Аномалия сердца у ребенка что это такое
Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Александров)
Пороки сердца у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров
ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Порок сердца у ребёнка это группа заболеваний, связанных с нарушением анатомии сердца, клапанов или сосудов. Их опасность в нарушение кровотока внутри сердца или по кругам кровообращения. Лечение пороков сердца проводиться только хирургическим путем. Консервативные методы лечения способны предотвратить приступы острой сердечной недостаточности и другие осложнения.
Общие сведения о пороках сердца у детей
В зависимости от причин развития бывают врожденные и приобретенные пороки.
Считается, что врожденные появляются в период первых недель беременности во время «начальной закладки» будущей жизни. Достоверно причины развития пороков не изучены, однако предрасполагают к ним:
Однако не всегда порок сердца развивается с рождения. Он может проявиться как осложнение перенесенных в детстве заболеваний (ревматизм, грипп, ангины) в тяжелых формах. Такое нарушение называется – приобретенный порок сердца.
Степени порока сердца у ребенка
В зависимости от выраженности симптомов порока сердца бывают четыре степени нарушений:
Виды пороков сердца
Без развития цианоза (бледного типа)
Дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок
Открытый артериальный проток
Стеноз легочной артерии
С развитием цианоза (синие)
Транспозиция магистральных сосудов
Митрального клапана (между левыми предсердием и желудочком)
Трикуспидального клапана (между правыми предсердием и желудочком)
Стеноз трикуспидального клапана
Недостаточность трикуспидального клапана
Аортального клапана (между левым желудочком и аортой)
Клапана легочной артерии
Стеноз клапана легочной артерии
Недостаточность клапана легочной артерии
Состояние, при котором нарушена перегородка между сердечными камерами:
Изменения находят у 2 из 1000 новорожденных. Пожалуй, самая благоприятная форма, так как небольшие пороки могут зарасти самостоятельно.
Стеноз клапана легочного ствола:
В месте заслонок из правого желудочка в легочную артерию происходит сужение. Сердцу требуется больше усилия для перекачки крови. 10% от общего числа пороков.
Транспозиция магистральных сосудов:
Редкая патология (около 5%). При этом магистральные сосуды «меняются местами». Артериальная кровь течет по венам, а венозная по артериям.
Самая тяжелая форма. Состоит из четырех нарушений одновременно:
Симптомы пороков сердца у новорожденных и детей
Обычно патология обнаруживается еще неонатологом в первые дни жизни младенца:
При менее тяжелой форме проявляется в подрастающем возрасте:
Чем раньше проявляется клиника, тем тяжелей процесс.
Важно! Родителям на заметку
Независимо от того есть ли у ребенка сердечная патология или нет, необходимо проходить регулярные медицинские обследования.
Особенно важно записаться на прием к детскому врачу-кардиологу перед началом спортивных занятий. Есть нарушения, при которых сердечно-сосудистая система может компенсаторной силой справиться с ними. Заболевания остаются годами незамеченными.
При занятии спортом нагрузки на сердечно-сосудистую систему многократно возрастают. Компенсаторных механизмов в таком режиме часто не хватает, что проявляется головокружением, потерей сознания, а может вызывать угрожающие жизни ребёнка состояние.
Это не означает, что категорически противопоказаны занятия спортом. Вид спорта и нагрузки должен определить врач.
Если же у ребенка диагностирован порок сердца – врачебный контроль при занятиях спортом обязателен. Необходим диспансерный осмотр врачом детским кардиологом, педиатром, кардиохирургом.
Диагностика пороков сердца у детей
При первичном осмотре педиатр, неонатолог или детский кардиолог проводит осмотр, аускультацию возможных шумов в сердце. Проверяется наличие отечности, одышки, нарушений ритма сердца, проблемы с физическим или интеллектуальным развитием. По результатам осмотра решается вопрос о необходимом обследовании.
Эхокардиография сердца (ЭхоКГ) – объединяет в себе УЗИ сердца и кардиограмму. Метод определяет ритмограмму и структурные изменения в сердце. ЭхоКГ информативный метод.
Рентгенология показывает реальные размеры сердца, его камер и соотношение органа с размером грудной клетки.
Коронарография – через вены или артерии на руке, паху, или шеи (только через вену) вводят катетер, который достигает сердца. Затем по нему пропускают контрастное вещество. Этот метод определяет сократительную функцию сердца.
В медицинском центре «Парацельс» используется оборудование экспертного класса от производителей с мировым именем.
В нашем детском отделении прием ведут врачи, которые прошли специальную подготовку для выявления нарушений здоровья у детей и младенцев, с учётом всех возрастных особенностей.
