аппаратной рефлексотерапии приводит к нормализации обменных процессов в тканях головного мозга, улучшает объемный кровоток в системе сонных и позвоночных артерий и является профилактикой острых и хронических нарушений мозгового кровотока в старшие возрастные периоды.
На графике (рис. 62) представлена сравнительная характеристика различных методов терапии.
Рис.62. Результаты терапии головных болей у детей
• 1-группа – медикаментозная терапия + физиотерапия
• 2-группа – медикаментозная терапия +лазеротерапия
• 3-группа – медикаментозная терапия+аппаратная рефлексотерапия (динамическая электрорефлексотерапия или миллиметровая терапия)
В процессе лечения контроль за больными в наших наблюдениях осуществлялся с помощью компьютерной системы АМСАТ, а также клинических и биохимических показателей крови, определения линейной скорости кровотока (ЛСК) с применением транскраниальной допплерографии (ТКД)
Проблемы здоровья и нормы были всегда одной из важнейших в медицине. На современном этапе эта проблема приобрела практическое значение в прикладной физиологии и профилактической медицине. Ю.С. Малов (1999) отмечает, что гомеостаз можно определить как основное свойство организма, обеспечивающее его устойчивость во внешней среде за счет получаемой извне энергии. Основными показателями гомеостаза являются показатели, отражающие функционирование клеток, тканей, органов энергетические и метаболические процессы, пртекающие в организме. Сохранение или поддержание гомеостаза определяется оптимальностью управляющих воздействий регуляторных систем, их способностью обеспечить уравновешивание организма с внешней средой.
Р.М. Баевский (2000) предложил следующие классификации функциональных состояниий, основанных на представлениях о гомеостазе и адаптации:
1. Сотояние физиологической нормы. Оно характеризуется удовлетворительной адаптацией и достаточными функциональными возможностями организма. Гомеостаз поддерживается при минимальном напряжении регуляторных систем.
2. Донозологические состояния, при которых для поддержания равновесия организма с окружающей средой необходима мобилизация функциональных ресурсов, что требует напряжения регуляторных систем. Адаптационные возможности организма не снижены в покое, способность адаптироваться к нагрузкам уменьшена. Гомеостаз поддерживается напряжением регуляторных систем.
3. Преморбидные состояния. Состояние неудовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды. Функциональные возможности организма снижены. Гомеостаз сохраняется лишь благодаря значительному напряжению регуляторных систем за счет включени компенсаторных механизмов.
К преморбидным состояним можно отнести многие функциональные заболевания (вегетососудистая дистония, болезни роста, психо- эмоциональные нарушения, начальные проявления сосудистых нарушений ).
4. Срыв механизма адаптации, резкое снижение функциональных возможностей организма. Развитие специфических патологических изменений на органно-системном уровне.
В Уставе ВОЗ здоровье определяется как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов». Переход от здоровья к болезни можно рассматривать, как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменению социальной и производственной среды, к окружающим человека условиям.
Понятие нормы включает в себя способность организма адаптироваться к определенным воздействующим факторам окружающей среды.
Целесообразно различать 4 вида нормы. Статистическая норма описывается определенными пределами отклонения от среднего значения. Клиническая норма характеризует значение показателей у лиц без проявления заболеваний. Идеальная норма отражает состояние людей, которые находятся в наиболее благоприятных условиях. Физиологическая норма указывает на сохранение достаточного уровня функциональных возможностей организма.
Функциональные состояния, при которых «плата за адаптацию» находится в пределах индивидуального « биосоциального бюджета» и не требует дополнительного напряжения регуляторных систем (первые три ступеньки на рис.63) можно условно отнести к физиологической норме.
В случае значительной силы воздействия или большой его продолжительности возникает выраженное напряжение регуляторных систем, включая симпатико-адреналовую систему и корковую регуляцию. На стадии истощения защитных сил формируются определенные патологические синдромы или функциональные нарушения. Практическая медицина мало внимания уделяет самым начальным проявлениям заболеваний, так называемым преморбидным состояниям.
Рис 63.Функциональное состояние организма, патология и виды нормы (Баевским Р.М., 2000).
Условные обозначения:
З (1,2,3) – норма; Ж ( 4-5)- донозологическое состояние; Ж ( 6-7)- преморбидное состояние; К (8,9,10)- патология
Классификация функциональных состояний –«лестница состояний»
1- Функциональный оптимум
2- Нормальный уровень напряжения регуляторных систем.
3- Умеренное напряжение.
4- Выраженное напряжение.
5- Резко выраженное напряжение.
6- Перенапряжение регуляторных систем.
7- Резко выраженное перенапряжение.
8- Истощение регуляторных систем.
9- Резко выраженное истощение регуляторных систем.
10-«Полом» регуляторных механизмов.
Виды нормы: КЛН- клиническая норма ; ФН- физиологическая норма; ИН-идеальная норма ; СТ-статистическая норма.
Патология: ПС- патологическое состояние ; ПМ-преморбидное состояние; ЗБ- заболевание; КР- критическое состояние.
