Ангуляция копчика что это в медицине
Кокцигодиния
Кокцигодиния – общее название болезненных ощущений в области копчика, промежности, заднего прохода разной природы. Боль носит хронический характер. У женщин болезнь встречается в три раза чаще из-за особенностей строения таза. Патология возникает после неудачных падений или ударов. Боль появляется отстрочено – через четыре–шесть месяцев после травмирования копчиковой области, не всегда пациент сразу связывает падение и развитие патологии. Кокцигодиния может появиться после родов. Другие причинные – болезни и травмы прямой кишки и органов малого таза.
Причины копчиковой боли
Симптоматика копчиковой болезни
Больные жалуются на постоянные или периодические боли в копчике. Неприятные ощущения нарастают во время походов в туалет, занятий сексом, сидения. При вставании из положения лежа или сидя дискомфорт возрастает. При пальпации копчика больные чувствуют ухудшение состояния. Не всегда удается определить источник болезненных ощущений. Боль отдает в ягодицы и пах, распространяется по внутренней поверхности бедра, может локализовываться в нижней части живота.
С прогрессированием заболевания у пациента меняется походка. Человек передвигается, переваливаясь с ноги на ногу, чтобы уменьшить боль. К физическим страданиям присоединяются психологические проблемы – депрессивное состояние, раздражительность.
Виды кокцигодинии
Диагностика кокцигодинии
С болью в копчике стоит обратиться к неврологу. Врач проведет наружный осмотр, опросит пациента, при необходимости отправит к другим профильным докторам. Важно исключить заболевания органов малого таза и гинекологические патологии, которые проявляются схожим образом. Диагностика может включать:
Лечение болей в копчике
Если проблемы связаны с травмами и изменениями в копчике, обычно помогают консервативные методики. Важен комплексный подход к проблеме. Пациенту назначают:
Хирургическое вмешательство при кокцигодинии показано редко. Операции назначают при патологической подвижности копчика, сложных вывихах и переломах.
Как избежать рецидива
Следует избегать повторных травм спины и таза, беречься от переохлаждения. Важно наладить дефекацию, чтобы решить проблему запоров и долгого сидения в туалете. Поможет пища, богатая клетчаткой, и правильный питьевой режим.
Если вы страдали приступами кокцигодинии, не стоит перегружать поясницу. Старайтесь долго не лежать и не сидеть в одном положении. Делайте разминку и зарядку, укрепляйте мышцы спины. Мягкому креслу стоит предпочесть удобный стул средней жесткости с поддержкой спины.
Специалисты медицинского центра «Гармония» комплексно подходят к выявлению природы копчиковой боли. У нас вы получите консультации невролога, хирурга, проктолога, гинеколога и других врачей, пройдете УЗИ и дополнительную диагностику. Мы быстро поставим диагноз и снимем болевой синдром уже после первого посещения. В клинике работает физиотерапевтическое направление. Кабинет оснащен по последнему слову техники.
Кокцигодиния
Статья проверена врачом-колопроктологом Петруком М.Н., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти полное обследование для выявления причин болей в области копчика — КТ и МРТ на высокоточных цифровых томографах, колоноскопию (виртуальную и эндоскопическую), ректороманоскопию, УЗИ органов малого таза, лабораторную диагностику, консультации специалистов (невролога, проктолога, уролога, гинеколога, ортопеда и др.). Знание причин болевого синдрома позволит провести эффективное лечение — консервативное или хирургическое, и избавить пациента от боли.
Кокцигодиния — сложный в диагностике и лечении болевой синдром, характеризующийся болевыми ощущениями в области прямой кишки, заднего прохода, промежности, копчика. Чаще всего такое заболевание встречается у женщин.
Причины кокцигодинии
Причины кокцигоднии могут затрагивать патологию терапевтического и хирургического профиля. К ним относятся:
Симптомы кокцигодинии
Проявления кокцигоднии отличаются разнообразием. Анокопчиковая боль может быть ограничена областью копчика и прямой кишки, а может распространяться на промежность, отдавать в ягодицы, по передней поверхности бедра, в низ живота. Боль может появляться и исчезать без всякой причины, усиливаться или уменьшаться, носить тупой или острый, постоянный или периодический характер. Обычно болезненные ощущения усиливаются при давлении на копчик и область промежности, при запорах.
Чтобы уменьшить болевые проявления пациенты обычно ходят очень осторожно, переваливаясь с ноги на ногу.
