Ангиовит при планировании беременности для чего
Ангиовит для беременных
Фолиевую кислоту необходимо принимать еще на этапах планирования беременности, примерно за 3 месяца до зачатия. Это позволит организму женщины сформировать запас биологически активных соединений, которые будут расходоваться в первые месяцы беременности при интенсивом росте и делении клеток зародыша.
Если беременность наступила неожиданно, фолиевую кислоту нужно начать принимать как можно раньше, это позволит избежать многих осложнений.
В случае, когда во время беременности выявляется гипергомоцистеинемия (определяется при проведении специального биохимического анализа крови), врач может назначить повышенную дозу фолиевой кислоты.
Гипергомоцистеинемия во время беременности опасна возникающим микротромбообразованием, которое приводит к нарушению плацентарного кровообращения, что является причиной невынашивания беременности, хронической внутриутробной гипоксии плода, рождению недоношенных и маловесных детей.
Помимо этого, гипергомоцистеинемия является частой причиной позднего токсикоза (гестоза), возникающего во второй половине беременности (после 16-20 недели) и проявляющегося сначала в появлении отеков, повышении артериального давления, выявлении белка в анализе мочи. Если эти симптомы оставить без внимания может развиться эклампсия – приступ судорог. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. Приступ может развиться очень быстро и такое состояние очень опасно для жизни и матери и плода.
Очень важно знать, что своевременная нормализация уровня гомоцистеина в крови женщины зачастую позволяет избежать не только различного рода акушерских патологий, но и значительно снизить риск рождения ребенка с вышеперечисленными пороками развития.
Видеоролики про Ангиовит
Вопрос-ответ
К какой группе препаратов можно отнести АНГИОВИТ ®?
Лекарственный препарат АНГИОВИТ ® создавался как специальный витаминный комплекс для коррекции гипергомоцистеинемии, при дальнейшем интенсивном клиническом изучении были подтверждены его ангиопротекторные свойства. АНГИОВИТ ® способствует структурной и функциональной нормализации эндотелия кровеносных сосудов.
Существуют ли аналоги препарата АНГИОВИТ ®?
Каким образом следует применять АНГИОВИТ ®?
Перед применением препарата АНГИОВИТ ® целесообразно проконсультироваться с врачом или ознакомиться с инструкцией. Обычная схема приема препарата с лечебной целью предусматривает 2-месячный курс. Ежедневно внутрь принимается 1 таблетка вне зависимости от еды и времени суток. Через полгода курс можно повторить. По назначению врача разовая доза и курс приема препарата могут быть увеличены.
Имеются ли ограничения к применению препарата АНГИОВИТ ® ?
За более чем 10-летний опыт применения препарата случаев передозировки зафиксировано не было. Но тем не менее, существует ряд противопоказаний: аллергические реакции к компонентам препарата, детский возраст, период грудного вскармливания, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Почему употребление мясных и молочных продуктов приводит к развитию гипергомоцистеинемии?
Гипергомоцистеинемия развивается в организме при недостатке фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, принимающих участие в обмене аминокислоты метионина, которым богаты мясные и молочные продукты. Гомоцистеин – это промежуточное вещество обмена метионина, которое при отсутствии вышеперечисленных витаминов не преобразуется в конечные продукты обмена, а накапливается в клетках, разрушая их.
Почему вегетарианство способствует возникновению гипергомоцистеинемии?
Исключение из рациона белковой пищи приводит к недостаточности витамина В12, который так же как фолиевая кислота необходим для обмена метионина.
Почему при употреблении большого количества кофе и чая развивается гипергомоцистеинемия?
Кофеин содержащийся в чае и кофе разрушает фолиевую кислоту.
Можно ли с помощью АНГИОВИТА ® снизить уровень холестерина в крови?
Препарат АНГИОВИТ ® не снижает уровень холестерина в крови. Но его действие устраняет фактор, повреждающий эндотелий сосудов, и тем самым препятствует отложению холестерина на сосудистых стенках.
Видеоролики про Ангиовит
Ангиовит : инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
состав оболочки: сахароза (сахар), магния карбонат основной, мука пшеничная, метилцеллюлоза водорастворимая, желатин, титана диоксид Е171, воск пчелиный, масло подсолнечное.
Описание
Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета, на поперечном разрезе видны два слоя.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)
Гипергомоцистеинемия является выжным фактором риска развития атеросклероза и артериального тромбоза, а также инфаркта миокарда, ишемического инсульта мозга, диабетической ангиопатии. Возникновению гипергомоцистеинемии способствует дефицит в организме фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12.
Нормализация уровня гомоцистеина в крови на фоне комплексного применения указанных витаминов препятствует погрессированию атеросклероза и тромбоза, облегчает течение ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, диабетической ангиопатии.
Показания к применению
— ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения атеросклеротического генеза, диабетическая ангиопатия у взрослых в комплексной терапии.
Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности
Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции
Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.
Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].
Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.
Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.
В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].
Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].
Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.
После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.
Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.
Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.
При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.
В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.
Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).
Таблица 1 
Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита
Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2). Таблица 2. 
Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера
Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.
Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.
Таблица №3 
Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита
Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.
Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.
У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.
Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].
В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.
Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.
Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).
1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.
2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.
3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.
4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.
Ангиовит при планировании беременности
Подготовка к беременности начинается с планирования того, что и в какие сроки предстоит сделать будущим родителям.
Прегравидарную подготовку идеально начинать за полгода до предполагаемой беременности. Но даже обращение к врачу за месяц до желаемого зачатия позволит избежать многих осложнений.
Прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа:
Особое значение прегравидарная подготовка приобретает у женщин с бесплодием или невынашиванием беременности. Эти группы пациенток нуждаются в углубленном обследовании и подготовки к наступлению беременности.
В настоящее время препарат АНГИОВИТ ® часто назначается при планировании беременности, причем не только будущим мамам, но и папам. Дело в том, что АНГИОВИТ ® содержит фолиевую кислоту в терапевтической дозировке.
Чем же так важен этот витамин, и почему его обязательно стоит принимать с первых дней планирования и весь первый триместр беременности?
Мужчинам фолиевая кислота (витамин В9) помогает значительно улучшить качество спермы. Известно, что в порции мужского семени, необходимой для зачатия, содержится до 4% неполноценных сперматозоидов, которые либо не способны к оплодотворению, либо, в случае слияния с яйцеклеткой, приведут к образованию зародыша с заведомыми патологиями. Применение фолиевой кислоты помогает снизить процент неполноценных сперматозоидов и увеличивает шанс зачать здорового ребенка.
Для женского организма витамин В9 еще более необходим. Известно, что основные органы плода закладываются в первые недели беременности. Чтобы избежать пороков при формировании органов необходим такой «строительный материал», как фолиевая кислота. Ее дефицит может привести к задержке умственного развития будущего ребенка, образованию заячьей губы, дефекту нервной трубки и прочим аномалиям, а также спровоцировать самопроизвольный аборт, отслойку плаценты или привести к замершей беременности. Поэтому еще на этапах планирования беременности необходимо обеспечить поступление достаточного количества этого витамина. Он содержится в зеленых овощах, зелени, бананах, апельсиновом соке, печени, курином мясе и еще некоторых продуктах. Но при тепловой обработке большая его часть разрушается, поэтому недостаток этого элемента необходимо пополнять приемом витаминных препаратов.
Обычно, при планировании беременности, ежедневно необходимо принимать до 400 мкг фолиевой кислоты. НО иногда количество витамина В9 необходимо увеличить или уменьшить. В любом случае дозировку будущим родителям должен определить врач.