Детские врачи клиники “Парацельс” работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.
Большая роль в ранней диагностике пороков сердца у детей принадлежит родителям. От того, насколько родители внимательно следят за здоровьем своего ребенка, насколько правильно смогут описать его состояние врачу, зависит в каком направлении будет проводиться предварительное обследование.
Лечение пороков сердца
Лечение подбирается индивидуально. В основном его методы сводятся к:
После хирургического лечения ребенку необходимы реабилитация и восстановительная терапия.
Специалисты клиники «Парацельс» оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, в том числе наблюдение ребенка после операции на сердце.
Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”
МАРС – синдром. Диагноз как название планеты.
В Беларуси в последние годы наблюдается увеличение числа детей с МАРС. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением в практику детских врачей кардиологов ультразвукового исследования сердца.
Многие родители начинают волноваться, когда слышат, что их ребенку выставлен диагноз – МАРС. В популярной литературе об этом синдроме практически нет информации в доступной форме. Теперь попробуем разобраться в этом синдроме, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают родители врачу кардиологу на приеме.
Что такое МАРС?
Малые аномалии развития сердца (или МАРС) – это одно из проявлений не совсем правильного развития соединительной ткани. Соединительная ткань находится во всех органов. Она формирует каркас сердца, клапаны и стенки крупных сосудов. За счет этого ткань сердце эластична, но довольно прочная. Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме. МАРС в основном выявляется у детей в первые 2 – 3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Многие МАРС исчезают с ростом ребенка.
Причины развития МАРС?
Какие аномалии сердца встречаются у детей
Наиболее известная и распространенная МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК – это провисание двустворчатого клапана в момент сокращения сердца в полость левого желудочка, за счет чего и возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца.
Довольно распространенная вторая МАРС, это дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или по-другому аномальные хорды (АРХ ЛЖ). Эта МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка или межжелудочковой перегородке. В норме они прикрепляются к створкам клапанов. Чаще всего ложные (дополнительные) хорды встречаются у мальчиков. Ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали. От этого будет зависеть степень выраженности шума в сердце. Хорды могут давать нарушение ритма, поэтому пациенты требуют особого наблюдения врача кардиолога.
Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2 – 3 мм в возрасте до года. Но при его наличии в старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других – о пороках сердца (когда дефект выражен и имеется нарушение кровообращения).
Как себя проявляет МАРС?
В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляет, и дети ничем не отличаются от сверстников. Очень редко, но могут быть жалобы на боли в области сердца, чувство перебоев в сердце, скачки артериального давления, аритмии на электрокардиограмме.
Очень часто аномалии сердца сочетаются с другими аномалиями соединительной ткани: зрения, скелета, кожи, желчного пузыря, почек. Поэтому и проявления будут системными, то есть на уровне всего организма. Эти изменения могут быть как минимальными, так и достаточно выраженными.
Какие могут быть осложнения?
Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога. Как правило, эти нарушения характерны для пролапсов митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд.
Какое лечение данного синдрома?
Основные принципы лечения детей с МАРС это:
Резюме
УЗ «11-ая городская детская поликлиника»
Врач кардиолог, к. м. н. Бандажевская Г.С.
Малые аномалии развития сердца
Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто выявляемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно
Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто выявляемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно.
В отличие от пороков сердца эти аномалии не сопровождаются клинически значимыми нарушениями, однако во всех периодах жизни они могут сами становиться причиной развития серьезных осложнений или усугублять другие заболевания.
Малые аномалии развития сердца часто сочетаются с такими тяжелыми состояниями, как нарушение сердечного ритма и проводимости, синдром слабости синусового узла, блокада правой ножки пучка Гиса, экстрасистолия и параксизмальная тахикардия, которые могут быть опасны для жизни ребенка.
Причинами формирования МАРС являются, чаще всего, неправильное формирование соединительной ткани, которая составляет основу в структуре клапанов и перегородок в сердце. Это нарушение называется дисплазией соединительной ткани.
Проявляются МАРС уже на первом году жизни. Обнаружить его можно при осмотре ребенка. Врач кардиолог обращает внимание на появление шума в сердце при изменении положения тела и при нагрузке.
У подростков МАРС часто сочетаются с такими нарушениями, как сколиоз, плоскостопие, гипермобильность суставов, поликистоз почек, расширение мочеточников, гастроэзофагеальный рефлюкс, аномалии желчного пузыря и различные нарушения развития половых органов (фимоз и др.).
При наличии этих симптомов необходимо проведение комплексного углубленного обследования ребенка у детского кардиолога для уточнения диагноза.