Длительный хронический болевой синдром психологически выматывает пациентов, они могут впадать в депрессивное состояние со сменой настроения и нуждаться в психологической помощи.
В нашем госпитале быстро и точно проводят диагностику болевого синдрома и назначают комплексное современное и эффективное лечение, в том числе психотерапевтическое.
Диагностика и лечение кокцигодинии в Клиническом госпитале на Яузе
Диагностика проктокопчиковой боли в нашей клинике осуществляется индивидуально, в зависимости от результатов первичного осмотра пациента.
Как правило, пациенты направляются к врачу колопроктологу с целью исключения заболеваний толстого кишечника и прямой кишки.
После подробного опроса и сбора информации об особенностях болей врач проводит обследование: осмотр промежности и заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопическую диагностику с помощью современного эндоскопического оптоволоконного прибора (аноскопию и ректосигмоскопию), рентгенографию, КТ, МРТ копчикового и крестцового отдела позвоночного столба, лучевую диагностику кишечника и органов малого таза. В случае необходимости врач колопроктолог направит пациента на прием гастроэнтеролога, невролога, психиатра, травматолога и др.
Лечение кокцигодинии подбирается индивидуально и направлено на устранение причины болевого синдрома (оперативное или консервативное лечение), улучшение кровоснабжения, иннервации области промежности при наличии хронического болевого синдрома с помощью специально подобранных лекарственных препаратов и физиотерапии. Психотерапевтической помощи при наличии астеноневротического синдрома.
Специалисты нашей клиники сделают все возможное, чтобы облегчить состояние пациента с кокцигодинией. У нас есть все необходимое для высокоэффективного лечения, соответствующего мировым стандартам медицинской помощи.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Ангуляция копчика что это
Хвостовой костный шприц — это проблема, которая должна рассматриваться, потому что она может иметь серьезные последствия. Обычно хвостовая кость, образованная несколькими кругами (обычно 3-5), имеет форму перевернутой пирамиды с наконечником, указывающим немного вперед. Считается, что этот орган полностью осилен до 25 лет. С самой природы хвостовая кость считается человеком хвостом. Это связано с перекрестной костью и находится в межребере.
Читайте здесь о дроблении креста и его выпрямления.
Это тело не является ненужным, так как это может показаться на первый взгляд. Хвостовая кость позволяет наиболее точное распределение нагрузки на тазовую кость. Кроме того, он сочетается со многими нервными концами, связками и даже мышцами, которые играют важную роль в функционировании уретральной системы или прямой кишки.
Расположение органа
В 70% случаев хвостовая кость сверху вниз и направлена слегка вперед. Однако в оставшихся 30% сегментов хвостовых костей могут быть разными. У некоторых людей вершина может быть направлена слишком далеко, то есть внутри пещеры таза. Это может произойти почти на 15%.
Другие имеют дополнительную кривизну, которая появляется в основном между двумя первыми кругами, которые могут создать простой угол. В оставшихся 10% людей есть небольшое зацепление хвостовой кости вперед, что является врожденным. Эти типы расположения этого органа в основном в рентгеновском языке (Фото), потому что они не мешают нормальному существующему человеку вообще, они не дают ему болью. Однако такое изгиб кругов (секций хвостовых костей) может вмешиваться в процесс доставки.
Варианты смещения после травмы
Отклонение сегментов хвостовых костей происходит в следующих направлениях:
Травма может быть вызвана различными факторами. Человек мог упасть или испытывать травмы во время практикующих профессиональных видов спорта и танца. Угловое искажение хвостовой кости также может происходить после сложных родов или во время имперского разреза.
В результате травмы хвостовая кость может выступать.
Переломы хвостовых костей более опасны.
Симптомы
Боль, появляющаяся в окрестности хвоста и перекрестных костей, считается главным симптомом. Они могут появиться внезапно и только в течение определенного периода, но они могут быть постоянными. Они усугубляют длительным сиденьем на жесткой подложке, когда сила тяжести движется главным образом к хвостовой кости. Неприятные ощущения могут также возникнуть, когда стояли от этой позиции или наклонувшись вперед. Возможно, что боль может двигаться вокруг паха или на внутренней поверхности. Запор часто встречается против ясного болевого синдрома. Наблюдается болезненное чувство во время дефекации. В дополнение ко всем вышеуказанным симптомам пациент может страдать от депрессии, повышенным страхом и гиперчувствительностью.