Компьютерная система АМСАТ объединят простоту и доступность с точностью и подробностью проводимого анализа (Самохин А.В., Горбачев О.Ю., Беляев А.Е., 1988). На рис.64 изображен момент проведения диагностики по системе АМСАТ у ребенка. Для измерения электрических параметров используются 14 отведений от 6 электродов на теле испытуемого (в области лба, ладонях и стопах). Результаты измерений анализируются и преобразуются в текстовую и графическую информацию. Графические изображения в виде фантомов отображают состояние основной функциональной системы. Каждый фантом разделен на зоны, окрашенные в один из 9 цветов в зависимости от функционального состояния (от нормы до патологии). Анализ уровней электрических потенциалов позволяет получить информацию о типе реактивности, тонусе вегетативной нервной ситемы, потенциальных органах- мишенях, нарушении лимфодинамики и т.д.
Рис.64. Проведение диагностики с помощью компьютерной системы АМСАТ
Под контролем системы АМСАТ можно не только определить функциональное состояние организма до лечения, но и корректировать методику в процессе лечения и анализировать полученный результат.
Диагностика АМСАТ занимает от 30 сек до 8 минут. Воздействующий на пациента тест- сигнал абсолютно безопасен для его здоровья. Диалоговый режим позволяет верифицировать результаты анализа.
В основу диагностики АМСАТ положен биоэлектрический анализ – измерение электропроводности биологической среды человека при прохождении через нее электрического тока. Важная характеристика тока- поиск пути наименьшего сопротивления. Последние исследования подтверждают, что этот путь лежит через жидкости организма- кровь и лимфу. Соответственно, электрическое сопротивление должно быть связано с процессом диффузии, происходящим внутри кожи.
Пояснить работу АМСАТ в сопоставлении с ТКД можно на примере здорового и больного ребенка.
Данные здорового ребенка представлены на рис. 65. В представленном примере кровоток по позвоночным артериям у здорового ребенка в пределах возрастной нормы, асимметрия кровотока не превышает предельно допустимых величин (9%), венозный отток по прямому синусу — 17 см/сек (при норме до 27 см/сек). Круговой график отклонения по АМСАТ соответствует кругу, что указывает на равномерное распределение электропроводности. На органном фантоме отмечается умеренная симпатикотония в области головы и шеи, что характерно для детей пубертатного возраста (показано на рисунке желтым цветом, в то время как в норме наблюдается зеленое окрашивание).
Рис. 65. Сравнительная характеристика АМСАТ и ТКД в норме.
На круговых графиках происходит оценка равномерного распределения электропроводности и средними границами нормальных отклонений является голубой круг, желтый круг-умеренная симпатикотония (норма для детей подросткового возраста), розовый круг- выраженная симпатикотония, темно-зеленый круг- парасимпатикотония. На примере здорового ребенка его параметры электропроводности в виде светло-зеленого круга лежат в пределах умеренной симпатикотонии (80 у.е. по Фолю). Данная программа проводит сравнение параметров конкретного пациента с математической моделью, полученной в результате исследований на 10000 здоровых добровольцев (разрабатывалась для воздушно-космических вооруженных сил).
На рис. 66 представлены данные, полученные у пациентки С. (11 лет) с вертеброгенными головными болями. Кровоток по правой позвоночной артерии (ПА) превышает возрастную норму (ангиоспазм); асимметрия кровотока в ПА по систолической скорости — 27% (в норме до 25%), по средней скорости — 38% (в норме до 20%). Отток по прямому синусу (ПС) нарушен — 47 см/сек (в норме до 27 см/сек). Раздражение позвоночного симпатического нерва Франка повышает тонус ПА и способствует уменьшению скорости объемного кровотока на треть (Alix M., Bates D., 1999). Повышение линейной скорости на ТКД сопровождается снижением объемного кровотока в сосуде и приводит к вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН).
Рис.66. Сравнительная характеристика АМСАТ и ТКД при нарушении кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне (ВББ).
Круговой график отклонения по АМСАТ соответствует полукругу, что указывает на нарушение электропроводности в верхних отделах туловища и головы. На органном фантоме зеленый цвет соответствует эутонии, желтый- умеренной симпатикотонии, голубой и синий- парасимпатикотонии, то есть снижению или истощению адаптационных возможностей (по шкале адаптации Селье Г,1960). Таким образом, АМСАТ позволяет судить о состоянии нормы или переходе в состояние патологии различной степени выраженности.
Диагноз: вертебрально-базилярная недостаточность 1–2 степени, шейный остеохондроз, натально обусловленный подвывих в атланто-осевом суставе.
Таким образом, эффективность лечения больных с цефалгиями на фоне дисрегуляции мозгового кровотока значительно повышается при использовании современных физиотерапевтических технологий (квантовая медицина, миллиметровая терапия, динамическая электронейро-стимулирующая терапия). Однако для оптимизации лечения важно учитывать не только свойства используемых физиотерапевтических факторов, медикаментозного воздействия, но и особенности формирования цереброваскулярной патологии и заинтересованности артериального или венозного звена кровотока у конкретного больного. Последнее возможно при комплексном обследовании функциональных систем организма, индивидуальном подходе к назначению тех или иных физических факторов, постоянном контроле за эффективностью лечения.
Для решения вопросов патогенетической диагностики сосудистых церебральных дистоний мы предлагаем следующий диагностический алгоритм (рис.66)