В Первом детском медицинском центре проводится комплексная оценка состояния здоровья и сердечно-сосудистой системы ребенка, включающая все необходимые исследования:
По результатам обследования детский кардиолог делает квалифицированное заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы, назначает лечение и методы реабилитации. В дальнейшем проводится регулярное наблюдение у данного специалиста 2 раза в год.
Немедикаментозные методы лечения МАРС включают:
1. Адекватную возрасту организацию труда и отдыха
2. Рациональное, сбалансированное питание, богатое белком, микроэлементами, витаминами С и Е
3. Занятия лечебной физической культурой
4. Курсы массажа – ежегодно не менее трех с интервалом в 1 месяц
5. Физиотерапевтическое лечение, галотерапия (пребывание в соляной пещере) – не менее двух курсов в год
Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей
Любые проблемы с сердцем ребенка вызывают большую тревогу у родителей. Особые беспокойства появляются тогда, когда взрослым непонятны определенные аббревиатуры в поставленном диагнозе. Но давайте разберемся более подробно в том, что же такое МАРС у детей, каковы причины и симптомы имеются у этого заболевания.
Расшифровать эти четыре буквы достаточно просто: малые аномалии развития сердца. Под это определение попадает большое количество патологий, которые влияют на изменение структуры сердца, а также крупных сосудов. Но что это – диагноз МАРС у ребенка? И почему данная патология дает о себе знать?
Чаще всего изменения, которые затрагивают строение сердца, не проявляются клинически и абсолютно не влияют на гемодинамику. В основном они появляются внутриутробно. Это происходит из-за аномального развития как отдельных органов, так и всего плода. Зачастую выявляются они во время плановых эхокардиографических исследовательских мероприятий.
Можно обратиться за консультацией к врачу, чтобы узнать более подробно, что это – диагноз МАРС у ребенка. Но любой квалифицированный специалист, выявивший данную патологию, обязательно расскажет родителям обо всех нюансах заболевания.
К группам МАРС у детей относят:
Причины
Причин развития МАРС может быть очень много. И практически каждый отдельный случай во врачебной практике – индивидуален. Но рассмотрим наиболее частые ситуации, когда развивается МАРС у детей:
Симптомы
Заметим, что диагноз МАРС в кардиологии у ребенка новорожденного практически отсутствует, так как нет никаких клинических признаков. Чаще такие аномалии дают о себе знать в более старшем возрасте. Это может произойти при активном развитии малыша или же после какого-либо перенесенного заболевания. Симптоматика при малых аномалиях развития сердца у детей следующая:
Когда следует обратиться к врачу
Обратиться за помощью к специалистам следует при первых же признаках малых аномалий развития сердца у детей. Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить сложное заболевание или опровергнуть наличие всякого рода болезней, которые связаны с сердцем.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные кардиологи с большим врачебным опытом. Мы находимся в центральном округе Москвы. Вы можете заранее записаться на прием к специалисту.
Возможные осложнения
Наличие этого диагноза в определенных случаях может грозить возникновению:
Диагностика
Диагностировать МАРС у детей можно. Для данных целей рекомендуется регулярное проведение ЭКГ. Чаще всего этот диагноз ставят во время планового медицинского осмотра. Но если есть какие-либо признаки или подозрение на МАРС, необходимо в срочном порядке сделать кардиограмму сердца ребенку.
В качестве диагностических мероприятий нередко назначается и УЗИ сердца. Этот вид обследования позволяет наиболее точно определить патологию, наличие всякого рода аномалий и их влияние на кровоток.
Опытный специалист во время внимательного прослушивания сердцебиения сможет заметить систолический шум, который говорит о неправильной работе этого органа.
Лечение
Если диагноз МАРС в кардиологии у ребенка поставлен, то требуется незамедлительное лечение с целью избежания неблагоприятных последствий.
Специалисты настаивают на том, чтобы родители полностью исключили вероятность стрессов у ребенка. Что касается серьезных физических занятий, то в наиболее частых случаях они запрещены.
Как записаться к кардиологу
В нашем медицинском центре работают опытные кардиологи. Мы проводим оперативную диагностику. Заключение и рекомендации по лечению специалистом выдаются в день обращения. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 995-00-33 или с помощью формы обратной связи на сайте.
Врожденные пороки сердца
Общее описание
Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.
Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.
Какие существуют врожденные пороки сердца
Причина возникновения порока сердца
Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.
Какие бывают последствия
Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.
Диагностика и лечение порока сердца
Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.
Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии. От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.
Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.
При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.
В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.
Как проявляются заболевания клапанов сердца
Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.
Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).
Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.
Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:
Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА
Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.