Последствия
Последствия хвостовой кости могут быть очень разными. Поскольку хвостовая кость в сочетании со многими связью и мышцами, смещение этих органов влияет на них, вызывая различные болевые синдромы, боль в тазовой основе, проблемы с мочеиспусканием, деферированием. Coccygodinia — это не что иное, как проявление болевого синдрома в хвостовой кости, которая может быть вызвана:
О лечении хвостовой кости после падения здесь.
Следствием этого также является проблемой, происходящей только у женщин, потому что при установлении сегментов (кругов) может произойти хвостовую кость. Это связано с тем, что верхняя часть хвостовой кости принимает участие в создании прямого размера вывода из полости таза, поэтому голова ребенка может застревать в репродуктивном канале — «Клинически узкий таз». Вот почему все женщины с интервью окрестности хвостовой кости рекомендуютсядополнительное обследование для выбора способа доставки. Если сегменты копчика (позвонки) сильно смещены, показано кесарево сечение.
Диагностика
Эта патология не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Может случиться так, что человек не чувствует дискомфорта. Это происходит, если смещение позвонков, составляющих копчик, произошло в раннем детстве, во внутриутробном периоде. В этом случае симптомы не являются основным мотивом для постановки диагноза. Это может быть необходимо в случае беременности или других обстоятельств. Диагностика может потребовать
Лечение
Рентгенография таза, крестца и копчика в задней прямой, боковой и менее косой проекции, компьютерная томография этого органа, мануальное обследование на предмет вывиха хвостового позвонка.
Использование медикаментов
Лечение подбирается исходя из причины заболевания и его степени тяжести, а также выраженности клинических симптомов на момент посещения врача. Не стоит прибегать к народным методам избавления от недуга без консультации с врачом. Вы также не должны сами решать, что делать.
Реже Катадолон, Трамадол.
Хирургическое вмешательство
Медикаментозное лечение показано при сильном болевом синдроме, кокцигодинии. Помимо лекарственных препаратов применялись новокаиновые блоки (новокаин-гидрокортизон) в крестцовом сплетении, а также массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК, электрофорез и другие методы физиотерапии.
Операция на копчике проводится только в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось безуспешным.
Посттравматическая кокцигодиния
Посттравматическая кокцигодиния обусловлена развитием болевого синдрома в копчике после перенесенной травмы позвоночника или области тазового дна. Это состояние может иметь различную степень выраженности, в зависимости от тяжести поражения нервных тканей. Оно может сопровождаться значительным дискомфортом и ухудшать качество жизни человека. Его лечение не следует откладывать, поскольку со временем боль может только усиливаться. Качественную медицинскую помощь при посттравматической кокцигодинии оказывают в отделении колопроктологии Юсуповской больницы. С пациентами работают врачи высшей категории, которые имеют большой опыт устранения данной патологии.
Общие сведения
Копчик представляет собой четыре-пять сросшихся позвонков и составляет нижний отдел позвоночника. Копчик считается рудиментарным органом (рудиментарный хвост), хотя он продолжает выполнять важные функции в организме:
Кокцигодиния – это собирательное название болей в области копчика, которые были вызваны различными причинами. Боли обусловлены повреждением нервных окончаний крестцово-копчиковой области или различных отделов позвоночника. В Международной классификации болезней (МКБ-10) кокцигодиния распределена в класс «Другие дерсопатии М53» и имеет код М53.3 «Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках». То есть, заболевание связывают с патологиями позвоночного столба, которые могут быть вызваны травмами или дегенеративно-деструктивными процессами в его тканях.
Кокцигодиния может сопровождаться аноректальными болями и нарушениями в работе мочеполовой системы или кишечника. Выделяют также такое понятие, как псевдококцигодиния. В этом случае боль в копчике вызвана проктологическими, урологическими или гинекологическими заболеваниями.
В Юсуповской больнице пациентам с болями в копчике назначается дифференциальная диагностика для установления точной причины патологии. Для эффективного лечения важно знать первопричину заболевания, поэтому пациентам предоставляется консультация различных специалистов для уточнения диагноза:
Причины
Посттравматическая кокцигодиния развивается в результате травмы копчика (ушиба или перелома), позвоночника или перенесенной операции в области крестца. Травма возникает после падения или прямого удара по копчику. При этом первые признаки патологии могут появиться спустя длительный период после эпизода – через несколько недель или даже несколько месяцев.
У женщин посттравматическая кокцигодиния может развиваться в результате тяжелых родов или осложненной беременности. Такое состояние у женщин требует особого внимания со стороны гинеколога. В некоторых случаях, для исключения развития осложнений, женщине может быть назначено кесарево сечение.
Еще одним фактором риска является проведение хирургического вмешательства в этой области, а также на позвоночнике. Во время проведения операции могут быть задеты некоторые нервные ткани, что в результате провоцирует возникновение кокцигодинии.
Наибольшему риску подвержены люди после 40 лет. При этом чаще всего заболевание отмечается у женщин.
Симптомы
Главным признаком посттравматическая кокцигодинии является боль в копчике. Она может быть приступообразной или иметь постоянный ноющий характер. Болевой синдром может распространяться на другие отделы тазовой области:
Боли могут усиливаться во время полового акта, при длительном сидении, при резкой смене положения, во время дефекации. В последнем случае существует риск развития запора на основании страха перед болью при опорожнении кишечника. «Психологический» запор может привести к серьезным нарушениям работы кишечника, которые будут требовать дополнительного лечения.
Кокцигодиния значительно ухудшает качество жизни человека. При ее длительном течении у больного могут развиваться:
Диагностика
Диагностическое обследование, которое назначают врачи Юсуповской больницы, направлено, в первую очередь, на установление действительных причин болей в области копчика. Для этого используются несколько методов лабораторных и инструментальных исследований. При первом обращении пациента за медицинской помощью врач отделения колопроктологии внимательно выслушает жалобы, уточнит характер болей и исследует анамнез пациента. Врач проведет физикальный осмотр и назначит необходимые обследования. Посттравматическая кокцигодиния может быть выявлен в том случае, если в относительно недавнем прошлом у пациента были эпизоды травмирования копчика.
Диагноз «кокцигодиния» будет установлен на основании результатов, следующих исследовании:
В Юсуповской больнице используют современную аппаратуру, которая обеспечивает высокий уровень достоверности результатов.
Во время диагностики у пациента исключают заболевания мочеполовой системы, проктологические болезни (такие, как анальные трещины, геморрой и пр.), наличие новообразований в области таза, неврологические заболевания. В Юсуповской больнице пациент сможет получить консультацию необходимых специалистов для уточнения правильного диагноза.
Лечение
Главным фактором в устранении неприятного заболевания является лечение первопричины патологии, если это возможно. Тактика лечения определяется на основании диагностики и составляется индивидуально для каждого пациента.
В начале лечения кокцигодинии врачи Юсуповской больницы используют консервативную терапию, которая направлена на устранение болевого синдрома. Пациенту назначаются болеутоляющие препараты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Они могут использоваться в виде таблеток или мазей. В тяжелых случаях, при сильных болях, в больнице выполнят инъекционное введение анестезирующих препаратов. Курс терапии пациента будет состоять из медикаментозного лечения и физиопроцедур.
Если устранить боль не удается, и после проведения мероприятий консервативной терапии кокцигодиния не отступает, назначают хирургическое вмешательство. Пациенту может быть показано удаление копчика. В Юсуповской больнице манипуляция проводится в операционных, оборудованных по последнему слову техники, что значительно сокращает срок проведения самого вмешательства и снижает риск развития осложнений.
После выполнения операции восстановление пациента проходит в отделении реабилитации Юсуповской больницы. Опытные врачи-реабилитологи назначают курс терапии, включая массажи, занятие на тренажерах, лечебную физкультуру и пр. Применяемые методы способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению организма.
Кокцигодиния
Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.
У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.
Причины развития кокцигодинии
Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.
Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:
Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.
При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.
Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.
Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:
Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.
Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.
Предпосылками для развития кокцигодинии служат:
В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.
Виды и симптомы кокцигодинии
Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.
При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Провокаторами приступов могут выступать:
В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.
Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.
В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.
В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:
Боль в копчике у ребенка
Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.
Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Диагностика
При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.
В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.
Лечение кокцигодинии
Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:
В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.
Медикаментозная терапия
Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:
При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.
Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.
Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:
Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.
Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.
Диета
Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.
В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.
Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.
Хирургическое лечение боли в копчике
Показаниями к проведению операции на копчике являются:
До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.
Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.
Кокцигэктомия
В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.
Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.
Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.
Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.
На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.
Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.
Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.
Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии
Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.
Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП.
Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.
После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.
После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.
Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.
Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:
Возможные осложнения и последствия
От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:
Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.